Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CANALE LATERALE
- La orice nivel de la furcație la apex
- Mai frecvent în 1/3 apicală la dinții posteriori
- Nu pot fi debridate
- Pot fi obturate (prin presiune – condensare verticală la cald)
- Importanță discutabilă
- Sunt poarta de ieșire pentru iritanți în spațiul periodontal lateral (chimici, microbiologici)
- Perpendiculare/oblice (canale accesorii)
- La pluriradiculari, frecvent de la camera pulpară spre trifurcație – canale pulpo-periodontale
- Probabil anomalie în timpul formării rădăcinii
2. CONSTRICȚIA APICALĂ
- Este cel mai mic diametru apical al dintelui
- Diametrul de 0,15-0,25 mm
- Se îngustează cu vârsta
- Distanța CA-FA = 0,2 mm
- Distanța CA-A Rx = 1 mm (0,8 tineri/ 1,2 vârsnici)
- Parodontita apicală poate determina dizolvarea CA = lungime de lucru mai scurtă (resorbție
externă)
- Tratament mecanic de canal + obturație de canal se fac până aici
3. JONCȚIUNEA CEMENTO-DENTINARĂ
- Este interfața cement-dentină
- Nu corespunde întotdeauna cu constricția apicală
5. CEMENTUL
- Atașarea fibrelor periodontale
- Pare să reziste resorbției mai bine decât osul
- Formarea cementului = proces continuu, influențat de poziția și funcționalitatea dintelui
- Poate fi:
o Celular (de reparație, cementoid – cement intermediar)
o Acelular (afibrilar)
- 60% fosfat de calciu și țesut conjunctiv mineralizat
6. LIGAMENTUL PERIODONTAL
- 0,21 la tineri
- 0,15 la vârstnici
- Fibrele de colagen susțin dintele în alveolă
- Absorb forțele ocluzale de a fi transmise
- Criterii de diagnostic – uniformitatea pe Rx
- Potențial de regenerare pe viață + vascularizație complexă
- Prevalența mai mare la dinții posteriori
- Inervație senzorială autonomă
7. FORAMENUL APICAL
- Canalul radicular se sfârșește la foramenul apical
- Dimensiunea și configurația FA se modifică odată cu maturitatea (la tineri, foramenul apical
deschis, odată cu depoziția dentinei și a cementului FA se micșorează)
- Adesea, nu e vizibil pe radiografie (FA dispus de obicei pe fața distală a dintelui)
40. PREEVAZAREA
- Definiție: lărgirea și curățarea treimii coronare (porțiunii inițiale a canalului) înaintea
instrumentării segmentului apical canalar
- Crearea accesului rectiliniu in segmentul coronar al canalului (in special canalele M ale M
inferiori)
- Avantaje:
o Permite un acces direct către regiunea apicală a canalului radicular
o Elimină interferențele de dentină ce pot apărea în cele 2/3 coronare ale canalului
o țesutul pulpar și microorganismele sunt îndepărtate înaintea instrumentării apicale,
reducându-se riscul de inflamare periapicală ulterioară
o permite penetrarea optimă a soluției de irigare
o reduce riscul de compactare a rumegușului dentinar către apical, blocând canalul
- instrumente cu care se poate realiza preevazarea
o freze Gates-Glidden
o freze Pesso
o ace endodontice manuale
o aparate ultrasonice care folosesc anse endodontice
o ace endodontice acționate rotativ
42. PLUGGERE
- Fabricare: tijă metalică din oțel inoxidabil sau Ni-Ti, netedă, secțiune rotundă, cu vârful teșit
- Clasificare:
o După modul de prindere:
Finger-plugger
Hand-plugger
o După dimensiune
1-8
- Indicații:
o Condensarea verticală la cald a gutapercii
o Pot fi folosite și la condensarea laterală
44. ODONTOMETRIE
- Măsurarea lungimii de lucru de la punctul de referință incizal/ocluzal la constricția apicală
(limita între țesutul pulpar și periapical)
- Constricția apicală se situează la 0,5-1,5mm de apexul radiologic (crește cu vârsta)
- Suprainstrumentarea duce la reacție inflamatorie periapicală cu reacție dureroasă și
întârzierea vindecării
- Metode
o Metoda clinică
o Metoda clinico-radiologică
o Metode electronice
- Metoda clinică
o Metoda tactilă
o Ac 10, 15, 20 pătrunde până la constricția apicală
o Punct de reper ocluzal sau incizal
o Se controlează cu Rx, lungimea medie
o Greu de detectat clinic în cazul resorbțiilor patologice, a apexului imatur și a
canalelor foarte înguste
- Metoda clinico-radiologică
o Rx RIO cu acul pe canal (tehnica paralelă, suport pentru filmul dentar)
o Metoda cu ace bimetalice
o Metoda Dick
Lungimea reală a dintelui/lungimea Rx a dintelui = lungimea reală a acului/
lungimea Rx a acului
- Metode electonice
o Corecte
o Diferența de rezistență electrică între un electrod (acul) introdus pe canal și un
electrod aplicat pe mucoasa labială
o Electrozii nu trebuie să vină în contact cu metale
o Apex locator
3 tipuri: măsoară rezistența, impedanța sau sunt dependente de frecvență
La aparatele de generație nouă se determină coeficientul impedanței,
concomitent rezistența electircă se măsoară la două frecvențe diferite
Influența electrolitică a fluidelor din canal e neglijabilă
Stimlatorul cardiac poate interfera
Avantaje
Timp de lucru redus
Iradiere absentă
Prezența perforației prezumtive poate fi evidențiată sau infirmată
Suciu:
- Se realizeaza prin permeabilizarea apexului
- Dupa drenaj endodontic a nu se lasa dintele deschis pe cat posibil
- Drenaj endodontic asistat:
o Se izoleaza cu diga
o Se asista evacuarea exudatului 20-30 min
o Lavaje cu hipoclorit
o Urmate de:
Debridare
Instrumentare
Pansament medicamentos cu hidroxid de calciu
Inchiderea etansa a cavitatii de acces
o Inchiderea cavitatii de acces nu se poate efectua:
Timp insuficient
Sensibilitate marcata
Exsudat in cantitate mare, celulita, stare generala alterata
58. CHELATORI
- EDTA, EDTAC
- Concentrație optimă 15-17%
- Manevre atente
- Nu in canale cu apex larg
- In canale inguste ideal
- Ușurează tratamentul mecanic, îndepărtează DDR
- Nu este dizolvant tisular
- Determină demineralizare-microretenții
- Citotoxicitate puțin cunoscută
- Remanență – lavaje de îndepărtare
- Eroziuni dentinare după contact prelungit
- Efect antibacterian slab
- Nu e dizolvant tisular
59. MTAD
- Componență
o Doxiciclină
o Acid citric
o Tween 80 – detergent
- Îndepărtează DDR
- Efect antiseptic bun (și asupra enterococcus Faecalis)
- Biocompatibilitate bună
- Protocol clinic de utilizare: în alternanță cu NaOCl (MTAD nu are efect de dizolvant tisular)
66. PARAMONOCLORFENOL
- Compus pentru tratamentul medicamentos pe baza de fenol
- 2 părți fenol + 3 părți camfor
- Lichid transparent, uleios, culoare galben deschisă, cu aromă caracteristică
- Camforul are rol de vehicul, diluant, atenuant al proprietăților iritative, printre care și
reducerea acțiunii coagulante a proteinelor
- Spectru bacteriostatic larg
- Este folosit și ca antimicotic în continuarea aplicării pastelor cu antibiotice, dacă acestea nu
conțin și antifungice
- Deoarece este o substanță volatilă, prin vaporizare traversează foramenul apical,
exercitându-și acțiunea antiseptică și în țesuturile periapicale
- Ca urmare a denaturării proteinelor tisulare cu care vine în contact are marele dezavantaj de
potențial antigenic, care prin riscul sensibilizării pacientului devine mult mai grav decât
reacția inflamatorie periapicală generată de acțiunea sa iritativă.
- Compuși fenolici
o Substanțe volatile
o Precipită proteinele
o Penetrabilitate redusă
- Fenolul este bază pentru diverși derivați
o Foarte caustic – neselectiv
o Coagulează proteinele
o Substanță cristalizată, incoloră
o Solubil în timol, camfor, mentol
o Toxic citoplasmatic, blochează lipoproteinele membranei celulare – duce la necroză
o Se folosesc doar derivați fenolici sau în asociere cu alte substanțe