ALIMENTATIA COPILULUI CU DIABET ZAHARAT TIP 1

INSULINODEPENDENT (DID)

Alimentația copilului cu DID este asemănătoare cu cea a copilului nediabetic

de aceeaşi vârsta. Singura deosebire este cântărirea carbohidraților pentru a
evita hiper- sau hipoglicemia.

OBIECTIVE :
· Menținerea homeostaziei glicemice.
· Asigurarea unui ritm normal de creștere si dezvoltare, precum şi menținerea
unei greutăți corporale în limitele normale pentru vârsta.
· Profilaxia complicațiilor acute şi cornice

PRINCIPIILE GENERALE ALE ALIMENTATIEI IN DID :

· Individualizarea dietei în raport cu vârsta, sexul şi activitatea fizică;

· Planificarea alimentației (“Meal Planning”) în corelație cu schema de
insulinoterapie;
· Numărul şi cantitatea de glucide pentru masa de la aceeași oră trebuie sa
fie constante de la o zi la alta;
· Proporție optimă a principiilor nutritive;
· Satisfacerea apetitului şi gusturilor copilului.

COMPOZITIA DIETEI :
A) NECESARUL ENERGETIC (NE):

NE = 1000 + 100 X Vârsta (ani)

NE se adaptează sexului, activității fizice şi intelectuale.

B) PRINCIPIILE NUTRITIVE
1) GLUCIDELE
- Reprezintă 50-55% din necesarul caloric, din care 90% polizaharide şi 10%
monozaharide
In funcție de viteza de absorbție, glucidele se clasifică:

- Glucide simple sau rapide : mono sau dizaharide; cresc rapid glicemia (ex :
zaharoza, glucoza, mierea de albine, sucuri de fructe)
- Glucide lente sau complexe : polizaharide; cresc lent glicemia (ex : pâine, făinoase,
cartofi)
1 g glucide eliberează 4 kcal

INDEXUL GLICEMIC : reprezintă inegalitatea răspunsului glicemic produs de

cantități echivalente de glucide din diferite alimente.
Ex : orezul si cartofii au 20% glucide, însa dacă se consumă orez, glicemia
creste mai puțin decât după ingestia de cartofi.
Efectul hiperglicemiant al unor alimente comparativ cu glucoza :
glucoza > fructoza > lactoza > miere > cartofi > pâine > orez >
mazăre > fasole > morcovi

Cea mai simpla modalitate de a întârzia absorbția glucidelor rapide este

aceea de a le amesteca cu lipide şi proteine într-un prânz complet. Astfel este
permis consumul unui desert dulce la sfârșitul unei mese variate (ex : prânz),
dar numai la diabeticii bine echilibrați. Se recomanda să nu se depășească
cantitatea de 30g zahăr / zi.

ECHIVALENT GLUCIDIC (în literatura anglosaxona se numește unitate de

pâine : Brote Inheit şi se notează BE) : este cantitatea din diferite
alimente care corespunde unui conținut glucidic de 10-12 g.
Ex : 20 g pâine alba (10 g glucide) se pot înlocui cu 50 g orez fiert sau 50 g
paste făinoase fierte; Ex : 100 g mar (10 g glucide) se pot înlocui cu 100 g
portocala.

2) PROTEINELE
Reprezintă 13-15% din totalul energetic zilnic.
Cantitatea de proteine este de 0.9 – 1.7 g / kg / zi în funcție de vârstă.
1g proteine eliberează 4 kcal.

După vârsta de 18 ani sau la diabeticii cu vechimea bolii mai mare de 10 ani
aportul de proteine este de pană la 45 g / zi.

Raport optim proteine animale / proteine vegetale = 1.

3) LIPIDELE

Reprezintă 30-33% din rația calorică zilnică.

1 g lipide eliberează 9 kcal.

Proporția acizi grași saturați este de 10%, acizi grași mononesaturaţi este de
12-14% si acizi grași polinesaturaţi este de 6-8%.

Colesterolul reprezintă < 250 mg / zi ( 100 mg / 1000 kcal).

Un control glicemic nesatisfăcător agravează dislipidemia.

4) FIBRELE ALIMENTARE
Consumul de fibre alimentare solubile (ex : ovăz, fasole, legume), este
o măsură eficientă în modularea nivelului glicemic. Introducerea fibrelor
trebuie sa se facă treptat, începând cu 1 g / zi.
Datorita hidrofiliei crescute, acestea provoacă senzația de sațietate, iar
pe de alta parte formează de-a lungul intestinului un “film” protector ce
reduce absorbția glucidelor, lipidelor si a colesterolului.
La copil necesarul de fibre 6-8 g / zi, care ar fi cuprinse in 4 felii de
pâine integrala (4 g) + 200 g legume + 2 fructe.