Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Elev: Praoveanu(Marin)Adelina
Brasov
2019
Traumatismele renale
2
Plan de ingrijire al pacientei A.F cu traumatism renal
1. CULEGEREA DATELOR
Elemente fizice
RH - pozitiv
Grupa sanguinǎ - AB IV
Date antropometrice
Greutate –70 kg
Inǎlţime – 1.65 m
Motivele internǎrii
-febrǎ
-frisoane
-transpiraţii
Istoricul bolii
3
2. ANALIZA ŞI INTERPRETAREA DATELOR
NEVOILE FUNAMENTALE
4
dezbrǎca - veşminte adecvate climatului
7. Amenţine -temperatura mediului între 18-25oC -temperaturǎ 37-39oC -proces infecţios
temperatura corpului în -frison
limite normale -transpiraţii
-tegumente palide
8. A fi curat, îngrijit -prezintǎ deprinderi igienice -piele curatǎ, cutatǎ -vârsta
-prezintǎ (dupǎ baie) cǎile nazale libere, urechi curate)
-pǎr, unghii curate bine îngrijite
9. A evita pericolele -nu cunoaşte mǎsurile de prevenire a accidentelor -risc de deshidratare -stare depresivǎ
-risc de infecţii, netratarea ducând -boalǎ
la complicaţii mai mari
-agitaţie, anxietate
-teamǎ, fricǎ
10. A comunica -debit verbal normal
-ordin biologic, funcţionare adecvatǎ a organelor de simţ
-ordin psihologic: exprimare uşoarǎ
-ordin sociologic: relaţii armonioase
11.A practica religia -credincioasǎ
-participǎ la slujbe religioase
12. A se realiza -dezinteres faţǎ de ce este nou -vârsta
5
3, 4, 5. PLANIFICAREA, APLICAREA, EVALUAREA INGRIJIRILOR
6
19-22 III
antibiotic
3. Tulburǎri -pacienta sǎ se -am asigurat care sǎ favorizeze vǎrsǎturile: decubit 12-14 III 12-14 III
digestive: greţuri, alimenteze dorsal cu capul într-o parte am administrat pacienta susţine cǎ senzaţia
vǎrsǎturi corespunzǎtor -am protejat lenjeria de pat cu muşama şi alezǎ anticolinergic de vomǎ s-a diminuat
stǎrii sale pe -am izolat patul cu paravan ATROPINĂ 15-18 III
perioada -am ajutat şi susţinut pacienta în timpul vǎrsǎturilor 0,5mg,i.v. pacienta afirmǎ cǎ nu mai
spitalizǎrii -am educat pacienta sǎ respire profund la dispariţia -am administrat prezintǎ greţuri, vǎrsǎturi
senzaţiei de vomǎ analgezic 19-22 III
FENTANYL pacienta se alimenteazǎ
-am oferit un pahar cu apǎ aromatǎ pentru clǎtirea gurii
0,1mg, i.m. corespunzǎtor stǎrii sale
-am educat pacienta sǎ schimbe lenjeria de corp ori de
-analgezic
câte ori este nevoie
ALGOCALMIN
-am aerisit salonul
1fl,i.m.
-am educat pacienta sǎ consume lichide reci în cantitǎţi
mici
4.Hipertermie -pacienta sǎ-am aerisit salonul 12-14III 12-14 III
frisoane prezinte -am educat pacienta sǎ schimbe lenjeria de câte ori este am administrat pacienta nu mai prezintǎ
temperaturǎ nevoie anticolinergic frisoane
corporalǎ în-am menţinut tegumentele intacte şi curate ATROPINĂ 15-17 III
limite normale -am aplicat comprese reci pe frunte 0,5mg,i.v., împreună cu pacienta este afebrilǎ
pe perioada-am mǎsurat temperatura MIOSTIN durerea este ameliorată
spitalizǎrii -am încǎlzit pacienta cu pǎturi la apariţia frisoanelor 0,5mg,i.v.
-am educat pacienta sǎ consume fructe
-am calculat bilanţul ingesto-excreta
-am învǎţat pacienta cum sǎ-şi menţinǎ tegumentele şi
mucoasele curate şi integre, cum sǎ-şi efectueze baia
zilnicǎ
5.Alterarea -pacienta sǎ -am asigurat condiţiile de microclimat în salon 12-14 III 12-14 III
respiraţiei şi prezinte -am învǎţat pacienta cum sǎ facǎ exerciţii de respiraţie am administrat pacienta nu pre-zintǎ TA în
circulaţiei resoiraţie şi -am asigurat repaos la pat bronhodilatatoare limite normale
circulaţie -am mǎsurat T.A. MIOFILIN - respiraţia este
corespunzǎtor -am învǎţat pacienta sǎ stea liniştitǎ când cresc valorile 1fl, i.m. corespunzǎtoare vârstei
vârstei şi tensionale 15-18 III
7
afecţiunii pe -am asigurat pacientei un climat de încredere GLUCOZĂ -pacienta nu este agitata
perioada -am asigurat pacientei efectuarea unor activitǎţi 5%,i.v. 15-18 III
spitalizǎrii recreative MIALGIN T.A. revine între limitele
25mg,i.v. normale
19-22 III
19-22 III TA este corespun-zǎtor
idem vârstei şi afecţiunii
6. Risc de Pacienta sǎ fie -am notat zilnic cantitatea de lichide ingerate şi 12-14 III 12-14 III
deshidratare echilibratǎ eliminate am administrat Glucoza pacienta este echi-libratǎ
hidro-electro- -am cântǎrit zilnic pacienta 5% hidro-elec-trolitic
litic pe toatǎ -am supravegheat funcţiile vitale P.T.T.A.R. 250 ml în perfuzie 15-18 III
perioada -am prevenit apariţia escarelor prin masaj în zonele de pe perioada spita-lizǎrii
spitalizǎrii presiune pacienta prezintǎ bilanţ
-am menţinut integritatea tegumentelor prin educarea ingesto-excreto corespunzǎtor
bolnavei sǎ aibǎ o igienǎ riguroasǎ
-am calculat lichidul ingesto-excreta
7. Anxietate -pacienta sǎ aibǎ -am pregǎtit fizic şi psihic pacienta 19-23 III
o stare de bine -am asigurat un climat de linişte şi securitate Pacienta are toate
psihic pe -am încurajat pacienta sǎ-şi exprime temerile cunoştinţele despre boalǎ
perioada -am oferit informaţii despre boalǎ şi tratament Pacienta nu mai este anxioasǎ
spitalizǎrii -am facilitat contactul cu familia
8
6. EXTERNAREA