Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Alimentatia copilului si adolescentului cu diabet zaharat nu trebuie sa se deosebeasca de cea a copiilor fara diabet
zaharat.
Ea este un adjuvant al terapiei insulinice.
OBIECTIVE:
-asigurarea dezvoltarii somatometrice si pubertare fiziologice
-mentinerea homeostaziei glicemice
-profilaxia complicatiilor acute.
CARACTERISTICILE ALIMENTATIEI
Necesarul energetic (NE)
NE (kcal/zi ) = 1000 + 100 x varsta
NE(kcal/kg/zi) = 90 - 3 x varsta (ani)
NE (kcal/zi ) = 1000 + n kcal /kg, unde
n = nr. cal. proportional cu greutatea:
1-10 kg = 1000 kcal + 10 kcal/kg
11-20 kg = 1000 + 50 kcal/kg
21-70 kg = 1000 + 20 kcal/kg.
*Alaturi de aceste calcule aproximative, se fac ajustari ale necesarului energetic in functie de sex (de la pubertate) si
de activitatea fizica.
-echivalentul glucidic reprezinta cantitatea din diferite alimente care corespunde unui continut glucidic de 10-12 g.
-in functie de acest echivalent glucidic se pot face modificari in planul alimentar, dar numai intre glucide de acelasi
fel (rapide sau lente).
-ex: 20 g paine alba se pot inlocui cu 50 g orez fiert;
100g mar cu 100 g portocala.
-lipidele nu trebuie sa depaseasca 30-33% din ratia calorica zilnica;
-1g lipide furnizeaza 9 kcal.
-proportia de acizi grasi saturati trebuie sa fie 10%;
AG mononesaturati- 12-14%, AG polinesaturati 6-8%, colesterolul 100mg/100 kcal.
-necesarul de proteine = 0,9 1,7 g/kg/zi, adica 13-15% din necesarul energetic zilnic.
-1g proteine furnizeaza 4 kcal.
*fibrele alimentare (ovaz, fasole, legume, citrice): sunt necesare pt. modularea nivelului glicemic. Se recomanda
introducerea treptata a fibrelor in alimentatie, crescandu-se cu un gram in fiecare zi, cu accent pe cele solubile (pt. a
limita distensia si flatulenta).
-dietele recomanda pacientilor cu DZ 6-8 g fibre/zi care ar fi cuprinse in 4 felii de paine integrala (4g)+ 200 g
legume + 2 fructe.
*Vitamine, minerale, oligoelemente.
1
*Edulcorantele sunt substante chimice folosite pt. Indulcirea alimentelor.
-in functie de provenienta: naturale + sintetice;
-dupa puterea calorica: calorigene + necalorigene.
EDULCORANTE NECALORIGENE
-Zaharina are putere de indulcire de 300-400 ori mai mare decat zaharul.
-efecte sec: folosite timp indelungat determina repulsie pt. gustul lor particular.
-se recomanda cu rezerva la copii.
-doza = 4 mg/kg.
-tableta de 25 mg este echivalentul a 4 6 g zahar.
-Ciclamatii au putere de indulcire de 30 ori mai mare decat zaharul.
-efecte sec: diaree, fotosensibilizare.
-doza: 2,5 mg/kg.
EDULCORANTE CALORIGENE
-fructoza: in mod natural se gaseste in miere de albina, fructe, unele legume si plante.
-este de 1 1,8 ori mai dulce decat zaharul.
-sorbitolul
-xilitolul
-aspartam: putere edulcoranta de 180-200 ori mai mare decat zaharul.
ADAPTAREA ALIMENTATIEI
Stabilirea alimentatiei pt. un copil cu DZ trebuie sa tina cont de: varsta, activitatea fizica si intelectuala, schema de
insulinoterapie, patologia acuta.
*VARSTA impune modificarea alimentatiei cel putin o data la 6 luni, deoarece copilul este in permanenta crestere.
-o problema dificila o reprezinta alimentatia sugarului.
-Alimentatia naturala trebuie incurajata, iar dupa varsta de 5 luni sugarul va fi alimentat ca si sugarul fara diabet.
-Orarul meselor va fi cat mai regulat posibil, evitandu-se hipoglicemiile.
-daca activitatea fizica se prelungeste, se recomanda consumul de apa glucozata 6-8% sau glucide rapide (ciocolata,
pulpa de fruct) inaintea, in timpul (la 30-45 min) sau dupa efort.
-se vor informa persoanele din anturaj asupra posibilitatii incidentelor hipoglicemice si a masurilor de prim ajutor.
2
ora 10, dar nu se poate renunta la gustarea de dupa-amiazadeoarece insulina rapida efectuata la pranz , in acel
momenta, are actiune maxima si exista pericolul hipoglicemiei.
-tratamentul cu inj. multiple se adreseaza in special adolescentilor care au un program f. variat si are avantajul de a
realiza o liberalizare a orarului alimentar. Se impune alimentatia formata din 5-6 mese/zi. Se poate mentine chiar
inversarea raportului de glucide de la micul dejun la gustarea de la ora 10.
Insulina intermediara creaza o insulinemie bazala si permite decalarea orarului alimentar cu 1-2 ore, ceea ce ar da
posibilitatea omiterii gustarii de la ora 16, in cazul in care distanta dintre pranz si cina este mai mica de 5 ore.
Nu se va renunta la gustarea de la ora 21-22.
Orarul meselor
-alimentatia copiilor cu DZ este fractionata in 6 mese:
3 principale si 3 gustari.
-alcatuirea meniurilor se face in functie de:
* valoarea calorica admisa;
* permisiunile si restrictiile alimentare;
* preferintele culinare ale copilului;
* posibilitatile financiare ale familiei.
-planul alimentar implica:
* stabilirea orarului meselor;
* sincronizarea acestora cu schema de insulinoterapie;
* mentinerea unui aport glucidic similar la mesele omologe (aceeasi cantitate de glucide consumata zilnic, la
aceeasi masa).