Schema de reechilibrare hidro-electrolitica si acido-bazica 1.

COMBATEREA HIPOVOLEMIEI umplerea patului vascular Primele 30 minute Dextran 40, Albumina umana, plasma 10 ml/kgc SF 20 ml/kgc 2. CORECTIA ACIDOZEI In urmatoarele 2 ore NaHCO3 8,4% dupa formula BE x G x 0,3 (0,5 la nou nascut) Se administreaza - din cantitatea calculata in absenta valorilor Astrup se pot administra 3 4 mEq/kgc NaHCO3 8,4% In deshidratarea hipernatremica se utilizeaza solutie THAM 0,3 molar dupa formula BE x G, se dau doar din pierderi. 3. CORECTIA PIERDERILOR din pierderile calculate in primele 2 ore (dupa etapa 1) iar cealalta in urmatoarele 6 ore glucoza 10% Na Cl 5,8% dupa formula (Na normal (140) Na real) x G x 0,6 KCl 7,4% dupa formula (K normal (5) K real) x G x 0,6, fara sa se depaseasca 4 ml/kgc/24h La 100 ml apa se pierd urmatoarele cantitati de electroliti: Na K Cl Varsaturi 10 2 10 Diaree 6 6 6 hipertermie 2 2 2 4. RATIA DE INTRETINERE Pana la sfarsitul primelor 24 h de tratament NH 100 ML/kgc/24h Na+ 2 mEq/kgc/24h K+ 1 mEq/kgc/24h Cl 2 mEq/kgc/24h 5. In cea de-a doua zi - asigurarea NHE + administrarea de proteine Aminosteril si lipide Lipofundin pana la retabilirea tolerantei digestive, apoi se trece la tratamentul dietetic

Tratamentul dietetic schema clasica

1. Dieta hidrica repaus digestiv in formele usoare si medii de

deshidratare inlocuirea pierderilor hidroelectrolitice pe cale orala - 180 200 ml/kgc/24 h in 6 10 mese/24 h - Dureaza 6 12 h - Preparate: Gesol, glucoza 5% 2/3 + ser fiziologic 1/3, ceai de menta glucozat 2. Dieta de tranzitie vegetale antidiareice care asigura si un aport caloric - 150 180 ml/kgc/24 h in 5 7 mese - Supa morcovi 30 50% - Mucilagiu orez 3 5% - Banana, mar ras dupa 6 luni 3. Realimentarea reintroducerea progresiva a alimentelor 20 40 ml aliment/masa, fara a depasi 120 150 ml/zi - Durata medie 5 zile in formele usoare, 8 10 zile in formele medii, 12 21 zile in formele grave b. Sugar eutrofic/malnutritie grd.I, forma usoara de BDA realimentarea se face cu preparatul de lapte pe care l-a primit anterior imbolnavirii c. Sugar cu malnutritie grd I, II/forma medie si severa de BDA realimentarea se face cu preparate de lapte dietetice (alimente medicament) hiperproteice, hipo sau delactozate, semi- sau degresate (Milupa HN25, Nan delactozat), preparate pe baza de soia (Humana SL, Soyamilk) sau preparate pe baza de hidrolizate proteice (Nutramigen, Progestimil) - Ulterior se face revenirea progresiva (20 40 ml/masa/zi) la alimentatia initiala, corespunzatoare varstei; la sugarii peste 6 luni se poate inlocui o masa in totalitate/zi MSURI DIETETICE MODERNE 1. PRINCIPII GENERALE: n TRATAMENTUL DIETETIC AL BDA SE DERULEAZ N 2 ETAPE: REHIDRATAREA SAU TERAPIA ORAL DE REHIDRATARE (ORT) I REALIMENTAREA n ORT SE EFECTUEZ N BDA UOARE I MEDII

n PENTRU ORT SE VOR FOLOSI NUMAI SOLUII POLIELECTROLITICE I GLUCOZATE n INCLUDEREA GLUCOZEI N SOLUIILE POLIELECTROLITICE FAVORIZEAZ ABS. Na+ I APEI, CONINUTUL N AP A SCAUNELOR n LA NN I SUGARUL MIC, OSMOLARITATEA CRESCUT A SOLUIILOR POLIELECTROLITICE CURENTE (GESOL, ORESOL) POATE FI CORECTAT PRIN ADUGAREA LA 2/3 GESOL 1/3 CEAI GLUCOZAT 5% n REALIMENTAREA SE VA FACE PROGRESIV 2. CONDUITA PRACTIC a. REHIDRATAREA n PREPARATE UTILIZATE: GESOL SAU ORESOL: NaCl=3,5g, NaHCO3=2,5g, KCl=1,5g, GLUCOZ=20g (LA 1 l CEAI) REHYDALYTE, PEDIALYTE, RICELYTE n CANTITATE: 150-200 ml/kg/24h SAU 50ml/kg N BDA UOARE I 100ml/kg N BDA MEDII n DURATA REHIDRATRII : 6-12-24 ORE b. REALIMENTAREA: PREPARATE: n LM, FORMULE DIETETIC-TERAPEUTICE DE LAPTE: PARIAL SAU COMPLET DELACTOZATE (HH, HH+MCT, MILUPA NH25, MORINAGA NL33, NUTRILON-LOW LACTOSE, BEBELAC FR LACTOZ) HIPOALERGENICE(NUTRAMIGEN, PREGESTIMIL, HIPP.H.A., NUTRILON-SOYA, ISOMIL, NUTRICARESOYA .a. n DURATA REALIMENTRII 2-3 ZILE 3. CONDUIT PRACTIC - SCHEMZIUA I = GESOL 150-200 ml/kg/zi, N 5-6 MESE ZIUA II = 1/2 GESOL + 1/2 LM SAU LAPTE DIETETIC ZIUA III = LM SAU LAPTE DIETETIC