1) Testul cu bronhodilatator se efectueaza cu:

a. Bronhodilatator de scurta durata

b. BD de lunga durata
c. Corticoid inhalator
d. Miofilina

2) Femeie, 32 ani, urm acuze: somnolenta diurna excesiva, somn agitat, sforait, cefalee
matinala. In ult sapt a fost implicata intr-un accident pentru ca adormit in timpul sofatului.
Politia o trimite sa efectueze o poligrafie cardioresp intr-un laborator
Rezultate
AHI index 33/h
SaO2 minima noctura 75%
SaO2 medie noctura 88%
Care este diag?

Diag: sindrom de apnee in somn

AHI peste 33= forma severa – normal sub 5 apnee/h de somn

Desaturarea peste 4%

3) Testul cu bronhodilatator este pozitiv daca:

a. Fev1 – VEMS creste cu peste 10%
b. Fev1 – VEMS creste cu peste 100%
c. Fev1 – VEMS creste cu peste 12%
d. Fev1 – VEMS creste cu peste 200ml
e. Toate cele de mai sus
f. C,d
g. A,b
 4) RX

Radiografie toraco-pleuro-mediastino-pulmonara PA

Opacitati multiple, de forma rotunda, marimi variabile, intensitate crescuta care sunt diseminate in
ambii campi pulmonari

Multiple metastale pulmonare probabil cu pct de plecare LSD

5) Barbat 27 ani, fumator, tuse persistenta, expectoratie alba, spumoasa, dispnee, wheezing,
predominant nocturn. Unchiul lui are rinita alegica. Ex fizic: wheezing, raluri sibilante bilat

Spirometrie FeV1 67%, Fev1/FVC 78%, FVC 97%

T bronhodilatator: Fev1 93%, delta fev1 210ml

Clinic, antecedente, test broonhodil pozitiv ( FEV1 creste cu12%/200ml) – astm bronsic

6) Conditii pentru o radiografie toracica de calitate

a) Prinderea vf si sinusurilor
b) Scoaterea omoplatilor din camp
c) 8 arcuri costale ant
d) 3 vertebre prin opacitatea mediast

7) Metoda standard de diag in TBC

a) Ex microscopic al sputei – col fluorescenta auramina-rodamina
b) Cultura micobacteriilor pe medii lichide
c) Ex histopatologic al gg mediast
 d) Cultura micobacteriilor pe medii solide Lowenstein Jense

8) Polisomnografie

- Sindrom de apnee obstructiva – absenta fluxului de aer dar exisa miscari toracice si abd

9) Pac 40 ani, fumator cronic, 30pachete/an, tuse cu expctoratie, dispnee de efort. SpirometriaȘ
Fev1/fvc=68%. Care este diag?

BPOC

10) Testul cu bronhodilatator este pozitiv in:

a. BPOC
b. Bronsiolita obliteranta
c. Sarcoidoza
d. Niciun rasp nu e corect

2016

1. Pacient, 42 ani, tuse suparatoare persistenta, predominant noctura, constrictie toracica, simp
persistente de mai multe luni motiv pt care i s-a prescris timp de 3 luni 3 cure cu antibiotice
fara ameliorare
Rx: hipertransparenta campurilor pulm fara lez active pleuro-pulm
Spirometrie FVC 92%, Fev1/FVC 85%

Care este diag? Ce inv mai treb efectuate?

- Astm bronsic

Alte investigatii:

- Test cu bronhodilatatoare
- Test de provocare cu histamina/metacolina
- Teste pentru depistarea componentei alergice ( eozinofile, IgE, teste alergice)
 - Gazele sanguine, oximetria

2. Metoda standard de diag in TBC

a. Ex microscopic al sputei – col fluorescenta auramina-rodamina
b. Cultura micobacteriilor pe medii lichide
c. Ex histopatologic al gg mediast
d. Cultura micobacteriilor pe medii solide Lowenstein Jense

3. Pacient 45 ani, fumator cronic, 25pachete/an, cefalee matinala, .. nocturne, senzatia de

sufocare, oboseala diurna, somn neodihnitor. Ce inv recomandati sa se faca?

Sindrom de apnee in somn

- Polisomnografie
- Ex cardiovascular: ekg, ecocord
- Ex de laborator HLG, glicemie
- Ex ORL
Spirometrie, Rx
4. Rx

- RX toraco pleuromediastino-pulmonara
- Opacifierea sinusului costodiafragmatic stg cu aspectul unei curbe superior – curba lui
Damoiseau – posibil pleurezie medie

5. Somnografie
Diag; apnee centrala – lipsa fluxului de aer + lipsa miscarilor abd-torace

6. Testul cu bronhodilatator este pozitiv daca:

a. Fev1 – VEMS creste cu peste 10%
b. Fev1 – VEMS creste cu peste 100%
c. Fev1 – VEMS creste cu peste 12%
d. Fev1 – VEMS creste cu peste 200ml
e. Toate cele de mai sus
f. C,d
g. A,b

7. Care sunt med antituberculoase folosite in linia 1 de tratament al TBC?

a. Ciprofloxacina
b. Hidrazida
c. Rifampicina
d. Cicloserina
e. Pirazinamida
f. Etambutol

8. Pacient 55 an, fumator 30pachete/an, tuse cu expectoratie de mai multi ani, cel putin 3
luni/an, dispnee de efrot, spirometrie evidentiaza un Fev 56% si un raport FEV1/FVC 68%.
Pacientul a prezentat in ultimul an o exacerbare severa a BPOC care a necesitat internare,
CAT 12, mMrc 2

In ce stadiu de BPOC si ce clasa de risc are acest pacient?

Care este tratamentul?

Fev 56% - BPOC moderat

BPOC GOLD 2 –, grupa risc D

Cat peste 12 – B sau D dar a avut o spitalizare- gold D

Trat

- LABA + CSI +/ LAMA – bronhodil cu durata lunga + corticoid inhalator + anticolinergic cu

durata lunga
- Alternative: LAMA + LABA + CSI, LAMA + LABA, CSI+ LABA + inhib de fosfodiestereaza
- Alte alternative: carbocisteina, acetilcisteina, teofilina, SAMA/+ SABA – anticolinergic cu
durata scurta de act, bronhodil cu durata scurta de act

9. Conditiile pt rx de calitate
a. Prinderea sinusurilor
b. Scoaterea omoplatilor din cap
c. Vizualizarea a 3 vertebre prin opacitatea mediastinala
d. Vizualizarea tramei vasculare
e. Toate cele mai sus