Bilet 15

1.Percutia comparativa a plaminilor. Raportarea rezultatelor obtinute. Numiti

mecanismul si cauzele sunetului percutor mat.

N sunet sonor- sunet pulmonar clar

Sunetul submat si mat ( scade sonoritatea)
mat absolut- acumulari de lichid in pleura , atelectazii, tumori , chisturi ,
condensarea pulmonara ( pneumonii, bronhopneumonii TBC) lichidierea
submat- colectie lichidiana in pleura de volum mic , obezitate, edem

2.Auscultatia cordului . Raportarea rezultatelor obtinute. Numiti mecanismul si cauzele

diminuarii ambelor zgomote cardiace.

Atenuarea ambelor zgomote cardiace poate sa se observe la slabirea

posibilitatii de contractie a muschiului cardiac la bolnavii de miocardita ,
distrofie a miocardului , cardioscleroza, in colaps , acumularea lichidului
in cavitatea pericardului

N Zg I- are tonalitate joasa

Scaderea Zg I este in insuficienta mitrala si aortica , nu se acopera pe
deplin orificiul atrioventricular si lipseste perioada valvulelor inchise ca
rezultat scade componenta valvulara si musculara

N Zg II- are tonalitate inalta

Scaderea Zg II a valvelor aortei si pulmonare
Se observa in Insuficienta valvulei aortice ( scade posibilitatea de a oscila)
Socul singelui este mai slab decit norma din cauza ca se intoarce in
ventricol prin orificiul aortei inchis incomplet. Deasemenea scaderea mai
are loc in insuficienta valvlei si la scaderea presiunii in circulatia mica. Zg
poate lipsi daca este lezata valvula aortica.

3.Palparea superficiala a abdomenului. Raportarea rezultatelor obtinute . Numiti

semnficatia si cauzele palparii punctelor dureroase.
N la palapare peretele abd este tonic, elastic, nedureroasa palparea
Punctul xifoidiad - afectarile cardice
Punctul epigasrului - afectiune gastrica, ulcer gastroduodenal
Puncte apendiculare - apendicita
Punctul solar (treimea inf. linia alba) - gastrite, duadenale, pancreatica
Punctul cistic ( drept abdomen cu coasta 10 dreapta) - afectiunea vezicii
biliare
Pancreato duodenal - ulcer duodenal
Puncte mezenterice ( lateral oblic) - afectiunea intestinului subtire
Punctul vertical - pentru investigatii vezicale

Bilet 16

1.Auscultatia plaminilor. Raportarea rezultatelor obtinute. Numiti mecanismul si cauzele

aparitiei ralurilor sibilante.

Raluri sibilante- de intensitate variabila , tonalitate inalta , suieratoare se

asculta in ambii timpi expir inspir si tuate in bronhiile de calibru mediu si
mic . Clasificare: mari- intense, mici- fine, medii.
Cauza: Vibratiile mucusului viscos, lipit de peretele bronhiei , sub actiunea
aerului ce patrunde la ispir si iese la expir. Se formeaza in bronhiile mici .
In : astm bronsic, bronsita obstructiva ( numite: in porumbar; in colivie de
pasari)

2.Palparea regiunii cordului . Raportarea rezultatelor obtinute. Numiti mecanismul si

cauzele palparii socului cardiac.

Socul apexian este o pulsatie vizibila si palpabila in conditii fiziologice se

afla la niv spatiului 5 intercostal
Mecanismul : se pune palma pe pieptul pacientului cu baza miinii spre
stern iar cu degetele spre regiunea axilara intre coastele 3-4 se precizeaza
locul socului cu falangele miscindule pe spatiile intercostale punctul limita
fiind din stinga inferior.
Cauzele: prezenta exudatului sau gazelor in cavitatea pleurala se
deplaseasa SC spre stinga; la acumularea lichidului in cavitatea
pericardului SC dispare; micsorarea suprafetei SC ( ede, emfizem
pulmonar)
3.Palparea superficiala a abdomenului . Raportarea rezultatelor obtinute . Numiti semnificatia si
cauzele palparii punctelor dureroase.
N la palapare peretele abd este tonic, elastic, nedureroasa palparea
Punctul xifoidiad - afectarile cardice
Punctul epigasrului - afectiune gastrica, ulcer gastroduodenal
Puncte apendiculare - apendicita
Punctul solar (treimea inf. linia alba) - gastrite, duadenale, pancreatica
Punctul cistic ( drept abdomen cu coasta 10 dreapta) - afectiunea vezicii
biliare
Pancreato duodenal - ulcer duodenal
Puncte mezenterice ( lateral oblic) - afectiunea intestinului subtire
Punctul vertical - pentru investigatii vezicale

Bilet 17

1.Palparea pulsului periferic pe artera radiala. Determinarea TA. Raportarea rezultatelor

obtinute. Numiti mecanismul si cauzele diferentei mari dintre TA sistolica si diastolica.

Determinarea TA- manevra de investigarea a echilibrului hemodinamic ;

tensiunea statica aparuta in artere ca urmare a activitatii cardiace ; raportul
dintre volum si bataie N 120-90
TS- presiunea exercitata asupra peretilor arterei cind inima se contracta
dependenta de volumul bataii si rezistenta elastica a vaselor mari
TD- presiunea exercitata asupra peretilor arterei cind inima este relaxata
determinata de raportul dintre debitul cardiac si rezistenta periferica

Diferenta de presiune permite circulata singelui de la vene spre artere

2.Auscultatia plaminilor. Raportarea rezultatelor obtinute. Numiti mecanismul si cauzele

aparitiei ralurilor ronflante.

Raluri roflante ( sforait, intense

Se formaeaza in trahee si branhiile mari . Pune in vibratie prin tuse
filamentele de mucus care obstureaza partial lumenul . Cel mai sonor ral
fiind ralul traheal acestea pot fi si palpate.

3.Auscultatia cordului. Raportarea rezultatelor obtinute. Numiti mecanismul si cauzele

accentuarii ambelor zgomote cardiace.

Intensificarea ambelor zgomote cardiace apare din contul maririi influentei

sistemului simpatic asupra inimii. Se observa la efor fizic, suprasolocitare
emotionala, persoane ce sufera de boala Basedow

N Zg I- are tonalitate joasa

Accentuarea zgomotului I , se observa in scaderea repletiunii sanguine a
VS in timpul diastolei, ingustarea orificiului AVS ( patrunde o cavitarea de
singe mai scazuta decit in norma ). Stenoza orificiului atrioventricular

N Zg II- are tonalitate inalta

Accentuarea Zg II poate fi deasupra aortei ( la efort, excitatie psihica) si
deasupra trunchiului pulmonar ( emfizem pulmonar , pneumoscleroza) in
dependenta de sonoritate

Bilet 18

1.Preventia comparativa a plaminilor. Raportarea rezultatelor obtinute. Numiti

mecanismul si cauzele aparitiei la percutie a sunetului de cutie.
Marirea continutului de aer in plamin se observa la enfizemul pulmonar
sunet percutor, datorita aeratiei marite si a scaderii incordarii elastice a
tesutului pulmonar fiind mai puternic ca cel timpanic-asurzit dar cu nuanta
timpanica. Aminteste sunetul la lovirea unei cutii.

2.Auscultatia cordului. Raportarea rezultatelor obtinute. Numiti mecanismul si cauzele

aparitiei elementului de deschidere a valvei mitrale.

Zgomot suplimentar care se asculta la apexul inimii in stenoza mitrala

apare in timpul diastolei peste 0,07-0,13 sec dupa zgomotul II , in N
acestea se deschid fara zgomot , dar in stenoza mitrala valvulele sclerozate
pot sa se retraga complet inspre peretele ventricolului fluxul de singe
lovinduse de valvula aparind oscilatia sonora ce genereaza acest sunet
adaugator, creind impresia de dedublare a Zg II . Cele trei zgomote ( I, II si
adaugator) formeaza ritmul prepelitei amintind strigatul ei .

3.Palparea superficiala a abdomenului . Raportarea rezultatelor obtinute. Numiti

semnificatia si cauzele palparii punctelor dureroase.

N la palapare peretele abd este tonic, elastic, nedureroasa palparea

Punctul xifoidiad - afectarile cardice
Punctul epigasrului - afectiune gastrica, ulcer gastroduodenal
Puncte apendiculare - apendicita
Punctul solar (treimea inf. linia alba) - gastrite, duadenale, pancreatica
Punctul cistic ( drept abdomen cu coasta 10 dreapta) - afectiunea vezicii
biliare
Pancreato duodenal - ulcer duodenal
Puncte mezenterice ( lateral oblic) - afectiunea intestinului subtire
Punctul vertical - pentru investigatii vezicale