CURS FARMACOLOGIE

ANALGEZICE, ANTIPIRETICE SI
ANTIINFLAMATOARE NESTEROIDIANA (AINS)

DR. CABULEA SIMONA

Aceasta grupa terapeutica cuprinde o gama larga de substante active, cu structură chimică
diferită/variata, dar care au proprietati farmacodinamice si farmacotoxicologice (reactii adverse)
relativ asemanatoare.
Sunt medicamente care prezintă aceste 3 tipuri principale de efecte: analgezic, antipiretic
şi antiinflamator.
Efectul analgezic - care calmează sau înlătură temporar/definitiv durerea.
Efectul antipiretic - reduce temperatura corpului în caz de febră.
Efectul antiinflamator reprezintă combaterea simptomelor inflamaţiilor acute: • RUBOR
(roşeaţă, eritem); • TUMOR (edem, tumefiere); • CALOR (căldură); • DOLOR (durere). La
acestea s-a adăugat mai târziu şi FUNCTIO LAESA (pierderea funcţiei).
Efect tocolitic - tocoliticele sunt medicamente care relaxeaza uterul si impiedica
contractiile uterine, pentru a preveni nasterile premature.
Antiagregant plachetar – medicamente care reduc capacitatea de agrgare a plachetelor
sanguine, fiind indicate pentru a preveni formarea de cheaguri, trombi, emboli.
Efect antispastic – care combate spasmele.

ANALGEZICELE
Analgezicele se impart in 2 grupe mari:
1. ANALGEZICE MORFINICE: au actiune analgezica intensa, insotita de euforie si
dependenta.
a. MORFINA® – cel mai important alcaloid din opiu
- actiune analgezica puternica
- actiune deprimanta asupra centrilor respiratori si a centrului tusei
- actiune euforizanta
- stimuleaza musculatura neteda digestiva, a vezicii urinare si a ureterelor
- produce bronhospasm, hTA, manifestari cutanate, hiperglicemie, bradicardie,
constipatie, retentive de urina, mioza
- efecte endocrine: scade secretia de ADH, creste secretia de prolactina, scade secretia de
gonadotrofine
- efecte metabolice: scade metabolismul bazal, capacitatea de termoreglare, combaterea
frisoanelor
- produce intoxicatie acuta/cronica.
Indicatii: durerile foarte mari in care alte medicamente analgezice, antispastice,
vasodilatatoare nu au dat rezultate 9ex in fazele terminale ale neoplaziilor, traumatisme grave,
dureri postoperatorii, infarct miocardic acut, colici biliare, uretrale, edem pulmonar acut.
Contraindicatii: traumatisme cranio cerebrale, abdomen acut chirurgical, astm bronsic, boli
alergice, insuficienta hepatica, insuficienta respiratory, la copii, gravid, femei care alapteaza,
varstanici, dureri din pancreatitele acute, etc.
b. CODEINA® – este un alcaloid din opiu inrudit cu morfina
- actiune principala: antitusiv

1
 - actiune analgezica mai slaba decat Morfina
- antidiareic
- nu deprima respiratia, nu produce dependent.
Se indică in tusea iritativă neproductivă, dureri de intensitate moderata (se asociază
obişnuit cu acid acetilsalicilic sau alt analgezic-antipiretic), diaree acută.
Nu se administrează in caz de alergie sau intoleranţă la codeină, insuficienţă respiratorie
marcată; nu este recomandabilă la copiii sub 5 ani; prudenţă sau se evită in prezenţa
hipersecreţiei traheobronşice şi la bolnavii cu diaree acută toxiinfecţioasă.
Codeina figurează pe lista substanţelor dopante (interzise la sportivi).
Ca reacţii adverse poate produce constipaţie, greaţă, ameţeli, disforie, somnolenţă; dozele
mari deprimă respiraţia, iar la copiii mici pot provoca convulsii;
potenţialul de dependenţă este relativ mic.
c. MIALGIN® solutie injectabila
- efectul analgezic este de 5-10 ori mai redus ca al morfinei
- acţiunea sedativă este mai puternică decat a morfinei;
- are efect antispastic, efectul constipant este redus.
- are acţiune de deprimare respiratorie.
Se indică in dureri puternice in colici (asociat cu antispastice), infarct miocardic acut,
cancer, dureri postoperatorii, pregătirea anesteziei generale şi a intervenţiilor chirurgicale,
analgezia obstetricală, edemul pulmonar acut.
Este contraindicată in caz de alergie, deprimare respiratorie marcată, traumatisme craniene
şi hipertensiune intracraniană. Nu se administrează la copii sub 3 ani. La copii mai mari de 3 ani
se foloseşte excepţional şi in doze mai mici. In timpul sarcinii poate determina depresie
respiratorie la făt.
Reacţii adverse: slăbiciune, ameţeli, sudoraţie, uscăciunea gurii, uneori greaţă şi vomă,
rareori hipotensiune ortostatică, deprimare respiratorie, constipaţie, retenţie de urină, midriaza
(mărire a diametrului pupilei). Dozele mari pot provoca fenomene de excitaţie centrală. Poate
produce dependenţă.
d. Metadona (Sintalgon) cpr
- actiune analgezica foarte puternica, efect slab musculotrop, spasmolitic
- ca şi morfina deprimă respiraţia, produce mai rar obişnuinţă.
Se indică in dureri traumatice; dureri reumatice (lumbago, sciatică); dureri neoplazice,
colică renală, infarct miocardic, edem pulmonar acut.
Este contraindicată in abdomen acut; stază bronşică; traumatisme craniocerebrale, stări
septice, sugari şi copii sub 4 ani.
e. TRAMADOL (MABRON, TRAMAL) – sol injectabila, caps, supozitoare, cpr
- actiune analgezica, efect antiinflamator şi de tip anestezic local.
- potenţial redus de deprimare a respiraţiei şi de instalare a dependenţei majore.
Indicat: in dureri acute şi cronice, mai ales de tip neuropatic.
Reacţii adverse: transpiraţie, dezorientare, greaţă, vărsături, uscăciunea gurii. Prudenţă in
sarcină, lactaţie.
Contraindicatii: alergie, epilepsie, convulsii, boala renala, hepatica, sarcina, alaptare,
dificultati la respiratie, etc.
f. FENTANYL (sol. injectabila, plasture transdermic)
- este cel mai puternic analgezic (de 80–100 de ori mai puternic decat morfina).
- depresia respiraţiei apar după cateva minute.

2
 Se indică in anestezia generală sau locală pentru suplimentarea analgeziei, ca premedicaţie
anestezică, şi in menţinerea anesteziei generale sau locale, in tratamentul durerilor severe de
lungă durată, care nu pot fi calmate adecvat decât cu ajutorul calmantelor puternice.
Contraindicaţii: operaţie cezariană, inainte de extragerea fătului; in caz de depresie centrală
respiratorie, de creştere a presiunii intracraniene.
Reacţii adverse: deprimarea respiraţiei, apnee, rigiditate musculară, bradicardie,
hipotensiune, greaţă, ameţeli, rar reacţii alergice.
2. ANALGEZICE ANTIPIRETICE SI ANTIINFLAMATORII
- au actiune mai putin intensa
- actiune antipiretica si antiinflamatorie (mai redusa decat a corticoizilor, dar si reactii
adverse mai putine)
- absenta euforiei si a dependentei.
Analgezicele antipiretice şi antiinflamatoarele se impart în mai multe grupe:
1. derivati de acid salicilic (salicilaţi)
2. derivaţi de paraaminofenol (derivati de anilina)
3. derivaţi de pirazolonă
4. antiinflamatoarele nesteriodiene
1. SALICILATII - sunt o grupă de derivaţi ai acidului acetilsalicilic care au acţiune
analgezică, antipiretică de intensitate moderata si antiinflamatoare de intensitate slaba.
Medicamentul cel mai reprezentativ al grupei este Acidul acetilsalicilic (Aspirina).
ACIDUM ACETYLSALICYLICUM (ACID ACETILSALICILIC®, ACID
ACETILSALICILIC-T®, ASPIRIN®, ASPIRIN CARDIO®, ASPENTER®, ASPIRIN
PLUS C®, ALUPIRIN®, OZOPIRIN®, EUROPIRIN®, UPSARIN®) comprimate, cpr
efervescente
- este cel mai răspândit și mai cunoscut, folosirea sa larga se datoreaza atat multiplelor
indicatii, cat si faptului ca este in grupa substantelor ce se pot elibera fara prescriptie medicala.
- efecte: analgezic, antipiretic, antiinflamator, antiagregant plachetar, tocolitic
- efectele variază in funcţie de doză
- dozele sunt diferite în funcție de afecțiunea tratată sau scopul profilactic: in doză de 500
mg de 1-3x/zi are efect analgezic şi antipiretic. Este indicat in nevralgii, mialgii, dureri dentare,
febră din boli infecţioase cu excepţia gripei şi varicelei, artralgii, dismenoree);
- in doză mare de 2-4-6 g pe zi este antiinflamator, indicat in reumatism articular acut,
puseele de acutizare ale poliartritei reumatoide, protecţie în cazul expunerii la razele solare, etc.
- in doze mici de 0,05-0,1 g pe zi are efect antiagregant plachetar, indicat pentru
profilaxia trombozelor arteriale.
- efect tocolitic - este util în tratamentul dismenoreei; se administrează cu prudenţă
pentru combaterea contracţiilor la femeile gravide (tratamentul trebuie întrerupt înaintea naşterii
datorită riscului de sângerare.
- are si efecte asupra sistemului nervos central. Influenteaza respiratia - la doze medii
o creste, iar la doze mai mari o deprima. Determina excitatie, convulsii, confuzii, psihoza toxica,
desigur la doze mari, precum si greata si varsaturi de origine centrala.
- se absoarbe rapid in stomac si intestin după administrare orală, se distribuie in toate
ţesuturile organismului.
- se metabolizeaza hepatic, se elimina pe cale renala prin filtrare glomerulara si secretie
tubulara.
- traverseaza placenta

3
 - comprimatele se administreaza oral, se dezagregă, se beau cu multă apă imediat după
mese. Daca se doreste un efect rapid se pot lua cu 30 minute inainte de masa pe stomacul gol.
- Este avantajoasa administrarea sa sub forma de preparate tamponate, cand se asociaza
cu antiacide, alcalinizante care reduc efectul iritant gastric direct sau sub forma de comprimate
dizolvate in apa, atat datorita faptului ca aceste forme grabesc si cresc absorbtia, cat si faptului ca
reduc actiunea iritanta gastrica a salicilatului.
Reacţii adverse produce:
- tulburări digestive (efect iritant pe mucoasa gastroduodenală: poate agrava sau produce
gastritele şi ulcerele), microhemoragii digestive, rareori hematemeză sau melenă; bronhospasm;
reacţii alergice diverse (erupţii cutanate, rareori reacţie anafilactoidă gravă cu asfixie sau colaps);
nefropatie cronică,; sindrom Reye (encefalopatie şi necroză hepatică dacă se administrează mai
ales la copii infectaţi cu virus gripal sau varicelo-zosterian); cresterea enzimelor hepatice si
foarte rar hepatita.
In caz de supradozare apar tulburări digestive, hipertermie cu hipersudoraţie, polipnee
urmată de hipoventilaţie, tulburări neuropsihice asemănătoare beţiei (ameţeli, tulburări de auz şi
vedere, convulsii), care la doze mari evoluează spre comă, tulburări cardiace, deshidratare, şoc şi
acidoză. Bolnavul poate muri prin insuficienţă respiratorie.
Contraindicaţii si prudenta: hipersensibilitate la acidul acetilsalicilic, alte antiinflamatoare
nesteroidiene ; insuficienţa hepatică şi renală severe; ulcer gastroduodenal; astm bronsic;
hemofilie; guta; ultimul trimestru de sarcină; dispozitive intrauterine.
Medicamentele care conţin acid acetilsalicilic se pot administra la copii sub 15 ani care nu
au afecţiuni virale, la recomandarea medicului, datorită posibilităţii apariţiei sindromului Reye, o
boală rară, dar gravă.
Interactiuni
Se impune prudenţă în cazul asocierii acidului acetilsalicilic cu următoarele produse
medicamentoase: alte antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi – risc de ulceraţii şi
hemoragii digestive;
- anticoagulante orale, heparina, trombolitice – risc hemoragic;
- antidiabetice orale; creşte riscul hipoglicemiant al antidiabeticelor orale.
 PREPARATE CU DERIVATI DE ACID SALICILIC (SALIFORM FORTE®)
crema
2. DERIVAŢII DE PARAAMINOFENOL= DERIVATI DE ANILINA
 FENACETINA practic nu mai este utilizata ca atare datorita toxicitatii sale, fiind
insa prezenta inca in unele asociatii antinevralgice (ANTINEVRALGIC P®, FASCONAL®,
CODAMIN P®).
 PARACETAMOLUM (PARACETAMOL®, PANADOL®, PANADOL
BABY®, EFERALGAN®, BIOFLU®, DORETA®, ULTRACOD®, etc) cpr, cpr
efervescente, sirop, solutie orala, solutie injectabila
- efect antipiretic si analgezic moderat, slab antiinflamator/nu are efect
- actiune antipiretica fiind apropiata de a salicilatilor
- nu favorizează hemoliza, nu are risc ulcerigen, teratogen, alergizant
- se absoarbe rapid şi aproape complet din tractul gastrointestinal după administrare orală
- difuzează in toate ţesuturile organismului, se metabolizează in ficat şi se excretă renal
Se indică pentru combaterea simptomatică a febrei de cauză infecţioasă; tratamentul
simptomatic al durerilor de intensitate usoara sau medie cu diferite localizari (cefalee, nevralgii

4
dentare, dureri sciatice, artralgii nereumatismale, dismenoree, dureri după unele intervenţii
chirurgicale, entorse, fracturi şi luxaţii), etc.
Se poate folosi pe toată perioada alăptării.
Se contraindică la bolnavii cu insuficienţă hepatică, hepatită virală, insuficienţă renală
gravă, alcoolism cronic, hipersensibilitate la paracetamol, copii sub 6 ani.
Reacţii adverse: pot sa apara reactii alergice, manifestate sub forma unor erupţii cutanate,
urticarie, euforie, dependenţă fizică, trombocitopenie, exceptional anemie hemolitica, etc. Poate
afecta toxic rinichiul (nefrita interstitiala) si ficatul (cresterea transaminazelor).
La doze masive de paracetamol sau la o administrare pe timp indelungat se poate produce
necroză hepatică.
Interactiuni: in caz de supradozare, alcoolul si barbituricele pot creste riscul unei reactii
hepatotoxice.
3. DERIVAŢI DE PIRAZOLONĂ
 METAMIZOL SODIC (ALGOCALMIN®)
- efectul analgezic mai intens decat cel antipiretic, slab/deloc antiinflamator
- prezintă o acţiune antispastică de tip musculotrop
- se prezinta sub forma de comprimate, solutie injectabila.
Indicatii: in algii de diverse cauze: nevralgii, dureri dentare şi de sfera O.R.L., dureri
artrozice, artritice, din poliartrita cronică evolutivă, mialgii, dureri de cauza tumorala,
combaterea febrei, atunci când aceasta nu răspunde la alt tratament, colici.
Intră in compoziţia preparatelor combinate: Scobutil®, Piafen® şi Quarelin®.
Nu se injectează subcutanat datorită unei intoleranţe locale.
Reacţii adverse: agranulocitoză (creştere semnificativă a temperaturii, frisoane, angină
ulceronecrotică, creşterea VSH, dispariţia aproape totală a polinuclearelor in hemograma)
- anemie sau trombopenie,
- reacţii alergice cutanate de diferite intensităţi, uneori şoc anafilactic (i.v),
- rar insuficienţă renală sau nefropatie interstiţială;
- uneori colorarea in roşu a urinii.
Se contraindică in caz de alergie la metamizol sau la oricare dintre celelalte componente
ale medicamentului, astm bronşic alergic, rinită alergică leucopenie, granulocitopenie, afecţiuni
hepatice, renale, copii cu vârstă sub 3 luni sau greutate mai mică de 5 kg, alaptare, etc.
Nu se va administra în primul sau în ultimul trimestru de sarcină, deoarece poate afecta
fatul.
4. ANTIINFLAMATOARE NESTEROIDIENE (AINS)
Clasificare: antiinflamatorii steroidiene (corticosteroizi) si nesteroidiene.
Antiinflamatoare nesteroidiene pot avea actiune analgezica-antipiretica, dar pot fi si
antinflamatorii nesteroidiene fara actiune analgezica-antipiretica.
Antiinflamatoare nesteroidiene sunt substanțe care fac parte din grupa analgezice-
antipiretice-antiinflamtoare, la care predomină efectul antiinflamator si care au efect analgezic-
antipiretic mai slab. Pot avea si actiune antiagreganta plachetara.
Antiinflamatoarele nesteroidiene pot fi conditionate sub forma de: comprimate, pulberi si
comprimate efervescente, supozitoare, creme, geluri, unguente, sprayuri pentru uz local, colire,
fiole injectabile, siropuri. Se utilizeaza in tratamentul diverselor procese inflamatorii, dar mai
ales ca antireumatice.
Farmacocinetica: AINS se absorb rapid si complet din tubul digestiv
- metabolizarea: hepatica, eliminarea: urinara

5
 - traverseaza placenta, trec in secretia lactate.
Antiinflamatoarele nesteroidiene pot fi utilizate (indicatii) in:
- afectiuni reumatismale inflamatorii acute /cronice (artroze, tendinite, tenosonovite,
poliatrita reumatoida, RAA, osteoartrita, guta, spondilita, etc);
- afectiuni care evolueaza cu inflamatie din ORL, stomatologie, ginecologie: durere
(inclusiv neoplazica) sau febra (angine, otite, abcese dentare, dureri dentare postextractie,
nevralgii, dureri menstruale, colici, afectiuni la nivelul ochiului, hemoroizi, migrene, dureri
articulare si muscular, lombalgii, luxatii, etc);
- profilaxia accidentelor ischemice cerebrale (AVC) si cardiace (indicatii particulare ale
acidului acetilsalicilic, care administrat oral in doze reduse are efect anticoagulant si
antitrombotic) etc.
AINS DE UZ TOPIC
- sunt utilizate sub forma de unguente pentru actiunea antiinflamatoare locala
- asbsorbtia prin tegumente este redusa
- pot determina sensibilizare, uneori efecte sistemice nedorite hematologice, renale
- nu se aplica pe leziunile pielii, inclusiv eczeme.
Se gasesc disponibile ca atare sau in combinatii cu alte substante medicamentoase:
analgezice (cafeina, codeina, paracetamol) sau decongestionante (pseudoefedrina).
Reactii adverse:
- tulburari gastroduodenale: discomfort gastric, gastrita, greata, voma, ulceratii gastrice
pana la hemoragii digestive, icter, reactivarea ulcerelor, pirozis, diaree/constipatie, salivatie,
uscaciunea gurii, melena, sange in scaun, etc.
Protectia gastrica poate fi rezonabil obtinuta prin administrarea medicamentului dupa ce
se serveste masa si, eventual, asociat cu un protector gastric (inhibitor de secretie gastrica)
administrat cu 30 minute inainte de masa.
- retentie hidrosalina cu consecinte nedorite: hipertensiune arteriala, insuficienta cardiac,
aritmii, edeme periferice, palpitatii, vasodilatatie, durere in piept, etc.
- stari alergice (rinite, urticarie, criza de astm bronsic), reacţii de tip anafilactoid
(bronhospasm, colaps, erupţii cutanate)
- toxicitate hepatica
- SNC: ameteli, somnolenta, vertij, cefalee, nervozitate, anxietate, astenie, insomnia,
confuzie, incapacitate de concentrare, halucinatii, etc
- hematologice: neutropenie, leucopenia, euzinofile, trombocitopenie, Ht, Hb scazuta,
epistaxis, etc
- oftalmologice: tulburari vizuale (fotofobie, hemoragii retiniene, cataracta, etc)
- efecte hematologice (anemie,trombocitopenie),
- risc teratogen, etc.
Contraindicatii:
- lactatie, hipersensibilitate, astm, rinita, urticarie, polipi nazali, bronhospasm, ulcer GD in
antecedente, IC, HTA, afectiuni hepatice, afectiuni renale, primele 3 luni de sarcina, sfarsitul
sarcinii, femei cu sterilet,
- prudenta la copii sub 15 ani, etc.
 FENILBUTAZONUM (FENILBUTAZONA®)
- actiune in principal antiinflamatorie (antireumatica), analgezic-antipiretic slab,
uricozuric (scade acidul uric)
- se prezinta sub forma de crema, unguente, supozitoare

6
 - se administreaza intrarectal, local
ALTE PRODUSE: HYPERVULSIN® unguent, REVULSIN® unguent,
FINALGON® unguent, BEN GAY® unguent, MOBILAT® crema si gel, ALFLUTOP®
gel, etc.
 INDOMETACINUM (INDOMETACIN®, INDOCOLYRE®) -se prezinta sub
forma de capsule, supozitoare, unguent, crema
- are proprietăți și indicații asemănătoare celorlalte AINS, dar reacțiile adverse sunt mai
intense
- Indometacinul este indicat numai dacă nu se obțin rezultate favorabile cu alte
antiinflamatoare nesteroidiene sau analgezice antipiretice mai putin toxice
- efectul antiinflamator este mai puternic decat cel antipiretic si analgezic moderat,
antiagregant plachetar.
 DICLOFENACUM (CLAFEN®, DICLOFENAC®, REFEN®, VOLTAREN®,
DICLAC®, DICLOTARD®, AMIRAL®, DICLOSAL®, DIFLEX®, RHEUMAVEK®, etc)
- are actiune antiinflamatoare intensa, superioara Indometacinului, Ibuprofenului si o
toleranta gastrica buna
- analgezic si antipiretic
Are în special efect antiinflamator, dar si analgezic si antipiretic.
Se prezinta sub forma de comprimate, drajeuri, capsule, supozitoare, solutii oftalmice,
unguent, creme, gel, spuma cutanata, apa de gura, pulbere pentru suspensie orala sau solutie
injectabila.
 IBUPROFENUM (IBALGIN®, MARCOFEN®, NUROFEN®, MODAFEN®,
PADUDEN®, ADVIL®, BRUFEN®, MIG PEDIATRIC®, etc) are efecte similare cu ale
Aspirinei (analgezic, antipiretic, antiinflamator), de care se deosebeste printr-o actiune
antiinflamatorie mai pronuntata si o toleranta gastrica mai buna.
Se administreaza oral, sub forma de drajeuri si sirop, supozitoare, gel, comprimate,
capsule.
 KETOPROFENUM (KETONAL®, KETONAL forte®, KETONAL retard®,
KETOPROFEN®, FASTUM GEL®, PROFENID®, KETOSPRAY®, RUBIFEN®, etc)
- efecte similare Ibuprofenului: analgezic, antipiretic, antiinflamator, dar mai activ, in
special efect antiinflamator
- antigutos
- se prezinta sub forma de comprimate, capsule, capsule cu eliberare prelungita,
supozitoare, gel, spray cutanat, solutie injectabila.
 PIROXICAMUM (FLAMEXIN®, PIROXICAM®, FELDENE®, etc) are actiune
similara Indometacinului. Este relativ bine suportat, toleranta gastrointestinala buna (efectele
adverse apar la doze mari si tratament prelungit).
Are activitate terapeutica ridicată in doze scăzute, tolerabilitate mai bună decat a altor
AINS.
- durata efectului este lunga, astfel incat se poate administra 1/zi.
- se prezinta sub forma de comprimate, comprimate efervescente, supozitoare, crema,
gel, solutie injectabila, pulbere pentru administrare orala, solutie oftalmica.
 MELOXICAM (MOVALIS®, MELOXICAM®, RECOXA®, VALZER®, etc)
- are aceleasi efecte ca si Piroxicamul, dar efecte adverse digestive sunt mai mici, efectul
antiagregant plachetar este mai mic
- se prezinta sub forma de comprimate, supozitoare, solutie injectabila

7
 - determină o incidenţă scăzută a efectelor secundare gastrointestinale (perforaţii,
ulceraţii şi sangerări).
 NIMESULIDUM (AULIN®, NIMESIL®, NIMESULID®, AFLOGEN®, etc)
- antiinflamator, analgezic, antipiretic
- absorbtie digestiva rapida
- se prezinta sub forma de comprimate, granule pentru suspensie orala, pulbere pentru
suspensie orala.
 DEXKETOPROFENUM (TADOR®)
- are actiune analgezica de aprox. 2 ori mai puternica decat Ketoprofenul; antipiretic,
antiinflamator
- se prezinta sub forma de comprimate, solutie injectabila
 TENOXICANUM (NEO-ENDUSIX®, TENOXICAM®, TILCOTIL®)
- are efecte asemanatoare Piroxicamului
- se prezinta sub forma de comprimate, capsule, solvent pentru solutie injectabila.
Antiinflamatoare nesteroidiene AINS din generatia noua – selective
 BLOCANTE SPECIFICE (COXIBI): CELECOXIB, PARECOXIB,
ETORICOXIB, VALDECOXIB, LUMIRACOXIB
Coxibii prezinta efectele antiinflamator, antipiretic si analgetic fiind similare cu ale AINS
neselective in doze mari. Nu prezinta efect antiagregant plachetar.
Indicatii - boala artrozică, poliartrita reumatoidă, fiind bine toleraţi la nivel digestiv
Se administreaza la bolnavii cu antecedente de ulcer gastroduodenal sau la pacientii cu
risc crescut de reactii adverse (varstnicii). Au timp de injumatatire lung ceea ce permite
administrarea lor intr-o singura prize zilnica.
Reacţiile adverse digestive de tipul hemoragiilor si perforatiilor sunt mai rare în cazul
AINS specifice (coxibi) decât în cel al AINS clasice. In rest prezinta reactiile adverse comune
altor AINS, cum ar fi nefrotoxicitatea, hepatotoxicitatea, alergiile cutaneomucoase, etc.
 CELECOXIBUM (CELEBREX®) capsule
 PARECOXIBUM (DYNASTAT®) pulbere pt solutie injectabila
 ETORICOXIBUM (ARCOXIA®) cpr
ANTIINFLAMATOARE FARA ACTIUNE ANALGEZICA – ANTIPIRETICA=
MEDICAMENTELE CU ACŢIUNE SPECIFICĂ ÎN POLIARTRITA REUMATOIDĂ
Complexitatea si gravitatea simptomatologiei poliartritei reumatoide impune o terapie
complexa, uneori stadiala, pe termen lung, si care sa prezinte un raport risc-beneficiu favorabil.
Au actiune specifica in diferite forme clinice de artrita reumatoida, mai ales in cazurile
rezistente la alte medicatii, poliartrite cronice, artrita psoriazica, etc.
Din categoria medicamentelor modificatoare ale bolii fac parte:
Ele sunt reprezentate de 2 grupe de compusi: SARURI DE AUR si ANTIMALARICE
DE SINTEZA. Eficacitatea este pur simptomatica si nu modifica evolutia bolii.
1. COMPUSII DE AUR- ex. Aurotiomalatul de sodiu (Tauredon®), Aurotioglucoza
(Solganal®) injectaţi i.m. profund sau i.v. la interval de o săptămană, iar pe cale orală
Auranofinul, iar doza este strict individualizata.
2. ANTIMALARICELE DE SINTEZA: CLOROCHINA si HIDROXICLOROQNUM
(PLAQENIL®) cpr se administreaza oral.
Antimalaricele (clorochina şi hidroxiclorochina) provoacă lent atenuarea inflamaţiei şi
durerii, dar manifestările radiologice ale bolii nu sunt modificate.
Se contraindică in sarcină, afectiuni hepatice, oculare si in psoriazis.

8
 Reactiile adverse cele mai importante, care apar dupa o utilizare prelungita, sunt cele
oculare (retinopatia).
Sulfasalazina (Salazopirina) este o sulfamidă care provoacă ameliorare clinică şi
hematologică după 1-3 luni de tratament. Este utilizata extensiv in terapia rectocolitei
ulcerohemoragice. Produce anorexie, greaţă, erupţii cutanate, febră.