Îngrijirea pacienţilor cu ulcer duodenal necomplicat

PLAN DE ÎNGRIJIRE ŞI EVALUARE (Caz clinic I)

NEVOIA DIAGNOSTICUL OBIECTIVE INTERVENŢII DE EVALUARE

FUNDAMENTALĂ DE NURSING
NURSING
Intervenţii Intervenţii delegate
proprii Investigaţii tratament
1.Nevoia de a Nevoia nu este -menţinerea la -mǎsurarea -prinderea -se -pacientul are o
respira şi a avea o afectată valori normale funcţiilor vitale unei linii administrează stare generală
circulaţie a tensiunii TA=110/60 venoase; tratament: bună , nu prezintă
adecvată arteriale, mmHg - recoltare -Glucoză 10% modificări ale
ritmului AV=70 b/min probe 1000ml aparatului
cardiac şi R=15resp./min biologice; -metronidazol cardiovascular;
respirator; -efectuarea -pregătirea 500 mg x3/zi
anamnezei; pentru -Nexium,
ecografie; -Vitamina B6
2.Nevoia de a bea -eructaţii -combaterea -monitorizez -după
şi a mânca eructaţiilor, starea generală, -se administrarea
-meteorism meteorismului stabilesc un administrează tratamentului
-dureri în şi durerilor regim igieno- metoclopra- pacientul poate
epigastru epigastrice; dietetic adecvat mid, No-spa; urma dieta
cerinţelor; recomandată;

65
Îngrijirea pacienţilor cu ulcer duodenal necomplicat

3.Nevoia de a Nevoia nu este -menţinerea -se realizează -valorile

elimina afectată diurezei în bilanţul hidric; bilanţului hidric
limite normale -se notează sunt normale,
şi echilibrarea diureza, frecvenţa cantităţile
bilanţului scaunelor , ingerate sunt
hidric; aspectul, egale cu cele
consistenţa; eliminate;
-diureza -bolnavul are un
1800ml/24h; scaun/zi
dimineaţa;
4.Nevoia de a se -durere - combaterea -recomand -administrez o -după admin
mişca şi a menţine în epigastru durerii şi bolnavului să fiolă de tratamentului
o postură -poziţie asigurarea adopte o poziţie algocalmin şi nevoia este
adecvată antalgică unui confort antalgică ce îi No-spa satisfăcută,
potrivit, conferă confort; bolnavul are o
pentru a avea -administrez poziţie
o postură calmante; adecvată;
adecvată;
5.Nevoia de a -durere -combaterea - administrez un -administrez -bolnavul se
dormi, de a se persistentă durerii şi sedativ pentru a diazepam i.m; odihneşte şi are
odihni -insomnie calmarea combate durerile un somn fără
pacientului; iar pacientul să întreruperi;
aibă un somn
odihnitor;

66
Îngrijirea pacienţilor cu ulcer duodenal necomplicat

6.Nevoia de a se Nevoia nu este -pacientul să -ofer bolnavului - pacientul se

îmbrăca şi afectatǎ fie schimbat la internare îmbracă singur,
dezbrăca cu haine pijama ; nu necesită
proprii sau de ajutor din partea
spital, personalului
potrivite; medical;

7.Nevoia de a Nevoia nu este - menţinerea -măsor -mǎsurarea - temperatura

păstra afectată temperaturii temperatura de 2 temperaturii corporală este
temperatura corporale în ori pe zi dimineaţa normală, nu
corpului în limite limite dimineaţa şi T=36,6˚C sunt înregistrate
normale normale; seara; seara semne
T=36,8˚C patologice;

8.Nevoia de a fi -dezinteres -bolnavul să -recomand - bolnavul are

curat şi a proteja pentru igienă aibă pacientului să tegumentele
tegumentele tegumentele folosească duşul integre, nu
curate, fără pentru pacienţi prezintă escare,
leziuni sau ori de câte ori face duş zilnic;
escare; este necesar;

9.Nevoia de a -profilaxia -evitarea -supraveghez -pacientulnu

evita pericolele infecţiilor expunerii la starea generală a prezintă semne
nosocomiale surse de bolnavului; de infecţii;
infecţie;

67
Îngrijirea pacienţilor cu ulcer duodenal necomplicat

10.Nevoia de Nevoia nu este -comunicarea -pacientul să -

comunicare afectată permanentă cu comunice cu pacientuldiscută
personalul personalul în permanenţă
medical; medical şi cu cu asistentele şi
ceilalţi pacienţi; medicul curant;
11.Nevoia de a Nevoia nu este -pacientul să- -pacientul nu
practica religia afectată şi poată participă la
practica religia slujbe
fără religioase;
impedimente;
12.Nevoia de a fi Nevoia nu este -îmbunătăţirea -bolnavul poate
util, de a fi ocupat afectată stării generale să-şi desfăşoare
şi reluarea activităţile
activităţii la obişnuite cu efort
externare; redus;
13.Nevoia de Nevoia nu este -reluarea -bolnava are
recreere afectată activităţilor de capacitatea de a
recreere se recreea,
14.Nevoia de a Nevoia nu este - menţinerea -pacientul
învăţa afectată regimului înţelege
igieno-dietetic recomandările;

68
Îngrijirea pacienţilor cu ulcer duodenal necomplicat

NIVEL DE DEPENDENŢĂ

NR. NEVOIA
CRT. FUNDAMENTALĂ NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4
1 Nevoia de a respira şi a
avea o circulaţie adecvată

2 Nevoia de a bea şi a mânca

3 Nevoia de a elimina

`4 Nevoia de a se mişca şi a
menţine o postură adecvată

5 Nevoia de a dormi, de a se
odihni
6 Nevoia de a se îmbrăca şi
dezbrăca
7 Nevoia de a păstra
temperatura corpului în
limite normale

69
Îngrijirea pacienţilor cu ulcer duodenal necomplicat

8 Nevoia de a fi curat si a
proteja tegumentele
9 Nevoia de a evita pericolele

10 Nevoia de comunicare

11 Nevoia de a practica religia

şi de a acţiona conform
credinţelor proprii
12 Nevoia de a fi util,de a fi
ocupat
13 Nevoia de recreere

14 Nevoia de a învăţa

TOTAL=19 puncte
Pacientul nu prezintă dependenţă.

70