Proiect cofinantat din Programul Operational Capital Uman 2014-2020

Anexa 04.07 | e5

Cerere de inscriere in concursul de planuri de afacere

Subsemnatul/Subsemnata ..............……….............……….........., identificat/identificată cu actul de identitate

seria ............, nr. ...……........, eliberat de ....…….......…….............. la data de ......................, cu domiciliul în

localitatea .................……………., str. .....………………………………........ nr. ........... bl. ........, sc. ........., ap. .........,

județul ............……………................…., în vederea înscrierii in concursul de planuri de afaceri numarul.......,

(noiembrie 2018 / ianuarie 2019) organizat în cadrul proiectului POCU/82/3/7/103496:

Depun alăturat prezentei următoarele documente:

a) Planul de afaceri (Anexele 04.08 si 04.09) însoțit de buget și anexe – în original
b) Declarație pe proprie răspundere (Anexa 04.10) – în original
c) Certificat/adeverință curs de formare antreprenorială – conform cu originalul

Planul de afaceri pe care il depun in concurs are urmatoarele caracteristici:

Afacerea urmeaza sa aiba domiciliul social in

( ) BH ( ) BN ( ) CJ ( ) MM ( ) SM ( ) SJ
judetul
Planul de afaceri este promovat de o femeie ( ) Da ( ) Nu
Planul de afaceri promoveaza utilizarea si
( ) Da ( ) Nu
calitatea TIC
Planul de afaceri promoveaza
( ) Da ( ) Nu
cercetarea/inovarea
Planul de afaceri promoveaza activitati
economice care se incadreaza in sectiunea G din ( ) Da ( ) Nu
codul CAEN (cu exceptia grupei 452)
Planul de afaceri este promovat de o persoana
care a absolvit cursul de Formare ( ) Da ( ) Nu
antreprenoriala in cadrul proiectului.

Menționez că am luat la cunoștință despre informațiile cuprinse în Procedura 103946.04 “Metodologia de

selectie a planurilor de afaceri care vor fi finantate prin ajutor de minimis în proiectul POCU/82/3/7/
103946 “Start-up plus in Nord-Vest”” și sunt de acord cu acestea.

Nume: .............................................................................
Prenume: ........................................................................
Semnătura: ....................................................................

Data:............................................................................

nt ru Oc
ST p e up
VE ar
D- e
on al NOR

si

mm

1 din 1
sm
Incluz iu

sj bn
bh
cj
gi

e e
lR So
Pac tu c ial a