Particularitatea Posibilitatea Exemple

Localizarea Precordial Miocardite

Pericardite
Retrosternal Angina pectorală
Infarct miocardic
Esofagită de reflux
Cardiospasm
Mediastinite
În centură Nevralgie intercostală
Zona zoster
La baze Pleurezie
Pneumotorax
Hernie diafragmatică
La vîrfuri Spondiloză cervicală
Periartrita scapulo
humerală
Cancer
Caracter Constrictiv Angină pectorală
Infarct miocardic
Violent Embolie pulmonară
Pneumotorax
Anevrism disecant de
aortă
Infarct miocardic
Arzător Zona zoster
Surd Mediastinite
Înţepător Nevroze cardiace
Iradierea Braţ stîng Angina pectorală
Infarct miocardic
Umăr Colica biliară
Periatrita scapulo
humerală
Infarct miocardic
Abdominal Anevrim disecant de aortă
Infarct miocardic
Contextul După efort Angina pectorală
După alimentaţie Esofagita
Gastrita
Hernie diafragmatică
Infecţii respiratorii Pneumopatii acute
Expunere la frig Nevralgii
Miozite
Radiculite
Debut Brusc Infarct miocardic
 Embolie pulmonară
progresiv Cancer
Pneumonie

Diagnostic diferenţial al durerii toracice:

Boala Particularităţi
Angina pectorală Dureri precordiale recurente, sub formă de constricţie, cu
iradiere în mîna stîngă, durata 15 min, declanşate de efort,
neinfluenţate de respiraţie, ameliorate de reapus şi
nitroglicerină
Angina instabilă Dureri precordiale de novo, sau survenite în repaus, sub
formă de constricţie, neinfluenţate de respiraţie, durata sub
15 min, ameliorate de nitroglicerină, tendinţă de evoluţie
spre infarct miocardic
Infarct miocardic Dureri precordiale violente, sub formă de constricţie
preordială, iradiere în mina stîngă, durata peste 30 minute,
asociată cu tulburări neurovegetative, nu trece cu
nitroglicerină
Durerea pleurală Durere toracică cu debut mai lent, influenţată de respiraţie,
însoţită de frecături pleurale, tuse seacă, matitate, febră, sau
subfebrilitate
Durerea din Junghi toracic, debut brusc, întovărăşită de frison, dispnee,
pneumonie tuse cu expectoraţie ruginie, semne de condensare
pulmonară
Durerea din embolia Durere toracică violentă, debut brusc,influneţată de
pulmonară respiraţie, mai ales de expiraţie, asociată cu dispnee
accentuată, tuse seacă, tahicardie, semne de condensare
pulmonară, tendinţa de scădere a tensiunii arteriale.
Durerea din Durere toracică cu debut brusc, asociată cu dispnee
pneumotorax accentuată, timpanism, abolirea murmurului repirator
Anevrism disecant de Dureri toracice violente, după efort sau tuse, iradiee în
aortă spate sau abdomen, tendinţa de scădere a TA pînă la şoc
Durerea mediastinală Durere toracică sub formă de opresiune, tuse seacă,
dispnee, infecţie, adenopatie, tumoră
Durere pericardiacă Durere precordială cu debut mai lent, influenţată de
respiraţie, palpitaţii, tahicardie, dispnee, sdr dressler
Durere esofagiană Durere retrosternală legată de alimentaţie, mai ales de
iritante şi alcool, sub formă de arsură, neinfluenţată de
respiraţie şi efort.
Nevralgie Durere în centură, localizată la un spaţiu intercostal, se
intercostală intensifică la respiraţie, mişcări, sensibilitate la palparea
 traiectului respectiv
Durere psihogenă Durere precordială sub formă de înţepături, localizate mai
ales la vîrful inimii, neinfluenţată de efort sau de respiraţie,
apare pe fundalul unor tulburări nevrotice.

Diagnostic pozitiv:
 ECG
 Examen radiologic
 Ecografia toracică
 Puncţii pleurale