BRONSITA CRONICA

-starea produsa de actiunea indelungata a unor excitanti nespecifici asupra arborelui bronsic,
caracterizata prin hipersecretia de mucus si alterari structurale a bronhiilor, care se manifestaclinic prin
tuse cu expectoratii cel putin 3 luni pe an, mai mult de 2ani consecutiv
Etio: factori exogeni (fumatul, poluarea, noxe profesionale, infectii) si endogeni (congenitali, dereglati
imune, hiperreactivitatea bronsica)
Patogenie: inhibarea motilitatii ciliilor, functiei macrofagelor, hipertrofia glandelor mucosecretoare,
dezechilibru proteazelor si antiproteazelor → alterarea structurii bronhiilor, mucusdevine viscoz si
instalarea obstructiei bronsice
Clasificarea: BC simpla (sputa mucoida fara hiperreactivitatea bronsica), mucopurulenta, BC obstructiva
(afectarea bronsiolelor mici sub 2mm)
Tablou: tusea matinala cu expectoratii mucoase, dispnea tip expirator, respiratia aspra, raluri ronflante
si sibilante
Paraclinic: bodypletismografia, spirograma - ↓VEMS, CVF norm/↓ putin, IT ↓, examen radiologic –
norm/deformarea desenului pulmonar, bronhoscopia, hemogramma, sputa – pt deferentia cu abces
pulm, TBC, cancer
D/d: afect. Cu tusa umeda: bronhopneumonia, bronsectazii, cancer, abces, TBC si afect. Cu dispnee:
astm, insuficienta cardiaca stinga
Tratament:
1.inlaturarea factorului etilogic
2. AB daca - bronsita mucopurulenta, febra ↑ 38C, alte comorbiditati, pacienti peste 65 de ani –
aminopeniciline (amoxicilina 750 mg 2/zi), cefalosporine de rezerva (generatia 2 -cefaclor 500 mg 3/zi,
generatia 3-cefixim) *daca suspectia la micoplasma - doxiciclina 200mg prima zi, apoi 100 mg de 4 zile)
3.expectorante si mucolitice (acetilcisteina, carbocisteina, ambroxol, tripsina, chimotrepsina)
4.bronhodilatatoare: simpatomimetice inhalator, anticolinergice (bromura ipratropium, tiotropilul),
derivati de teofilina (i/v sau per os, poate provoca aritmii), CS (prednisolon 30 mg pe 1-2 sapt)
5.oxigenoterapia (daca hipoxia severa – PO2 sub 60mmHg, HT pulmonara, hematocrit peste 50%) –
2l/min minim 15 ore
6.drenaj postural, sanare bronhoscopica