Bioetica = stiinta care,utilizand o metodologie interdisciplinara, are drept scop examenul

sistematic a comportamentului uman in domeniul stiintelor vietii si al sanatatii, analizat in

virtutea unor valori si principii morale

Teorii reprezinta o baza, o perspectiva de abordare pt tot ceea ce ar trebui sa faca persoanele din
perspeciva a ceea ce este de valoare, bine, corect

Teorii in biooetica: principialismul, utilitarismul, deontologia

Principialismul cadru care permite analiza unei situatii care presupune combinarea unor valori
si care ajuta la diferentierea intre correct si incorrect

Principialismul autonomiei, binelui, dreptate si echitate

Autonomia peroanei luarea de decizii de a participa la ingrijiri medicale sau cercetare

Drept negative- de a nu participa la constrangeri impuse de altii

Principiul permisiunii a face ceea ce este in accord cu ceilalti

Drep pozitiv- nu refuza ci alege are capacitatea de a alege

Asumarea responsabilitatii deciziilor

Principiul binelui- obligatie morala pentru bunastarea individului in respectarea autonomiei

Este posibil sa nu faci rau, dar este posibil sa faci bine oriunde si oricand

Principiul dreptatii dreptatea este ceea ce se cuvine, se merita si este bine cu valoare in context
social, politic, cultural

Este un ideal Principiul dreptatii formale cei egali trebuie tratati egali,iar cei inegali trebuie
tratati inegali

Paternalismul modalitatea benevola de restrictie a liberatatii individului sau Neglijare

intentionata a preferintelor cunoscute ale unei persoane de catre alta persoana in care cei care
ignora justifica prin scopul benefic

Paternalism: justificat (supervizarea parental a copiilor), nejustificat

Autonomie-Paternalism asumarea responsabilitatii deciziilor Criteriul libertatii, Alegere

libera(decizii) Criteriul informatiei, Intelegere, Evaluare(riscuri, beneficii)

Concordanta cu diverse optiuni si planuri de viata: forma de paternalism social sau

institutional in care metodologia stiintelor social ar evalua dorintele unui pacient obisnuit si apoi
ar crea mecanismele institutionale pt a le promova
Utilitarismul meritul moral al unei actiuni este utilitatea generala..extensia principiului binelui
de a face oportunitate, de a produce bine sau de a elimina raul fara riscuri, fara costuri

Utilitatea maximizarea binelui, starii de bine….ne cere sa facem totul si fara interese
personale

Deontologia deos= datorie, responsabilitate Teoria obligatiei si a responsabilitatii

Persoana are statutul de fiinta libera si rationala…….Morala deriva din ratiune si nu din
traditie, intuitie, constiinta, emotii, compasiune…Aface ceea ce trebuie facut,ceea ce s.ar aplica
la orice persoana intr-o situatie similara

Deontologia contemporana : principiul moral fiinta rationala, autorespectul autonomiei,

costrangeri deontologice

Principiul universalitativori Inspirat din teoria universalitatii a lui Kant, largeste bazele eticii,
poate fi pus in parallel cu regula de aur al religiilor occidentale”nu fa altora ceea ce nuvrei sa ti
se faca tie insuti”

Principiul egalitatii toate persoanele umane sunt egale in drepturi si valori..pentru a alege
subiectii pentru ingrijir medicale nu trebuie luate in considerare criteria sociale,rasialesau
religioase

Principiul justitiei si al echitatii Trebuie favorizati cei mai dezavantajati…de aici deriva
principiul diferentei si al egalitatilor sansei

Principiul respectului vietii este principiul cel mai des invocate in cultura occidental ca o
justificare a normelor morale, a regulilor de drept, a politicilor sociale si a drepturilor omului

Acest principiu isi are origini stravechi, in religiile orientale, in juramantul lui Hipocrate si
doreste sa spuna ca viata umana are o valoare inestimabila, de aceea trebuie aparata si protejata,
fiind recunoscut caracterul sacru

Principiul autodeterminarii se bazeaza pe autonomia libertatii umane…este un principiu

necesar dar nu si suficient

Admite doua interpretari: 1. Nimeni nu poate fi tratat fara consimtamantul propriu

2. interpretat ca o aplicare a principiului conservarii vietii,atat timp cat

protejeaza integritate

Conferinta de consens:

 este o metoda care acauta sa evidentieze punctele de accord sau dezacord la o procedura
 Scop de a ameliora practica profesionala
  Reprezinta un demers care trebuie judecat in functie de teren
 Indicate atunci cand exista divergente in practica

Lege regula sociala de conduit generala si obligatorie elaborata sau acceptata de catre stat si
impusa daca este cazul prin forat coercitiva a statului

Codul de deontologie medicala cuprinde normele de conduit obligatorii in leg cu exercitiul

drepturilor si indatoririlor profesionale ale medicului

Conventie acord intre mai multe state, institutii sau personae cu privire la aumite aspect

Decizie hotarare, rezolutie adoptata de un organism, comitet, in vederea solutionarii unei/unor

problem

Consimtamantul informat= procesul prin care un pacient bine informat poate participa in
alegeri cu privire la ingrijirea ei de sanatate…pacientul trebuie sa cunoasca ceea ce se intampla
cu corpul lui

Medicul= datoria etica de a se implica in ingrijirea sanatatii pacientul

Pacientul= oportunitate de a fi un participant informat in deciziile sale de ingrijire a sanatatii

CI include o discutie de urmatoarele elemente: natura deciziei/procedura, alternative

rezonabile pt interventia propusa, riscurile relevante, beneficii, incertitudinile legate de
fiecare alternative, evaluarea de capacitate de intelegere a pacientului, acceptarea de
interventie de catre pacient

Valabilitatea CI pacientul trebuie sa fie considerat competent pentru a lua decizia la indemana
acordul acestuia trebuie sa fie voluntar..pacientii se simt adesea nepunticiosi si vulnerabili

Standard de bfkt rezonabil: c ear spune un k desprea aceasta interventie?....Acest standard

permite k de a stabili ce informatii sunt necesare sa se dezvaluie

Acest standar nu este compatibil cu obiectivele CI punand accent pe terapeut decat pe ceea ce
trebuie sa stie pacientul

Standard de pacient rezonabil ceea ce ar trebui pacientul sa stie pentru a fi un participant

informat in luarea deciziilor

Standar subiectiv ceea ce ar trebui pacientul sa stie sis a inteleaga pentru a lua o decizie in
cunostinta de cauza

Informatiile trebuiesc personalizate pentru fiecare pacient

Acordul in constiinta de cauza necesita: formular de consimtamant semnat

Evaluarea capacitate pacientului de a lua o decizie: intelege situatia sa, intelege riscurile
asociate cu decizia, comunica o decizie bazata pe aceasta intelegere

In cazul in care un pacient nu poate da CI atunci trebuie desemnat un surogat pentru a decide in
locul lui, daca decizia surogat nu este disponibila atunci medicii trebuie sa actioneze in interesul
pacientului pana cand un surogat este gasit sau numit

Ierarhie surogat: tutore legal

Sot

Copiii adulti ai pacientului

Parintii

Fratii adulti

Limitele consimtamantului

Limita tehnica in medicina exista cazuri cu evolutie imprevizibile cand cazuri banale prezinta
complicatii foarte grave sau cazuri grave care pot prezenta evolutii spectacular

Limita psihologica rezulta din dimensiunea informarii prealabile a consimtamantului creand

temere

Limita deontological pacientul trebuie informat asupra tuturor posibilitatilor si nu trebuie privat
de nici o sansa,decizia de acceptare apartinandu-i

Limita juridica se refera la validarea consimtamantului care nu trebuie sa fie viciat

Acord informat un standard disponibilitatea de a participa de a accepta o procedura terapeutica

sau diagnostic

Practica medicala cerinta de baza a unui system in care CI este un concept viabil, realistic si
respectat, nu doar un formular, este ca pacientii sa doreasca: sa primeasca informatii, sa le
inteleaga sis a le tina minte, sa analizeze adecvat aspectele medicale,sa doreasca si evident sa fie
capabil sa ia decizii

Cu rol de a proteja drepturile pacientului, consimtamentul trebuie sa fie: clar, de lamurire, sa

reflecte increderea in cadrul medical, dar si convingerea celei mai bune optiuni selectate in mod
competent

Combinand viziunea medicala, etica, legala sau psihologica se recunoaste 5 seg ale
consimtamantului: competenta mintala, informare, intelegere, voluntarism, consimtire
Relatia echipa medicala pacient
Pacitul trebuie sa fie ascultat,inteles,ajutat

Echipa medicala trebuie sa inteleaga boala, pacientul si individual

Principiile relatiei echipei medicale pacient: Respect

Integritate

Incredere

Compasiune

Confidentialitate

Relatie paciet- echipa medicala

Comunicare

Apropierea o atitudine apropiata fata de bolnav nu inseamna umilinta

Increderea un comportamnet corect fata de bolnav implica pastrarea confidentialitatii acestor

destainuiri

Comportament profesional Adaptarea comportamentului la specificul bolii, dar si a

pacientului

Ajutarea pacientului sa inteleaga ce ise intampla

Luarea in considerare a experientei traite de pacient

Acompanierea pacientului pe termen lung

Modele de relatie: In fct de nat bolii

Modelul bolii acute Echipa medicala: valoarea proprie, constient de eficacitatea profesionala,
gestionarea situatiei prin abordare biotehnologica, are nevoie de pacient pasiv care sa se lase
tratat, ignora dimensiunea psihologica a pacientului

Pacient: colaboreaza pasiv, se lasa tratat, este recunoscator celor care l.au tratat,uita episodul
odata cu trecerea situatiei de criza

Modelul bolii cornice Echipa medicala: formarea pacientului, imparte cunostintele medicale,
support psihologic si social

Pacient invata cum isi poate accepta si controla boala, format pentru a reactiona regulat si rapid
in caz de criza,
Educarea terapeutica a pacientului: Informare, Intelegere, Recomandare, Respectare

Extinde dialogul de la bolnav la mediul: social,professional,familial

Informare pacientului trb sa devina formare: comportamentul de formare, autoformare

constienta, cunoastere de sine, autoeducatie

MOdele etic, morale

Modelul paternalist sau parental cele mai frecvente astfel de atitudini apar in cazul unor boli
incurabile unde medical diag si trateaza boala

Informatii selectate pt ca pacientul sa consimta asupra ceea ce crede ca este mai bine

Medical discerne asupra interesului maxim al pacientului

Pacientul accepta chiar se multumeste cu decizia luata

Autonomia sa subinteleasa prin acordul de participare

Modelul informativ premiza ca pacientul cunoaste foarte bine valorile importante dimensiunile
dar si diversitatea cultural despre boala

Atenueaza din paternalism

Medicul furnizeaza info

Pacientul accepta selecteaza info

Relatia este de tip neutru

Distinctive intre fapte si valori

Luarea de decizii autoritate

Lipseste compasiunea

Modelul interpretativ medicul alege ceea ce crede mai bun ca tratament pt pacient, implicarea
umanitara

Informarea este prezentata complet

Medicul este un consilier al pacientului care nu isi cunoaste valorile

Autonomia este de autocunoastere

Modelul deliberal

Medicul este unprieten al pacientului

Delibereaza impreuna ce este mai bine pt el

Autonomia este modalitatea de perfectionare morala

Modele ale relatiei medical-pacient model activ-pasiv-modelul paternalist

Model sfatuire-cooperare- modelul deliberal

Modelul participarii mutual-modelul interpretative

deliberal,informative

Modelul prietenesc-modelul deliberal

Confidentialitatea este un preambul si se produce in prealabilul actului medical

Are la baza increderea totala in persoana, in probitatea sa profesionala dar si

morala in respectarea intimitatii persoanei din pct de vedere al starii de sanatate

Este generate de norme si necesitati bazata pe morala, sustinuta de norme

juridice si probeaza in cel mai inalt grad relatia medic-pacient in dimensiunea ei complexa cu
implicare prioritar medicala dublata de latura sociala, profesionala si familial

Consintamant se refera la actul medical propriu-zis la consecintele lui, riscuri etc.

Se refera la increderea in actul medical insusi a beneficiilor diagnostice si

terapeutice generate de acesta

Implica informarea prealabila care prevede si posibilitatea ca drept de exercitiu pt

a doua opinie medicala

Valabil exprimat trebuie prealabil informat si de ce nu pentru validarea lui o a

doua opinie medicala

Incalcarea confidentialitatii prin divulgarea datelor medicale creeaza un risc, se pot antrena
forme de raspundere juridical prin incalcarea normelor deontologice.

Daca datele sunt cu regim de date cu caracter secret prin divulgarea lor trebuie avut in vedere
consecintele, adica aptitudinea acestora de a aduce prejudicii persoanei in cauza fie altei
personae

Competenta, constiinciozitatea, prudent si devotamentul justificasi chiar impun o abordare

unitara a principiilor etice si valorilor morale precum si analiza acestora dincolo de standardele
de practica clinica