RAHITISMUL CARENTIAL

Este o tulburare in calcificarea oaselor si in osteogeneza datorita carentei de vitamina D.

Etiologie
- vit.D (calciferonul) exista sub doua forme principale:
- Vit.D2 ( ergocalciferolul) care se produce in piele sub actiunea razelor ultraviolet din
spectrul solar
- vit. D3 (colecalciferolul) care se gaseste in produse alimentare. Cele mai bogate
alimente in vit. D sunt: ficatul unor specii de pesti (untura de peste), untul, galbenusul de ou.
Cauze determinante
- carenta exogena, alimentara in vit.D
- carenta endogena, prin lipsa sintezei vitaminei in piele
Cauze favorizante
- exogena- alimentatia artificial fara adaos de vitamine
o alimentatia neechilibrata, cu exces de fainoase in ratie
o sezonul rece, clima rece, microclimatul intunecos lipsit de soare
- endogene:
o prematuritate, varsta mica
o diaree repetata si prelungita, care impiedica absorbtia intestinala a vit.D si a
calciului
Manifestari de dependent
- primele semen apar la craniu;
- debutul bolii se situeaza la 2-3 luni cand se constata o inmuiere a oaselor calotei
craniene pe o portiune de 2-3 cm in regiunea parieto-occipitala, dand senzatia unei
mingi de celluloid care se infunda la apasarea cu degetul. Se numeste craniotabes si
persista pana la varsta de 6 luni
- bombari simetrice la marginile osului frontal si la cele doua oase parietale: bose frontale
si la cele doua bose parietale; impreuna realizeaza aspectul vzut de sus de “cap patrat”;
- mai exista brahicefalie (craniu largit, latit) sau plagiocefalie (craniu asimetric prin
turtirea lateral);
- aceste modificari nu sunt definitive; de la 4 luni apar si semnele toracice; mataniile
costale sunt ingrosari ale extremitatilor anterioare ale coastelor, care ulterior sunt
vizibile ca doua siraguri simetrice de matanii de o parte si de alta a sternului, alteori sunt
doar palpabile ca doua siruri de nodozitati
- pe la 6 luni apr modificari la torace:
o scobituri submamelonare bilateral
o marginile inferioare ale cutiei toracice sunt ingrosate si relefate
o sternul poate fi bombat anterioar- stern in carena- sau poate fi infundat in
jumatatea inferioara
- la 8-9 luni apar modificari ale membrelor inferioare
o genu varum – picioarele in paranteze, arcuite in partea posterioara
o genu valgum- piciorele in x
o mai apar modificari ale membrelor sub forma unor tumefactii la incheietura
mainii- bratari rahitice
- dupa 1 an apar modificari ale coloanei vertebrale
o cifoza rahitica- coloana arcuita in convexitate, spre posterioar, usor cocosat
o scolioza- curbarea intr-o directie lateral
- daca aceste modificari se combina se produce cifoscolioza
- in afara deformarilor osoase in rahitismul carential apar si semene generale:
o stare de nervozitate si irascibilitate
o transpiratie abundenta in zona cefei
o hipotonie muscular
o hepatosplenomegalie moderata.
Investigaţii în secţiile pediatrice specializate:
- Radiografia oaselor tubulare;
- Ecografia organelor interne;
- Evaluarea Ca, P sanguin;
- Ureea, creatinina sanguină;
- Hemoleucograma;
- Sumarul urinei, cantitatea de săruri în 24 ore;
- Explorări specializate (osteodensitometrie, scintigrafia sistemului osos).
Măsuri de recuperare:
- Regim dietetic ajustat cu suplimente de Ca, K, proteine;
- Kinetoterapie, masaj;
- Medicaţie cu calcitrioli;
- Preparate de P (în fosfat diabet);
- Preparate de Ca (în hipocalciemii);