Angiofibromul nazofaringian juvenil

* o tumora benigna intalnita aproape exclusiv la pacientii de sex masculin la varsta pubertatii.
Etio : ?
Patogeneza:
Desi din punct de vedere histologic tumora este benigna, dar clinic are un comportament malign prin
caracterul extensive (in fosele nazale), poate recidiva.
Morfopatologic este un angiofibrom cu originea pe plafonul rinofaringelui sau in fosa pterigopalatina, fara
pereti proprii Tumora creste progresiv, ocupa tot rinofaringele, se extinde in fosele nazale, sinusuri
paranazale, obraz, orbita si in final poate patrunde intracranian.

Clinic :
- sindromul de obstructie nazala la inceput unilaterala  bilaterala
-hemoragia nazala. Epistaxisul este spontan , recidivant, abundent, frecvent, se opreste cu dificultate.
(expansiune)
* acuze otice (otita seroasa, supurata prin obstructia tubei auditive),
* deformarea obrazului,
* exoftalmie, cefalee.

Tumora poate fi evidentiata fie prin RSA/ RSP .Tuseul rinofaringelui este interzis deoarece poate produce
hemoragie.Din cauza riscului hemoragic, biopsia este contraindicata.
Evolutia este de 5-6 ani, decesul se produce prin anemiere sau invazie intracraniana.

Clasificare :
stadiu 1- tumora circumscrisa la nazofaringe
stadiu 2- tumora extinsa la cav nazala/sinus sfenoid
stadiu 3- tumora extinsa la una/mai multe zone : etmoidala, orbita, obraz, fosa pterigomaxilara
stadiu 4- tumora extinsa intracranian

Tratamentul radioterapic+ chirurgical. Pentru a diminua riscul hemoragic, interventia chirurgicala se

executa dupa embolizarea selectiva a pedunculilor arteriali ai tumorii sau ligatura carotidei externe. Calea de
acces clasica este transetmoidala, prin incizie para-latero-nazala; in ultimul timp metodele de extirpare sub
control endoscopic sunt folosite cu succes.