Principiile şi metodele de îngrijire perinatală

Analiza cauzelor morbidităţii şi mortalităţii neonatale, cunoaşterea patofiziologiei

anomaliilor fătului, asfixiei la naştere şi fiziologiei termoreglării, precum şi cercetările asupra
conduitei naşterii, reanimării şi controlului termic au dus la identificarea a câtorva principii de bază
ale îngrijirii:
• Identificarea femeilor cu risc de complicaţii obstetricale sau naştere foarte prematură
şi acordarea îngrijirilor cuvenite (referirea mamei în instituţia specializată în caz de necesitate);
• Supraveghere şi conduită activă a naşterii, depistarea precoce a complicaţiilor
naşterii şi patologiei fătului;
• Mediu prietenos în timpul naşterii, sprijinul ataşamentului dintre mamă şi nou-
născut, precum şi cu tatăl/persoana de support;
• Menţinerea temperaturii corpului;
• Iniţierea respiraţiei spontane;
• Iniţierea alăptării precoce;
• Profilaxia infecţiei şi tratamentul ei.
Fiecare principiu enumărat se sprijină pe anumite tehnologii, inclusive proceduri,
instrumente, echipament şi măsuri organizatorice; ele trebuie integrate în îngrijiri ca component
îngrijirilor necesare nou-născutului, cu alte cuvinte să reprezinte un set minim de intervenţii
disponibile la toate naşterile.
A fost demonstrat că toate aceste tehnologii foarte efectiv reduc mortalitatea
şi morbiditatea neonatală şi postneonatală. Tehnologiile nu necesită cheltuieli
mari şi pot fi introduse fără investiţii importante şi cheltuieli curente pentru
menţinerea lor. Ele reprezintă intervenţii rentabile, iar sistemul de sănătate trebuie să le dea
preferinţă.Principiile şi tehnologiile de îngrijire a nou-născutului se respectă la toate nivelele
sistemului de ocrotire a sănătăţii. Ele nu necesită folosirea unui echipament complicat şi scump, mai
degrabă se bazează pe folosirea corectă a tehnologiilor noi, în baza înţelegerii complexe a
caracteristicilor psiho-logice şi emoţionale ale naşterii şi bazele fiziologice ale adaptării nou-
născutului.
Tehnologia (intervenţia) – este un complex de acţiuni, ce include metode, proceduri,
echipament şi alte instrumente, care se utilizează în mod sistetizat pentru hotărârea unei probleme
concrete.
Tehnologiile (intervenţiile) sunt grupate în pachete de intervenţii care constau dintr-un grup
de activităţi / servicii individuale eficace (componente ale pachetului) pentru reducerea mortalităţii
feto-neonatale.
Pachetul de intervenţii ajută la integrarea unui şir de activităţi pentru a dezvolta o abordare
sistematică, care va avea un impact asupra mortalităţii feto-neonatale. Tehnologiile (intervenţiile)
pachetului pot fi utilizatela toate nivelele sistemului regionalizat de asistenţă perinatală.
Principiile de bază a «Pachetelor de intervenţii «mamă-copil» sunt privite ca «Cele patru
Principii de bază de susţinere a maternităţii fără risc».
Pachete majore de intervenţii se utilizează în dependent de perioada de îngrijire şi includ:
Pachetul “Sănătatea mamei”:
 • planificarea familiei,
• alimentaţia corectă a femeii gravide,
• utilizarea suplimentelor, ce conţin microelemente (preparate de Fe, acid
folic),
• profilaxia BTS,
• reducerea utilizării drogurilor/alcoolului de gravide,
• măsuri profilactice preconcepţionale,
• contracepţia,
• educaţia viitorilor părinţi aptitudinilor de creare unei familii sănătoase,
• reducerea violenţei în timpul sarcinii.
Pachetul “Îngrijiri antenatale”:
• diagnosticul sarcinii,
• monitoringul şi îngrijirea prenatală; măsurile profilactice în sarcină (Fe, acid
folic, vit. A),
• diagnosticul, referirea şi transportarea gravidelor din grupul de risc la un nivel
superior de îngrijire
Pachetul „Îngrijirea în naştere”:
• naşterea în prezenţa unui specialist calificat,
• monitoringul naşterii cu utilizarea partogramei,
• diagnosticul, referirea şi transportarea gravidelor cu complicaţii în naştere
(preeclampsia, decolarea de placentă),
• demedicalizarea naşterii,
• implementarea lanţului cald şi lanţului curat,
• resuscitarea esenţială a nou-născutului,
• îngrijirea corectă după naştere.
Pachetul „Îngrijirea nou-născutului”:
• naşterea curată,
• reanimarea copilului născut în asfixie,
• termocontrolul,
• alăptarea la sân,
• diagnosticul, referirea şi transportarea nou-născuţilor din grupul de risc la un
nivel superior de îngrijire,
• conceptul “Spital prietenos copilului”,
• participarea părinţilor în îngrijirea copilului,
• contactul piele la piele,
• alăptarea precoce şi aflarea împreună a mamei şi copilului (rooming),
• comunicarea cu părinţii,
• profilaxia durerii/disconfortului la nou-născut,
• îngrijirea nou-născutului prematur şi bolnav fără limitarea mişcărilor lor în
«cuib» în incubator,
• externarea precoce din maternitate,
• consultarea copilului la externare.
Pachetul “Îngrijirea în perioada postnatală”:
• educaţia părinţilor deprinderilor de îngrijire a copilului,
• supravegherea sănătăţii nou-născutului,
• alăptarea la sân/nutriţia,
• imunizarea,
• моnitoringul creşterii/dezvoltării,
• profilaxia IRA,
• maladiile dispeptice,
• profilaxia traumatismelor,
• diagnosticul, referirea şi transportarea copiilor din grupul de risc,
• sisţinerea comunităţii.