Curs 3 Boli infecţioase

Diagnosticul în bolile infecţioase

-etape:
1. ancheta epidemiologică
2. diagnostic clinic
-după debut bolile infecţioase se clasifică în boli cu debut acut (boli diareice) şi boli cu debut
insidios
-boli cu perioadă de incubaţie scurtă->boli diareice
-boli cu perioadă de incubaţie medie->rubeola,rujeola,tusea convulsivă
-boli cu perioadă de incubaţie lungă->hepatita B,HIV
3. atitudine terapeutică
-examinări paraclinice:
1. examinări din sânge
-VSH la 1 oră şi 2 ore;nu ↑ în infecţiile virale şi ↑ în infecţiile bacteriene
-Hb + Ht->↓ în sdr.anemic
-leucocite : V.N. = 5000-8000/mm3
-↑ în infecţiile bacteriene->cu excepţia febrei tifoide
-↓ în infecţiile virale->cu excepţia mononucleozei infecţioase
-tablou sanguin:
-neutrofilele ↑ în infecţii bacteriene
-limfocitele ↑ în infecţiile virale
-monocitele ↑ în mononucleoza infecţioasă
-trombocite
-fibrinogen->↑ în infecţii bacteriene
-proteina C reactivă->↑ în infecţiile bacteriene
-procalcitonina->marker de infecţie bacteriană gravă
-glicemia
2. examenul sumar de urină -> A,P,Z,sediment urinar
3. ECG
4. EEG->meningită,meningoencefalită
5. secreţie faringiană->angină acută
6. examenul din spută
- peste 25 PMN/câmp = marker de infecţie bacteriană
7. Rx pulmonar
8. probe hepatice
-TGP
-bilirubină
-timol->nespecific
-TQ,TH
-scintigrafie
-examinări din urină->urobilinogen,pigmenţi biliari
9. urocultură->infecţie urinară
10. puncţie lombară->meningită
-virală->lichid hipertensiv,clar,albuminorahie ↓
-bacteriană->lichid hipertensiv,tulbure,albuminorahie ↑,glicorahie ↓,determinarea agentului
patogen pe frotiu sau cultură
-determinarea bacteriilor în sânge:
-frotiu->malarie
-hemoculturi->recoltate în puseu febril sau frison
-pt.a fi (+) trebuie să existe cel puţin 3 hemoculturi (+) cu acelaşi germene
-trebuie efectuate pe medii pt.aerobi şi anaerobi
-în infecţiile acute ↑ IgM;în infecţiile cronice ↑ IgG
-reacţia Weil-Felix->rickettsioze
-reacţia Vidal->febra tifoidă
-modalităţi de evoluţie a bolilor infecţioase:
1. agent etiologic cu virulenţă ↑->boală foarte gravă (boală supraacută)->deces în câteva ore
2. agent etiologic cu virulenţă medie->boală autolimitantă
3. agent etiologic cu virulenţă ↓->boli cronice
-boli subacute->există răspuns imun deficitar:
-encefalopatia subacută progresivă
-endocardite subacute