_______________________________________________________________________

(A SE COMPLETA CU MAJUSCULE)
FORMULAR DE ÎNSCRIERE1

Iniţiala
Nume
tatălui
Prenume

CNP

Vârsta ani Gen (bifați) Masculin Feminin

Adresă completă

Telefon contact

E-mail

Loc de muncă

Adresă loc de
muncă (localitate)

Funcția/postul
ocupat
Telefon fix

Fax

Notă: Datele cuprinse în acest formular vor fi tratate confidențial, în conformitate cu prevederile
Directivei CE/95/46 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce privește prelucrarea datelor cu
caracter personal și libera circulație a acestor date, transpusă prin Legea nr. 677/2001 privind
protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a
acestor date, cu modificările și completările ulterioare.
_______________________________________________________________________

CAP. I INFORMAȚII GENERALE

 Considerați că vă este necesar un program personalizat?

DA NU
 Care este varianta care ar răspunde necesităților dumneavoastră, în ceea ce
privește numărul orelor de instruire teoretică, partea de sală?

program de 6 ore/zi
program de 4 ore/zi, chiar daca numărul zilelor alocate instruirii teoretice crește

 Ați opta pentru participarea la partea teoretică a programului, partea de sală, în

zilele de sâmbătă și/sau duminică?

DA Între orele: 800 – 1400 1000 – 1600 1200 – 1800

NU

 În cazul zilelor de luni – vineri, care considerați a fi pentru dvs. intervalul orar
optim pentru participarea la partea teoretică a programului, partea de sală?
 În cazul programului de 6 ore/zi

între orele 800 – 1400

între orele 1000 – 1600
între orele 1200 – 1800

 În cazul programului de 4 ore/zi

între orele 1200 – 1600

între orele 1400 – 1800
între orele 1600 – 2000

 Considerați necesară organizarea de și/sau participarea la programe de tip

specializare/perfecționare pentru îmbunătățirea activității dvs. de zi cu zi?

DA NU
 _______________________________________________________________________

A. Program de inițiere, de specializare și de perfecționare în

T.I.C. (Tehnologia Informației și Comunicării):
A4 – Formare pentru creșterea adaptabilității angajațiolr

1. Program 1: Inițiere I.T.

2. Program 2: Perfecționare în baze de date
3. Program 3: Programare asistată de calculator
4. Program 4: Perfecționare în software specific
din transporturile feroviare

B. Programe de asigurare a calității și securității în muncă

5. Program 5: Manager calitate
6. Program 6: Auditor calitate
7. Program 7: Managementul calității totale – TQM
C. Programe de protecția mediului:
8. Program 8: Auditor de mediu
9. Program 9: Protecția mediului și controlul poluării
Program 10: Managementul general strategic al calității
10.
mediului

D. Inițiere și perfecționare în limbi străine**

11. Program 11: Perfecționare în limba engleză (Î; M; A)
12. Program 12: Perfecționare în limba franceză (Î; M; A)
13. Program 13: Perfecționare în limba spaniolă (Î; M; A)
14. Prigram 14: Perfecționare în limba germană (Î; M; A)

* Se bifează funcție de opțiune. Un participant se poate înscrie doar pentru unul din cele
patrusprezece module ale programului de tip specializare/perfecționare.
** Se trece Î, M sau A corespunzător la ”începător”, ”mediu” sau ”avansat” în funcție de
nivelul dorit.
_______________________________________________________________________

 În cazul în care aprtțineți grupului vulnerabil al persoanelor cu dizabilități*

considerați că vă este necesar:

dotarea cu rampă de acces la sala de curs

persoană terță pentru ajutor în timpul deplasării
nimic din cele de mai sus
nu fac parte din acest grup al persoanelor cu vulnerabilități

* în sprijinul afirmației dvs. se anexează o copie a certificatului medical cu

semnătura și parafa medicului.

 am*
nu am

Afecțiuni cronice/acute care să necesite prezența în permanență a unui cadru

medical.

* în sprijinul afirmației dvs. se anexează o copie a certificatului medical cu

semnătura și parafa medicului.

CAP. II INFORMAȚII SPECIFICE

 În cazul în care considerați că este nevoie și de alte programe specifice, în cadrul

perfecționării în domeniul I.T., vă rugăm să le specificați:
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................

Data: _______________ Semnătura

_________________________