TUMORI

1. DEFINIŢIE
Tumor=umflătură - latină
Neoplasm=formare de ţesut nou (neoplazie) - greacă
Oncologie (onkos=masă, umflătură) - greacă
TUMORA = neoformaţiune tisulară ce rezultă din proliferarea excesivă
a elementelor celulare dintr-un ţesut organizat şi care are tendinţa să
persiste şi, mai mullt, să crească într-un mod nelimitat

2. CLASIFICARE
a) gravitate şi evoluţie : benigne – maligne

TUMORI BENIGNE-CARACTERISTICI
- nu au tendinţă la recidivă după ablaţie
- nu metastazează
- delimitare clară de ţesuturile adiacente, uneori chiar printr-o capsulă,
reală sau falsă (ţesuturi adiacente comprimate)
- aspect asemănător macroscopic cu al ţesuturilor din care provin
- creştere expansiv-compresivă
- pot produce afectări prin comprimarea şi atrofia ţesuturilor adiacente,
tulburări mecanice în funcţia organelor sau ischemii urmate de
complicaţii distrofice, inflamatorii sau hemoragice
- pot determina hiperfuncţia ţesutului pe care îl copiază (glande endocrine-
sindroame sau boli endocrine)
- există riscul de transformare malignă (unele, în anumite condiţii)

TUMORI MALIGNE-CARACTERISTICI
- aspect macroscopic total diferit de al ţesuturilor în care apar, deosebindu-
se de orice ţesut normal din organism
- aspect de mase voluminoase, de formă neregulată
Forme anatomo-clinice:
1. vegetantă: excrescenţă conopidiformă, neregulată, cu bază largă de
implantare
2. ulcerativă: extindere progresivă în suprafaţă şi profunzime, distrugând
ţesuturile înconjurătoare, formă de crater (cutanate)
3. ulcero-vegetantă: tumoră vegetantă din care întreaga porţiune centrală
este înlocuită de o ulceraţie de formă neregulată (farfurie) având
margini grosolane, cărnoase şi fund hemoragic, necrotic-purulent
 4. infiltrative: dezvoltate în masa organelor parenchimatoase sau în
pereţii organelor cavitare, conferindu-le duritate şi rigiditate
5. retractile (schiroase): dezvoltare în organe glandulare (sân), cu
induraţie şi, ulterior, retracţie
- imprecis delimitate de ţesuturile adiacente, pe care le invadează şi le
distrug (viteză net superioară de creştere, creştere permanentă,
producerea de produşi toxici în metabolismul tumoral
- creştere rapidă, cu cât e mai puţin diferenţiat
- au mare frecvenţă de recidivă după ablaţie
- (prin definiţie) metastazează, utilizând diferite căi:
1. limfatică pentru cancere epiteliale. Emboli tumorali-vase limfatice-
noduli limfatici regionali sau direct la mare distanţă dacă nlr sunt
fibrozaţi sau obstruaţi de procese inflamatorii
2. sanguină pentru cancerele conjunctive (dar şi unele forme avansate
de cancere epiteliale). Prin perete vascular capilare sau vene (artere
protejate de perete mai gros)-plămâni sau ficat, de regulă (dar orice
organ!)
3. perineurală
4. intraluminală migrare de-a lungul tractului digestiv, urinar
5. iatrogenă prin instrumentar (biopsii, puncţii, intervenţii chirurgicale)

Evoluţie

Tumora primitivă: unică, imprecis delimitată, de mărimi diferite înainte

de a metastaza
Metastazarea: Pe căile amintite, embolul tumoral ajunge în ţesutul
gazdă-reacţie inflamatorie de corp străin (imună)-depăşire-proliferare
tumorală. În plus, reacţia inflamatorie produce ca rezultat al luptei ţesut
de granulaţie care va fi originea ţesutului conjunctiv vascular ce va
constitui stroma nutritivă a tumorii.
Evoluţia metastazei:
o complicaţii locale de tip compresiune, hemoragii, infecţii, necroze
tisulare de vecinătate
o diseminare cu tulburări generale grave, prin alterarea sau scoaterea
din funcţie a organelor afectate (IF)

Caracteristici microscopice şi de biologie celulară în ţesutul canceros:

POSIBILITĂŢI DE DG!
1. anaplazie sau lipsă de diferenţiere în diferite grade faţă de ţesutul de
origine
2. mitoze mult mai numeroase şi atipice
3. celula: nucleu mare (1: 1 cu citoplasma) + anomalii cromozomiale
 hipercromazie nucleară (AND mult)
nucleoli mari, multipli (ARN mult)
citoplasmă bazofilă (mulţi ribozomi)
4. simplificarea metabolismului celular: cu cât sunt mai nediferenţiate,
caractere de celule primitive (fetale, embrionare):
o diminuarea proceselor respiratorii celulare
o exagerarea proceselor fermentative
o acumulare de acid lactic
5. asocierea modificărilor metabolice cu sinteza de proteine inexistente în
ţesutul adult: antigene carcinoembrionare
6. transplantabilitate celulară crescută ( nu au nevoie de condiţii speciale de
viaţă, supravieţuire crescută)
7. adezivitate celulară scăzută

3. Clasificare TNM

Vezi fisier alaturat

4. Screening

5. Diagnostic

6. Tratament