ROMÂNIA Anexa nr.

4
JUDEŢUL CLUJ la Hotărârea nr. 11/2019
CONSILIUL JUDEŢEAN

REGULAMENT DE ORGANIZARE ŞI FUNCŢIONARE

AL SPITALULUI CLINIC DE RECUPERARE
CLUJ-NAPOCA

CAPITOLUL I
DISPOZIŢII GENERALE
Art. 1. (1) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca este unitate sanitaraă cu paturi,
de utilitate publicaă , cu personalitate juridicaă ce furnizeazaă servicii medicale, îînfiintţat prin
Decizia nr. 69 din 1 martie 1978 a fostului Comitet Executiv al Consiliului Popular al
Judetţului Cluj. Face parte din categoria spitalelor clinice de specialitate sţ i este subordonat
Consiliului Judetţean Cluj.
(2) Sediul Spitalului Clinic de Recuperare este îîn municipiul Cluj-Napoca, str. Viilor
nr. 46-50.
Art. 2. Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca desfaă sţ oaraă o activitate complexaă
interdisciplinaraă care urmaă resţ te prevenirea sau reducerea la minimum a consecintţelor
fizice/functţionale/psihice/sociale de la debutul afectţiunii paî naă la epuizarea restantului
functţional bio-psiho-social.
La realizarea acestei activitaă tţi contribuie mai multe specialitaă tţi medicale precum:
neurologie, cardiologie, balneofizioterapie, reumatologie, ortopedie-traumatologie,
chirurgie sţ i ortopedie pediatricaă , chirurgie plasticaă -microchirurgie reconstructivaă ,
exploraă ri de laborator radiologice, functţionale sţ i analize medicale precum sţ i specialitaă tţile
paramedicale: kinetoterapie, terapie ocupatţionalaă , massoterapie, psihologie etc.
Cu aprobarea Ministerului Saă naă taă tţii, îîn unele sectţii se poate desfaă sţ ura sţ i activitate de
asistentţaă medicalaă de urgentţaă.

C A P I T O L U L II
OBIECTUL DE ACTIVITATE
Art. 3. (1) ÎÎn Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca se desfaă sţ oaraă sţ i activitaă tţi de
îînvaă tţaămaî nt medico-farmaceutic, postliceal, universitar sţ i postuniversitar, precum sţ i
activitaă tţi de cercetare sţ tiintţificaă medicalaă . Aceste activitaă tţi se desfaă sţ oaraă sub îîndrumarea
personalului didactic care este integrat îîn spital. Activitaă tţile de îînvaă tţaămaî nt sţ i cercetare sunt
astfel organizate îîncîît saă consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor
pacientţilor, a eticii sţ i deontologiei medicale.
(2) Colaborarea Spitalului Clinic de Recuperare Cluj-Napoca cu institutţiile de
îînvaă tţaămaî nt superior, respectiv unitaă tţile de îînvaă tţaămaî nt medical, se desfaă sţ oaraă pe bazaă de
contract, îîncheiat conform metodologiei aprobate prin ordin comun al ministrului saă naă taă tţii
sţ i al ministrului educatţiei sţ i cercetaă rii.
(3) Cercetarea sţ tiintţificaă medicalaă se efectueazaă pe bazaă de contract de cercetare,
îîncheiat îîntre spital sţ i finantţatorul cercetaă rii.
(4) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca are obligatţia saă desfaă sţ oare activitatea
de educatţie medicalaă sţ i cercetare (EMC) pentru medici, asistentţi medicali sţ i alt personal
medical. Costurile acestor activitaă tţi sunt suportate de personalul beneficiar. Spitalul poate
suporta astfel de costuri, îîn conditţiile alocaă rilor bugetare.
(5) Spitalul desfaă sţ oaraă activitate de coordonare metodologicaă îîn domeniile specifice
de activitate.
Art. 4. (1) Spitalul asiguraă conditţii de investigatţii medicale, tratament, cazare, igienaă ,
alimentatţie sţ i de prevenire a infectţiilor asociate asistentţei medicale, conform normelor
aprobate prin ordin al ministrului saă naă taă tţii publice.
(2) Spitalul raă spunde, îîn conditţiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru
respectarea conditţiilor de cazare, igienaă , alimentatţie sţ i de prevenire a infectţiilor asociate
asistentţei medicale, precum sţ i pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacientţilor.

1 /46
 Art. 5. (1) Spitalul are obligatţia de a acorda primul ajutor sţ i asistentţaă medicalaă de
urgentţaă oricaă rei persoane care se prezintaă la spital, dacaă starea persoanei este criticaă . Dupaă
stabilizarea functţiilor vitale, spitalul va asigura, dupaă caz, transportul obligatoriu
medicalizat la o altaă unitate medico-sanitaraă de profil.
(2) Spitalul este îîn permanentţaă pregaă tit pentru asigurarea asistentţei medicale îîn caz
de raă zboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale sţ i alte situatţii de crizaă sţ i este obligat
saă participe cu toate resursele la îînlaă turarea efectelor acestora.
Art. 6. (1) Forma de spitalizare utilizataă este spitalizarea continuaă .
(2) Cu aprobarea Consiliului Judetţean Cluj, a Directţiei de Saă naă tate Publicaă a judetţului
Cluj sţ i a Ministerului Saă naă taă tţii, îîn cadrul spitalului pot saă fie utilizate sţ i formele de
spitalizare de zi sau de o zi.
(3) ÎÎn cadrul spitalului se desfaă sţ oaraă sţ i activitate de ambulator.
Art. 7. (1) Serviciile medicale spitalicesţ ti se acordaă asiguratţilor la recomandarea
medicului de familie acreditat sau a medicului specialist acreditat, precum sţ i îîn caz de
urgentţe medico-chirurgicale sau la cererea pacientţilor.
(2)Persoanele care nu dovedesc calitatea de asigurat suportaă tarifele serviciilor
medicale, cu exceptţia urgentţelor medico-chirurgicale. Asiguratţii suportaă contravaloarea:
a) serviciilor hoteliere cu grad îînalt de confort, definite prin norme;
b) unor servicii medicale de îînaltaă performantţaă, stabilite prin norme;
c) serviciilor efectuate la cererea pacientului.
(3) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca îînregistreazaă persoanele caă rora le
acordaă asistentţaă medicalaă îîn evidentţele proprii, le îîntocmesţ te fisţ e de consultatţie, foi de
observatţie sţ i alte documente stabilite prin dispozitţii legale.
(4) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca elibereazaă , la cererea celor interesatţi sţ i
potrivit dispozitţiilor legale, certificatele medicale pentru incapacitate temporaraă de muncaă ,
buletine de analize, certificate de constatare a decesului sţ i alte asemenea acte.
(5) Obligatţiile sţ i raă spunderile ce revin personalului sanitar sţ i unitaă tţii îîn îînregistrarea
sţ i raportarea activitaă tţii desfaă sţ urate, documentele folosite sţ i circuitul acestora, se stabilesc
de Ministerul Saă naă taă tţii, îîn conformitate cu dispozitţiile legale privind sistemul informatţional
îîn unitaă tţile sanitare.
Art. 8. (1) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca este institutţie publicaă finantţataă
integral din venituri proprii sţ i functţioneazaă pe principiul autonomiei financiare. Veniturile
spitalului provin din sumele îîncasate pentru serviciile medicale, alte prestatţii efectuate pe
bazaă de contract, precum sţ i din alte surse, conform legii.
(2) Prin autonomie financiaraă se îîntţelege:
a) organizarea activitaă tţii spitalului pe baza bugetului de venituri sţ i cheltuieli
propriu, aprobat de ordonatorul de credite ierarhic superior, respectiv Consiliul Judetţean
Cluj, la propunerea managerului;
b) elaborarea bugetului propriu de venituri sţ i cheltuieli, pe baza evaluaă rii
veniturilor proprii din anul bugetar sţ i a repartizaă rii cheltuielilor pe baza propunerilor
fundamentate ale sectţiilor sţ i compartimentelor din structura spitalului.
(3) Spitalul are obligatţia de a asigura realizarea veniturilor sţ i de a fundamenta
cheltuielile îîn raport cu actţiunile sţ i obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole sţ i
alineate, conform clasificatţiei bugetare.
(4) Contractul de furnizare de servicii medicale al Spitalului Clinic de Recuperare
Cluj-Napoca cu Casa de Asiguraă ri de Saă naă tate reprezintaă sursa principalaă a veniturilor îîn
cadrul bugetului de venituri sţ i cheltuieli sţ i se negociazaă de caă tre managerul spitalului cu
conducerea casei de asiguraă ri de saă naă tate, îîn functţie de indicatorii stabilitţi îîn contractul-
cadru de furnizare de servicii medicale.
(5) Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca poate îîncheia contract de furnizare de
servicii medicale sţ i cu casele de asiguraă ri de saă naă tate private.
(6. Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca poate primi îîn completare sume de la
bugetul de stat sau bugetele locale, care vor fi utilizate numai pentru destinatţiile pentru
care au fost alocate.
(7) Spitalul poate realiza venituri suplimentare din:
a) donatţii sţ i sponsorizaă ri;
2 /46
 b) legate;
c) asocieri investitţionale îîn domenii medicale ori de cercetare medicalaă sţ i
farmaceuticaă ;
d) îînchirierea unor spatţii medicale, echipamente sau aparaturaă medicalaă caă tre altţi
furnizori de servicii medicale, îîn conditţiile legii;
e) contracte privind furnizarea de servicii medicale îîncheiate cu casele de asiguraă ri
private sau agentţi economici;
f) editarea sţ i difuzarea unor publicatţii cu caracter medical;
g) servicii medicale, hoteliere sau de altaă naturaă , furnizate la cererea unor tertţi;
h) servicii de asistentţaă medicalaă la domiciliu, furnizate la cererea pacientţilor;
i) contracte de cercetare sţ i alte surse;
j) alte surse, conform legii.

C A P I T O L U L III
CONDUCEREA SPITALULUI
Art. 9. (1) ÎÎn cadrul spitalului functţioneazaă un consiliu de administraţie, care are
rolul de a dezbate principalele probleme de strategie sţ i de organizare sţ i functţionare a
spitalului sţ i de a face recomandaă ri managerului spitalului îîn urma dezbaterilor.
Membrii consiliului de administratţie sunt:
a) 2 reprezentantţi ai Directţiei de Saă naă tate Publicaă a Judetţului Cluj;
b) 2 reprezentantţi numitţi de Consiliul Judetţean Cluj, din care unul saă fie economist;
c) un reprezentant numit de Presţ edintele Consiliului Judetţean Cluj;
d) un reprezentant al Universitaă tţii de Medicinaă sţ i Farmacie Cluj;
e) un reprezentant al Colegiului Medicilor Cluj, cu statut de invitat;
f) un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistentţilor Medicali
Generalisţ ti, Moasţ elor sţ i Asistentţilor Medicali din Romaî nia, cu statut de invitat
g) un reprezentant nominalizat de sindicatul legal constituit îîn unitate, cu statut de
invitat permanent.
(2) Înstitutţiile prevaă zute la alin. (1) sunt obligate saă îîsţi numeascaă sţ i membrii
supleantţi îîn consiliul de administratţie.
(3) Membrii consiliului de administratţie al spitalului se numesc prin act
administrativ de caă tre institutţiile prevaă zute la alin. (1).
(4) Consiliul de administratţie se îîntrunesţ te lunar sau ori de caă tre ori este nevoie, la
solicitarea majoritaă tţii membrilor saă i, a presţ edintelui de sţ edintţaă sau a managerului, sţ i ia
decizii cu majoritatea simplaă a membrilor prezentţi.
Art. 10. Consiliul de administratţie al Spitalului Clinic de Recuperare Cluj-Napoca are,
conform reglementaă rilor in vigoare urmaă toarele atributţii:
a) avizeazaă bugetul de venituri sţ i cheltuieli al spitalului, precum sţ i situatţiile
financiare trimestriale sţ i anuale;
b) organizeazaă concurs pentru ocuparea functţiei de manager îîn baza
regulamentului aprobat prin ordin al ministrului saă naă taă tţii sau prin act administrativ al
presţ edintelui Consiliului Judetţean Cluj.
c) aprobaă maă surile pentru dezvoltarea activitaă tţii spitalului îîn concordantţaă cu
nevoile de servicii medicale ale populatţiei;
d) avizeazaă programul anual al achizitţiilor publice îîntocmit îîn conditţiile legii;
e) analizeazaă modul de îîndeplinire a obligatţiilor de caă tre membrii comitetului
director al spitalului sţ i activitatea managerului sţ i dispune maă suri pentru îîmbunaă taă tţirea
activitaă tţii;
f) propune revocarea din functţie a managerului spitalului sţ i a celorlaltţi membri
ai comitetului director îîn cazul îîn care constataă existentţa situatţiilor de incompatibilitate
prevaă zute de legislatţia îîn vigoare;
g) îîndeplinesţ te orice altaă sarcinaă conform legislatţiei îîn vigoare.
Art. 11. (1) ÎÎn cadrul Spitalului Clinic de Recuperare Cluj-Napoca se organizeazaă sţ i
functţioneazaă un comitet director, format din:
a) managerul spitalului
b) directorul medical
3 /46
 c) directorul financiar-contabil
d) coordonatorul Compartimentului de prevenire a infectţiilor asociate asistentţei
medicale
(2) Ocuparea functţiilor specifice comitetului director se face prin concurs organizat
de managerul spitalului.
(3) Atributţiile comitetului director, conform Ordinului ministrului saă naă taă tţii nr
921/2006, cu modificaă rile sţ i completaă rile ulterioare, legislatţiei îîn vigoare, sunt
urmaă toarele:
a) elaboreazaă planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, îîn baza
propunerilor scrise ale consiliului medical;
b) elaboreazaă , pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de
furnizare de servicii medicale al spitalului;
c) propune managerului, îîn vederea aprobaă rii:
c)1.numaă rul de personal, pe categorii sţ i locuri de muncaă , îîn functţie de
reglementaă rile îîn vigoare;
c)2.organizarea concursurilor pentru posturile vacante, îîn urma consultaă rii cu
sindicatele, conform legii;
d) elaboreazaă regulamentul de organizare sţ i functţionare, regulamentul intern sţ i
organigrama spitalului, îîn urma consultaă rii cu sindicatele, conform legii;
e) propune spre aprobare managerului sţ i urmaă resţ te implementarea de maă suri
organizatorice privind îîmbunaă taă tţirea calitaă tţii actului medical, a conditţiilor de cazare, igienaă
sţ i alimentatţie, precum sţ i de maă suri de prevenire sţ i limitare a infectţiilor asociate asistentţei
medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului saă naă taă tţii publice;
f) elaboreazaă proiectul bugetului de venituri sţ i cheltutieli al spitalului, pe baza
centralizaă rii de caă tre compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate
ale conducaă torilor sectţiilor sţ i compartimentelor din structura spitalului, pe care îîl supune
aprobaă rii managerului;
g) urmaă resţ te realizarea indicatorilor privind executţia bugetului de venituri sţ i
cheltuieli pe sectţii sţ i compartimente, asiguraî nd sprijin sţ efilor de sectţii sţ i compartimente
pentru îîncadrarea îîn bugetul alocat;
h) analizeazaă propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de
dezvoltare, pe care îîl supune spre aprobare managerului;
i) asiguraă monitorizarea sţ i raportarea indicatorilor specifici activitaă tţii medicale,
financiari, economici, precum sţ i a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire
sţ i control, pe care le prezintaă managerului, conform metodologiei stabilite;
j) analizeazaă , la propunerea consiliului medical, maă surile pentru dezvoltarea sţ i
îîmbunaă taă tţirea activitaă tţii spitalului, îîn concordantţaă cu nevoile de servicii medicale ale
populatţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor sţ i protocoalelor de practicaă
medicale;
k) elaboreazaă planul de actţiune pentru situatţii speciale sţ i asistentţa medicalaă îîn
caz de raă zboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale sţ i alte situatţii de crizaă ;
l) la propunerea consiliului medical, îîntocmesţ te, fundamenteazaă sţ i prezintaă
spre aprobare managerului planul anual de achizitţii publice, lista investitţiilor sţ i a lucraă rilor
de reparatţii curente sţ i capitale care urmeazaă saă se realizeze îîntr-un exercitţiu financiar, îîn
conditţiile legii, sţ i raă spunde de realizarea acestora;
m) analizeazaă , trimestrial sau ori de caî te ori este nevoie, modul de îîndeplinire a
obligatţiilor asumate prin contracte sţ i propune managerului maă suri de îîmbunaă taă tţire a
activitaă tţii spitalului;
n) îîntocmesţ te informaă ri lunare, trimestriale sţ i anuale cu privire la executţia
bugetului de venituri sţ i cheltuieli, pe care le analizeazaă cu consiliul medical sţ i le prezintaă
autoritaă tţii de saă naă tate publicaă judetţene, ordonatorului de credite ierarhic superioar,
precum sţ i Ministerului Saă naă taă tţii, la solicitarea acestora;
o) negociazaă , prin manager, directorul medical sţ i directorul financiar-contabil,
contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asiguraă ri de saă naă tate;

4 /46
 p) se îîntrunesţ te lunar sau ori de caî te ori este nevoie, la solicitarea majoritaă tţii
membrilor saă i ori a managerului spitalului public, sţ i ia decizii îîn prezentţa a cel putţin douaă
treimi din numaă rul membrilor saă i, cu majoritatea absolutaă a membrilor prezentţi;
q) face propuneri privind structura organizatoricaă , reorganizarea,
restructurarea, schimbarea sediului sţ i a denumirii spitalului;
r) negociazaă cu sţ eful de sectţie/laborator sţ i propune spre aprobare managerului
indicatorii specifici de performantţaă ai managementului sectţiei/laboratorului/ serviciului,
care vor fi prevaă zutţi ca anexaă la contractul de administrare al sectţiei/laboratorului;
s) raă spunde îîn fatţa managerului pentru îîndeplinirea atributţiilor care îîi revin;
t) analizeazaă activitatea membrilor saă i pe baza rapoartelor de evaluare sţ i
elaboreazaă raportul anual de activitate al spitalului.
(4) Atributţiile Comitetului director al unitaă tţii sanitare îîn activitatea de supraveghere,
prevenire sţ i limitare a infectţiilor asociate asistentţei medicale, conform Ordinului
ministrului saă naă taă tţii nr 1101/2016:
a) organizeazaă Comitetul de prevenire a infectţiilor asociate asistentţei medicale
sţ i elaboreazaă regulamentul de functţionare al acestuia;
b) se asiguraă de organizarea sţ i functţionarea serviciului/compartimentului de
prevenire a infectţiilor asociate asistentţei medicale sţ i/sau realizarea contractelor de
furnizare de prestaă ri servicii specifice;
c) aprobaă planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea sţ i
limitarea infectţiilor asociate asistentţei medicale;
d) asiguraă conditţiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate
pentru supravegherea, prevenirea sţ i limitarea infectţiilor asociate asistentţei medicale;
e) efectueazaă analiza anualaă a îîndeplinirii obiectivelor planului de activitate;
f) verificaă sţ i aprobaă alocarea bugetului aferent derulaă rii activitaă tţilor din planul
anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea sţ i limitarea infectţiilor asociate
asistentţei medicale;
g) se asiguraă de îîmbunaă taă tţirea continuaă a conditţiilor de desfaă sţ urare a
activitaă tţilor de prevenire a infectţiilor asociate asistentţei medicale sţ i a dotaă rii tehnico-
materiale necesare evitaă rii sau diminuaă rii riscurilor;
h) se asiguraă de derularea legalaă a achizitţiilor sţ i aprovizionarea tehnico-
materialaă , prevaă zute îîn planul de activitate sau impuse de situatţia epidemiologicaă din
unitate, îîn vederea diminuaă rii ori evitaă rii situatţiilor de risc sau limitaă rii infectţiilor asociate
asistentţei medicale;
i) delibereazaă sţ i decide, la propunerea Colegiului Medicilor din Romaî nia, îîn
urma sesizaă rii pacientţilor sau îîn urma autosesizaă rii îîn privintţa responsabilitaă tţii
institutţionale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situatţii
care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de saă naă tate a asistatţilor prin
infectţii asociate asistentţei medicale;
j) asiguraă dotarea necesaraă organizaă rii sţ i functţionaă rii sistemului informatţional
pentru îînregistrarea, stocarea, prelucrarea sţ i transmiterea informatţiilor privind infectţiile
asociate asistentţei medicale îîn registrul de monitorizare a infectţiilor asociate asistentţei
medicale al unitaă tţii;
k) asiguraă conditţiile de îîngrijire la pacientţii cu infectţii/colonizaă ri cu germeni
multiplurezistentţi.
Art. 12. Managerul îîncheie contract de management cu Consiliul Judetţean Cluj, pe o
perioadaă de maximum 3 ani. Contractul de management poate îînceta îînainte de termen îîn
urma evaluaă rii anuale sau ori de caî te ori este nevoie. Evaluarea este efectuataă pe baza
criteriilor de performantţaă generale stabilite prin ordin al ministrului saă naă taă tţii, precum sţ i pe
baza criteriilor specifice sţ i a ponderilor stabilite sţ i aprobate prin act administrativ al
Presţ edintelui Consiliului Judetţean Cluj. La îîncetarea mandatului, contractul de management
poate fi prelungit pe o perioadaă de 3 luni, de maximum douaă ori, perioadaă îîn care se
organizeazaă concursul de ocupare a postului, respectiv licitatţie publicaă , dupaă caz.
Presţ edintele Consiliului Judetţean numesţ te prin act administrativ un manager interimar
paî naă la ocuparea prin concurs a postului de manager, respectiv organizarea licitatţiei
publice, dupaă caz.
5 /46
 Art. 13. (1) Atributţiile managerului sunt stabilite prin contractul de management îîn
conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006, republicataă , cu modificaă rile sţ i completaă rile
ulterioare, coroborate cu prevederile Ordinului ministrului saă naă taă tţii nr. 1384/2010, cu
modificaă rile sţ i completaă rile ulterioare, sţ i prevederile Ordinului ministrului saă naă taă tţii nr.
1101/2016.
(2) În domeniul politicii de personal şi a structurii organizatorice:
a) stabilesţ te sţ i aprobaă numaă rul de personal, pe categorii sţ i locuri de muncaă , îîn
functţie de normativul de personal îîn vigoare sţ i pe baza propunerilor sţ efilor de sectţii, de
laboratoare sţ i de servicii;
b) aprobaă organizarea concursurilor pentru posturile vacante sţ i temporar
vacante sţ i ia maă surile necesare îîn vederea afisţ aării pe pagina de internet a spitalului a listei
posturilor vacante sţ i temporar vacante din spital conform statului de functţii aprobat sţ i
actualizaă rii trimestriale a acestei liste, îîn termen de maxim 15 zile de la îînceperea
trimestrului;
c) numesţ te sţ i elibereazaă din functţie personalul spitalului;
d) repartizeazaă personalul din subordine pe locuri de muncaă ;
e) aprobaă programul de lucru, pe locuri de muncaă sţ i categorii de personal,
pentru personalul aflat îîn subordine;
f) organizeazaă concurs pentru ocuparea functţiilor specifice vacante comitetului
director;
g) numesţ te sţ i revocaă , îîn conditţiile legii, membrii comitetului director;
h) îîncheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au
ocupat functţia prin concurs organizat îîn conditţiile legii, pe o perioadaă de maximum 3 ani, îîn
cuprinsul caă rora sunt prevaă zutţi indicatorii de performantţaă asumatţi;
i) prelungesţ te, la îîncetarea mandatului titularului, contractele de administrare
îîncheiate, îîn conformitate cu prevederile legale îîn vigoare;
j) reziliazaă contractele de administrare îîncheiate, îînainte de termen, îîn cazul
neîîndeplinirii obligatţiilor prevaă zute îîn acestea;
k) stabilesţ te, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care
ocupaă functţii de conducere specifice comitetului director, programul de lucru al acestuia îîn
situatţia îîn care desfaă sţ oaraă activitate medicalaă îîn unitatea sanitaraă respectivaă , îîn conditţiile
legii;
l) numesţ te îîn functţie sţ efii de sectţie, de laborator sţ i de serviciu medical care au
promovat concursul sau examenul organizat îîn conditţiile legii sţ i îîncheie cu acesţ tia, îîn
termen de maximum 30 de zile de la data numirii îîn functţie, contract de administrare cu o
durataă de 3 ani, îîn cuprinsul caă ruia sunt prevaă zutţi indicatorii de performantţaă asumatţi;
m) solicitaă consiliului de administratţie constituirea comisiei de mediere, îîn
conditţiile legii, îîn cazul îîn care contractul de administrare prevaă zut la lit. l) nu se îîncheie îîn
termen de 7 zile de la data stabilitaă îîn conditţiile mentţionate;
n) deleagaă unei alte persoane functţia de sţ ef de sectţie, de laborator sţ i de serviciu
medical, pe o perioadaă de paî naă la 6 luni, îîn cazul îîn care la concursul organizat, îîn conditţiile
legii, pentru ocuparea acestor functţii nu se prezintaă niciun candidat sau nu este declarat
caî sţ tigaă tor niciun candidat îîn termenul legal;
o) repetaă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru
ocuparea functţiilor de sţ efi de sectţie, de laborator sţ i de serviciu medical ocupate îîn
conditţiile prevaă zute la lit. n)
p) aprobaă regulamentul intern al spitalului precum sţ i fisţ a postului pentru
personalul angajat;
q) îînfiintţeazaă , cu aprobarea comitetului director, comisii de specialitate îîn cadrul
spitalului, necesare pentru realizarea unor activitaă tţi specifice, cum ar fi: comisia
medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analizaă a decesului, etc., al caă ror mod de
organizare sţ i functţionare este prevaă zut îîn regulamentul de organizare sţ i functţionare a
spitalului;
r) realizeazaă evaluarea performantţelor profesionale ale personalului aflat îîn
directaă subordonare, potrivit structurii organizatorice, îîn conformitate cu prevederile
legale;
6 /46
 s) aprobaă planul de formare sţ i perfectţionare a personalului, îîn conformitate cu
legislatţia îîn vigoare, avaî nd îîn vedere obiectivul de îîmbunaă taă tţire a competentţelor
profesionale ale personalului, îîn mod particular competentţele îîn domeniul
managementului pentru personalul cu functţii de conducere îîn cadrul spitalului;
t) negociazaă contractul colectiv de muncaă la nivel de spital numai dupaă ce
ordonatorul principal de credite va fi informat despre clauzele negociate sţ i implicatţiile
financiare;
u) raă spunde de îîncheierea asiguraă rii de raă spundere civilaă îîn domeniul medical
ataî t pentru spital, îîn calitate de furnizor de servicii medicale caî t sţ i pentru personalul
medico-sanitar angajat, precum sţ i de reîînnoirea acesteia ori de caî te ori situatţia o impune;
v) sesizeazaă organele competente îîn caz de nerespectare a prevederilor legale
privind incompatibilitaă tţile sţ i conflictul de interese de caă tre personalul din subordine, îîn
conformitate cu prevederile legale îîn vigoare sţ i ia maă surile necesare îîn vederea aducerii la
îîndeplinire a deciziilor organelor competente, conform legii;
w) propune, ca urmare a analizei îîn cadrul comitetului director, structura
organizatoricaă , reorganizarea, schimbarea sediului sţ i a denumirii unitaă tţii, îîn vederea
aprobaă rii de caă tre Consiliul Judetţean Cluj, îîn conditţiile legii;
x) îîn situatţia îîn care spitalul public nu are angajat personal propriu sau
personalul angajat este insuficient pentru acordarea asistentţei medicale corespunzaă toare
structurii organizatorice aprobate îîn conditţiile legii precum sţ i pentru servicii de naturaă
administrativaă necesare derulaă rii actului medical, cum ar fi, servicii de curaă tţenie, de pazaă sţ i
protectţie sau alte asemenea servicii, poate îîncheia contracte de prestaă ri servicii pentru
asigurarea acestora, îîn conditţiile legii;
y) analizeazaă modul de îîndeplinire a obligatţiilor membrilor comitetului director,
ai consiliului medical sţ i consiliului etic sţ i dispune maă surile necesare îîn vederea
îîmbunaă taă tţirii activitaă tţii spitalului;
z) îîncurajeazaă sţ i stimuleazaă colaborarea multidisciplinaraă îîntre sectţiile
spitalului îîn prestarea serviciilor medicale;
aa) dispune maă surile necesare îîn vederea organizaă rii sţ i desfaă sţ uraă rii activitaă tţii de
educatţie medicalaă continuaă (EMC) pentru medici, asistentţi medicali sţ i alt personal, îîn
conditţiile legii;
bb) raă spunde de organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a
infectţiilor asociate asistentţei medicale, conform normelor legale;
cc) dispune maă surile necesare îîn vederea organizaă rii sţ i desfaă sţ uraă rii activitaă tţii de
audit public intern, conform legii;
dd) analizeazaă rapoartele de audit intern/financiar sţ i ia maă surile necesare îîn
vederea implementaă rii recomandaă rilor/maă surilor;
(3) În domeniul managementului serviciilor medicale:
a) elaboreazaă , pe baza nevoilor de servicii medicale ale populatţiei din zona
deservitaă , planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a
propunerilor consiliului medical, sţ i îîl supune aprobaă rii consiliului de administratţie al
spitalului;
b) aprobaă formarea sţ i utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza
propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;
c) aprobaă planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la
propunerea consiliului medical;
d) aprobaă maă surile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activitaă tţii
spitalului, îîn concordantţaă cu nevoile de servicii medicale ale populatţiei;
e) elaboreazaă sţ i pune la dispozitţie consiliului de administratţie rapoarte privind
activitatea spitalului;
f) dispune maă surile necesare îîn vederea realizaă rii indicatorilor de performantţaă a
activitaă tţii asumatţi prin prezentul contract;
g) desemneazaă la propunerea sţ efilor de sectţie, laboratoare sau de servicii, prin act
administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor natţionale de saă naă tate derulate
la nivelul spitalului;

7 /46
 h) dispune maă surile necesare îîn vederea implementaă rii
programelor/subprogramelor natţionale de saă naă tate derulate la nivelul spitalului sţ i
raă spunde de realizarea sţ i raportarea indicatorilor, îîn conformitate cu prevederile legale
elaborate de Ministerul Saă naă taă tţii;
i) raă spunde de asigurarea conditţiilor corespunzaă toare pentru realizarea unor
servicii medicale de calitate de caă tre personalul medico-sanitar din spital;
j) aprobaă programul de maă suri de sigurantţaă a pacientului realizat de personalul
desemnat, monitorizeazaă implementarea acestuia la nivelul spitalului sţ i sanctţioneazaă
persoanele responsabile de neîîndeplinirea acestuia;
k) raă spunde de implementarea protocoalelor de practicaă medicalaă la nivelul
spitalului, pe baza recomandaă rilor consiliului medical;
l) urmaă resţ te realizarea activitaă tţilor de control al calitaă tţii serviciilor medicale oferite
de spital, coordonataă de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical sţ i al consiliului
sţ tiintţific;
m) negociazaă sţ i îîncheie, îîn numele sţ i pe seama spitalului, protocoale de colaborare
sţ i/sau parteneriat cu organizatţii non-guvernamentale sau cu alte entitaă tţi publice sau
private sţ i/sau contracte cu altţi furnizori de servicii, pentru asigurarea continuitaă tţii sţ i
cresţ terii calitaă tţii serviciilor medicale, in conditiile legii
n) raă spunde, îîmpreunaă cu comitetul director, îîn conditţiile legii, de asigurarea
conditţiilor de investigatţii medicale sţ i de calitatea actului medical, de respectarea conditţiilor
de tratament, cazare, igienaă , alimentatţie sţ i de sigurantţa pacientului, inclusiv de prevenirea
infectţiilor nosocomiale, precum sţ i de acoperirea, de caă tre spital, a prejudiciilor cauzate
pacientţilor;
o) negociazaă sţ i îîncheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de
asiguraă ri de saă naă tate, îîn conditţiile stabilite îîn contractul-cadru privind conditţiile acordaă rii
asistentţei medicale îîn cadrul sistemului de asiguraă ri sociale de saă naă tate;
p) analizeazaă , negociazaă sţ i poate îîncheia contracte de furnizare de servicii medicale
cu casele de asiguraă ri de saă naă tate private;
q) îîncheie contracte cu directţi de saă naă tate publicaă judetţeanaă , îîn vederea derulaă rii
programelor natţionale de saă naă tate sţ i desfaă sţ uraă rii unor activitaă tţi specifice, îîn conformitate
cu structura organizatoricaă a acestora;
r) raă spunde de respectarea la nivelul spitalului a prevederilor legale îîn vigoare cu
privire la drepturile pacientului sţ i dispune maă surile necesare atunci caî nd se constataă
îîncaă lcarea acestora;
s) raă spunde de asigurarea asistentţei medicale îîn caz de raă zboi, dezastre, atacuri
teroriste, conflicte sociale sţ i alte situatţii de crizaă sţ i este obligat saă participe cu toate
resursele la îînlaă turarea efectelor acestora;
t) raă spunde de asigurarea acordaă rii primului ajutor sţ i asistentţei medicale de
urgentţaă oricaă rei persoane care se prezintaă la spital, dacaă starea saă naă taă tţii persoanei este
criticaă , precum sţ i de asigurarea, dupaă caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altaă
unitate medico-sanitaraă de profil, dupaă stabilizarea functţiilor vitale ale acesteia;
u) raă spunde de implementarea la nivelul institutţiei pe care o conduce a strategiilor
natţionale îîn domeniul saă naă taă tţii.
(4) În domeniul managementului economico-financiar:
a) raă spunde de organizarea activitaă tţii spitalului pe baza bugetului de venituri sţ i
cheltuieli propriu, elaborat de caă tre comitetul director pe baza propunerilor fundamentate
ale conducaă torilor sectţiilor sţ i compartimentelor din structura spitalului, pe care îîl supune
aprobaă rii ordonatorului de credite ierarhic superior, dupaă avizarea acestuia de caă tre
consiliul de administratţie, îîn conditţiile legii;
b) raă spunde de asigurarea realizaă rii veniturilor sţ i de fundamentarea cheltuielilor îîn
raport cu actţiunile sţ i obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole sţ i alineate, conform
clasificatţiei bugetare;
c) raă spunde de repartizarea bugetului de venituri sţ i cheltuieli al spitalului pe sectţiile
sţ i compartimentele din structura acestuia sţ i de cuprinderea sumelor repartizate îîn
contractele de administrare îîncheiate îîn conditţiile legii;

8 /46
 d) supervizeazaă monitorizarea lunaraă de caă tre sţ efii sectţiilor sţ i compartimentelor din
structura spitalului a executţiei bugetului de venituri sţ i cheltuieli pe sectţii sţ i compartimente,
conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului saă naă taă tţii;
e) raă spunde de raportarea lunaraă sţ i trimestrialaă a executţiei bugetului de venituri sţ i
cheltuieli caă tre Consiliul Judetţean Cluj;
f) aprobaă sţ i raă spunde de realizarea programului anual de achizitţii publice;
g) aprobaă lista investitţiilor sţ i a lucraă rilor de reparatţii curente sţ i capitale care
urmeazaă saă se realizeze îîntr-un exercitţiu financiar, îîn conditţiile legii, la propunerea
comitetului director;
h) monitorizeazaă derularea contractelor de achizitţie de produse, servicii sau lucraă ri
îîncheiate la nivelul spitalului îîn vederea realizaă rii finalitaă tţii acestora îîn termenele sţ i
conform conditţiilor contractuale convenite, inclusiv instalarea, montajul sţ i punerea îîn
functţiune a echipamentelor îîn scopul pentru care au fost achizitţionate;
i) raă spunde, îîmpreunaă cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei
economico-financiare la nivelul sectţiilor, compartimentelor, laboratoarelor sţ i serviciilor din
cadrul spitalului;
j) identificaă , îîmpreunaă cu consiliul de administratţie, surse suplimentare sau
alternative pentru cresţ terea veniturilor spitalului sţ i finantţarea echipamentelor medicale sţ i
infrastructurii spitalicesţ ti, inclusiv fonduri externe nerambursabile, cu respectarea
prevederilor legale;
k) aprobaă sţ i raă spunde de realizarea unei strategii de eficientizare a costurilor faă raă
afectarea calitaă tţii actului medical;
l) îîndeplinesţ te toate atributţiile care decurg din calitatea de ordonator tertţiar de
credite, conform legii;
m) raă spunde de respectarea sţ i aplicarea corectaă a legislatţiei din domeniu.;
n) raă spunde de realizarea indicatorilor economico-financiari asumatţi pentru anul îîn
curs cuprinsţ i îîn anexa care face parte integrantaă din prezentul contract de management.
(5) În domeniul managementului administrativ:
a) conduce activitatea curentaă a spitalului, îîn conformitate cu reglementaă rile îîn
vigoare;
b) avizeazaă regulamentul de organizare sţ i functţionare al spitalului îîn vederea
aprobaă rii potrivit prevederilor legale sţ i raă spunde de respectarea prevederilor acestuia;
c) reprezintaă spitalul îîn relatţiile cu tertţe persoane fizice sau juridice;
d) îîncheie acte juridice îîn numele sţ i pe seama spitalului, conform legii;
e) raă spunde de modul de îîndeplinire a obligatţiilor asumate prin contracte sţ i
dispune maă suri de îîmbunaă taă tţire a activitaă tţii spitalului;
f) stabilesţ te indicatorii specifici de performantţaă pentru membrii comitetului
director sţ i monitorizeazaă modul de îîndeplinire a acestora;
g) aprobaă indicatorii specifici de performantţaă ai sţ efilor de sectţie, laborator sau
serviciu medical pe baza indicatorilor de performantţaă ai managerului stabilitţi îîn temeiul
contractului de management sţ i transpusţ i la nivelul sectţiei, laboratorului sau serviciului
medical sţ i monitorizeazaă modul de îîndeplinire a acestora;
h) îîncheie contracte de colaborare cu institutţiile de îînvaă tţaămaî nt superior
medical, respectiv unitaă tţile de îînvaă tţaămaî nt medical, îîn conformitate cu metodologia
elaborataă de Ministerul Saă naă taă tţii, îîn vederea asiguraă rii conditţiilor corespunzaă toare pentru
desfaă sţ urarea activitaă tţilor de îînvaă tţaămaî nt;
i) îîncheie, cu consultarea comitetului director, îîn numele spitalului, contracte de
cercetare cu finantţatorul cercetaă rii, pentru desfaă sţ urarea activitaă tţii de cercetare sţ tiintţificaă
medicalaă , îîn conformitate cu prevederile legale;
j) asiguraă respectarea prevederilor legale îîn vigoare referitoare la paă strarea
secretului profesional sţ i paă strarea confidentţialitaă tţii datelor pacientţilor, cu exceptţia acelor
informatţii care trebuie faă cute publice conform legii;
k) raă spunde de obtţinerea sţ i mentţinerea valabilitaă tţii autorizatţiei sanitare de
functţionare, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului saă naă taă tţii, caî t sţ i a tuturor
autorizatţiilor necesare functţionaă rii îîn conditţii de legalitate a spitalului;

9 /46
 l) pune la dispozitţia organelor sţ i organismelor competente, la solicitarea
acestora, îîn conditţiile legii, informatţii privind activitatea spitalului;
m) transmite Consiliului Judetţean Cluj, informaă ri trimestriale sţ i anuale cu privire
la patrimoniul dat îîn administrare, realizarea indicatorilor activitaă tţii medicale, precum sţ i la
executţia bugetului de venituri sţ i cheltuieli;
n) raă spunde de organizarea arhivei spitalului sţ i de asigurarea securitaă tţii
documentelor prevaă zute de lege, îîn format scris sţ i electronic;
o) raă spunde de asigurarea securitaă tţii personalului medical sţ i a pacientţilor îîn
incinta spitalului îîn baza unui plan de securitate pe care îîl aprobaă sţ i a caă rui aplicare o
monitorizeazaă ;
p) raă spunde de îînregistrarea, stocarea, prelucrarea sţ i transmiterea informatţiilor
legate de activitatea spitalului, conform legii;
q) aprobaă utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitaă tţi de
cercetare medicalaă , îîn conditţiile legii;
r) raă spunde de organizarea unui sistem de îînregistrare sţ i rezolvare a sugestiilor,
sesizaă rilor sţ i reclamatţiilor referitoare la activitatea spitalului, conform regulamentului
intern al spitalului, cu respectarea prevederilor Legii nr. 544/2001 privind liberul acces la
informatţiile de interes public;
s) asiguraă , îîn conditţiile legii, suport personalului spitalului îîmpotriva caă ruia s-au
exercitat acte de violentţaă îîn legaă turaă cu îîndeplinirea atributţiilor de serviciu sau a faă cut
obiectul amenintţaării cu acte de violentţaă;
t) propune spre aprobare Consiliului Judetţean Cluj, un îînlocuitor pentru
perioadele de absentţaă motivataă din spital, îîn conditţiile legii;
u) informeazaă Consiliul Judetţean Cluj la aparitţia unei staă ri proprii de
incapacitate temporaraă de muncaă sţ i o comunicaă îîn termen de maximum 24 de ore de la
aparitţia acesteia;
v) raă spunde de monitorizarea sţ i raportarea datelor specifice activitaă tţii medicale,
economico-financiare, precum sţ i a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire
sţ i control, îîn conformitate cu reglementaă rile legale îîn vigoare;
w) raă spunde de elaborarea sţ i publicarea pe paginile de internet ale spitalului sţ i
ale Consiliului Judetţean Cluj, a unui raport anual care saă inventarieze activitaă tţile de control,
audit sau inspectţie desfaă sţ urate la nivelul spitalului de organele competente, inclusiv
problemele depistate, sanctţiunile aplicate sţ i maă surile de remediere implementate;
x) respectaă maă surile dispuse de caă tre Ministrul Saă naă taă tţii sţ i presţ edintele
Consiliului Judetţean Cluj, îîn situatţia îîn care se constataă disfunctţionalitaă tţi îîn activitatea
spitalului public;
y) raă spunde de efectuarea tuturor demersurilor necesare îîn vederea acreditaă rii
spitalului, îîn conditţiile legii;
z) raă spunde de efectuarea tuturor demersurilor necesare îîn vederea
reacreditaă rii, îîn conditţiile legii, cu cel putţin 9 luni îînainte de îîncetarea valabilitaă tţii
acreditaă rii;
aa) elaboreazaă , îîmpreunaă cu comitetul director, planul de actţiune pentru situatţii
speciale sţ i coordoneazaă asistentţa medicalaă îîn caz de raă zboi, dezastre, atacuri teroriste,
conflicte sociale sţ i alte situatţii de crizaă , conform dispozitţiilor legale îîn vigoare;
bb) raă spunde de respectarea sţ i aplicarea corectaă de caă tre spital a prevederilor
actelor normative care reglementeazaă activitatea acestuia;
cc) asiguraă sţ i raă spunde de organizarea activitaă tţilor de îînvaă tţaămaî nt sţ i cercetare
astfel îîncaî t saă consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacientţilor, a
eticii sţ i deontologiei medicale;
dd) raă spunde de asigurarea transparentţei achizitţiilor publice efectuate la nivelul
spitalului sţ i a contractelor îîncheiate de spital ce implicaă utilizarea patrimoniului public
precum sţ i de aplicarea celorlalte prevederi îîn domeniul transparentţei îîn sistemul de
saă naă tate, conform legii;
ee) elaboreazaă /actualizeazaă regulamentele institutţiei sţ i le îînainteazaă spre
aprobare/avizare ordonatorului ierarhic superior.

10 /46
 (6) În domeniul prevenirii şi limitării infecţiilor asociate asistenţei
medicale:
a) raă spunde de organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a
infectţiilor asociate asistentţei medicale;
b) participaă la definitivarea propunerilor de activitaă tţi sţ i achizitţii cuprinse îîn
planul anual al unitaă tţii pentru supravegherea sţ i limitarea infectţiilor asociate asistentţei
medicale;
c) raă spunde de asigurarea bugetaraă sţ i achizitţia de bunuri sţ i servicii aferente
activitaă tţilor cuprinse îîn planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea sţ i limitarea
infectţiilor asociate asistentţei medicale;
d) raă spunde de îînfiintţarea sţ i functţionarea registrului de monitorizare a
infectţiilor asociate asistentţei medicale al unitaă tţii;
e) raă spunde de organizarea activitaă tţii de screening al pacientţilor îîn sectţii de
terapie intensivaă sţ i îîn alte sectţii cu risc pentru depistarea colonizaă rilor/infectţiilor cu
germeni multiplurezistentţi, îîn conformitate cu prevederile programului natţional de
supraveghere sţ i control al infectţiilor asociate asistentţei medicale;
f) raă spunde de organizarea anualaă a unui studiu de prevalentţaă de moment a
infectţiilor nosocomiale sţ i a consumului de antibiotice din spital, conform normelor legale;
g) raă spunde de afisţ area pe site-ul propriu al unitaă tţii a informatţiilor statistice
(rata trimestrialaă sţ i anualaă de incidentţaă, rata de prevalentţaă, incidentţa trimestrialaă sţ i anualaă
defalcataă pe tipuri de infectţii sţ i pe sectţii) privind infectţiile asociate asistentţei medicale, a
rezultatelor testelor de evaluare a eficientţei curaă tţeniei sţ i dezinfectţiei, a consumului de
antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezervaă ;
h) raă spunde de organizarea îînregistraă rii cazurilor de expunere accidentalaă la
produse biologice îîn registrele îînfiintţate pe fiecare sectţie/compartiment sţ i de aplicarea
maă surilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;
i) raă spunde de aplicarea sanctţiunilor administrative propuse de sţ eful
serviciului/compartimentului de prevenire a infectţiilor asociate asistentţei medicale al
unitaă tţii;
j) controleazaă sţ i raă spunde pentru organizarea serviciului/ compartimentului de
prevenire a infectţiilor asociate asistentţei medicale al unitaă tţii sau, dupaă caz, pentru
contractarea responsabilului cu prevenirea infectţiilor asociate asistentţei medicale, îîn
directa subordine sţ i coordonare;
k) analizeazaă sţ i decide solutţii de rezolvare, dupaă caz, alocare de fonduri ca
urmare a sesizaă rilor serviciului/compartimentului specializat, îîn situatţii de risc sau focar
de infectţie asociate asistentţei medicale;
l) verificaă sţ i aprobaă evidentţa informatţiilor transmise esţ aloanelor ierarhice,
conform legii sau la solicitare legalaă , aferente activitaă tţii de supraveghere, depistare,
diagnostic, investigare epidemiologicaă , sţ i maă surile de limitare a focarului de infectţie
asociataă asistentţei medicale din unitate;
m) solicitaă , la propunerea sţ efului serviciului/coordonatorului compartimentului
de prevenire a infectţiilor asociate asistentţei medicale/medicului responsabil sau din
proprie initţiativaă , expertize sţ i investigatţii externe, consiliere profesionalaă de specialitate sţ i
interventţie îîn focare;
n) angajeazaă unitatea pentru contractarea unor servicii sţ i prestatţii de
specialitate;
o) reprezintaă unitatea îîn litigii juridice legate de raă spunderea institutţiei îîn ceea
ce privesţ te infectţiile asociate asistentţei medicale, inclusiv îîn cazul actţionaă rii îîn instantţaă a
persoanelor fizice, îîn cazul stabilirii responsabilitaă tţii individuale.
Art. 14. Atributţiile specifice principale ale directorului medical stabilite prin
contractul de administrare sunt:
a) îîn calitate de presţ edinte al consiliului medical, coordoneazaă sţ i raă spunde de
elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual
de servicii medicale, bugetul de venituri sţ i cheltuieli.

11 /46
 b) monitorizeazaă calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului,
inclusiv prin evaluarea satisfactţiei pacientţilor, sţ i elaboreazaă , îîmpreunaă cu sţ efii de sectţii,
propuneri de îîmbunaă taă tţire a activitaă tţii medicale.
c) aprobaă protocoale de practicaă medicalaă la nivelul spitalului sţ i raă spunde de
procesul de implementare a protocoalelor sţ i ghidurilor de practicaă medicalaă la nivelul
îîntregului spital.
d) raă spunde de coordonarea sţ i corelarea activitaă tţilor medicale desfaă sţ urate la
nivelul sectţiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacientţii internatţi.
e) raă spunde de acreditarea personalului medical al spitalului sţ i de acreditarea
activitaă tţilor medicale desfaă sţ urate îîn spital, îîn conformitate cu legislatţia îîn vigoare.
f) raă spunde de actţiunile avaî nd misiunea saă conducaă la îîmbunaă taă tţirea calitaă tţii
serviciilormedicale sţ i hoteliere.
g) stabilesţ te coordonatele principale privind consumul de medicamente sţ i
materiale sanitare la nivelul spitalului, îîn vederea unei utilizaă ri judicioase a fondurilor
spitalului, prevenirii polipragmaziei sţ i a rezistentţei la medicamente.
Art. 15. Atributţiile directorului medical îîn activitatea de supraveghere, prevenire şi
limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale, stabilite prin Ordinul ministrului saă naă taă tţii
nr. 1101/2016, sunt:
a) se asiguraă sţ i raă spunde de aplicarea îîn activitatea curentaă a procedurilor sţ i
protocoalelor de prevenire sţ i limitare a infectţiilor asociate asistentţei medicale, a
standardelor de sterilizare sţ i sterilitate, asepsie sţ i antisepsie, respectiv a normelor privind
cazarea, alimentatţia sţ i conditţiile de igienaă oferite pe perioada îîngrijirilor acordate;
b) pentru spitalele care nu îîndeplinesc conditţiile legale de a avea director de
îîngrijiri, functţia acestuia este preluataă de directorul medical, care va avea sţ i
responsabilitaă tţile acestuia;
c) raă spunde de raportarea la timp a infectţiilor asociate asistentţei medicale sţ i
implementarea maă surilor de limitare a acestora;
d) raă spunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor îîn unitatea
sanitaraă ;
e) implementeazaă activitatea de screening al pacientţilor îîn sectţii de terapie
intensivaă sţ i alte sectţii cu risc pentru depistarea colonizaă rilor/infectţiilor cu germeni
multiplurezistentţi îîn conformitate cu prevederile programului natţional de supraveghere sţ i
control al infectţiilor asociate asistentţei medicale;
f) controleazaă sţ i raă spunde pentru derularea activitaă tţilor proprii ale
serviciului/compartimentului de prevenire a infectţiilor asociate asistentţei medicale;
g) controleazaă respectarea procedurilor sţ i protocoalelor implementate pentru
supravegherea, prevenirea sţ i limitarea infectţiilor asociate asistentţei medicale de la nivelul
sectţiilor sţ i serviciilor din unitate, îîn colaborare cu medicii sţ efi de sectţie;
h) organizeazaă sţ i controleazaă evaluarea imunizaă rii personalului îîmpotriva HBV
sţ i efectuarea vaccinaă rilor recomandate personalului din unitatea medicalaă respectivaă
(gripal, HBV, altele);
i) controleazaă sţ i raă spunde de organizarea registrelor de expunere accidentalaă la
produse biologice pe sectţii/compartimente sţ i aplicarea corectaă a maă surilor.
Are îîn subordine asistentul medical sţ ef pe spital.
Art. 16. Atributţiile specifice principale ale directorului financiar-contabil stabilite
prin contractul de administrare sunt:
a) organizeazaă contabilitatea îîn cadrul unitaă tţii sţ i asiguraă buna organizare sţ i
desfaă sţ urare a activitaă tţii financiar-contabile a unitaă tţii, îîn conformitate cu dispozitţiile legale;
b) organizeazaă sţ i raă spunde de îîntocmirea lucraă rilor de planificare financiaraă sţ i a
bugetului de venituri sţ i cheltuieli al spitalului;
c) angajeazaă unitatea prin semnaă turaă , alaă turi de manager, îîn toate operatţiunile
patrimoniale;
d) raă spunde de îîndeplinirea atributţiilor ce revin biroului contabilitate sţ i
compartimentului financiar cu privire la organizarea sţ i exercitarea controlului financiar
preventiv propriu sţ i la asigurarea integritaă tţii patrimoniului unitaă tţii;
e) ia maă suri pentru prevenirea pagubelor sţ i urmaă resţ te recuperarea lor;
12 /46
 f) organizeazaă analiza periodicaă a utilizaă rii bunurilor materiale sţ i luarea
maă surilor necesare îîmpreunaă cu celelalte birouri sţ i servicii din unitate îîn ceea ce privesţ te
stocurile disponibile, faă raă misţ care sau cu misţ care lentaă sau pentru prevenirea oricaă ror alte
imobilizaă ri de fonduri;
g) asiguraă organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale sţ i
regularizarea diferentţelor constatate;
h) prezintaă periodic studii privind evaluarea financiaraă a actţiunii de saă naă tate sţ i
analiza costurilor;
i) îînainteazaă managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru
îîmbunaă taă tţirea activitaă tţii financiar-contabile din spital;
j) raă spunde de asigurarea îîntocmai sţ i la timp a necesarului de materiale sţ i
consumabile necesare implementaă rii procedurilor sţ i protocoalelor de limitare a infectţiilor
asociate asistentţei medicale.
Art. 17. Atributţiile directorului financiar contabil îîn activitatea de supraveghere,
prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale, stabilite prin Ordinul
Ministrului Saă naă taă tţii nr. 1101/2016, sunt:
a) raă spunde de planificarea bugetaraă îîn conformitate cu planul de activitate
aprobat;
b) raă spunde de asigurarea îîntocmai sţ i la timp a necesarului de materiale sţ i
consumabile necesare implementaă rii procedurilor sţ i protocoalelor de limitare a infectţiilor
asociate asistentţei medicale.
Art. 18. Coordonatorul compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate
asistenţei medicale va fi autorizat prin decizie administrativaă a managerului ataî t pentru
verificarea modului de respectare a protocoalelor şi procedurilor de prevenire şi limitare a
infecţiilor asociate asistenţei medicale, caî t şi pentru a propune managerului sancţiuni
administrative pentru tot personalul unitaă ţii sanitare cu abateri de la acestea.

C A P I T O L U L IV
STRUCTURA ORGANIZATORICĂ
Art. 19. Structura organizatorică a Spitalului Clinic de Recuperare Cluj-Napoca,
aprobataă prin Hotaă raî rea Consiliului Judetţean Cluj cu avizul conform al Ministerului
Saă naă taă tţii, este urmaă toarea:
a) Sectţia Clinicaă Recuperare Cardiologie.................................................................... 89 paturi
din care:
- Compartiment terapie intensivaă coronarieni...........................................10 paturi
- Compartiment copii…………………………………………………………………….2 paturi
b) Sectţia Clinica Recuperare Neurologie Î..................................................................57 paturi
din care Terapie acutaă ...................................................................................5 paturi
c) Sectţia Clinica Recuperare Neurologie ÎÎ................................................................50 paturi
d) Sectţia Clinicaă Recuperare, Medicinaă Fizicaă sţ i Balneologie Î.........................59 paturi
e) Sectţia Clinicaă Recuperare, Medicinaă Fizicaă sţ i Balneologie ÎÎ.......................58 paturi
din care:
- Compartiment reumatologie..........................................................................12 paturi
f) Sectţia Clinicaă Recuperare Ortopedie sţ i Traumatologie..................................50 paturi
din care:
- Compartiment chirurgie sţ i ortopedie pediatricaă .....................................6 paturi
g) Sectţia Clinicaă Chirurgie Plasticaă , Microchirurgie Reconstructivaă ............25 paturi
din care:
- Compartiment copii…………………………………………………………………. 2 paturi
h) Compartiment Chirurgie Generalaă ……………………………………………….. 5 paturi
i) Compartiment ATÎ............................................................................................10 paturi
i*) Unitate de transfuzie sanguinaă
j) Camera de gardaă
TOTAL.................................................................................................................................... 403 paturi
k) Spitalizare de zi ...................................................................................................................2 paturi
l)ÎÎnsotţitori: ..............................................................................................................................15 paturi
13 /46
 m) Bloc operator
n) Compartiment de prevenire a infectţiilor asociate asistentţei medicale
o) Farmacie
p) Sterilizare
r) Laborator analize medicale
s) Laborator radiologie sţ i imagisticaă medicalaă
sţ ) Laborator exploraă ri functţionale
t) Laborator recuperare, medicinaă fizicaă sţ i balneologie (baza de tratament)
tţ) Laborator exploraă ri functţionale cardiovasculare (implant stimulatoare cardiace,
electrofiziologie sţ i angiografie cardiovascularaă )
u) Compartiment statisticaă medicalaă
v) Cabinet diabet zaharat,nutritţie sţ i boli metabolice
w) Ambulatoriul integrat al spitalului cu cabinete de specialitate:
i. cardiologie
ii. neurologie
iii. ortopedie sţ i traumatologie
iv. recuperare, medicinaă fizicaă sţ i balneologie
v. chirurgie plasticaă , microchirurgie reconstructivaă
vi. reumatologie
vii. chirurgie sţ i ortopedie pediatricaă
viii. medicinaă internaă
ix. oftalmologie
x. psihologie sţ i psihoterapie/logopedie
xi. psihiatrie
xii. chirurgie generalaă
x) Ambulatoriul de specialitate pentru sportivi:
i. cabinet medicinaă internaă
ii. cabinet ortopedie sţ i traumatologie
iii. cabinet recuperare, medicinaă fizicaă sţ i balneologie
iv. cabinete medicinaă sportivaă :
 cabinet exploraă ri functţionale
 cabinet exploraă ri cardiorespiratorii
 cabinet exploraă ri neurofiziologice
 cabinet de diagnostic sţ i orientare
 cabinet dezvoltare fizicaă sţ i deficientţe fizice
v. cabinete baze sportive republicane
vi. saă li de gimnasticaă - 2
vii. laborator analize medicale
viii. laborator radiologie sţ i imagisticaă medicalaă
ix. aparat functţional
y) Compartiment culte
z) Asistent sţ ef unitate
w) Aparatul functţional al spitalului, care cuprinde urmaă toarele birouri
/compartimente/ servicii:
w)1.ÎÎn subordinea managerului:
i. Serviciul Resurse umane, normare, organizare, salarizare
ii. Compartiment juridic
iii. Biroul de informaticaă
iv. Biroul achizitţii publice, contractare
v. Compartimentul securitatea muncii, PSÎ, protectţie civilaă sţ i situatţii de urgentţaă
vi. Compartiment audit
vii.Serviciul managementul calitaă tţii serviciilor medicale
w)2.ÎÎn subordinea directorului financiar contabil:
i. Serviciul financiar - contabil
ii. Biroul aprovizionare,transport
iii. Biroul tehnic administrativ

14 /46
 C A P I T O L U L IV
FUNCŢIILE ŞI ATRIBUŢIILE SPITALULUI
Art. 20. Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca face parte din sistemul de
saă naă tate publicaă sţ i asiguraă :
a) Accesul echitabil al populatţiei la formele de asistentţaă medicalaă profilacticaă ,
curativaă sţ i de recuperare;
b) Continuitatea asistentţei medicale de recuperare, prin colaborarea personalului
medico sanitar din unitate sau din alte unitaă tţi sanitare publice sţ i private;
c) Utilizarea eficientaă a personalului de specialitate sţ i a mijloacelor tehnice de
investigatţie sţ i tratament;
d) Dezvoltarea sţ i perfectţionarea continuaă a asistentţei medicale de recuperare;
e) Activitate de cercetare-dezvoltare îîn alte sţ tiintţe naturale sţ i inginerie.
Art. 21. Spitalul Clinic de Recuperare îîndeplinesţ te:
a) prioritar functţia de asistentţaă de recuperare medicalaă ;
b) realizeazaă functţia de îînvaă tţaămaî nt sţ i cercetare sţ tiintţificaă îîn conditţiile
prevederilor legale;
c) functţia economicaă , de gospodaă rire sţ i administrativaă .
Art. 22. Functţia de asistentţaă de recuperare medicalaă asiguraă îîndeplinirea maă surilor
sţ i aplicarea metodelor de recuperare medicalaă a bolnavilor cu disabilitaă tţi, handicap, cu
afectţiuni acute sţ i cronice, neuro-locomotorii sţ i cardio-pulmonare. Aceasta presupune:
a) organizarea primirii sţ i selectţionarea bolnavilor trimisţ i îîn vederea recuperaă rii
medicale;
b) internarea acestora îîn functţie de indicatţiile prescrise sţ i efectuarea
tratamentelor de recuperare medicalaă ;
c) efectuarea consultatţiilor, investigatţiilor, tratamentelor sţ i a altor îîngrijiri
medicale bolnavilor ambulatori sţ i spitalizatţi;
d) elaborarea diagnosticului de boalaă , a stadiului evolutiv al acestuia, a
diagnosticului functţional precum sţ i a complicatţiilor bolii, evaluarea perspectivei
recuperaă rii medico-sociale îîn vederea stabilirii programului de recuperare;
e) elaborarea programului de recuperare la fiecare bolnav, stabilitatea duratei sţ i
conditţiilor îîn care se va realiza aceasta;
f) aplicarea îîn cadrul programului de recuperare a maă surilor terapeutice
prescrise;
g) tratarea afectţiunilor asociate bolii care fac obiectul recuperaă rii;
h) supravegherea îîndeplinirii programelor de recuperare stabilite sţ i evaluarea
eficientţei lor, ataî t îîn cursul, caî t sţ i la sfaî rsţ itul acestora;
i) controlul medical sţ i supravegherea medicalaă sistematicaă a unor categorii de
bolnavi sţ i a unor grupe de populatţie expuse unui risc crescut de îîmbolnaă vire;
j) controlul staă rii de saă naă tate a bolnavilor recuperatţi prin metoda ambulatorie
îîn scopul prevenirii complicatţiilor sţ i a recidivelor bolii;
k) acordarea primului-ajutor medical sţ i asistentţa medicalaă de urgentţaă;
l) depozitarea, prepararea sţ i difuzarea medicamentelor, precum sţ i distribuirea
instrumentarului sţ i a altor produse tehnico-medicale, potrivit normelor îîn vigoare;
controlul sţ i urmaă rirea calitaă tţii medicamentelor îîn vederea ridicaă rii eficientţei tratamentelor,
evitarea riscului terapeutic sţ i a fenomenelor adverse; informarea sţ i documentarea îîn
domeniul medicamentelor;
m) stabilirea factorilor de risc din mediul de viatţaă sţ i de muncaă , a influentţei
acestora asupra staă rii de saă naă tate a populatţiei sţ i controlul aplicaă rii normelor de igienaă ;
n) informarea bolnavului sau a persoanelor celor mai apropiate asupra bolii sţ i
evolutţiei acesteia, îîn scopul asiguraă rii eficientţei tratamentului aplicat;
o) organizarea sţ i efectuarea educatţiei sanitare a bolnavilor sţ i apartţinaă torilor
acestora;
p) realizarea conditţiilor necesare pentru aplicarea maă surilor privind protectţia
muncii sţ i paza sţ i stingerea incendiilor, conform normelor îîn vigoare;
q) asigurarea asistentţei medicale sţ i a functţionalitaă tţii spitalului îîn perioade de
calamitaă tţi (îînzaă pezire, inundatţii, etc) sau îîn alte situatţii cu caracter deosebit.
15 /46
 Art. 23. Efectueazaă activitate de îînvaă tţaămaî nt sţ i cercetare sţ tiintţificaă , îîn conditţiile
legislatţiei îîn vigoare, urmaă rind îîmbunaă taă tţirea asistentţei medicale de recuperare prin:
a) informarea cadrelor medico-sanitare ale spitalului îîn domeniul recuperaă rii
medicale, adaptarea sţ i aplicarea lor îîn practicaă ;
b) desfaă sţ urarea îînvaă tţaămaî ntului medical superior sţ i mediu îîn conformitate cu
reglementaă rile îîn vigoare;
c) organizarea programelor de pregaă tire sţ i perfectţionare profesionalaă a
personalului medical mediu sţ i auxiliar;
d) elaborarea de studii sţ i cercetaă ri proprii îîn vederea cresţ terii eficientţei
recuperaă rii medicale;
e) studiul eficientţei economice a recuperaă rii medicale.
Art. 24. Functţia economicaă , de gospodaă rire sţ i administrativaă reprezintaă ansamblul
activitaă tţilor destinate obtţinerii sţ i folosirii judicioase a mijloacelor financiare sţ i materiale
necesare unei bune functţionaă ri a Spitalului Clinic de Recuperare, îînregistraă rii, evidentţei sţ i
paă straă rii mijloacelor financiare sţ i a bunurilor din dotare; urmaă rirea rezultatelor economice
obtţinute îîn conditţiile economiei de piatţaă.
a) realizarea unor surse financiare suplimentare prin sponsorizare sţ i alte
venituri proprii;
b) crearea unei ambiantţe plaă cute, asigurarea unei alimentatţii corespunzaă toare
afectţiunii, ataî t din punct de vedere cantitativ caî t sţ i calitativ, precum sţ i servirea mesei îîn
conditţii de igienaă ;
c) realizarea conditţiilor necesare pentru aplicarea maă surilor de prevenire a
infectţiilor asociate asistentei medicale.
Art. 25. (1) Atributţiile specifice personalului angajat al spitalului sunt stabilite
conform legislatţiei îîn vigoare sţ i se regaă sesc îîn fisţ ele posturilor individuale.
(2) Personalul spitalului are obligatţia respectaă rii drepturilor pacientţilor, conform
legii.
Art. 26. Spitalul permite internarea apartţinaă torilor îîn conditţiile prevaă zute de
legislatţia îîn vigoare. Pacientţii sţ i apartţinaă torii sunt obligatţi ca pe durata spitalizaă rii saă
respecte regulamentul intern al spitalului, prevederile acestuia fiindu-le puse la dispozitţie
îîn momentul internaă rii pe sectţie. Apartţinaă torii sunt îîncurajatţi (dacaă doresc) saă participe la
îîngrijirea pacientţilor (categorii speciale de pacientţi sau copii îîntre 0-16 ani) sub
supravegherea personalului medical sţ i îîn limitele impuse de complexitatea procedurilor de
îîngrijire sţ i de gravitatea cazului. Apartţinaă torii nu efectueazaă nici un fel de manopere
medicale (inclusiv administrarea de tratamente) acestea ramaî naî nd îîn sarcina personalului
medical al spitalului;
Art. 27. Spitalul nu restrictţioneazaă libertatea de deplasare a pacientţilor sţ i al
apartţinaă torilor îîn perimetrul unitaă tţii,cu exceptţia perioadelor îîn care este necesaraă prezentţa
pacientului îîn salon (recoltare de probe biologice, tratamente,vizita zilnicaă a
medicului),faă raă a avea acces îîn zonele cu risc crescut precum sţ i îîn zonele restrictţionate
(farmacie, bloc operator, laboratoare). Este interzisaă paă raă sirea sectţiei de caă tre pacientţi
(chiar insotţitţi) faă raă anuntţarea personalului medical din sectţie;
Art. 28. Zonele care prezintaă grad de risc din cadrul spitalului sunt:
a)zone cu grad minim de risc
i. hol intrarea principalaă
ii. zone administrative, birouri
iii. zone care nu comunica cu spatiile de cazare-tratament al pacientilor
b)zone cu grad mediu de risc
i. sectţii medicale
ii. ecografia, radiologia
iii. laborator recuperare medicina fizica si balneologie
iv. depozit de rufe curate / murdare
v. biroul internari/externari
vi. holuri
vii. cabinete consultatţii
c)zone cu grad crescut de risc
16 /46
 i. sectii chirurgicale
ii. farmacia
iii. camere garda (primire urgentţe)
iv. laborator analize medicale
v. oficii alimentare
vi. depozite desţ euri medicale
d)zone cu grad foarte mare de risc
i. orice spatiu unde se ingrijesc pacienti imunodeprimati
ii. A.T.Î.
iii. sterilizarea
iv. blocul operator
Art. 29. Spitalul asiguraă anuntţarea apartţinaă torilor îîn legaă turaă cu decesul pacientţilor,
îîn conditţiile legislatţiei aplicabile îîn vigoare sţ i ale procedurilor interne.
Art. 30. Atributţiile secţiilor şi compartimentelor cu paturi sunt:
A. În asigurarea asistenţei medicale de recuperare
a) primirea de la cabinetele de consultatţii din ambulator a bolnavilor trimisţ i
pentru internarea sţ i repartizarea lor îîn saloane îîn conditţiile aplicaă rii maă surilor referitoare
la prevenirea sţ i combaterea infectţiilor nosocomiale;
b) asigurarea examinaă rii medicale complete sţ i a investigatţiilor minime a
bolnavilor îîn ziua internaă rii;
c) efectuarea îîn cel mai scurt timp a investigatţiilor suplimentare necesare
stabilirii diagnosticului;
d) asigurarea tratamentului medical individualizat îîn raport cu starea
bolnavului, a formei sţ i stadiului de evolutţie a bolii, a potentţialului morfofunctţional, prin
aplicarea diferitelor mijloace, procedee sţ i tehnici medicale, chirurgicale sţ i ortopedice, a
agentţilor fizici, gimnasticii medicale, terapiei ocupatţionale, mijloacelor de protezare,
alimentatţiei dietetice etc;
e) îîntocmirea sţ i urmaă rirea realizaă rii planului de recuperare medicalaă a
bolnavului îîn cadrul caă ruia se va asigura folosirea corelataă a agentţilor fizici (kinetoterapie,
electroterapie, hidroterapie, termoterapie, terapie ocupatţionalaă îîn ateliere sţ i îîn aer liber,
acupuncturaă , tratament logopedic);
f) asigurarea îîngrijirii medicale necesare pe toataă durata internaă rii;
g) asigurarea medicamentelor necesare tratamentelor indicate sţ i administrarea
curentaă a acestora, fiind interzisaă paă strarea medicamentelor la patul bolnavului;
h) asigurarea alimentatţiei bolnavilor îîn concordantţaă cu diagnosticul sţ i stadiul
evolutiv al bolii;
i) desfaă sţ urarea unei activitaă tţi care saă asigure bolnavilor internatţi un regim
ratţional de odihnaă sţ i de servire a mesei, de igienaă personalaă , de primire a vizitelor sţ i
paă strarea legaă turii acestora cu familia;
j) transmiterea prin “Biletele de iesţ ire” sţ i “Scrisorile medicale” a concluziilor
diagnosticelor sţ i a indicatţiilor terapeutice pentru bolnavii externatţi, unitaă tţilor sanitare
ambulatorii sţ i cabinetelor medicale familiale;
k) eliberarea retţetelor de prescriere medicamentoasaă conform prevederilor
legale;
l) fiecare sectie are obligatia de a asigura, la aparatul de urgenta,
medicamentele considerate strict necesare pentru potentialele cazuri de urgenta, conform
unui barem minimal stabilit. La indicatia medicului, in situatii de urgenta, asistenta de
salon foloseste medicamentele prescrise, de la aparatul de urgenta. În situatia in care nu
sunt suficiente, asistenta de salon se va prezenta la farmacia spitalului pentru a ridica
aceste medicamente pe baza condicii de prescriere a medicamentelor, semnata si parafata
de medicul care a facut recomandarea;
m) depistarea cazurilor de boli contagioase sţ i declararea acestora, precum sţ i a
patologiei evidentţiate conform reglementaă rilor îîn vigoare;
n) la nevoie efectueazaă dispensarizare de profil;
o) educatţia sanitaraă a bolnavilor sţ i a apartţinaă torilor.

17 /46
 B. În îndrumarea tehnică a activităţii de asistenţă de recuperare medicală
a) la nevoie asiguraă sprijin de profil îîn activitatea unitaă tţilor medico-sanitare;
b) ridicaă nivelul tehnic, profesional al personalului medico-sanitar propriu sţ i
instruiesţ te personalul medico-sanitar aflat pentru stagii practice.
C. În activitatea de învăţământ şi cercetare medicală
a) asiguraă desfaă sţ urarea practicii îînvaă tţaămaî ntului medical superior sţ i mediu,
asiguraî nd conditţiile necesare îîn conformitate cu reglementaă rile îîn vigoare;
b) asiguraă conditţiile necesare efectuaă rii de studii sţ i cercetaă ri medicale îîn
legaă turaă cu aplicarea de metode noi de investigatţii sţ i tratament, îîn primul rîînd pe probleme
de recuperare medicalaă , conform prevederilor statutului personalului sanitar.
Activitatea de îînvaă tţaămaî nt sţ i cercetare este condusaă de sţ eful sectţiei clinice, care
raă spunde de derularea corespunzaă toare a cesteia.
D. Atribuţii specifice referitoare la gestiunea dosarului pacientului
a) îîn situatţia îîn care medicul de gardaă sau medicul de sectţie iau decizia
internaă rii pacientului îîn conformitate cu criteriile de internare ale spitalului, ei vor specifica
acest lucru pe biletul de trimitere de la medicul de familie /medicul specialist sau – îîn cazul
pacientţilor prezentatţi direct la camera de gardaă - vor îîntocmi biletul de internare.
b) pentru pacientţii prezentatţi îîn cadrul programului normal de lucru,
registratorul medical al fiecaă rei sectţii realizeazaă :
-verificarea calitaă tţii de asigurat,
-completarea datelor personale îîn Foaia de Observatţie Clinicaă Generalaă (FOCG),
-eliberarea unui numaă r de îînregistrare unic pe spital (pe anul îîn curs).
c) pentru pacientţii prezentatţi îîn cursul gaă rzii datele personale sunt completate
de caă tre medicul de gardaă . ÎÎn aceste situatţii registratorul medical va efectua verificarea
calitaă tţii de asigurat sţ i eliberarea numaă rului de îînregistrare al FOCG îîn prima zi lucraă toare
ulterioaraă datei internaă rii.
d) pentru pacientţii prezentatţi îîn cadrul programului normal de lucru FOCG este
îînmaî nataă apartţinaă torului sau personalului medical de îînsotţire (asistenta sau infirmiera de
la camera de gardaă ) care o va preda medicului curant din sectţie. Pentru pacientţii internatţi
îîn gardaă , FOCG completataă de caă tre medicul de gardaă vaă fi paă strataă îîn cadrul serviciului de
gardaă sţ i va fi prezentataă sţ efului sectţiei îîn cursul raportului de gardaă din prima zi lucraă toare
ulterioaraă .
e) îîn ziua internaă rii medicul curant sau de gardaă va completa datele medicale îîn
FOCG (anamnezaă , examen obiectiv, diagnostic la internare, indicatţii terapeutice).
f) medicul curant va informa permanent pacientul privind starea sa de saă naă tate,
posibilitaă tţile de evolutţie sub tratament sţ i îîn absentţa tratamentului, investigatţiile necesare
elucidaă rii diagnosticului, riscurile sţ i complicatţiile posibile îîn cadrul patologiei sţ i a
tratamentului, participarea la procesul de îînvaă tţaămaî nt, prevederile de ordine interioaraă ale
unitaă tţii, posibilitatea de a refuza îîn cunosţ tintţaă de cauzaă anumite aspecte ale actului
medical; pacientul va semna voluntar luarea la cunosţ tintţaă sţ i consimtţaămaî ntul informat, care
va fi atasţ at la FOCG.
g) pe durata spitalizaă rii medicul curant are obligatţia completaă rii tuturor datelor
medicale: rezultatele investigatţiilor paraclinice sţ i consulturilor interclinice, evolutţia,
medicatţia prescrisaă , diagnosticul la 72 ore, epicriza de etapaă ; asistenta de sectţie va
completa foaia de temperaturaă , foaia de îîngrijiri sţ i va deconta materialele sanitare folosite
îîn cursul procesului de îîngrijire a pacientului. Orice incident medical sau de alta natura
survenit pe durata spitalizarii va fi mentionat in mod obligatoriu de catre medicul curant
sau medicul de garda care va data, va semna si va parafa mentiunea referitoare la incidentul
raportat.
h) biletele de trimitere caă tre investigatţiile paraclinice sau consulturile
interclinice/ interdisciplinare vor fi completate de caă tre medicul curant sau medicul
rezident, fiind semnate sţ i parafate de medicul curant, aprobate de caă tre sţ eful sectţiei sţ i
Directorul medical.
i) pe toataă durata spitalizaă rii FOCG va fi paă strataă de medicul curant, îîntr-un loc
securizat, accesibil medicului curant sţ i medicului de gardaă . Orice incident medical survenit
pe durata internaă rii va fi mentţionat la rubrica „Evolutţie” de caă tre medicul curant (pentru
18 /46
incidentele survenite îîn timpul programului normal de lucru) sau de caă tre medicul de gardaă
(pentru incidentele apaă rute pe durata gaă rzii). Încidentul medical va fi descris (va fi notataă
data sţ i ora constataă rii) sţ i se vor mentţiona maă surile terapeutice adoptate. Medicul de gardaă
este obligat (pe laî ngaă mentţionarea incidentului medical) saă adopte maă surile terapeutice
imediate cu sau faă raă consultarea medicului curant. Toate mentţiunile efectuate de medicul
de gardaă îîn FOCG ale pacientţilor internatţi vor fi datate, semnate, parafate sţ i notate îîn
raportul de gardaă .
j) la externare scrisoarea medicalaă /biletul de iesţ ire va fi îîntocmitaă , semnataă sţ i
parafataă de medicul curant, medicul rezident sţ i sţ eful sectţiei sţ i va fi îînmaî nataă pacientului,
acesta avaî nd obligatţia de a îînmaî na – dupaă caz – caî te o copie medicului specialist care a
recomandat internarea sţ i medicului de familie, medicul curant va completa epicriza,
diagnosticul la externare (inclusiv codurile CÎM-10), va codifica manoperele medicale;
asistenta de sectţie va completa lista manoperelor efectuate de cadrele medii.
k) dupaă completarea tuturor rubricilor, FOCG va fi predataă de medicul curant
registratorului medical care va introduce datele solicitate de sistemul electronic de
raportare a pacientţilor.
l) registratorul medical va depune FOCG îîn arhiva sectţiei (aflataă la statisticaă ) de
unde FOCG va fi accesibilaă doar statisticianului, medicului curant sţ i sţ efului de sectţie.
Art. 31. Atributţiile Compartimentului de cardiologie pediatrică sunt:
a) organizeazaă consultarea sţ i stabilirea indicatţiilor de ablatţie pentru pacientţii
pediatrici internatţi;
b) indicaă investigatţiile suplimentare necesare pregaă tirii pacientţilor pediatrici
pentru ablatţie;
c) asiguraă tratamentul pacientţilor pediatrici cu tulburaă ri de ritm prin: ablatţie
endocavitaraă prin curent de radiofrecventţaă sţ i implantare de stimulator cardiac;
d) asiguraă informarea apartţinaă torilor legali asupra diagnosticului, prognosticului,
evolutţiei bolii sţ i eventualelor complicatţii îîn scopul asiguraă rii eficientţei
tratamentului aplicat.
Art.32. Atributţiile Secţiei Clinice Chirurgie Plastică, Microchirurgie
Reconstructivă, Compartimentului Chirurgie Generală şi Secţiei Clinice Recuperare
Ortopedie Traumatologie:
a) examinarea imediataă , completaă , trierea medicalaă sţ i epidemiologicaă a bolnavilor
pentru internare;
b) asigurarea primului ajutor sţ i acordarea asistentţei medicale calificate sţ i
specializate paî naă caî nd bolnavul este stabilizat sţ i ajunge îîn sectţie;
c) asigurarea aparatului de urgentţaă, cu aprobarea conducerii spitalului;
d) îîmbaă ierea bolnavilor, dezinfectţia sţ i deparazitarea bolnavilor;
e) asigurarea transportului bolnavilor îîn sectţie;
f) tţinerea evidentţei zilnice a internaă rii bolnavilor sţ i asigurarea comunicaă rii cu
sectţiile privind locurile libere;
g) repartizarea bolnavilor îîn saloane cu respectarea maă surilor de prevenire sţ i
combatere a infectţiilor asociate asistentţei medicale;
h) examinarea imediataă de caă tre medicul chirurg a bolnavilor internatţi de urgentţaă
sţ i a celor cu stare biologicaă alterataă ;
i) stabilirea parcursului îîn vederea confirmaă rii, precizaă rii sau nuantţaării
diagnosticului de internare;
j) precizarea caî t mai rapidaă , prin consultaă ri de specialitate, a afectţiunilor asociate
patologiei chirurgicale;
k) îîntocmirea foii de observatţie
l) stabilirea diagnosticului preoperator, inclusiv stadiul bolii;
m) stabilirea indicatţiei operatorii, justificarea acesteia sţ i alegerea procedurii tehnice
sţ i tactice, la propunerea medicului curant sţ i cu acordul sţ efului de sectţie;
n) obtţinerea consimtţaămaî ntului informat îîn scris al pacientului îîn tratamentul
chirurgical propus;
o) pregaă tirea preoperatorie generalaă , localaă sţ i asigurarea consultului preanestezic;
19 /46
 p) asigurarea sţ i verificarea îîndeplinirii tratamentelor medicale pre-sţ i
postoperatorii;
q) supravegherea evolutţiei pre sţ i postoperatorii generale sţ i locale;
r) precizarea recomandaă rilor de urmat la externare sţ i stabilirea contactelor
postoperatorii;
s) dezvoltarea serviciilor medicale multidisciplinare prin expertiza medicilor
chirurgi cu supraspecializare oncologie;
t) cresţ terea accesibilitaă tţii pacientţilor la acest tip de servicii;
u) eficientizarea indicatorilor economico-financiari ai sectţiei chirurgie plasticaă ,
microchirurgie reconstructivaă .
Art.33. Compartimentul de Chirurgie Plastică şi Microchirurgie Reparatorie
pediatrică asiguraă interventţiile corectoare la cazurile pediatrice cu malformatţii
congenitale, traumatisme, sechele postraumatice sau postoperatorii, sechele post
combustionale, extirpare formatţiuni tumorale, hemangioame.
Art.34. Compartimentul Ortopedie pediatrică are urmaă toarele atributţii:
diagnosticul sţ i tratamentul malformatţiilor congenitale ale sistemului osteo-articular, al
afectţiunilor ortopedice dobaî ndite sţ i a patologiei traumatice paî naă la vaî rsta de 18 ani.
Art. 35. Atributţiile Compartimentului A.T.I.:
a) asigurarea anesteziilor îîn saă lile de operatţie pe baza unui program operator, faă cut
de comun acord de sţ efii sectţiilor chirurgicale, coordonatorul Blocului operator sţ i
sţ eful sectţiei A.T.Î.; interventţiile chirurgicale vor fi planificate cu cel putţin 48 ore
îînaintea efectuaă rii lor, dataă la care foile de observatţie trebuie saă fie complete;
b) supravegherea bolnavilor sţ i efectuarea tratamentelor specifice specialitaă tţii
anestezie-terapie intensivaă îîn saă lile de operatţii sţ i îîn saloanele de reanimare, pe
perioada acutaă îîn care sunt perturbate functţiile vitale;
c) pregaă tirea preoperatorie a bolnavilor internatţi îîn aceastaă sectţie ca sţ i îîndrumarea
prin indicatţii generale îîn ceea ce privesţ te pregaă tirea preoperatorie sţ i
supravegherea postoperatorie a bolnavilor spitalizatţi îîn alte sectţii din spital;
d) asigurarea desfaă sţ uraă rii activitaă tţii de transfuzii sţ i de recuperare a saî ngelui
consumat;
e) asigurarea consulturilor efectuate îîn celelalte sectţii îîn vederea stabilirii conduitei
terapeutice la bolnavii cu starea generalaă alterataă . Acesţ ti bolnavi, vor fi
transferatţi îîn sectţia de A.T.Î. sau vor raă maî ne, îîn continuare, îîn sectţia respectivaă
sub îîngrijirea personalului medico-sanitar din acea sectţie care va asigura
aplicarea tratamentului stabilit.
f) asigurarea îîn permanentţaă a sterilelor îîn termenii de valabilitate a sterilizaă rii,
conform normelor legale îîn vigoare;
g) paă strarea confidentţialitaă tţii fatţaă de tertţi asupra tuturor informatţiilor decurse din
serviciile medicale acordate asiguratţilor;
h) acordarea serviciilor medicale îîn mod nediscriminatoriu asiguratţilor;
i) respectarea dreptului la liberaă alegere a furnizorului de servicii medicale îîn
situatţiile de trimitere îîn consulturi interdisciplinare;
j) neutilizarea materialelor sţ i sterilelor a caă ror conditţie de sterilizare nu este
siguraă ;
k) completarea prescriptţiilor medicale conexe actului medical atunci caî nd este
cazul pentru afectţiuni acute, subacute, cronice (initţiale);
Art. 36. Unitatea de transfuzie sanguină are următoarele atribuţii:
a)aprovizionarea cu saî nge total sţ i componente de saî nge pe baza solicitaă rilor scrise
din sectţiile spitalului;
b) receptţia, evidentţa, stocarea sţ i livrarea saî ngelui total sţ i a componentelor sanguine
caă tre sectţiile spitalului;
c) distributţia de saî nge sţ i componente sanguine de la un centru de transfuzie
furnizor caă tre spital se va face îîn baza unui contract de furnizare, care stabilesţ te conditţiile
de distributţie sţ i documentatţia aferentaă obligatorie;
d) efectuarea testelor pretransfuzionale;

20 /46
 e) pregaă tirea unitaă tţilor de saî nge total sţ i a componentelor sanguine îîn vederea
administraă rii;
f) consiliere privind utilizarea clinicaă a saî ngelui total sţ i a componentelor sanguine;
g) prezervarea probelor biologice pretransfuzionale sţ i a unitaă tţilor de saî nge sau
componente sanguine administrate pentru o perioadaă de 48 de ore posttransfuzional îîn
spatţiile frigorifice cu aceastaă destinatţie;
h) îîntocmirea documentatţiei corespunzaă toare tuturor activitaă tţilor desfaă sţ urate;
i) raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional caă tre centrul de
transfuzie teritorial;
j) paă strarea esţ antioanelor din ser sau plasmaă recoltate pretransfuzional, îîn cazul
tuturor pacientţilor transfuzatţi, pentru o perioadaă de minimum 6 luni, îîn spatţii frigorifice (-
15-18°C) cu aceastaă destinatţie.
Art.37.Camera de gardă are, îîn principal, urmaă toarele atributţii specifice ale
personalului aferent:
a) triazaă urgentţele la prezentarea pacientţilor îîn spital;
b) primesţ te, stabilesţ te tratamentul initţial al tuturor urgentţelor, cu prioritate
urgentţe majore;
c) asiguraă asistentţa medicalaă de urgentţaă îîn limita competentţei ataî t a
personalului caî t sţ i a unitaă tţii, îîn cazul îîn care cazuistica depaă sţ esţ te competentţele atribuite
sau resursele terapeutice sţ i diagnostice ale unitaă tţii, medicul asiguraă transferul cazului îîn
unitatea medicalaă care poate asiguraă pacientului serviciile medicale necesare;
d) face investigatţii clinice sţ i paraclinice necesare stabilirii diagnosticului sţ i
îînceperii tratamentului initţial;
e) asiguraă consult de specialitate îîn echipaă cu medicii de gardaă din spital pentru
stabilirea diagnosticelor, a conduitei terapeutice sţ i eventual a sectţiei îîn care urmeazaă saă se
interneze pacientţii;
f) monitorizeazaă , trateazaă sţ i reevalueazaă pacientţii care necesitaă internare;
g) asiguraă tratament, stabilizarea sţ i reevaluarea pentru pacientţii care necesitaă
internare;
h) îînregistreazaă , stocheazaă , prelucreazaă sţ i raporteazaă adecvat informatţia
medicalaă ;
Art. 38. (1) ÎÎn cadrul sectţiilor cu paturi, pentru asigurarea continuitaă tţii asistentţei
medicale îîntre ora de terminare a programului stabilit pentru activitatea curentaă a
medicilor din cursul diminetţii sţ i ora de îîncepere a programului de dimineatţaă din ziua
urmaă toare, se organizeazaă serviciul de gardaă .
(2) Liniile de gardaă care functţioneazaă îîn cadrul spitalului, cu avizul Ministerului
Saă naă taă tţii, sunt urmaă toarele:
a. o linie de gardaă îîn specialitatea cardiologie;
b. o linie de gardaă îîn specialitatea neurologie;
c. o linie de gardaă îîn specialitaă tţile ortopedie sţ i traumatologie, chirurgie plasticaă ,
microchirurgie reconstructivaă ;
d. o linie de gardaă îîn specialitatea ATÎ.
(3) Medicii de gardă au urmaă toarele atributţii principale:
a) pe durata gaă rzii sunt îînlocuitorii sţ efilor de sectţie, sţ i îîn acest interval preiau
toate atributţiile acestora referitoare la activitatea medicalaă ;
b) medicul coordonator al gaă rzilor asiguraă integrarea sţ i transmiterea caă tre
structurile corespunzaă toare a informatţiilor îîn cazurile care depaă sţ esc competentţa medicului
de gardaă ,evalueazaă sţ i supervizeazaă derularea actului medical pentru cazurile complexe care
necesitaă investigare multidisciplinaraă ,raă spunde pentru respectarea maă surilor îîntreprinse
îîn situatţii de urgentţaă sţ i de raportarea situatţiei cu celeritate conducerii unitaă tţii;
c) asiguraă efectuarea consultatţiilor pacientţilor prezentatţi la camera de gardaă ;
d) raă spund prompt solicitaă rilor pacientţilor internatţi îîn sectţii sţ i noteazaă îîn foaia
de observatţie clinicaă generalaă evolutţia acestor pacientţi, examinaă rile paraclinice efectuate îîn
gardaă precum sţ i modificaă rile planului terapeutic;
e) asiguraă pe durata gaă rzii trimiterea pacientţilor la consulturi interclinice îîn
vederea stabilirii diagnosticului sţ i a terapiei;
21 /46
 f) elibereazaă medicatţia necesaraă din dulapul de urgentţaă;
g) asiguraă transferul pacientţilor îîn alte sectţii ale spitalului sau îîn alte spitale îîn
conformitate cu procedurile sţ i protocoalele spitalului;
h) asiguraă controlul organoleptic (calitativ) sţ i cantitativ al hranei servite
pacientţilor;
i) noteazaă îîn raportul de gardaă orice incident survenit îîn sectţii pe durata gaă rzii;
j) îîn caz de incendiu sau calamitate iau primele maă suri pentru evacuarea
pacientţilor paî naă la activarea celulei de crizaă sţ i sosirea echipelor de interventţie pe care le
convoacaă îîn regim de urgentţaă.
Art. 39. Blocul operator are, îîn principal, urmaă toarele atributţii specifice:
a) asiguraă conditţiile necesare desfaă sţ uraă rii activitaă tţii medicale; operatorii
b) respectaă normele privind combaterea sţ i prevenirea infectţiilor asociate
asistentţei medicale sţ i a contaminaă rii personalului/pacientţilor cu produse infectate;
c) organizeazaă , îîn conditţii corespunzaă toare, transportul pacientţilor pre sţ i
postoperator;
d) asiguraă transportul instrumentarului, materialelor utilizate sţ i a desţ eurilor
rezultate din activitatea blocului operator, respectaî nd circuitele stabilite.
Art. 40. Compartimentul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei
medicale are îîn principal urmaă toarele atributţii:
a) organizeazaă sţ i participaă la îîntaî lnirile Comitetului de prevenire a infectţiilor
asociate asistentţei medicale;
b) propune managerului sanctţiuni pentru personalul care nu respectaă
procedurile sţ i protocoalele de prevenire sţ i limitare a infectţiilor asociate asistentţei
medicale;
c) sţ eful/responsabilul contractat participaă îîn calitate de membru la sţ edintţele
Comitetului director al unitaă tţii sanitare sţ i, dupaă caz, propune acestuia recomandaă ri pentru
implementarea corespunzaă toare a planului anual de prevenire a infectţiilor, echipamente sţ i
personal de specialitate;
d) elaboreazaă sţ i supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire
sţ i limitare a infectţiilor asociate asistentţei medicale din unitatea sanitaraă ;
e) organizeazaă , îîn conformitate cu metodologia elaborataă de Înstitutul Natţional
de Saă naă tate Publicaă , anual, un studiu de prevalentţaă de moment a infectţiilor nosocomiale sţ i a
consumului de antibiotice din spital;
f) organizeazaă sţ i deruleazaă activitaă tţi de formare a personalului unitaă tţii îîn
domeniul prevenirii infectţiilor asociate asistentţei medicale;
g) organizeazaă activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a
infectţiilor asociate asistentţei medicale pentru implementarea sţ i derularea activitaă tţilor
cuprinse îîn planul anual de supraveghere sţ i limitare a infectţiilor asociate asistentţei
medicale al unitaă tţii;
h) propune sţ i initţiazaă activitaă tţi complementare de preventţie sau de limitare cu
caracter de urgentţaă, îîn cazul unor situatţii de risc sau al unui focar de infectţie asociataă
asistentţei medicale;
i) elaboreazaă ghidul de izolare al unitaă tţii sanitare sţ i coordoneazaă aplicarea
precautţiilor specifice îîn cazul depistaă rii colonizaă rilor/infectţiilor cu germeni
multiplurezistentţi la pacientţii internatţi;
j) îîntocmesţ te harta punctelor sţ i zonelor de risc pentru aparitţia infectţiilor
asociate asistentţei medicale sţ i elaboreazaă procedurile sţ i protocoalele de prevenire sţ i
limitare îîn conformitate cu aceasta;
k) implementeazaă metodologiile natţionale privind supravegherea bolilor
transmisibile sţ i studiile de supraveghere a infectţiilor asociate asistentţei medicale;
l) verificaă completarea corectaă a registrului de monitorizare a infectţiilor
asociate asistentţei medicale de pe sectţii sţ i centralizeazaă datele îîn registrul de monitorizare
a infectţiilor al unitaă tţii;
m) raporteazaă la directţia de saă naă tate publicaă judetţeanaă sţ i a municipiului
Bucuresţ ti infectţiile asociate asistentţei medicale ale unitaă tţii sţ i calculeazaă rata de incidentţaă a
acestora pe unitate sţ i pe sectţii;
22 /46
 n) organizeazaă sţ i participaă la evaluarea eficientţei procedurilor de curaă tţenie sţ i
dezinfectţie prin recoltarea testelor de autocontrol;
o) colaboreazaă cu medicul de laborator pentru cunoasţ terea circulatţiei
microorganismelor patogene de la nivelul sectţiilor sţ i compartimentelor, cu precaă dere a
celor multirezistente sţ i/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a
testelor de autocontrol;
p) solicitaă trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de
referintţaă, îîn conformitate cu metodologiile elaborate de Înstitutul Natţional de Saă naă tate
Publicaă , îîn scopul obtţinerii unor caracteristici suplimentare;
q) supravegheazaă sţ i controleazaă buna functţionare a procedurilor de sterilizare sţ i
mentţinere a sterilitaă tţii pentru instrumentarul sţ i materialele sanitare care sunt supuse
sterilizaă rii;
r) supravegheazaă sţ i controleazaă activitatea de triere, depozitare temporaraă sţ i
eliminare a desţ eurilor periculoase rezultate din activitatea medicalaă ;
s) organizeazaă , supravegheazaă sţ i controleazaă respectarea circuitelor functţionale
ale unitaă tţii, circulatţia pacientţilor sţ i vizitatorilor, a personalului sţ i, dupaă caz, a studentţilor sţ i
elevilor din îînvaă tţaămaî ntul universitar, postuniversitar sau postliceal;
t) avizeazaă orice propunere a unitaă tţii sanitare de modificare îîn structura
unitaă tţii;
u) supravegheazaă sţ i controleazaă respectarea îîn sectţiile medicale sţ i paraclinice a
procedurilor de triaj, depistare sţ i izolare a infectţiilor asociate asistentţei medicale;
v) raă spunde prompt la informatţia primitaă din sectţii sţ i demareazaă ancheta
epidemiologicaă pentru toate cazurile suspecte de infectţie asociataă asistentţei medicale;
w) dispune, dupaă anuntţarea prealabilaă a managerului unitaă tţii, maă surile necesare
pentru limitarea difuziunii infectţiei, respectiv organizeazaă , dupaă caz, triaje epidemiologice
sţ i investigatţii paraclinice necesare;
x) îîntocmesţ te sţ i definitiveazaă ancheta epidemiologicaă a focarului, difuzeazaă
informatţiile necesare privind focarul, îîn conformitate cu legislatţia, îîntreprinde maă suri sţ i
activitaă tţi pentru evitarea riscurilor identificate îîn focar;
y) solicitaă colaboraă rile interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului
extern de la directţia de saă naă tate publicaă sau Înstitutul Natţional de Saă naă tate Publicaă - centru
regional la care este arondat, conform reglementaă rilor îîn vigoare;
z) raporteazaă managerului problemele depistate sau constatate îîn prevenirea sţ i
limitarea infectţiilor asociate asistentţei medicale;
aa) îîntocmesţ te rapoarte cu dovezi la dispozitţia managerului spitalului, îîn cazurile
de investigare a responsabilitaă tţilor pentru infectţii asociate asistentţei medicale .
Art. 41. Farmacia are îîn principal urmaă toarele atributţii:
a) paă streazaă , preparaă sţ i distribuie medicamente de orice naturaă sţ i sub orice
formaă , potrivit prevederilor farmacopeei romaî ne îîn vigoare, specialitaă tţi farmaceutice
specializate sţ i autorizate sţ i alte produse farmaceutice, conform nomenclatorului aprobat de
Ministerul Saă naă taă tţii;
b) asiguraă eliberarea sţ i livrarea îîn regim de urgentţaă a medicamentelor pe baza
prescriptţiilor medicale sţ i a referatelor de urgentţaă îîntocmite de medicul curant sţ i aprobate
de sţ eful de sectţie;
c) personalul farmaciei este obligat saă asigure prin rotatţie permanentţa la
domiciliu pe durata zilelor libere sţ i saă rbaă torilor legale, astfel îîncaî t medicatţia de urgentţaă a
pacientţilor saă poataă fi asigurataă îîn permanentţaă;
d) depoziteazaă produsele conform normelor îîn vigoare (farmacopee, standarde
sau norme interne), tţinîîndu-se seama de natura sţ i proprietaă tţile lor fizico-chimice;
e) organizeazaă sţ i efectueazaă controlul calitaă tţii medicamentului sţ i ia maă suri ori
de cîîte ori este necesar, pentru preîîntaî mpinarea accidentelor, informaî nd imediat organul
superior;
f) asiguraă , îîn cadrul competentţei sale, primul ajutor bolnavilor;
g) asiguraă controlul prin:
i. controlul preventiv;
ii. verificarea organolepticaă sţ i fizicaă ;
23 /46
 iii. verificarea operatţiilor finale;
iv. analiza calitativaă a medicamentelor la masa de analize.
h) asiguraă sţ i raă spunde de introducerea sţ i utilizarea informatţiilor specifice îîn
sistemul informatic al spitalului;
i) participaă la programele de educatţie sanitaraă îîn domeniul medicamentelor,
combaterea automedicatţiei sţ i informarea personalului medico-sanitar cu privire la
medicament;
j) prescrierea, prepararea sţ i eliberarea medicamentelor se face potrivit
normelor stabilite de Ministerul Saă naă taă tţii.
k) obtţinerea, depozitarea sţ i distribuirea preparatelor farmaceutice, utilizaî nd
practici care limiteazaă posibilitatea transmisiei agentului infectţios caă tre pacientţi;
l) distribuirea medicamentelor antiinfectţioase cu respectarea reglementaă rilor
privind avizarea acestei prescrieri existente îîn spital sţ i tţinerea unei evidentţe adecvate;
m) obtţinerea sţ i depozitarea vaccinurilor sau imunoglobulinelor
specifice/serurilor heterologe sţ i distribuirea lor îîn mod adecvat;
n) paă strarea evidentţei antibioticelor distribuite departamentelor medicale;
o) raporteazaă caă tre compartimentul de prevenire a infectţiilor asociate asistentţei
medicale, medicului responsabil de politica utilizaă rii antibioticelor consumul de antibiotice
pe clase sţ i pe sectţiile unitaă tţii sanitare sţ i participaă la evaluarea tendintţelor utilizaă rii
antibioticelor;
p) colaboreazaă cu medicul infectţionist/clinician responsabil de elaborarea
politicii de utilizare judicioasaă a antibioticelor îîn monitorizarea consumului de antibiotice;
q) organizeazaă sţ i realizeazaă baza de date privind consumul de antibiotice din
unitate, pe clase de antibiotice sţ i pe sectţii/compartimente, cu calcularea DDD/100 zile
spitalizare sţ i a duratei medii a terapiei cu antibiotice per pacient internat, pe suport
electronic.
Art. 42. Staţia de sterilizare are îîn principal urmaă toarele atributţii:
a) utilizeazaă cele mai bune metode de curaă tţire, dezinfectţie, sterilizare sţ i paă strare
a instrumentarului de sterilizat pentru a îîmpiedica deteriorarea;
b) sterilizeazaă îîntreg instrumentarul medical;
c) tţine evidentţa materialelor prezentate la sterilizare;
d) face controlul sterilizaă rii prin teste chimice la fiecare sţ arjaă sţ i periodic testarea
bacteriologicaă .
e) respectaă indicatţiile date de compartimentul de asociate asistentei medicale;
f) raă spunde direct de starea de igienaă a centrului sţ i de starea de functţionare a
aparatelor de dezinfectţie;
Art. 43. Laboratorul de analize medicale are îîn principal urmaă toarele atributţii:
a) efectuarea tuturor analizelor medicale realizabile conform dotaă rii cu
aparaturaă medicalaă necesare precizaă rii diagnosticului, stadiului de evolutţie a bolii sţ i
examenelor profilactice;
b) receptţionarea produselor sosite pentru examene de laborator sţ i îînscrierea lor
corectaă ;
c) asigurarea recipientelor necesare recoltaă rii produselor patologice;
d) redactarea corectaă sţ i distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate;
e) efectuarea testelor pentru stabilirea agentţilor etiologici ai infectţiilor la
pacientţii internatţi;
f) efectuarea testelor de detectţie a portajelor de germeni cu risc individual sau
de focar epidemic dificil de controlat (multirezistentţi la antibiotice);
g) sţ eful laboratorului raă spunde de implementarea sistemului de asigurare a
calitaă tţii;
h) sţ eful laboratorului raă spunde de elaborarea ghidurilor pentru recoltarea,
manipularea, transportul sţ i prezervarea corectaă a probelor biologice, care vor fi îînsotţite de
cererea de analizaă completataă corect;
i) sţ eful laboratorului raă spunde de elaborarea manualului de biosigurantţaă al
laboratorului, utilizaî nd recomandaă rile din Ghidul natţional de biosigurantţaă pentru

24 /46
laboratoarele medicale (cea mai recentaă editţie), îîn scopul evitaă rii contaminaă rii personalului
sţ i a mediului;
j) sţ eful laboratorului raă spunde de îîntocmirea sţ i derularea programului de
instruire a personalului din subordine îîn domeniul specific al prevenirii sţ i limitaă rii
infectţiilor asociate asistentţei medicale;
k) identificarea corectaă a microorganismelor patogene; îîn cazul suspiciunii de
infectţie asociataă asistentţei medicale va asigura identificarea caî t mai rapidaă a agentului
etiologic al infectţiilor asociate asistentţei medicale din produsele patologice recoltate de la
bolnavi/purtaă tori;
l) anuntţarea imediataă , obligatorie, îîncaă de la suspiciune, a rezultatelor
microbiologice, respectiv a rezultatelor de identificare ulterioare a microorganismelor caă tre
medicul curant sţ i serviciul/compartimentul de prevenire a infectţiilor asociate asistentţei
medicale;
m) raă spunde de raportarea imediataă caă tre serviciul/compartimentul de
prevenire a infectţiilor asociate asistentţei medicale a rezultatelor pozitive îîn urma
screeningului pacientţilor din sectţiile cu risc pentru depistarea colonizaă rilor/infectţiilor cu
germeni multiplurezistentţi;
n) testeazaă sensibilitatea/rezistentţa la substantţe antimicrobiene a
microorganismelor cu semnificatţie clinicaă , utilizaî nd metode standardizate;
o) organizeazaă sţ i realizeazaă baza de date privind izolatele din unitatea sanitaraă
sţ i rezistentţa la antibiotice, pe suport electronic;
p) monitorizeazaă rezultatele neobisţ nuite sţ i semnaleazaă riscul aparitţiei unui
focar de infectţie asociataă asistentţei medicale pe baza izolaă rii repetate a unor
microorganisme cu acelasţ i fenotip (mai ales antibiotip), a unor microorganisme rare ori
prin izolarea unor microorganisme îînalt patogene sau/sţ i multirezistente;
q) raporteazaă , îîn regim de urgentţaă, aspectele neobisţ nuite identificate prin
monitorizarea izolaă rilor de microorganisme sţ i a rezistentţei la antibiotice
serviciului/compartimentului de prevenire a infectţiilor asociate asistentţei medicale;
r) stocheazaă tulpini microbiene de importantţaă epidemiologicaă îîn vederea
confirmaă rii caracterizaă rii sţ i studiilor epidemiologice comparative îîntr-un laborator de
referintţaă, cu respectarea reglementaă rilor legale privind biosecuritatea sţ i biosigurantţa.
Art. 44. Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală are îîn principal
urmaă toarele atributţii:
a) efectuarea examenelor radiologice sţ i imagistice îîn laborator;
b) colaborarea cu medicii clinicieni îîn scopul precizaă rii diagnosticului, ori de
caî te ori este necesar;
c) organizarea sţ i utilizarea corespunzaă toare a filmotecii precum sţ i a
patrimoniului sectţiei;
d) aplicarea maă surilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor sţ i personalului din
laborator.
Art. 45. (1) Laboratorul de explorări funcţionale asiguraă efectuarea
investigatţiilor medicale conform solicitaă rilor medicilor de specialitate sţ i îîn raport cu
dotarea existentaă , avaî nd urmaă toarele atributţii:
a) grupeazaă , ataî t pentru pacientţii internatţi, caî t sţ i pentru pacientţii din ambulator,
o varietate de tehnici de investigare, bazate pe utilizarea judicioasaă a aparaturii specializate
de îînaltaă tehnologie care permite obtţinerea de date referitoare la potentţialul functţional al
diferitelor organe sţ i sisteme ale corpului uman.
b) colaboreazaă cu medicii clinicieni îîn scopul precizaă rii diagnosticului ori de
caî te ori este nevoie;
c) organizeazaă programarea sţ i efectuarea investigatţiilor îîn timp util;
d) organizeazaă redactarea corectaă sţ i distribuirea la timp a rezultatelor;
e) organizeazaă sţ i controleazaă raportarea caă tre biroul tehnic îîn cel mai scurt timp
a oricaă rei defectţiuni apaă rute la aparatura de specialitate
(2) ÎÎn cadrul Laboratorului de Exploraă ri Functţionale se pot efectua investigatţii
specifice de:
a) bronhospirometrie;
25 /46
 b) electroencefalogramaă ;
c) electromiografie;
d) ecocardiografii, doppler.
Art. 46. Laboratorul de recuperare, medicină fizică şi balneologie – baza de
tratament medical, are îîn principal urmaă toarele atributţii:
a) tţinerea evidentţei bolnavilor pentru care presteazaă servicii de recuperare
medicalaă (adultţi sţ i copii) sţ i recuperare a capacitaă tţii de muncaă ;
b) realizarea planurilor de recuperare medicalaă a bolnavilor, îîn colaborare cu
personalul de specialitate, cu cabinetele de specialitate din ambulator;
c) efectuarea tratamentelor de recuperare medicalaă a bolnavilor, precum sţ i alte
categorii de persoane care necesitaă tratamete fizioterapice recomandate de personalul de
specialitate;
d) transmiterea caă tre medicii care au trimis bolnavi pentru tratament medical
recuperator, a concluziilor asupra eficientţei tratamentului aplicat.
Art. 47. Laboratorul de explorări funcţionale cardiovasculare (implant
stimulatoare cardiace, electrofiziologice) şi angiografie are, îîn principal, urmaă toarele
atributţii:
a) organizeazaă consultarea sţ i stabilirea indicatţiilor procedurilor pentru
pacientţii internatţi;
b) indicaă investigatţiile sţ i tratamentele suplimentare necesare pregaă tirii pentru
investigatţiile din laborator;
c) asiguraă explorarea diagnosticaă invazivaă a bolnavilor cardiaci cu tulburaă ri de
ritm;
d) asiguraă tratamentul bolnavilor cardiaci cu tulburaă ri de ritm prin ablatţie
endocavitaraă cu curent de radiofrecventţaă, cardiostimulare prin implantare de pacemaker;
e) asiguraă informarea pacientului sau a apartţinaă torilor asupra diagnosticului,
prognosticului, evolutţiei bolii îîn scopul asiguraă rii eficientţei tratamentului aplicat.
Art. 48. Compartimentul statistică medicală are îîn principal urmaă toarele
atributţii:
a) este responsabil pentru operarea îîn baza de date a spitalului, verificarea sţ i
codificarea informatţiilor medicale;
b) pune la dispozitţie tuturor structurilor interne interesate toate datele
solicitate sţ i pune la dispozitţie structurilor externe Directţiei de Saă naă tate Publicaă a Judetţului
Cluj date statistice medicale, cu acordul conducaă torului autoritaă tţii;
c) colaboreazaă cu celelalte structuri ale Directţiei de Saă naă tate Publicaă a Judetţului
Cluj pe probleme legate de statisticaă medicalaă ;
d) transmite informaă ri operative (îîn timp real) persoanelor cu atributţii de
decizie;
e) colaboreazaă cu structurile responsabile pentru supravegherea sţ i controlul
bolilor transmisibile sţ i netransmisibile îîn realizarea rapoartelor periodice, precum sţ i a
prognozelor;
f) organizeazaă sistemul de evidentţaă primaraă sţ i raportarea statisticaă sanitaraă la
nivelul cabinetelor medicale, indiferent de forma de organizare a unitaă tţilor sanitare;
g) verificaă datele raportate cu evidentţele primare sţ i centralizatoare;
h) centralizeazaă daă rile de seamaă de la nivelul sectţiilor sţ i îîntocmesţ te
centralizatoarele de activitate sţ i morbiditate trimestriale sţ i anuale;
i) verificaă /codificaă cauzele de deces, îîn conformitate cu indicatţiile Ministerului
Saă naă taă tţii, îîn buletinele de deces sţ i de nou naă scut mort, conform legislatţiei de stare civilaă a
populatţiei;
j) verificaă /codificaă fisţ ele de decese sub un an, decese perinatale, fisţ ele cu decese
materne sţ i le comparaă ca numaă r sţ i cauzaă de deces cu cele care circulaă prin sistemul
informatţional al Înstitutului Natţional de Statisticaă ;
k) centralizeazaă , verificaă sţ i transmite Centrului Natţional pentru Organizarea sţ i
Asigurarea Sistemului Înformatţional sţ i Înformatic îîn Domeniul Saă naă taă tţii daă rile de seamaă
trimestriale sţ i anuale, precum sţ i situatţia unitaă tţilor sanitare publice sţ i private (unitaă tţi,

26 /46
paturi, personal, activitaă tţi) solicitate de Înstitutul Natţional de Statisticaă conform
prevederilor legale îîn vigoare;
l) alte atributţii specifice stabilite de comitetul director.
Art. 49. Cabinet diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice
a) efectueazaă consultatţii de specialitate pacientţilor ambulatoriu sţ i internatţilor;
b) monitorizarea sţ i reevaluarea/ajustarea dietei sţ i terapia specificaă patologiei
asociate (obezitate, dislipidemie, hiperuricemie/gutaă , insuficientţaă renalaă cronicaă );
c) stabilirea unui plan de urmaă rire sţ i monitorizarea periodicaă de specialitate;
d) îîndrumarea caă tre consulturi de specialitate asociate adaptate patologiei
fiecaă rui pacient îîn parte.
Art. 50. (1) Ambulatoriul integrat al spitalului este organizat conform OMS
39/2008 sţ i asiguraă asistentţaă medicalaă ambulatorie avaî nd îîn structuraă ataî t cabinete
medicale de specialitate care au corespondent îîn specialitaă tţile sectţiilor cu paturi precum sţ i
cabinete medicale de alte specialitaă tţi, îîn vederea asiguraă rii unei asistentţe medicale
complexe.
(2) Asiguraă trierea sţ i internarea bolnavilor care necesitaă asistentţaă medicalaă de
recuperare, caî t sţ i servicii medicale recuperatorii ambulatorii.
(3) Consultatţiile bolnavilor îîn ambulator se acordaă de medicii specialisţ ti din cadrul
spitalului, pe baza recomandaă rilor scrise ale medicului de familie sau de specialitate care
trimite bolnavul sţ i care trebuie saă cuprindaă motivul trimiterii, diagnosticul prezumtiv sţ i
examinaă rile paraclinice necesare.
(4) Ambulatoriul este coordonat de un medic numit de managerul spitalului.
(5) Cabinetele de consultaţii medicale de specialitate din ambulatoriul de
specialitate al spitalului, îîn conditţiile sistemului de saă naă tate integrat economiei de piatţaă, au
îîn principal, urmaă toarele atributţii:
a) asiguraă stabilirea diagnosticului sţ i tratamentului pacientţilor cu bilet de
trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu;
b) asigurarea asistentţei medicale de specialitate bolnavilor ambulatoriu,
c) asigurarea primului ajutor medical sţ i asistentţei medicale de urgentţaă îîn caz de
boalaă sau accidente,
d) îîndrumarea bolnavilor caă tre unitaă tţile sanitare cu paturi îîn cazurile îîn care
este necesaraă internarea.
e) programarea judicioasaă a bolnavilor la cabinet pentru evitarea aglomeratţiilor
sţ i amîînaă rilor.
f) executarea maă surilor specifice de prevenire sţ i combatere a bolilor cronice sţ i
degenerative.
g) asiguraă monitorizarea sţ i controlarea pacientţilor care au fost internatţi îîn spital
sţ i care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant pentru afectţiunile
pentru care au fost internatţi;
h) asiguraă consultatţii interdisciplinare pentru pacientţii internatţi îîn unitate sau
pentru cei internatţi îîn alte spitale.
i) poate efectua investigatţii necesare expertizei capacitaă tţii de muncaă ,
colaborarea cu serviciile de expertizaă sţ i recuperare medicalaă a capacitaă tţii de muncaă , îîn
stabilirea capacitaă tţii de muncaă ,
j) completarea formularelor tipizate, conform reglementaă rilor legale îîn vigoare.
k) îînregistrarea serviciilor medicale furnizate pentru asiguratţii cu afectţiuni
cronice, obligatoriu atat îîn fisţ ele de consultatţii cat sţ i îîn registrul de consultatţii.
l) aplicarea protocoalelor terapeutice îîn vigoare.
m) cabinetele de specialitate vor defini manevrele care implicaă solutţii de
continuitate a materialelor utilizate sţ i a conditţiilor de sterilizare;
n) îîntocmirea criteriilor de prioritizare pentru accesul la serviciile oferite îîn
cazul listelor de asţ teptare.
Ambulatoriul integrat al spitalului cuprinde urmaă toarele cabinet de specialitate:
(6) Cabinet în specialitatea Cardiologie
a) consultatţii îîn vederea stabilirii diagnosticului ,eventual a internaă rii;
b) consultatii interdisciplinare;
27 /46
 c) controale periodice programate, fisţ e medicale;
d) elibereaza certificate medicale , retete compensate sau gratuite;
e) efectueazaă sţ i interpreteazaă investigatţiile clinice sţ i paraclinice (ECG,
Ecocardiografie, Holter ECG, etc).
(7) Cabinet în specialitatea Neurologie
a) efectueazaă consultatţii de specialitate îîn afectţiunile neurologice, stabilesţ te sţ i
indicaă tratamentul corespunzaă tor;
b) efectueazaă exploraă ri functţionale neurologice.
(8) Cabinet în specialitatea Ortopedie – Traumatologie
a) asiguraă profilaxia sţ i tratamentul pacientilor cu patologie ortopedicaă ,a
deformatţiilor sţ i tulburaă rilor functţionale ale aparatului locomotor;
b) participaă la stabilirea sţ i realizarea planului de recuperare medicalaă a bolnavilor
cu astfel de afectţiuni.
(9) Cabinet în specialitatea Medicină fizică, recuperare medicală şi balneologie
a) trierea bolnavilor, ce pot beneficia de maă surile de recuperare medicalaă sţ i
dispensarizarea acestora;
b) participarea la îîntocmirea planului de recuperare medicalaă a bolnavilor
dispensarizatţi, executarea etapelor care revin din planul de tratament, precum sţ i
efectuarea tratamentelor fizioterapeutice, potrivit competentţei.
(10) Cabinet în specialitatea Chirurgie plastică şi microchirurgie
reconstructivă
a) efectueazaă toate operatţiile de micaă chirurgie;
b) continuaă tratamentul bolnavilor externatţi.
(11) Cabinet reumatologie
a) identificaă bolnavii cu patologie reumatologicaă ce pot beneficia de maă surile de
recuperare medicalaă sţ i dispensarizarea acestora.
(12) Cabinet chirurgie şi ortopedie pediatrică
a) asiguraă asistentţa de specialitate îîn prevenirea sţ i tratamentul defectelor fizice
congenitale sau dobaî ndite la copii.
(13) Cabinet în specialitatea Medicină Internă
a) asigurea examinaă rii bolnavilor, stabilind diagnosticul cu ajutorul mijloacelor din
dotare sţ i efectuarea tratamentului sau dupaă caz trimiterea acestora la medicii de
familie cu indicatţii privind conduita terapeuticaă ,sau pentru spitalizare continuaă
dacaă este cazul;
b) efectueazaă exploraă rile clinice sţ i paraclinice pentru care are dotare.
(14) Cabinet în specialitatea Oftalmologie
a) efectueazaă consultatţii de specialitate îîn afectţiunile globului ocular sţ i ale
sistemului protector sţ i motor ocular, stabilesţ te sţ i indicaă tratamentul
corespunzaă tor;
b) asiguraă examinarea personalului la cererea medicului de medicina muncii.
(15) Cabinet în specialitatea Psihologie şi psihoterapie/logopedie
a) îîntocmesţ te fisţ a de observatţii psihologice a bolnavului;
b) participaă la actţiunile de orientare sţ i selectţie profesionalaă ;
c) informeazaă , instruiesţ te sţ i îîndrumaă personalul medico-sanitar sţ i didactic despre
activitatea sţ i maă surile de psihoprofilaxie sţ i psihoigienaă ;
d) raă spunde de terapia individualaă sau de grup.
(16) Cabinet în specialitatea psihiatrie
a) efectueazaă consultatţii, investigatţii, stabilirea diagnosticului, indicatţii terapeutice
medicamentoase, psihoterapie sţ i consiliere psihologicaă .
(17) Cabinet în specialitatea chirurgie generală
a)efectueazaă consultatţii/controale îîn specialitatea Chirurgie generalaă -
Supraspecializare Chirurgie Oncologicaă ;
b)efectueazaă operatţii de micaă chirurgie;
c)continuaă tratamentul bolnavilor externatţi.
Art. 51. (1) Ambulatoriul de specialitate pentru sportivi are îîn principal
urmaă toarele atributţii:
28 /46
 a) examinarea sportivilor îîn circuit de douaă ori pe an la cabinetele de medicinaă
sportivaă îîn vederea stabilirii: staă rii de saă naă tate, capacitaă tţii de efort, dezvoltaă rii
fizice, eliberaă rii avizului medico-sportiv, act care-i daă dreptul sportivului de a
participa la antrenamente sţ i competitţii;
b) examinarea sportivului ori de cîîte ori acesta o cere (accidentaă ri, afectţiuni virale,
traumatisme, etc);
c) recuperarea medicalaă a sportivilor;
d) tratamentul corectiv al deficientţelor fizice sţ i viciilor de posturaă ;
e) exploraă ri ale functţiei respiratorii sţ i cardio-circulatorii îîn repaos sţ i efort;
f) determinarea indicatţiilor sţ i contraindicatţiilor pentru pregaă tirea sportivaă îîn
raport cu capacitatea functţionalaă sţ i de efort;
g) evaluarea cresţ terii sţ i dezvoltaă rii fizice prin somatoscopie sţ i antropometrie;
h) depistarea unor eventuale deficientţe de dezvoltare fizicaă la sportivi;
i) determinarea compozitţiei corporale;
j) predictţia taliei sportivilor – copii sţ i juniori;
k) stabilirea indicatţiilor sţ i contraindicatţiilor privind pregaă tirea sportivaă , îîn raport
cu dezvoltarea fizicaă ;
l) stabilirea diagnosticului complex medico-sportiv privind: starea de saă naă tate,
starea dezvoltaă rii fizice, starea cresţ terii sţ i dezvoltaă rii fizice, starea functţionalaă sţ i
capacitatea de efort;
m) orientarea medico-sportivaă ;
n) indicatţii terapeutice sţ i recuperare dupaă îîmbolnaă viri sţ i traumatisme;
o) eliberarea avizului medico-sportiv;
p) acordarea vizelor medicale de participare îîn competitţii;
q) consultatţii medicale pentru diagnosticarea deficientţelor de dezvoltare fizicaă ;
r) consultatţii pentru stabilirea diagnosticului staă rii de saă naă tate sţ i a sechelelor
functţionale sţ i morfologice dupaă îîmbolnaă viri sţ i traumatisme;
s) indicatţii de kinetoterapie, consult ortopedic sţ i chirurgical pentru deficientţele de
dezvoltare fizicaă ;
t) indicatţii terapeutice sţ i recuperatorii prin exercitţii fizice îîn îîmbolnaă viri sţ i
traumatisme;
u) precizarea situatţiilor care necesitaă scutire de educatţie fizicaă sţ i eliberarea
scutirilor de educatţie fizicaă pentru elevii sţ i studentţii care fac gimnasticaă medicalaă
îîn acest ambulator;
v) tratamentul corectiv prin exercitţii fizice al deficientţelor de dezvoltare fizicaă ;
w) tratamentul sţ i recuperarea prin exercitţii fizice îîn îîmbolnaă viri sţ i traumatisme;
x) exploraă ri functţionale îîn efort specific îîn scopul dirijaă rii medico-biologice a
antrenamentelor;
y) examenul medico-sportiv al sportivilor de calificare inferioaraă ;
z) asistentţaă medicalaă de urgentţaă îîn antrenamentele sţ i competitţiile desfaă sţ urate pe
baza respectivaă .
(2) Cabinet în specialitatea Medicină Internă
a) asiguraă examinarea bolnavilor, stabilind diagnosticul cu ajutorul mijloacelor din
dotare sţ i efectuarea tratamentului sau dupaă caz trimiterea acestora la medicii de
familie cu indicatţii privind conduita terapeuticaă ;
b) efectueazaă exploraă rile clinice sţ i paraclinice pentru care are dotare.
(3) Cabinet în specialitatea Ortopedie – Traumatologie
a) asiguraă profilaxia sţ i tratamentul deformatţiilor sţ i tulburaă rilor functţionale ale
aparatului locomotor;
b) participaă la stabilirea sţ i realizarea planului de recuperare medicalaă a bolnavilor
cu astfel de afectţiuni.
(4) Cabinet în specialitatea Medicină Fizică, Recuperare Medicală şi
balneologie
a) identificarea bolnavilor, invalizilor sţ i a deficientţilor ce pot beneficia de maă surile
de recuperare medicalaă sţ i dispensarizarea acestora.
(5) Cabinete medicină sportivă
29 /46
 a) indicatţii sţ i contraindicatţii biologice privind pregaă tirea sportivaă ;
b) indicatţii privind maă surile de refacere sţ i sustţinere a efortului sportiv.
(6) Cabinet explorări funcţionale
a) consult pentru aprecierea staă rii de saă naă tate;
b) aprecierea capacitaă tţii de efort sţ i/sau adaptarea la efort pin teste specifice;
c) indicatţii sţ i contraindicatţii biologice privind pregaă tirea sportivaă ;
d) indicatţii privind maă surile de refacere sţ i sustţinere a efortului sportiv.
(7) Cabinet explorări cardiorespiratorii
a) consult pentru aprecierea staă rii de saă naă tate;
b) efectuarea de ECG;
c) indicatţii sţ i contraindicatţii biologice privind pregaă tirea sportivaă ;
d) indicatţii privind maă surile de refacere sţ i sustţinere a efortului sportiv;
(8) Cabinet explorări neurofiziologice
a) consult pentru aprecierea staă rii de saă naă tate;
b) aprecierea capacitaă tţii de efort sţ i/sau adaptarea la efort prin teste specifice;
c) indicatţii sţ i contraindicatţii biologice privind pregaă tirea sportivaă ;
d) indicatţii privind maă surile de refacere sţ i sustţinere a efortului sportiv.
(9) Cabinet de diagnostic şi orientare
a) consult pentru aprecierea staă rii de saă naă tate;
b) consult pentru aprecierea cresţ terii sţ i dezvoltaă rii (somatometrie);
c) consult pentru copii sţ i tineri din afara sportului de performantţaă pentru
diagnosticarea viciilor de posturaă sţ i a deficientţelor fizice,
d) indicatţii sţ i contraindicatţii biologice privind pregaă tirea sportivaă ;
e) indicatţii privind maă surile de refacere sţ i sustţinere a efortului sportiv.
(10) Cabinet de dezvoltare fizică şi deficienţe fizice
a) consult pentru aprecierea staă rii de saă naă tate;
b) consult pentru aprecierea cresţ terii sţ i dezvoltaă rii (somatometrie),
c) indicatţii sţ i contraindicatţii biologice privind pregaă tirea sportivaă ;
d) indicatţii privind maă surile de refacere sţ i sustţinere a efortului sportiv;
(11) Cabinete baze sportive republicane
a) supravegheazaă antrenamentele sţ i competitţiile;
b) monitorizeazaă efortul;
c) acordaă primul ajutor.
(12) Săli de gimnastică - 2
a) recuperare dupaă traumatisme sţ i interventţii chirurgicale;
b) culturaă fizicaă medicalaă pentru deficientţe de coloanaă sţ i vicii de posturaă .
(13) Laborator analize medicale
a) efectuarea analizelor medicale realizabile conform dotaă rii cu aparaturaă medicalaă
necesare precizaă rii diagnosticului, stadiului de evolutţie a bolii sţ i examenelor
profilactice.
(14) Laborator radiologie şi imagistică medicală
a) efectuarea examenelor radiologice îîn laborator conform dotaă rii cu aparaturaă
medicalaă .
(15) Aparat funcţional
a) monitorizarea fisţ elor sportivilor îîn cadrul circuitului medical;
b) arhivarea fisţ elor;
c) eliberarea adeverintţelor medicale;
d) programarea sportivilor la vizitele medicale periodice;
e) îîntocmirea fisţ elor noilor sportivi intratţi îîn circuit;
f) efectuarea statisticii lunare;
g) asiguraă efectuarea zilnicaă a curaă tţeniei spatţiilor;
h) se îîngrijesţ te de buna îîntretţinere sţ i folosire a inventarului din ambulatoriu.
Art. 52. (1) Compartimentul culte este organizat sţ i functţioneazaă potrivit
Protocolului îîncheiat îîntre Ministerul Saă naă taă tţii (nr. 7104/23.06.1995) sţ i Patriarhia Romaî naă
(nr. 4562/21.06.1995). Activitatea acestuia se exercitaă de caă tre preotul îîncadrat îîn unitate,
la capelaă sau la patul bolnavului.
30 /46
 (2) Din punct de vedere administrativ preotul este subordonat conducerii spitalului
îîn cadrul caă ruia activeazaă sţ i are urmaă toarele atributţii:
a) asiguraă serviciile religioase conform programului aprobat de eparhia respectivaă
cu acordul conducerii spitalului;
b) viziteazaă cu regularitate bolnavii din spital;
c) asiguraă serviciile religioase îîn cazuri de urgentţaă sţ i administreazaă sfintele taine;
d) saă vaî rsţ irea slujbelor speciale: îînmormaî ntarea decedatţilor abandonatţi sau faă raă
familie, botezul copiilor îîn pericol de moarte sau la cererea paă rintţilor, s.a;
e) evidentţierea îînregistrea activitaă tţilor pastoral-misionare desfaă sţ urate;
f) colaborarea cu personalul medical pentru a cunoasţ te starea bolnavilor sţ i
apartenentţa religioasaă declarataă de caă tre pacientţi;
g) acordarea asistentţei religioase sţ i salariatţilor spitalului la solicitarea acestora;
h) efectueazaă îîn zilele de duminica Sfaî nta Liturghie sţ i asistentţa religioasaă .
Art. 53. Asistentul şef unitate are urmaă toarele atributţii specifice:
a) organizeazaă , coordoneazaă , controleazaă sţ i raă spunde de activitatea de îîngrijiri îîn
cadrul institutţiei;
b) coordoneazaă , controleazaă sţ i raă spunde de activitatea asistentţilor medicali sţ efi de
sectţie sţ i deleagaă sarcini acestora;
c) controleazaă sţ i evalueazaă periodic calitatea activitaă tţii asistentţilor medicali sţ i a
altor categorii de personal cu pregatire medicalaă sanitaraă sţ i elaboreazaă programe
sţ i propuneri de îîmbunaă taă tţire a acesteia;
d) stabilesţ te obligativitatea de participare la programele de educatţie continuaă
organizate îîn institutţie sau îîn afara ei pentru personalul din subordine;
e) controleazaă sţ i evalueazaă periodic activitatea personalului din subordine,
propune sţ i participaă la acordarea calificativelor profesionale, pe care le avizeazaă ;
f) participaă la elaborarea proiectului de buget anual al unitaă tţii sţ i face propuneri
privind repartizarea acestuia îîn functţie de prioritaă tţi (activitaă tţi de îîngrijire,
programe de educatţie continuaă , dotare cu echipamente, instrumentar, materiale
consumabile, reparatţii, etc);
g) prezintaă periodic Comitetului Director, note informative privind activitatea
asistentţilor medicali sţ i a altor categorii de personal cu pregaă tire medie sanitaraă ;
h) participaă sţ i initţiazaă activitaă tţi de cercetare îîn domeniul îîngrijirilor;
i) organizeazaă saă ptaă maî nal sţ i ori de caî te ori este nevoie, îîntaî lniri de lucru cu
asistentţii medicali sţ efi de sectţie, îîn care se analizeazaă activitatea din saă ptaă maî na
anterioaraă sţ i stabilesc activitaă tţile urmaă toare;
j) propune sţ i raă spunde de actţiunile implementate a caă ror scop este îîmbunaă taă tţirea
calitaă tţii serviciilor medicale sţ i hoteliere.
Art. 54. (1) Atributţiile asistentului sţ ef unitate îîn activitatea de supraveghere,
prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale, stabilite prin Ordinul
ministrului saă naă taă tţii nr. 1101/2016, sunt:
a) prelucreazaă procedurile sţ i protocoalele de prevenire a infectţiilor asociate
asistentţei medicale elaborate de serviciul/compartimentul de prevenire a
infectţiilor asociate asistentţei medicale cu asistentele sţ efe de sectţie sţ i raă spunde
de aplicarea acestora;
b) raă spunde de implementarea sţ i respectarea precautţiunilor standard sţ i specifice la
nivelul unitaă tţii sanitare;
c) raă spunde de comportamentul igienic al personalului din subordine, de
respectarea regulilor de tehnicaă asepticaă de caă tre acesta;
d) controleazaă respectarea circuitelor functţionale din spital/sectţie;
e) verificaă starea de curaă tţenie din sectţii, respectarea normelor de igienaă sţ i
controleazaă respectarea maă surilor de asepsie sţ i antisepsie;
f) propune directorului economic/financiar-contabil planificarea aprovizionaă rii cu
materiale necesare prevenirii infectţiilor asociate asistentţei medicale, elaborataă
de sectţiile spitalului, cu aprobarea sţ efului serviciului/coordonatorului
compartimentului de prevenire a infectţiilor asociate asistentţei medicale;

31 /46
 g) supravegheazaă sţ i controleazaă activitatea blocului alimentar îîn aprovizionarea,
depozitarea, prepararea sţ i distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele
activitaă tţii la bucaă taă ria dieteticaă , lactariu, biberonerie etc.;
h) supravegheazaă sţ i controleazaă calitatea prestatţiilor efectuate la spaă laă torie;
i) constataă sţ i raporteazaă serviciului/compartimentului de prevenire a infectţiilor
asociate asistentţei medicale sţ i managerului spitalului deficientţe de igienaă
(alimentare cu apaă , instalatţii sanitare, îîncaă lzire) sţ i ia maă suri pentru remedierea
acestora;
j) verificaă efectuarea corespunzaă toare a operatţiunilor de curaă tţenie sţ i dezinfectţie îîn
sectţii;
k) coordoneazaă sţ i verificaă aplicarea maă surilor de izolare a bolnavilor cu caracter
infectţios sţ i a maă surilor pentru supravegherea contactţilor, îîn conformitate cu
ghidul de izolare elaborat de sţ eful serviciului/coordonatorul compartimentului
de prevenire a infectţiilor asociate îîngrijirilor medicale;
l) instruiesţ te personalul din subordine privind autodeclararea îîmbolnaă virilor sţ i
urmaă resţ te realizarea acestei proceduri;
m) semnaleazaă medicului sţ ef de sectţie cazurile de boli transmisibile pe care le
observaă îîn raî ndul personalului;
n) instruiesţ te asistentele-sţ efe asupra maă surilor de prevenire a infectţiilor asociate
asistentţei medicale care trebuie implementate sţ i respectate de vizitatori sţ i
personalul spitalului;
o) coordoneazaă sţ i verificaă respectarea circuitului lenjeriei sţ i al desţ eurilor
infectţioase sţ i neinfectţioase, depozitarea lor la nivelul depozitului central sţ i
respectarea modului de eliminare a acestora;
p) instruiesţ te asistentele-sţ efe asupra echipamentului de protectţie sţ i
comportamentului igienic, precum sţ i asupra respectaă rii normelor de tehnicaă
asepticaă sţ i propune maă suri disciplinare îîn cazurile de abateri;
q) organizeazaă sţ i coordoneazaă procesul de elaborare a procedurilor sţ i protocoalelor
de prevenire sţ i limitare a infectţiilor asociate asistentţei medicale pe sectţii, îîn
functţie de manevrele sţ i procedurile medicale identificate cu risc pentru pacientţi,
sţ i se asiguraă de implementarea acestora;
r) raă spunde de îîntocmirea sţ i completarea registrului de monitorizare a infectţiilor
asociate asistentţei medicale pe sectţii sţ i pe unitatea sanitaraă ;
s) raă spunde de îîntocmirea sţ i completarea registrului de expunere accidentalaă la
produse biologice pe sectţii/compartimente;
t) organizeazaă sţ i raă spunde de igienizarea tţinutelor de spital pentru îîntreg
personalul implicat îîn îîngrijirea pacientţilor, îîn mod gratuit sţ i obligatoriu.
(2) Asistentul sţ ef pe unitate are îîn subordine un asistent medical principal
dietetician care are urmaă toarele atributţii:
a) conduce sţ i coordoneazaă activitatea echipei din blocul alimentar sţ i bucaă taă rie,
privind pregaă tirea alimentelor sţ i respectarea prescriptţiilor medicale;
b) controleazaă respectarea normelor igienico-sanitare îîn bucaă taă rie sţ i blocul
alimentar, curaă tţenia sţ i dezinfectţia curentaă a veselei;
c) supravegheazaă respectarea de caă tre personalul din blocul alimentar a normelor
îîn vigoare privind prevenirea, controlul sţ i combaterea infectţiilor nosocomiale a
normelor de protectţie a muncii sţ i a regulamentului de ordine interioaraă ;
d) verificaă calitatea sţ i valabilitatea alimentelor cu care se aprovizioneazaă spitalul,
modul de paă strare îîn magazie sţ i calitatea sţ i valabilitatea alimentelor la eliberarea
din magazie;
e) supravegheazaă sţ i participaă la prepararea regimurilor speciale;
f) realizeazaă periodic planuri de diete sţ i meniuri;
g) controleazaă distribuirea alimentatţiei pe sectţii sţ i la bolnavi;
h) îîntocmesţ te zilnic lista cu alimente sţ i cantitaă tţile necesare;
i) verificaă prin sondaj corectitudinea distribuirii mesei la bolnavi;
j) recolteazaă sţ i paă streazaă probele de alimente;

32 /46
 k) controleazaă starea de functţionare a instalatţiilor frigorifice pentru conservarea
alimentelor.
Art. 55. Serviciul resurse umane, normare, organizare, salarizare are îîn
principal urmaă toarele atributţii:
a) aplicarea unei politici salariale corespunzaă toare, îîn conformitate cu legislatţia îîn
vigoare;
b) cunoasţ terea permanentaă a necesarului de personal, pe categorii, specialitaă tţi, pe
total spital sţ i pe fiecare loc de muncaă îîn parte;
c) îîntocmirea, cu respectarea legislatţiei îîn vigoare sţ i normativelor existente, a
situatţiei normaă rii personalului pe total spital sţ i pe fiecare sectţie sţ i compartiment
îîn parte;
d) îîntocmirea statului de functţii,a organigramei conform normelor de structuraă
aprobate pentru toate categoriile de personal;
e) asigurarea îîncadraă rii personalului de toate categoriile potrivit statului de functţii
sţ i cu respectarea nomenclatoarelor de functţii sţ i salarizare, a indicatoarelor de
studiu sţ i stagiu;
f) efectuarea controlului prestaă rii muncii, ataî t îîn cadrul programului de lucru, caî t sţ i
îîn afara lui (gaă rzi, ore suplimentare etc);
g) îîntocmirea statelor de plataă a salariilor pentru angajatţii spitalului sţ i asigurarea
acordaă rii drepturilor de salarizare ca: salariu de bazaă ,spor pentru conditţii de
muncaă ,spor pentru activitatea desfaă sţ urataă îîn 3 ture,spor nevaă zaă tori,spor de
noapte,spor pentru activitatea desfaă sţ urataă îîn zilele de saî mbaă taă duminicaă sţ i
saă rbaă tori legale,gaă rzi,burse,etc, cu respectarea îîntocmai a legislatţiei îîn vigoare;
h) îîntocmirea declaratţiilor lunare privind evidentţa nominalaă a asiguratţilor sţ i a
obligatţiilor de plataă caă tre bugetul :statului,asiguraă rilor sociale,asiguraă rilor de
saă naă tate, pentru sţ omaj;
i) îîntocmirea declaratţiei informative privind impozitul retţinut la sursaă sţ i
caî sţ tigurile/pierderile realizate, pe beneficiari de venit;
j) urmaă rirea îîncadraă rii îîn numaă rul de posturi aprobate de Consililul Judetţean;
k) îîntocmirea contractelor de muncaă pentru personalul nou îîncadrat;
l) îîntocmirea sţ i tţinerea la zi a registrelor de evidentţaă a salariatţilor din unitate;
m) îîntocmirea documentatţiei prevaă zute de legislatţia îîn vigoare îîn vederea
pensionaă rii angajatţilor proprii;
n) participaă la elaborarea planului pentru formarea sţ i perfectţionarea pregaă tirii
profesionale a angajatţilor;
o) asiguraă îîntocmirea îîn termen a daă rilor de seamaă statistice specifice activitaă tţii
serviciului;
p) participaă la îîntocmirea sţ i actualizarea Regulamentului de Organizare sţ i
Functţionare al unitaă tţii;
q) participaă la îîntocmirea sţ i actualizarea Regulamentului de Ordine Înterioaraă al
unitaă tţii;
r) participaă la activitatea de evaluare a posturilor îîn conformitate cu prevederile
legislatţiei îîn vigoare sţ i la îîntocmirea fisţ elor de post;
s) participaă la activitatea de evaluare a performantţelor profesionale individuale ale
personalului îîn conformitate cu legislatţia îîn vigoare sţ i gestioneazaă toataă
documentatţia aferentaă activitaă tţii de evaluare a performantţelor profesionale
individuale ale salariatţilor,
t) asiguraă sţ i raspunde de aplicarea strictaă a prevederilor legale privind salarizarea
personalului.
Art. 56. Compartimentul juridic are îîn principal urmaă toarele atributţii:
a) avizeazaă la cererea conducerii unitaă tţii maă surile ce urmeazaă a fi luate îîn
desfaă sţ urarea activitaă tţii acestora, precum sţ i asupra oricaă ror acte care pot angaja
raă spunderea patrimonialaă a unitaă tţii;
b) avizeazaă proiectele de contracte sţ i orice alte acte cu caracter juridic îîn legaă turaă
cu activitatea unitaă tţii;

33 /46
c) reprezintaă interesele unitaă tţii îîn fatţa organelor de justitţie sţ i organelor
administratţiei de stat, atunci cîînd reprezentantţii legali ai acesteia nu se prezintaă
îîn fatţa organelor respective, îîn limita delegatţiei îîncredintţate;
d) redacteazaă plîîngeri, cereri, actţiuni, îîntîîmpinaă ri, pentru realizarea drepturilor
patrimoniale cuvenite unitaă tţii, pentru recuperarea pagubelor materiale sţ i
exercitaă caă ile legale de atac;
e) urmaă resţ te aparitţia actelor cu caracter normativ sţ i semnaleazaă imediat organelor
de conducere sţ i compartimentelor functţionale ce obligatţii le revin îîn
conformitate cu aceste acte;
f) participaă , prin reprezentantul juridic, la sţ edintţele Comitetului Director, cu scopul
fundamentaă rii legalitaă tţii hotaă rîîrilor ce se adoptaă ;
g) asiguraă asistentţa de specialitate pentru conducerea spitalului la rezolvarea
cererilor, sesizaă rilor, propunerilor sţ i reclamatţiilor, formulate îîn audientţe sţ i
scrisori de caă tre salariatţi sţ i cetaă tţeni;
h) acordaă la cerere consultatţii de specialitate pentru salariatţii unitaă tţii;
i) rezolvaă orice alte lucraă ri cu caracter juridic.
j) reprezintaă unitatea îîn toate relatţiile pe care le are cu Casa de Asiguraă ri de
Saă naă tate, îîntocmind îîn acest sens sţ i toataă documentatţia necesaraă , pe care o
actualizeazaă permanent sţ i o paă streazaă ;
k) raă spunde de îîntocmirea sţ i avizarea autorizatţiilor de functţionare a spitalului, a
sectţiilor sţ i compartimentelor din structura sa;
l) îîntocmesţ te proiectul regulamentului de ordine interioaraă al spitalului, îîl supune
aprobaă rii Comitetului Director sţ i urmaă resţ te ca acesta saă fie permanent îîn
concordantţaă cu legislatţia îîn vigoare;
m) participaă la îîntocmirea Regulamentului de organizare sţ i functţionare a spitalului;
n) tţine legaă tura cu Înspectoratul Teritorial de Muncaă îîn vederea obtţinerii proceselor
verbale de accident de muncaă pentru bolnavii internatţi îîn spital cu accident de
muncaă ;
o) executaă sţ i alte sarcini îîn domeniul saă u de activitate dispuse de managerul
spitalului.
Art. 57. Biroul de informatică are îîn principal urmaă toarele atributţii:
a) coordoneazaă îîntreaga activitate de informaticaă a spitalului sţ i asiguraă informarea
sub douaă aspecte: sanitar sţ i administrativ;
b) asiguraă prelucrarea electronicaă a datelor sţ i transmiterea periodicaă , la termenele
stabilite, a informatţiilor caă tre Directţia de Saă naă tate Publicaă a judetţului Cluj, Casa
de Asiguraă ri de Saă naă tate a judetţului Cluj sţ i alte institutţii;
c) asiguraă cresţ terea calitaă tţii sţ i operativitaă tţii fluxului informatţional sanitar sţ i
administrativ, asigurîînd crearea de baze de date la nivel de unitate;
d) asiguraă organizarea, îîndrumarea sţ i controlul activitaă tţii de informaticaă sţ i
statisticaă sanitaraă desfaă sţ urataă îîn cadrul spitalului;
e) asiguraă centralizarea, prelucrarea sţ i transmiterea informatţiilor sţ i situatţiilor
statistice la Directţia de Saă naă tate Publicaă a judetţului Cluj, Casa de Asiguraă ri de
Saă naă tate a judetţului Cluj sţ i alte institutţii, la termenele stabilite sau ori de cîîte ori
este nevoie;
f) asiguraă calcularea indicatorilor statistici pe sectţii sţ i compartimente sţ i pe total
spital;
g) îînregistreazaă totţi bolnavii care se interneazaă îîn spital îîn registrele sectţiilor sţ i
conduce evidentţa lor îîn registrele alfabetice;
h) primesţ te documentatţia medicalaă a tuturor bolnavilor iesţ itţi din spital;
i) ia maă suri pentru clasificarea foilor de observatţie ale bolnavilor iesţ itţi din spital,
pe grupe de boli, sectţii, termen de paă strare sţ i asiguraă arhivarea lor;
j) raă spunde de activitatea de supervizare a administraă rii retţelei de calculatoare a
unitaă tţii, de caă tre firma de service specializataă :
j)1. ÎÎn cazul serverelor:
i. constataă neregulile apaă rute îîn functţionarea serverelor dupaă care notificaă
prin telefon sau email firma de service, îîn vederea remedierii lor;
34 /46
 ii. creazaă , modificaă sau sţ terge conturile utilizatorilor retţelei SCR;
iii. administreazaă drepturile de acces ale utilizatorilor retţelei SCR îîn
conformitate cu prevederile interne ale SCR sţ i cu recomandaă rile firmei care
asigura service-ul retţelei.
j)2. ÎÎn cazul statţiilor de lucru:
i. constataă defectţiunile statţiilor de lucru sţ i notificaă prin telefon sau email firma
de service îîn vederea remedierii.
j)3. ÎÎn cazul imprimantelor:
i. instaleazaă sţ i configureazaă imprimantele de retţea sţ i de birou, aceasta
presupunaî nd:
ii. instaleazaă sţ i configureazaă fizic imprimantele;
iii. instaleazaă sţ i configureazaă driverele de imprimantaă pe statţiile de lucru;
iv. seteazaă politicile de acces la imprimante.
k) predaă sţ i preia echipamentele defecte de la firma care asiguraă service-ul pe baza
unui proces verbal semnat de ambele paă rtţi;
l) tţine evidentţa tuturor echipamentelor din retţeaua spitalului;
m) tţine evidentţa licentţelor software existente îîn spitalului;
n) tţine legaă tura cu firmele producaă toare a softurilor ce ruleazaă îîn unitate,
transmitţaînd solicitaă rile conducerii/departamentelor privind modificaă rile ce
trebuie faă cute îîn program;
o) instaleazaă sţ i configureazaă aplicatţia de legislatţie pe statţiile de lucru ale spitalului;
p) administreazaă baza de date utilizataă de programul medical integrat;
q) seteazaă accesul utilizatorilor prin nume de user sţ i parolaă sţ i salveazaă periodic
baza de date;
r) analizeazaă sţ i propune solutţii pentru gestionarea eficientaă a echipamentelor sţ i
softurilor din cadrul spitalului;
s) participaă la elaborarea caietelor de sarcini sţ i la licitatţiile pentru achizitţionarea de
echipamente informatice sţ i aplicatţii software din cadrul spitalului;
t) asiguraă suportul tehnic pentru activitatea de licitatţie electronicaă din cadrul
spitalului;
u) acordaă asistentţaă tehnicaă pe probleme de informaticaă utilizatorilor retţelei;
v) certificaă oportunitatea, necesitatea sţ i legalitatea achizitţionaă rii de bunuri sţ i
servicii informatice pentru retţeaua internaă a Spitalului Clinic de Recuperare;
w) asiguraă arhivarea documentelor din domeniul de activitate conform actelor
normative îîn vigoare;
x) îîndeplinesţ te sţ i alte activitaă tţi specifice aflate îîn legaă turaă directaă cu atributţiile de
serviciu, rezultate din acte normative sau îîncredintţate de conducerea Spitalului
Clinic de Recuperare.
Art. 58. Biroul achiziţii publice, contractare are îîn principal urmaă toarele atributţii:
a) raă spunde de îîntocmirea sţ i reactualizaă rile programului anual al achizitţiilor
publice tţinaî nd cont de necesitaă tţile obiective de produse, lucraă ri sţ i servicii ale
sectţiilor, compartimentelor sţ i serviciilor unitaă tţii;
b) raă spunde de asigurarea publicitaă tţii procedurilor de achizitţie publicaă privind
atribuirea contractelor de achizitţie publicaă , a contractelor de concesiune de
lucraă ri publice sţ i a contractelor de concesiune de servicii;
c) elaboreazaă documentatţia de atribuire a contractului de achizitţie publicaă ;
d) raă spunde de etapa chemaă rii la competitţie, recte publicarea anuntţului/invitatţiei
de participare, punerea la dispozitţia ofertantţilor a documentatţiei de atribuire,
raă spunde la eventualele solicitaă ri de clarificari, ia maă suri pentru respectarea
regulilor de participare la procedura si de evitare a conflictului de interese;
e) participaă îîn comisiile de evaluare a ofertelor sţ i raă spunde de derularea îîn bune
conditţii a procedurii de atribuire (primirea sţ i deschiderea ofertelor, examinarea
sţ i evaluarea acestora, stabilirea ofertei caî sţ tigaă toare);
f) îîntocmesţ te actele legate de finalizarea procedurii prin atribuirea contractului de
achizitţie publicaă (notificarea rezultatului, solutţionarea contestatţiilor, dacaă este

35 /46
 cazul, îîntocmirea sţ i semnarea contractului sau îîncheierea acordului cadru,
transmiterea spre publicare a unui anuntţ de atribuire);
g) raă spunde de definitivarea sţ i completarea dosarului achizitţiei publice;
h) tţine evidentţa garantţiilor de participare sţ i restituirea acestora;
i) analizeazaă procesul achizitţiilor publice sţ i face propuneri de îîmbunaă taă tţire;
j) raă spunde de tţinerea la zi a registrului de contracte de achizitţii publice;
k) opereazaă pe SEAP îîn termen legal sţ i se listeazaă anuntţurile de atribuire;
l) arhiveazaă la dosarul achizitţiei publice documente constatatoare primare sţ i finale
privind îîndeplinirea obligatţiilor contractuale;
m) raă spunde de respectarea sţ i aplicarea normelor legale de protectţie a muncii sţ i PSÎ
îîn cadrul activitaă tţilor din cadrul biroului; raă spunde de pregaă tirea actelor,
dosarelor îîn vederea predaă rii lor la arhivaă .
Art. 59. Compartimentul securitatea muncii, PSI, protectie civilă şi situaţii de
urgenţă are îîn principal urmaă toarele atributţii:
A. Atributţii pe linie de securitatea muncii
a) executarea de servicii de prevenire sţ i protectţie;
b) acordarea primului ajutor, asiguraă evacuarea lucraă torilor îîn caz de pericol grav sţ i
iminent, efectueazaă actţiuni legate de stingerea incendiilor;
c) asigurarea informaă rii lucraă torilor privind securitatea sţ i saă naă tatea îîn muncaă ;
d) efectuarea instruirii lucraă torilor privind securitatea sţ i saă naă tatea îîn muncaă ;
e) comunicarea, cercetarea, îînregistrarea sţ i raportarea evenimentelor, accidentelor
de muncaă , bolilor profesionale;
f) asigurarea evacuaă rii locurilor de muncaă ;
g) îîntocmirea sţ i difuzarea caă tre toate sectţiile spitalului a documentelor prevaă zute
de legislatţia îîn vigoare, îîn baza caă rora se desfaă sţ oaraă activitatea pe linie de
securitate sţ i saă naă tate îîn muncaă .
B. Atributţii pe linie de PSÎ, protectţie civilaă sţ i situatţii de urgentţaă:
a) este responsabil pe spital cu activitatea de protectţie civilaă , respectaă sţ i pune îîn
aplicare prevederile legale îîn vigoare îîn acest domeniu; raă spunde de îîntocmirea
la timp a documentelor legate de aceastaă activitate;
b) raă spunde de activitatea pe linie de P.S.Î. pe spital, fiind compartiment cu personal
tehnic de specialitate cu responsabilitaă tţi îîn domeniul apaă raă rii îîmpotriva
incendiilor; respectaă sţ i pune îîn practicaă prevederile legale îîn vigoare îîn acest
domeniu; raă spunde de îîntocmirea la timp a documentelor legate de aceastaă
activitate;
c) coordoneazaă modul de îîndeplinire a maă surilor de apaă rare îîmpotriva incendiilor
îîn îîntreg obiectivul;
d) îîntocmesţ te Planul de apaă rare anual sţ i-l supune aprobaă rii conducerii unitaă tţii;
e) ia maă suri pentru reumplerea la timp a stingaă toarelor iesţ ite din termen sţ i a celor
folosite;
f) organizeazaă îîn mod esţ alonat actţiuni de instruire pe linia apaă raă rii îîmpotriva
incendiilor cu tot personalul spitalului;
g) urmaă resţ te ca dotarea cu mijloace de apaă rare îîmpotriva incendiilor a unitaă tţii saă
corespundaă cerintţelor legale;
h) tţine la zi un registru de evidentţaă a controalelor interne specifice, a exercitţiilor sţ i
a aplicatţiilor pe linie de apaă rare îîmpotriva incendiilor sţ i obtţine viza sţ efului de
serviciu pentru fiecare control efectuat;
i) îîn caz de calamitaă tţi sau catastrofe naturale ia maă suri pentru prevenirea oricaă rui
pericol de incendiu;
j) îîntocmesţ te sţ i afisţ eazaă instructţiunile de apaă rare îîmpotriva incendiilor pentru
locurile de muncaă pe care le propune sţ i care sunt cu risc de incendiu;
k) îîntocmesţ te Raportul de evaluare a capacitaă tţii de apaă rare îîmpotriva incendiilor a
unitaă tţii sţ i îîl prezintaă semestrial sţ i ori de caî te ori este necesar conducerii unitaă tţii;
l) propune includerea îîn bugetul unitaă tţii a fondurilor necesare achizitţionaă rii celor
necesare pentru bunul mers al activitaă tţii de apaă rare îîmpotriva incendiilor;

36 /46
 îîntocmesţ te lista cu obiectele, echipamentele sţ i activitaă tţile necesare acestei
actiuni;
m) controleazaă aplicarea normelor de apaă rare îîmpotriva incendiilor la nivelul
sectţiilor sţ i compartimentelor spitalului sţ i se implicaă personal pentru îînlaă turarea
deficientţelor constatate.
Art. 60. Sarcinile salariatţilor de executţie care lucreazaă îîn cadrul diferitelor sectoare
ale activitaă tţii economico-financiare sţ i administrativ-gospodaă resţ ti, se stabilesc de
conducerea unitaă tţii, pe baza propunerilor faă cute de sţ eful ierarhic superior.
Art. 61. Compartimentul audit are îîn principal urmaă toarele atributţii:
a) elaboreazaă norme metodologice specifice entitaă tţii publice îîn care îîsţi desfaă sţ oaraă
activitatea, cu avizul compartimentului de audit public intern organizat la nivelul
entitaă tţii publice ierarhic superioare,
b) elaboreazaă proiectul planului multianual de audit public intern, de regulaă pe o
perioadaă de 3 ani, sţ i, pe baza acestuia, proiectul planului anual de audit public
intern;
c) efectueazaă activitaă tţi de audit public intern pentru a evalua dacaă sistemele de
management financiar sţ i control ale entitaă tţii publice sunt transparente sţ i sunt
conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficientţaă sţ i
eficacitate;
d) informeazaă organul ierarhic superior despre recomandaă rile neîînsusţ ite de caă tre
conducaă torul entitaă tţii publice auditate, precum sţ i despre consecintţele acestora;
e) raporteazaă periodic asupra constataă rilor, concluziilor sţ i recomandaă rilor rezultate
din activitaă tţile sale de audit;
f) elaboreazaă raportul anual al activitaă tţii de audit public intern care prezintaă modul
de realizare a obiectivelor compartimentului de audit public intern;
g) îîn cazul identificaă rii unor iregularitaă tţi sau posibile prejudicii, raporteazaă imediat
conducaă torului entitaă tţii publice sţ i structurii de control intern abilitate;
h) verificaă respectarea normelor, instructţiunilor, precum sţ i a Codului privind
conduita eticaă a auditorului intern la compartimentele de audit public intern
organizate la nivelul entitaă tţilor publice aflate îîn subordine/îîn coordonare/sub
autoritate(dacaă existaă ).
Art. 62. Serviciul Managementul Calităţii Serviciilor Medicale este organizat îîn
conformitate cu prevederile legislatţiei îîn vigoare sţ i are îîn principal urmaă toarele atributţii:
a) urmaă resţ te ca îîngrijirile de saă naă tate acordate saă maximizeze dimensiunea
bunaă staă rii pacientţilor, luaî nd îîn considerare echilibrul caî sţ tigurilor sţ i pierderilor
asţ teptate,care apar îîn toate etapele procesului îîngrijirilor de saă naă tate;
b) raă spunde pentru implementarea, mentţinerea sţ i îîmbunaă taă tţirea continuaă a
sistemului de management al calitaă tţii (SMC);
c) se asiguraă ca procesele sistemului de management al calitaă tţii sunt stabilite,
implementate sţ i mentţinute;
d) raporteazaă periodic managerului despre functţionarea sţ i eficacitatea sistemului
de management al calitaă tţii îîn vederea analizei sţ i pentru a servi ca bazaă de
îîmbunaă taă tţire;
e) se asiguraă caă îîn cadrul spitalului este promovataă consţ tientizarea referitoare la
calitate sţ i la importantţa îîndeplinirii cerintţelor pacientului;
f) reprezintaă spitalul îîn relatţiile cu paă rtţile externe pentru orice probleme
referitoare la sistemul de management al calitaă tţii;
g) propune modificarea manualului calitaă tţii, procedurilor generale, procedurilor
specifice, atunci caî nd se modificaă organigrama, regulamentul de organiyare sţ i
functţionare sau la cererea organismelor de certificare;
h) analizeazaă informatţiile legate de functţionarea SMC îîn unitate, primite de la
conducaă torii sectţiilor/compartimentelor/serviciilor/birourilor spitalului,
informatţii care stau la baza îîntocmirii raportului de calitate;
i) elaboreazaă Raportul de calitate care staă la baza analizei de management, analizaă
ce este condusaă de caă tre managerul spitalului; Raportul de calitate contţine:
i. informatţii de feed-back de la pacientţi;
37 /46
 ii. constataă rile auditurilor interne sţ i externe efectuate îîn cadrul unitaă tţii;
iii. nivelul de îîndeplinire a obiectivelor îîn domeniul calitaă tţii stabilite;
iv. functţionarea proceselor sţ i analiza conformitaă tţii/neconformitaă tţii
serviciilor;
v. stadiul implementaă rii actţiunilor corective sţ i preventive;
vi. informatţii referitoare la eventualele schimbaă ri care pot influentţa
functţionarea SMC;
vii. informatţii referitoare la furnizori;
viii. date referitoare la modul îîn care s-au solutţionat maă surile sţ i actţiunile
initţiate la analiza anterioaraă ;
ix. orice alte date importante pentru stabilirea de maă suri de îîmbunaă taă tţire a
functţionaă rii sistemului.
Art. 63. Serviciul financiar contabil are urmaă toarele atributţii:
(A) în domeniul contabil :
a) organizarea contabilitaă tţii conform legislatţiei îîn vigoare sţ i asigurarea efectuaă rii
corecte sţ i la timp a îînregistraă rilor;
b) luarea maă surilor necesare, îîmpreunaă cu celelalte birouri sţ i servicii din unitate, îîn
ceea ce privesţ te evitarea aparitţiei sau anularea stocurilor supranormative,
pentru prevenirea imobilizaă rilor de fonduri;
c) asigurarea îîntocmirii la timp sţ i îîn conformitate cu dispozitţiile legale a tuturor
raportaă rilor contabile;
d) asigurarea îîntocmirii, circulatţiei sţ i paă strarii documentelor justificative care stau
la baza îînregistraă rilor contabile;
e) urmaă rirea contractelor îîncheiate cu Casa Judetţeanaă de Asiguraă ri Saă naă tate Cluj
(CJAS Cluj) îîn vederea decontaă rii serviciilor medicale sţ i îîntocmirea lunaraă a
facturilor pentru decontarea serviciilor medicale caă tre CJAS Cluj;
f) îîntocmirea indicatorilor pentru furnizarea serviciilor medicale spitalicesţ ti, D.R.G.,
tarif/zi spitalizare sţ i spitalizare de zi, lunar, trimestrial sţ i anual;
g) îîntocmirea lunaraă a indicatorilor financiari sţ i economici pentru CJAS Cluj privind
programele de saă naă tate, finantţate din fondurile de asiguraă ri sociale;
h) îîntocmirea lunaraă a facturilor caă tre CJAS Cluj pentru decontarea programelor de
saă naă tate;
i) îîntocmirea lunaraă a situatţiei Cheltuieli sectţii;
j) îîntocmirea trimestrialaă a rapoartelor privind cheltuielile cu medicamente si alte
cheltuieli directe ale sectţiilor îîn spital;
k) repartizarea cheltuielilor indirecte ale unitaă tţii pe sectţiile cu paturi ale spitalului
îîn vederea determinaă rii cheltuielilor totale ale acestora;
l) determinarea ataî t a indicatorilor cost/zi spitalizare sţ i repartizarea lor pe sectţii
caî t sţ i a indicatorilor privind consumul de medicamente pe sectţii, pe bolnav sţ i pe
zi spitalizare;
m) centralizarea situatţiei sumelor contractate sţ i realizate, lunar, trimestrial, anual;
n) îîntocmirea bilantţului;
o) urmaă rirea efectuaă rii controlului preventiv asupra actelor ce intraă îîn competentţa
biroului financiar contabil;
p) stabilirea necesarului de produse îîn vederea includerii acestuia îîn Planul anual
de achizitţii publice al spitalului;
q) efectuarea inventarierii patrimoniului, conform legislatţiei aplicabile îîn vigoare;
r) verificarea lunaraă , anualaă sau ori de caî te ori este nevoie prin confruntare
scripticaă a corectitudinii evidentţei contabile cu evidentţa tehnico-operativaă a
gestionarilor;
s) îîntocmirea situatţiilor privind îînchiderea de lunaă , paî naă îîn data de 05 a lunii
urmaă toare.
(B) în domeniul financiar:
a) asigurarea maă surilor de paă strare, manipulare sţ i folosire a formularelor cu regim
special;

38 /46
b) analiza sţ i pregaă tirea din punct de vedere financiar a evaluaă rii eficientţei utilizaă rii
mijloacelor baă nesţ ti ale unitaă tţii;
c) îîntocmirea proiectului de buget de venituri sţ i cheltuieli;
d) asigurarea efectuaă rii corecte sţ i îîn conformitate cu dispozitţiile legale a
operatţiunilor de îîncasari sţ i plaă tţi îîn numerar;
e) îînregistrarea cheltuielilor cu salariile sţ i a altor cheltuieli materiale;
f) verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei,
contţinutului sţ i legalitaă tţii operatţiunilor;
g) îîntocmirea sţ i executţia bugetului de venituri sţ i cheltuieli conform cu prevederile
legale;
h) îîntocmirea bilantţului contabil;
i) tţinerea evidentţei contabile a veniturilor sţ i cheltuielilor;
j) îîntocmirea balantţelor de verificare-analiticaă sţ i sinteticaă -lunaraă ;
k) îîntocmirea situatţiilor solicitate de caă tre organul ierarhic superior, CJAS Cluj si
DSP Cluj;
l) îîntocmirea raportaă rilor privind programele de saă naă tate sţ i calculul indicatorilor
aferenti acestora;
m) îîncasarea veniturilor proprii sţ i urmaă rirea situatţiei misţ caă rii acestora;
n) facturarea serviciilor prestate tertţilor;
o) verificarea tuturor operatţiunile consemnate de Trezoreria Statului îîn extrasele
de cont;
p) efectuarea plaă tţii drepturilor baă nesţ ti ale salariatţilor sţ i colaboratorilor;
q) verificarea sţ i îînregistrarea îîn contabilitate a documentelor care stau la baza
operatţiunilor de îîncasari sţ i plaă tţi;
r) asigurarea creditelor necesare, corespunzaă tor comenzilor sţ i contractelor emise,
îîn limita creditelor aprobate;
s) urmaă rirea îîncasaă rii contravalorii facturilor emise;
t) îîntocmirea facturilor fiscale sţ i documentelor de plataă pentru operatţiunile
financiare, potrivit reglementaă rilor îîn vigoare;
u) urmaă rirea efectuaă rii controlului preventiv asupra actelor ce intraă îîn competentţa
serviciului.
Art. 64. Biroul aprovizionare, transport are urmaă toarele atributţii:
a) asigurarea aprovizionaă rii cu bunuri (utilaje, aparaturaă , materiale, produse
agroalimentare, obiecte de inventar, etc), îîn conditţii de maximaă eficientţaă, cu
respectarea mecanismelor economiei de piatţaă sţ i legislatţiei îîn vigoare;
b) organizarea activitaă tţii de achizitţii publice pentru produse, lucraă ri sţ i servicii, îîn
conformitate cu legislatţia îîn vigoare;
c) tţinerea evidentţei angajamentelor legale sţ i bugetare ale Spitalului Clinic de
Recuperare Cluj-Napoca;
d) îîntocmirea graficulului de livraă ri pentru bunurile necesare unitaă tţii;
e) îîntocmirea comenzilor pentru alimente, reactivi, materiale de curaă tţenie etc îîn
baza programului anual de achizitţii sţ i a referatelor sectţiilor sţ i compartimentelor;
f) asigurarea aprovizionarii îîn cele mai bune conditţii a unitaă tţii cu alimente,
materiale, instrumentar etc, prin prospectarea permanentaă a pietţei;
g) asigurarea receptţionarii calitative sţ i cantitative a materialelor, alimentelor,
legumelor etc, primite de la furnizori sţ i asigurarea transportului acestora îîn
conditţiile igienico-sanitare stabilite îîn conformitate cu normele îîn vigoare;
h) asigurarea manipulaă rii sţ i depozitaă rii corespunzaă toare a tuturor bunurilor
achizitţionate;
i) amenajarea depozitelor sţ i magaziilor conform normelor legale îîn vigoare sţ i
organizarea corespunzaă toare a activitaă tţii îîn cadrul acestora;
j) îîntocmirea, urmaă rirea sţ i executarea planului de transport;
k) urmaă rirea exploatarii optime a mijloacelor de transport din dotare sţ i respectarea
normelor legale îîn vigoare privind efectuarea reviziilor tehnice, reparatţiilor
curente etc;

39 /46
l) îîntocmirea FAZ-urilor pentru autoturismul spitalului (calculeazaă consumul lunar
de carburant);
m) îîntocmirea daă rilor de seamaă statistice privind activitatea desfaă sţ urataă .
Art. 65. Biroul tehnic administrativ are urmaă toarele atributţii:
(A) în domeniul administrativ
a) îîntocmesţ te propunerile pentru planul de investitţii sţ i reparatţii capitale pentru
imobilele, instalatţiile aferente sţ i celelalte mijloace fixe necesare activitaă tţii
administrative a unitaă tţii sţ i urmaă resţ te îîndeplinirea acestora ;
b) participaă la îîntocmirea proiectelor de aprovizionare sţ i a celor de reparatţii
curente si capitale;
c) îîntocmesţ te planul de îîntretţinere sţ i reparatţii curente sau constructţii al cladirilor,
pe care îîl supune spre aprobare managerului unitaă tţii sţ i comitetului director;
d) asiguraă sţ i raă spunde de montarea sţ i functţionarea instalatţiilor de semnalizare sţ i
avertizare pe caă ile de acces din incinta spitalului;
e) organizeazaă , controleazaă sţ i se îîngrijesţ te de efectuarea curaă tţeniei îîn toate
sectoarele unitaă tţii sţ i ia maă suri corespunzaă toare;
f) analizeazaă , face propuneri sţ i ia maă suri pentru utilizarea ratţionalaă a materialelor
de consum cu caracter administrativ;
g) urmaă resţ te utilizarea ratţionalaă sţ i eficientaă a materialelor de curaă tţenie;
h) asiguraă obtţinerea îîn timp util a tuturor autorizatţiilor necesare bunei functţionaă ri
a unitaă tţii, prin tţinerea unei evidentţe stricte a termenelor de valabilitate a celor
existente, raă spunzaî nd direct de consecintţele absentţei lor;
i) asiguraă îîntretţinerea spatţiilor verzi, sţ i a caă ilor de acces, precum sţ i dezaă pezirea
acestora;
j) organizeazaă paă strarea îîn bune conditţii a arhivei unitaă tţii;
k) controleazaă îîndeplinirea atributţiilor de pazaă ale firmei aflate sub contract;
l) raă spunde direct de aplicarea Normelor de prevenire sţ i stingere a incendiilor;
m) raă spunde de instruirea echipelor P.S.Î. sţ i efectuarea periodicaă a instructajelor
practice de stingere a incendiilor;
n) asiguraă îîntocmirea caietului de sarcini sţ i desfaă sţ urarea conform cu prevederile
legale a licitatţiilor organizate îîn legaă turaă cu obiectul de activitate al biroului; din
comisia de licitatţie va face parte, obligatoriu, sţ eful biroului;
o) urmaă resţ te îîncheierea, modificarea sţ i executarea contractelor îîncheiate;
p) îîntocmesţ te sţ i comunicaă serviciilor implicate informatţiile privind obligatţiile
rezultate din contracte;
q) stabilesţ te necesarul de produse îîn vederea unei bune administraă ri a
patrimoniului, asiguraî nd la timp partea corespunzaă toare a planului de achizitţii;
r) urmaă resţ te efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intraă îîn competentţa
biroului.
(B) în domeniul tehnic
a) efectueazaă lucraă ri de reparatţii curente, zugraă veli, îîntretţinere mobilier;
b) asiguraă îîntretţinerea obiectelor tehnico-sanitare îîn baza referatelor de necesitate
semnate de caă tre sţ eful de sectţie, compartiment sau serviciu, vizate sţ i aprobate de
caă tre conducerea unitaă tţii;
c) urmaă resţ te efectuarea de reparatţii sţ i de investitţii conform graficului, verificaî nd
calitativ sţ i cantitativ lucraă rile executate de salariatţii din biroul tehnic sau de caă tre
tertţi;
d) asiguraă buna îîntretţinere a claă dirilor, aparatelor, instalatţiilor sţ i utilajelor;
e) asiguraă conditţii privind montajul instalatţiilor sţ i utilajelor îîn unitate îîn
conformitate cu metodologia sţ i competentţele stabilite;
f) îîntocmesţ te planul de aprovizionare cu piese de schimb din Nomenclatorul
pentru aparatele, utilajele sţ i instalatţiile medicale necesare spitalului;
g) stabilesţ te necesarul de materiale de îîntretţinere, asiguraî nd realizarea la timp a
paă rtţii corespunzaă toare a Planului anual de achizitţii;
h) asiguraă buna organizare sţ i gospodaă rire a atelierului tehnic sţ i raă spund de
personalul aflat îîn subordine;
40 /46
 i) ia maă suri pentru îîndeplinirea sţ i respectarea normelor de protectţie a muncii sţ i de
prevenire a incendiilor;
j) raă spunde de efectuarea periodicaă a verificaă rii instalatţiilor electrice sţ i tehnice,
pentru desfaă sţ urarea activitaă tţii îîn conditţii optime;
k) îîntocmesţ te calculul pentru utilitaă tţi consemnate de consumatorii aflatţi îîn
administrarea spitalului;
l) urmaă resţ te existentţa autorizatţiei de functţionare ÎSCÎR sţ i a valabilitaă tţii acesteia
pentru centrala termicaă sţ i lifturile din cadrul unitaă tţii precum sţ i reactualizarea
acestora;
m) îîntocmesţ te documentatţia necesaraă îîn vederea obtţinerii autorizatţiilor necesare
conform legii îîn vigoare;
n) îîntocmesţ te documentatţia tehnicaă necesaraă îîn vederea initţierii sţ i desfaă sţ uraă rii
procedeelor de achizitţie publicaă referitoare la domeniul lor de activitate;
o) coordoneazaă echipele de lucru astfel îîncaî t îîn cazul deficientţelor intervenite îîn
mod neasţ teptat saă se poataă interveni îîn timpul cel mai scurt pentru remedierea
acestora;
p) asiguraă introducerea îîn Planul anual de achizitţii a tuturor necesitaă tţilor de service
sţ i autorizare pentru toataă aparatura existentaă îîn patrimoniul spitalului;
q) urmaă resţ te efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intraă îîn competentţa
biroului;
r) stabilesţ te cauzele degradaă rii sau distrugerii constructţiilor sau utilajelor sţ i
propune maă suri corespunzaă toare pentru remedierea acestora.
Art. 66. (1) Biroul tehnic administrativ raă spunde sţ i coordoneazaă îîntreaga activitate
din:
a) Blocul alimentar
b) Formatţia de îîntretţinere claă diri sţ i reparatţii
c) Centrala termicaă
d) Centrala telefonicaă
e) Deservire lift
f) Statţia centralaă de oxigen
g) Grupul electrogen
h) Garderobaă
i) Arhivaă
(2) Blocul alimentar are urmaă toarele atributţii:
a) organizarea alimentatţiei ratţionale a bolnavilor prin realizarea unui numaă r
corespunzaă tor de diete sţ i meniuri cîît mai variate, îîn limitele alocatţiei bugetare;
b) stabilirea graficului de servire a mesei, îîn asţ a fel îîncîît saă nu se îîmpiedice
desfaă sţ urarea activitaă tţii de asistentţaă de recuperare medicalaă ;
c) organizarea depozitaă rii sţ i conservaă rii îîn conditţii corespunzaă toare a alimentelor,
legumelor sţ i fructelor;
d) asigurarea functţionalitaă tţii îîn conditţii igienice a compartimentelor interioare;
e) prepararea sţ i distribuirea hranei de la bucaă taă rie îîn sectţii sţ i la bolnavi;
f) îîntocmirea foii de alimentatţie centralizataă pe spital;
g) analizarea sţ i îîntocmirea meniurilor saă ptaă maî nale prin comisia de meniuri;
h) organizarea de controale inopinate ataî t la blocul alimentar, caî t sţ i pe sectţii, îîn
scopul eliminaă rii sustragerilor de alimente din ratţia bolnavilor;
i) asigurarea dotaă rii blocului alimentar cu instalatţii, utilaje sţ i inventar gospodaă resc;
j) verificarea sţ i supravegherea personalului blocului alimentar pentru efectuarea la
timp a examenelor medicale periodice obligatorii;
k) respectarea cu rigurozitate a normelor igienico-sanitare privind aprovizionarea,
prepararea sţ i distribuirea alimentelor;
l) organizarea procesului de spaă lare sţ i dezinfectţie a veselei, tacaî murilor, utilizate
de bolnavi sţ i a utilajelor de bucaă taă rie;
m) asigurarea colectaă rii sţ i evacuaă rii reziduurilor alimentare îîn conditţii
corespunzaă toare;

41 /46
 n) organizarea evidentţei controlului cantitativ sţ i calitativ al hranei bolnavilor sţ i al
modului de eliberare a alimentelor din magazie.
Coordonatorul blocului alimentar propune graficul de lucru al personalului din
subordine.

CAPITOLUL V
CONSILIILE, COMISIILE ŞI COMITETELE DIN CADRUL SPITALULUI
Art. 67. ÎÎn cadrul Spitalului Clinic de Recuperare Cluj-Napoca, conform prevederilor
legale, functţioneazaă urmaă toarele consilii:
a) consiliul medical
b) consiliul etic
c) consiliul sţ tiintţific
Art. 68. (1) Consiliul medical este alcaă tuit din manager, director medical, sţ efii de
sectţii/compartimente, de laboratoare, farmacistul-sţ ef sţ i asistentul sţ ef pe spital.
(2) Atributţiile consiliului medical sunt urmaă toarele:
a. evalueazaă necesarul de servicii medicale al populatţiei deservite de spital sţ i face
propuneri pentru elaborarea:
i. planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului;
ii. planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;
iii. planului anual de achizitţii publice, cu privire la achizitţia de aparaturaă
sţ i echipamente medicale, medicamente sţ i materiale sanitare;
b) face propuneri comitetului director îîn vederea elaboraă rii bugetului de venituri sţ i
cheltuieli al spitalului;
c) participaă la elaborarea regulamentului de organizare sţ i functţionare sţ i a
regulamentului intern ale spitalului;
d) desfaă sţ oaraă activitate de evaluare sţ i monitorizare a calitaă tţii sţ i eficientţei
activitaă tţilor medicale desfaă sţ urate îîn spital, inclusiv:
e) evaluarea satisfactţiei pacientţilor care beneficiazaă de servicii îîn cadrul spitalului
sau îîn ambulatoriul acestuia;
f) monitorizarea principalilor indicatori de performantţaă îîn activitatea medicalaă ;
g) prevenirea sţ i controlul infectţiilor nozocomiale;
(Aceste activităţi sunt desfăşurate în colaborare cu nucleul de calitate, nucleul DRG şi cu
compartimentul de prevenire şi control al infecţiilor nozocomiale de la nivelul spitalului)
h) stabilesţ te reguli privind activitatea profesionalaă , protocoalele de practicaă
medicalaă la nivelul spitalului sţ i raă spunde de aplicarea sţ i respectarea acestora;
a) elaboreazaă planul anual de îîmbunaă taă tţire a calitaă tţii serviciilor medicale furnizate
de spital, pe care îîl supune spre aprobare directorului general;
b) îînainteazaă directorului general propuneri cu caracter organizatoric pentru
îîmbunaă taă tţirea activitaă tţilor medicale desfaă sţ urate la nivelul spitalului;
c) evalueazaă necesarul de personal medical al fiecaă rei sectţii/laborator sţ i face
propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a
spitalului;
d) evalueazaă necesarul liniilor de gardaă sţ i face propuneri directorului general cu
privire la structura sţ i numaă rul acestora la nivelul spitalului, dupaă caz;
e) participaă la stabilirea fisţ elor posturilor personalului medical angajat;
f) îînainteazaă directorului general propuneri pentru elaborarea planului de formare
sţ i perfectţionare continuaă a personalului medico-sanitar;
g) face propuneri sţ i monitorizeazaă desfaă sţ urarea activitaă tţilor de educatţie sţ i
cercetare medicalaă desfaă sţ urate la nivelul spitalului, îîn colaborare cu institutţiile
acreditate;
h) reprezintaă spitalul îîn relatţiile cu organizatţii profesionale din tţaraă sţ i din
straă inaă tate sţ i faciliteazaă accesul personalului medical la informatţii medicale de
ultimaă oraă ;
i) asiguraă respectarea normelor de eticaă profesionalaă sţ i deontologie medicalaă la
nivelul spitalului, colaboraî nd cu Colegiul Medicilor din Romaî nia;

42 /46
j) raă spunde de acreditarea personalului medical al spitalului sţ i de acreditarea
activitaă tţilor medicale desfaă sţ urate îîn spital, îîn conformitate cu legislatţia îîn
vigoare;
k) analizeazaă sţ i ia decizii îîn situatţia existentţei unor cazuri medicale deosebite (de
exemplu, cazuri foarte complicate care necesitaă o durataă de spitalizare mult
prelungitaă , mortţi subite etc.);
l) participaă , alaă turi de directorul general, la organizarea asistentţei medicale îîn caz
de dezastre, epidemii sţ i îîn alte situatţii speciale;
m) stabilesţ te coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul
spitalului, îîn vederea unei utilizaă ri judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii
polipragmaziei sţ i a rezistentţei la medicamente;
n) supervizeazaă respectarea prevederilor îîn vigoare, referitoare la documentatţia
medicalaă a pacientţilor tratatţi, asigurarea confidentţialitaă tţii datelor medicale,
constituirea arhivei spitalului;
o) avizeazaă utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activitaă tţi de
cercetare medicalaă , îîn conditţiile legii;
p) analizeazaă sţ i solutţioneazaă sugestiile, sesizaă rile sţ i reclamatţiile pacientţilor tratatţi
îîn spital, referitoare la activitatea medicalaă a spitalului;
q) elaboreazaă raportul anual de activitate medicalaă a spitalului, îîn conformitate cu
legislatţia îîn vigoare.
r) asiguraă îîmbunaă taă tţirea standardelor clinice sţ i a modelelor de practicaă îîn scopul
acordaă rii de servicii medicale de calitate îîn scopul cresţ terii gradului de
satisfactţie a pacientţilor;
s) asiguraă monitorizarea sţ i evaluarea activitaă tţii medicale desfaă sţ urate îîn spital îîn
scopul cresţ terii performantţelor profesionale sţ i utilizaă rii eficiente a resurselor
alocate ;
t) asiguraă elaborarea proiectului de plan de achizitţii al spitalului îîn limita bugetului
estimat;
u) îîntaă rirea disciplinei economico-financiare;
v) asigurarea participaă rii la îîngrijirea pacientţilor îîn echipe multidisciplinare;
w) face propuneri comitetului director privind maă suri de îîmbunaă taă tţire a activitaă tţii
medicale, utilizarea fondului de dezvoltare.
Art. 69. (1) Consiliului etic este format din 7 membri, cu urmaă toarea reprezentare:
a) un reprezentant ales al corpului medical al spitalului, din personalul cu integrare
clinicaă ;
b) 3 reprezentantţi alesţ i ai corpului medical al spitalului, altul decaî t personalul cu
integrare clinicaă ;
c) 2 reprezentantţi alesţ i ai asistentţilor medicali din spital;
d) un reprezentant ales al asociatţiilor de pacientţi.
(2) Atributţiile Consiliului etic sunt urmaă toarele:
a) promoveazaă valorile etice medicale sţ i organizatţionale îîn raî ndul personalului
medico-sanitar, auxiliar sţ i administrativ al spitalului;
b) identificaă sţ i analizeazaă vulnerabilitaă tţile etice sţ i propune managerului adoptarea
sţ i implementarea maă surilor de preventţie a acestora la nivelul spitalului;
c) primesţ te din partea managerului spitalului sesizaă rile adresate direct Consiliului
etic sţ i alte sesizaă ri transmise spitalului care contţin spetţe ce cad îîn atributţiile
Consiliului;
d) analizeazaă speţele ce privesc cazurile de îîncaă lcare a principiilor morale sau
deontologice îîn relaţia pacient - cadru medico-sanitar şi auxiliar din cadrul
spitalului, îîncaă lcarea drepturilor pacienţilor de caă tre personalul medico-sanitar
şi auxiliar, abuzuri saă vaî rşite de caă tre pacienţi sau personalul medical asupra
personalului medico-sanitar şi auxiliar, nerespectarea demnitaă ţii umane cu
scopul de a determina existentţa unui incident de eticaă sau a unei vulnerabilitaă tţi
etice;
e) emite avize referitoare la incidentele de eticaă semnalate;

43 /46
 f) sesizeazaă organele abilitate ale statului ori de caî te ori consideraă caă aspectele
unei spetţe pot face obiectul unei infractţiuni, dacaă acestea nu au fost sesizate de
reprezentantţii spitalului sau de caă tre petent;
g) sesizeazaă Colegiul Medicilor ori de caî te ori consideraă caă aspectele unei spetţe pot
face obiectul unei situatţii de malpraxis;
h) asiguraă informarea managerului sţ i a Compartimentului de integritate din cadrul
Ministerului Saă naă taă tţii privind contţinutul avizului etic; managerul poartaă
raă spunderea punerii îîn aplicare a solutţiilor stabilite de avizul etic;
i) îîntocmesţ te contţinutul comunicaă rilor adresate petentţilor, ca raă spuns la sesizaă rile
acestora;
j) emite hotaă raî ri cu caracter general ce vizeazaă spitalul;
k) aprobaă contţinutul rapoartelor îîntocmite semestrial sţ i anual de secretarul
Consiliului etic;
l) analizeazaă rezultatele implementaă rii mecanismului de feedback al pacientului;
m) analizeazaă sţ i avizeazaă regulamentul de ordine interioaraă al spitalului sţ i face
propuneri pentru îîmbunaă taă tţirea acestuia;
n) analizeazaă din punctul de vedere al vulnerabilitaă tţilor etice sţ i de integritate sţ i al
respectaă rii drepturilor pacientţilor sţ i oferaă un aviz consultativ comisiei de eticaă
din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfaă sţ urat îîn cadrul spitalului;
o) oferaă , la cerere, consiliere de eticaă pacientţilor, apartţinaă torilor, personalului
medico-sanitar sţ i auxiliar.
Art. 70. (1) Componentţa sţ i atributţiile Consiliului ştiinţific se stabilesc prin decizie
internaă a managerului. Directorul medical este presţ edintele Consiliului sţ tiintţific.
(2) Componentţa consiliului sţ tiintţific:
Presţ edinte: directorul medical
Membri:
a. medic sţ ef sectţie Clinica Recuperare Cardiologie
b. medic sţ ef Sectţia Clinica Recuperare Neurologie Î
c. medic sţ ef Sectţia Clinica Recuperare Neurologie ÎÎ
d. medic sţ ef Sectţia Clinicaă Recuperare, Medicinaă Fizicaă sţ i Balneologie Î
e. medic sţ ef Sectţia Clinicaă Recuperare, Medicinaă Fizicaă sţ i Balneologie ÎÎ
f. medic sţ ef Sectţia Clinicaă Recuperare Ortopedie sţ i Traumatologie
g. medic sţ ef Sectţia Clinicaă Chirurgie Plasticaă , Microchirurgie Reconstructivaă
h. medic coordonator Compartiment ATÎ
i. medic sţ ef Laborator analize medicale
j. medic sţ ef Laborator radiologie sţ i imagisticaă medicalaă
k. medic coordonator Ambulatoriul integrat al spitalului cu cabinete de specialitate
l. medic coordonator Ambulatoriul de specialitate pentru sportivi
Secretar : economist din cadrul biroului Tehnic Administrativ
(3) Atributţiile consiliului sţ tiintţific sunt urmaă toarele:
a) dezbate problemele importante privind activitatea de cercetare sţ tiintţificaă din
cadrul structurilor de cercetare ale spitalului;
b) coordoneazaă activitatea nucleelor de cercetare existente îîn structura
spitalului;
c) asiguraă planificarea strategicaă îîn domeniul de componentţaă,definind
obiectivele strategice ale cercetaă rii sţ tiintţifice medicale din spital îîn concordantţaă cu
prioritaă tţile,obiectivele sţ i activitaă tţile specifice ERA(European Research Area);
d) aplicaă , monitorizeazaă sţ i evalueazaă politicile necesare realizaă rii obiectivelor
natţionale privind cercetarea sţ tiintţificaă medicalaă ;
e) asiguraă implicarea colectivelor cu activitate de cercetare medicalaă îîn
cresţ terea vizibilitaă tţii sţ tiintţifice sţ i implicit medicale a spitalului;
f) fundamenteazaă , elaboreazaă sţ i actualizeazaă anual a politicilor sţ i strategiilor îîn
domeniul cercetaă rii sţ tiintţifice medicale din cadrul sectţiilor clinice ale spitalului;
g) asiguraă dezvoltarea resursei umane îînalt performante a spitalului sţ i
promovarea cercetaă rii de excelentţaă îîn domeniile medicale prioritare la nivel
european;
44 /46
 h) identificaă sţ i atrage resursele de finantţare interne sţ i externe.
Art. 71. ÎÎn vederea monitorizaă rii permanente a calitaă tţii serviciilor medicale
furnizate asiguratţilor, la nivelul spitalului functţioneazaă anumite comisii sţ i comitete
specifice, constituite conform legii. Pentru desfaă sţ urarea corespunzaă toare a activitaă tţii,
managerul spitalului poate îînfiintţa sţ i alte comisii permanente sau temporare.
Art. 72. (1) Nucleul de calitate are urmaă toarele atributţii specifice:
a) evalueazaă satisfactţia pacientţilor tratatţi îîn spital sau îîn ambulatoriul acestuia;
b) monitorizeazaă sţ i analizeazaă sesizaă rile sţ i sugestiile pacientţilor din sectţii
referitoare la calitatea actului medical;
c) monitorizeazaă principalii indicatori de performantţaă îîn activitatea medicalaă
insistaî nd asupra acelora care privesc direct pacientul;
d) monitorizeazaă respectarea regulilor de deontologie medicalaă îîn sectţii sţ i
sesizeazaă consiliului medical sţ i comisiei de disciplinaă deficientţele la acest capitol;
e) monitorizeazaă respectarea protocoalelor diagnostice sţ i terapeutice din sectţii sţ i
formuleazaă sugestii pentru ameliorarea acestora;
f) formuleazaă sugestii pentru planul anual de îîmbunaă taă tţire a calitaă tţii serviciilor
medicale furnizate de spital sţ i le îînainteazaă consiliului medical al spitalului;
g) sesizeazaă deficientţele prezente la nivelul sectţiilor îîn domeniul calitaă tţii actului
medical sţ i le îînainteazaă managerului,
h) urmaă resţ te respectarea prevederilor legale referitoare la documentatţia îînmaî nataă
pacientului la externare sţ i la respectarea confidentţialitaă tţii datelor;
i) participaă la elaborarea raportului anual de activitate a spitalului îîn conformitate
cu legislatţia îîn vigoare;
j) la solicitarea consiliului medical elaboreazaă rapoarte referitoare la calitatea
actului medical desfaă sţ urat îîn spital.
(2) Nucleul de calitate realizeazaă un sistem de anchetaă privind satisfactţia
personalului sţ i evalueazaă prin chestionarele specifice gradul de satisfactţie a pacientţilor
tratatţi îîn spital, a apartţinaă torilor (analizeazaă sţ i prelucreazaă date privind conditţiile hoteliere,
calitatea cazaă rii, calitatea hranei sţ i varietatea meniurilor) precum sţ i gradul de satisfactţie a
personalului. Propune maă suri de îîmbunaă taă tţire a satisfactţiei pacientţilor, apartţinaă torilor sţ i
personalului. Realizeazaă informaă ri periodice ale angajatţilor spitalului cu privire la
rezultatele prelucraă rii datelor privind satisfactţia pacientţilor.
Art. 73. (1) Totţi pacientţii institutţiei beneficiazaă de protejarea intimitaă tţii lor îîn orice
moment sţ i îîn toate situatţiile, cu exceptţia situatţiilor îîn care respectarea intimitaă tţii ar pune îîn
pericol viatţa pacientţilor.
(2) Înformatţiile confidentţiale pot fi revizuite, comunicate sau discutate doar atunci
caî nd este necesar saă se asigure îîngrijirea pacientului. Înformatţii medicale pot fi divulgate
numai atunci caî nd pacientţii autorizeazaă acest fapt sau atunci caî nd dezvaă luirea acestor
informatţii este cerutaă de lege.
(3) Unitatea îîsţi asumaă responsabilitatea pentru protejarea informatţiilor pacientţilor,
ataî t personale caî t sţ i medicale, sţ i îîsţi recunoasţ te responsabilitatea legalaă sţ i eticaă îîn acest
sens.
(4) ÎÎncaă lcaă rile politicii de confidentţialitate sunt motive pentru luarea maă surilor
disciplinare, inclusiv concediere (codul de eticaă ).
(5) Paă strarea confidentţialitaă tţii sţ i anonimatului pacientului îîn cercetaă rile sţ tiintţifice
constituie o problemaă de eticaă medicalaă . Din acest aspect se deduce necesitatea implicaă rii
consiliului etic îîn reglementaă rile privind paă strarea confidentţialitaă tţii sţ i anonimatului
pacientului îîn cercetaă rile sţ tiintţifice. Orice îîncaă lcaă ri ale confidentţialitaă tţii sţ i anonimatului
pacientului îîn cercetaă rile sţ tiintţifice se constituie îîn acte profund negative ataî t din punct de
vedere profesional caî t sţ i juridic. Aceste reglementaă ri trebuie saă fie aplicabile personalului
medical sţ i altor cadre sanitare sau auxiliare.
Art. 74. Comisia de disciplină are urmaă toarele atributţii specifice:
a) efectuarea cercetaă rii disciplinare prealabile;
b) stabilirea îîmprejuraă rilor îîn care fapta a fost saă vaî rsţ itaă ;
c) analiza gradului de vinovaă tţie a salariatului precum sţ i a consecintţelor abaterii
disciplinare;
45 /46
 d) verificarea eventualelor sanctţiuni disciplinare suferite anterior de salariat;
e) analiza îîncaă lcaă rii regulamentului intern;
f) analiza îîncaă lcaă rii nnormelor de eticaă sţ i deontologie medicalaă ;
g) propunerea sanctţiunii ce urmeazaă a fi aplicataă , care ulterior se aprobaă de caă tre
manager, îîntocmindu-se decizie de sanctţionare.
Art. 75. Comisia de farmacovigilenţă are urmaă toarele atributţii specifice:
a) analizeazaă cazurile de reacţii adverse şi urmaă reşte îîntocmirea fişelor de reacţii adverse
şi propune metode mai bune de diagnostic al reacţiilor adverse;
b) monitorizarea frecventţei reactţiilor adverse cunoscute;
c) evalueazaă avantajele administraă rii unor medicamente pentru pacientţii internatţi;
d) evitarea îîntrebuintţaării eronate sţ i a abuzului de produse medicamentoase;
e) poate solicita rapoarte periodice de la sţ efii de sectţie privind administrarea de
medicamente îîn functţie de incidentţa diferitelor afectţiuni;
f) identificaă factorii de risc sţ i mecanismele fundamentale ale reactţiilor adverse;
g) verificarea utilizaă rii ratţionale sţ i îîn sigurantţaă a produselor medicamentoase;
h) îîntocmesţ te rapoarte scrise caă tre Comitetul Director cu privire la activitatea desfaă sţ urataă
sţ i prezintaă informaă ri care vor fi adresate Consiliului Medical;

i) recomandaă achizitţionarea sţ i difuzarea, la cererea sectţiilor, a buletinelor de

farmacovigilentţaă.
Art. 76. Atributţiile comisiei de transfuzie şi hemovigilenţă din spital sunt:
a) monitorizarea nivelului de asigurare a securitaă tţii transfuzionale la nivelul
spitalului;
b) elaborarea sţ i implementarea documentatţiei necesare aplicaă rii îîn practica din
spital a ghidurilor de utilizare clinicaă a saî ngelui total sţ i a componentelor
sanguine;
c) evaluarea nivelului de pregaă tire profesionalaă îîn domeniul transfuziei sanguine a
tuturor categoriilor de personal implicate îîn activitatea de transfuzie sanguinaă
din spital;
d) monitorizarea utilizaă rii corecte a terapiei transfuzionale îîn sectţiile spitalului;
e) organizarea sţ i monitorizarea functţionaă rii sistemului de hemovigilentţaă la nivelul
spitalului sţ i colaborarea cu centrul de transfuzie teritorial îîn analiza reactţiilor sţ i
incidentelor adverse severe;
f) elaborarea sţ i implementarea, îîn colaborare cu responsabilul cu asigurarea
calitaă tţii din spital, a sistemului de calitate îîn unitatea de transfuzie sanguinaă din
spital sţ i la nivelul sectţiilor, privind activitatea de transfuzie sanguinaă .

C A P I T O L U L VI
DISPOZIŢII FINALE
Art. 77. Prevederile prezentului Regulament se completeazaă cu orice alte dispozitţii
legale care privesc activitaă tţile unitaă tţilor sanitare sţ i a personalului din aceste unitaă tţi.
Art. 78. Prevederile prezentului Regulament sunt obligatorii sţ i vor fi cunoscute sţ i
aplicate corespunzaă tor de caă tre totţi salariatţii spitalului. ÎÎn acest sens, Regulamentul de
organizare sţ i functţionare al spitalului se va difuza îîn sectţii sţ i compartimente.
Art. 79. Atributţiile cuprinse îîn Regulamentul de organizare sţ i functţionare al
spitalului se vor regaă si detaliat îîn fisţ ele posturilor salariatţilor spitalului, care vor fi
aprobate de managerul spitalului, la propunerea sţ efilor de sectţii sţ i compartimente.
Art. 80. Nerespectarea prevederilor Regulamentului de organizare sţ i functţionare al
spitalului, atrage raă spunderea disciplinaraă , materialaă , civilaă , contraventţionalaă sau dupaă caz,
penalaă , îîn sarcina persoanelor vinovate.

Contrasemnează:
PREŞEDINTE SECRETAR AL JUDEŢULUI,
Alin Tişe Simona Gaci
46 /46