Generalitati- curs 1

Ortopedia Traumatologia

afectiuni cronice afectiuni acute

congenitale traumatisme

ereditare accidente

dobindite

DIAGNOSTIC

EX. CLINIC:

 Anamneza: varsta, sex, profesiune, rasa, antecedente familial, antecedente personale

patologice, istoricul afectiunii prezente.
 Examenul general al bolnavului: inspectie, palpare, percutie, auscultatie, manevre , masuratori,
studiul staticii si al mersului.

EX.PARACLINIC

 Examene biologice: hemoleucograma, probe de coagulare, teste inflamatorii, electroforeza,

examen citologic, bacteriologic, markeri umorali.
 Examene imagistice: rx, CT, RMN, scintigrafie, arteriografie, electromiografie, biopsie,
arteroscopie.

Principii si mijloace terapeutice

Tratament functional:

Poate fi unic

Se poate asocia cu tratamentul ortopedic sau chirurgical

Are ca scop principal restabilirea functiei membrului respectiv

Tratament orthopedic:

Tratament non-invaziv bazat pe manevre externe

Utilizeaza – dispozitive de tractiune

- aparate gipsate

- orteze
Tratament chirurgical

Diferite tipuri de interventii chirurgicale

- osteosinteze

- osteotomii

- interventii pe parti moi

- rezectii osoase

- reconstructii de membre

- protezare articulara

FRACTURI - GENERALITATI

Mecanism de producere:

- Direct – caderi de la inaltime

- lovituri cu corpuri dure

- Indirect – torsiune

- flexie

- compresie

- tractiune

Diagnostic clinic:

Clinic – Semne de probabilitate

- durere in punct fix

- impotenta functionala partiala sau totala

- tumefactie

- deformarea regiunii

- echimoza tardiva

- Semne de certitudine

- intreruperea continuitatii osoase

 - mobilitate anormala

- crepitatii osoase

- netransmisibilitatea miscarilor

Diagnostic paraclinic:

Radiografia standard - de fata

- de profil

- trebuie sa contina articulatiile invecinate

Tomografia coomputerizata

Rezonanta magnetica nucleara

CLASIFICARE

- Dupa sediu – fracturi extraarticulare

- diafizare

- epifizare

- metafizare

- fracturi intraarticulare

- Dupa numarul de fragmente

- simple ( cu doua fragmente )

- complexe ( cu 3 fragmente )

- cominutive ( cu > de 3 fragmente

- Dupa starea tegumentelor

- fracturi inchise

- fracturi deschise – Grd. I

- Grd. II

- Grd. III
 - Dupa structura osului afectat

- fracturi pe os sanatos

- fracturi pe os patologic

- Dupa traiectul de fractura

- fracturi stabile

- fracturi instabile

- Dupa aspectul traiectului de fractura

- fracturi transversale

- fracturi oblice scurte

- fracturi oblice lungi

- fracturi spiroide

- Dupa felul in care actioneaza fortele musculare sau gravitationale

- fracturi fara deplasare

- fracturi cu deplasare

TIPURI DE DEPLASARE: angulare, translatie, incalecare, rotatie(decalaj).

COMPLICATII

- Locale – precoce – leziuni cutanate

- leziuni musculare

- sindrom de compartiment

- infectii

- tardive – intirzieri de consolidare

- calus vicios

- pseudartroza

- necroze aseptice

- infectii
Generale – Precoce – soc traumatic

- embolia pulmonara

- tromboflebita

- Tardive – escare de decubit

- pneumonii

- amiotrofii

- scurtari de membre

TRATAMENT

- Ortopedic – reducere prin manevre externe si imobilizare

– aparate gipsate - atele gipsate

- gips circular

- gipsuri particulare

- tractiunea continua transscheletica

- tractiunea bipolara

- orteze si corsete

- Chirurgical

- Osteosinteza cu focar deschis

- suruburi, brose, sirma

- placa cu suruburi

- DHS, DCS

- Osteosinteza cu focar inchis

- tija centromedulara

- retro “nail”

- cui Gamma