Nivelul I.

Instituţiile medicale de nivel I asigură asistenţă medicală obstetricală:

● gravidelor fără antecedente obstetricale grave şi maladii extragenitale în afara
unui risc prognozat,
● asistarea naşterilor fiziologice la săptămânile 38-42,
● îngrijirea nou-născuţilor sănătoşi cu o greutate la naştere de ≥2500 g.
Concomitent, toate maternităţile de nivelul I sunt obligate să dispună de toate cele necesare,
pentru acordarea ajutorului medical în cazuri de urgenţă ce pot surveni imprevizibil, inclusiv
stabilizarea maternă şi neonatală înainte de transportare. Echipamentul necesar pentru aceste
scopuri trebuie să se afle în permanenţă în perimetrul sălii de naştere.
● La acest nivel, se recurge la operaţia cezariană, dar numai în caz de urgenţă şi
lipsă a condiţiilor de transportare a gravidei.
• Asigurarea familiilor cu asistenţă antenatală de calitate la nivel primar şi
spitalicească în perioada naşterii.

Schema 3. Schema funcţională a serviciului de Asistenţă Medicală Perinatală

de nivelul I

Centrul Perinatologic

nivelul II, III

Serviciul spitalicesc

(maternitatea)

Asistenţa Antenatală Primară

Centrul Medicilor de familie Spitalul raional

Oficiul Medicilor de familie • Secţia consultativă (medic

Populaţia deservită

Sarcinile de bază ale Serviciului Asistenţă Medicală Perinatală de nivelul I sunt:

• Aprecierea grupelor de risc în sarcină şi naştere pentru referire la nivelul II şi
III
 • Asigurarea transportării „in utero” a gravidelor cu naştere prematură până la
termenul de 32 săptămâni de gestaţie, gravidelor cu complicaţii în sarcină şi naştere, după
stabilizarea stării, la nivelele II sau III.
• Asigurarea urgenţei în sarcină şi naştere cu posibilitatea efectuării cezarienei
de urgenţă în 30 de minute după luarea deciziei.
• Asigurarea cu posibilitatea efectuării anesteziei, USG şi examenelor de
laborator.
• Aprecierea stării de sănătate a nou-născuţilor şi prestarea serviciilor neonatale
de urgenţă.
• Diagnosticul stărilor cu acţiune nefastă asupra stării fătului şi nou-născutului.
• Identificarea semnelor de insuficienţă circulatorie şi respiratorie la nou-născut
cu luarea deciziei de transfer şi transportare la un nivel superior de îngrijire.
• Efectuarea oxigenoterapiei şi stabilizarea funcţiilor vitale de bază până la
transportare.
• Efectuarea screening-ului de depistare a fenilcetonuriei, hipotireozei şi
monitoringul viciilor congenitale la nou-născut cu raportare la Centrul Naţional de Sănătate
a Reproducerii şi Genetică Medicală (CNSRGM).
• Vaccinarea nou-născuţilor în maternitate (BCG, HBV) şi după externare
conform calendarului de vaccinări.
• Educaţia familiilor / comunităţilor în cadrul programelor de promovare a
sănătăţii.
• Colectarea datelor despre asistenţa medicală perinatală la nivelul respectiv
pentru analiză statistică şi transmiterea lor în Centrul Perinatologic de nivelul II şi centrul
organizator-metodic de perinatologic.
• Monitorizarea stării pacienţilor transferaţi de la nivelurile II şi III.
• Implementarea auditului decesului perinatal la nivel de instituţie.