Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Contratransferul1
(1960)
D.W. Winnicott
analist. Comentariul asupra acestui fapt ar fi că acel analist ar 241
mai avea nevoie de analiză…“.
Pentru a urmări motivația acestui articol, voi oferi încă două
înțelesuri posibile:
O discuție bazată pe eșecurile din analiza unui analist este
futilă. Într‑un sens, asta încheie dezbaterea.
Înțelesul cuvântului contratransfer poate fi totuși extins și
cred că am convenit cu toții să îl extindem puțin, așa încât să
folosim această ocazie ca să ne vedem munca într‑o nouă
lumină. Mă voi întoarce mai târziu la această idee. Înainte să
încep, voi cita o remarcă de la începutul unui articol al lui
Michael Fordham, în care, la rândul lui, acesta îl cita pe Jung
care protesta împotriva ideii că transferul ar fi produsul
tehnicii psihanalitice și accentua că acesta este un fenomen
general transpersonal sau social. În afară de faptul că nu știu
ce înseamnă „transpersonal“, cred că o sursă de confuzie ar fi
aceea că folosim termenul de transfer într‑un fel distorsionat
în raport cu modul în care cred că l‑a gândit Freud. Caracte
ristica tehnicii psihanalitice este această folosire a transferului
și a nevrozei de transfer. Transferul nu este doar o problemă de
raportare sau de relații. El privește felul în care un fenomen
profund subiectiv își face apariția în mod repetat într‑o
psihanaliză. Psihanaliza constă într‑o mare măsură din amena
jarea condițiilor pentru ca aceste fenomene să se dezvolte și
din interpretarea acestor fenomene în momentul potrivit.
Interpretarea face o legătură între fenomenul specific de trans
fer și o mică parte din realitatea psihică a pacientului, ceea ce,
în anumite cazuri, poate însemna și o legătură cu o mică parte
din viața trecută a pacientului.
Într‑un exemplu tipic, un pacient se învârte în jurul sen
timentelor de suspiciune și ură în relația sa cu analistul, care pot
D.W. Winnicott
Nu se poate comunica cu mine cu aceste cuvinte. Pentru 243
unii din acest auditoriu, ei sunt termeni casnici, pentru alții, ei
nu au niciun înțeles precis.
Ar trebui să fim în același fel grijulii cu termenii folosiți în
feluri diferite de către diversele grupări profesionale: Eu, incon
știent, iluzoriu, sintonic (a reacționa sintonic), analiză etc.
Mă pot întoarce acum la subiectul fenomenelor de trans
fer–contratransfer și pot examina ce se întâmplă în viața pro
fesion ală în general. Nu e așa că viața profesională este
oarecum diferită de viața de zi cu zi?
Toate acestea au început cu Hipocrate. Probabil că el a fon
dat atitudinea profesională. Jurământul medical dă imaginea
unui bărbat și a unei femei care sunt o versiune idealizată a
bărbatului și a femeii obișnuiți de pe stradă. Cu toate acestea,
așa suntem noi atunci când suntem angajați profesional. În
jurământ este inclusă și promisiunea că nu vom comite adulter
cu pacientul. În aceasta vom găsi o recunoaștere deplină a
unuia dintre aspectele transferului și anume nevoia pacientului
de a‑l idealiza pe doctor, de a se îndrăgosti de el și de a visa.
Freud a dat seamă de dezvoltarea unei întregi pleiade de fe
nomene subiective în cadrul relației profesionale. Analiza perso
nală a analistului reprezenta, de fapt, o recunoaștere a faptului
că analistul se găsește sub presiunea de a menține o atitudine
profesională. Folosesc acest mod de a mă exprima în mod inten
ționat. Nu spun că analiza analistului e destinată să îl elibereze
pe acesta de nevroză, ci să îi mărească stabilitatea caracterului și
maturitatea personalității, aceasta fiind baza muncii sale și a
capacității noastre de a menține o relație profesională.
O atitudine profesională poate fi, desigur, construită și pe
baza apărărilor și a inhibițiilor și a unei ordini obsesionale, iar
D.W. Winnicott
să devină un proces viu care implică persoane, să devină un 245
fenomen acceptabil pentru pacient.
Pacientul se va întâlni, în mod cert, cu atitudinea profesio
nală a analistului și nu cu bărbatul sau femeia nedemnă de
încredere care suntem, de fapt, în viața noastră privată.
Vreau mai întâi să clarific această observație, deși poate că
mai târziu voi modifica ceea ce spun aici.
Vreau să afirm că analistul la lucru se află într‑o stare spe
cială, și anume atitudinea sa este profesională. Munca sa se desfă
șoară într‑un cadru profesional. În acest cadru, presupunem
o libertate a analistului față de tulburările de caracter și per
sonalitate care ar putea face ca relația profesională să nu poată
fi întreținută sau care ar face ca aceasta să poată fi menținută
doar cu costuri extreme, implicând apărări excesive.
Atitudinea profesională seamănă, într‑un fel, cu simbolismul
prin faptul că ea presupune o distanță între analist și pacient.
Simbolul umple spațiul dintre obiectul subiectiv și obiectul
care este perceput obiectiv.
Se va putea constata că în acest punct mă aflu în dezacord
cu una dintre afirmațiile lui Fordham, deși ceva mai târziu voi
fi de acord cu el. Afirmația cu care mă aflu în dezacord este
următoarea: „El [Jung] compară relația analitică cu o interac
țiune chimică și continuă cu ideea că tratamentul nu ar putea
«în niciun fel… să fie altceva decât produsul influenței reci
proce, în care atât ființa întreagă a doctorului, cât și aceea a
pacientului joacă un rol»“. Mai târziu, el este foarte convingător
în a afirma că este inutil ca analistul să ridice apărări de tip
profesional împotriva influențelor pacientului și continuă:
„Facând aceasta, el nu reușește decât să își nege utilizarea unui
foarte important organ de simț“.
D.W. Winnicott
pe care îl discutăm acum este rolul analistului, iar acest rol 247
trebuie să varieze în funcție de diagnosticul pacientului. Nici
unul dintre vorbitori nu a avut destul timp pentru a se referi
mai pe larg la problema de diagnostic (deși Fordham l‑a citat
pe Jung: „Este clar că oricum el este sigur că pacientul poate
avea efecte foarte drastice asupra analistului și că aceasta poate
induce manifestări patologice în el“. El afirmă că acest lucru
este în mod special valabil când sunt tratate cazuri‑limită. Jung
dezvoltă această temă într‑un mod interesant).
Voi vorbi acum de pe o poziție diferită, schimbarea pro
venind din faptul că mă voi referi la gestionarea și tratamentul
cazurilor‑limită pentru care termenul de psihotic este mai
potrivit decât acela de nevrotic. Ținând însă cont de faptul că
majoritatea oamenilor care se prezintă la noi pentru psihanaliză
nu sunt psihotici, studenții trebuie să fie învățați la început
analiza cazurilor nonpsihotice.
Vă veți aștepta să folosesc termeni ca nevroză, psihoză sau
isterie, tulburare afectivă și schizofrenie, dar nu voi face acest
lucru în clasificarea cazurilor de care ne ocupăm aici.
Există două tipuri de cazuri care, în opinia mea, alterează
complet atitudinea profesională a terapeutului. Primul este
pacientul cu o tendință antisocială, iar celălalt este pacientul care
are nevoie să regreseze. Primul, pacientul cu o tendință antisocială
mai mult sau mai puțin accentuată, se află într‑o permanentă
reacție la o deprivare. Terapeutul este forțat de către boala
pacientului, sau de către jumătatea plină de speranță a bolii
pacientului, să corecteze și să continue în a corecta eșecul
suportului Eului care a schimbat cursul vieții pacientului.
Singurul lucru pe care poate să îl facă terapeutul, în afară de a
fi prins în această poveste, ar fi să folosească tot ce se întâmplă
D.W. Winnicott
sănătoasă a personalității pacientului care în tot acest timp 249
acționează ca un aliat al analistului, indicându‑i acestuia cum
ar trebui să se comporte.
Veți constata că argumentația mea se află acum în acord cu
afirmațiile lui Fordham.
Putem argumenta și în acest caz că analiștii care lucrează în
principal cu pacienți care devin în acest fel foarte dependenți
pot eșua în a înțelege și învăța tehnica psihanalitică bazată pe
trat amentul majorității pacienților, cei a căror dependență
infantilă a fost gestionată cu succes de mamele și tații lor. (Nu
cred că poate fi pus îndeajuns accentul asupra faptului că cei
mai mulți oameni ajunși în analiză au nevoie de tehnica
psihanalitică clasică, aceea caracterizată de o atitudine profe
sională a analistului aflată între pacient și analist.)
Per contra, analistul clasic, acela care și‑a învățat meseria și
care este încrezător în capacitatea sa de a se confrunta cu ne
vroza de transfer, așa cum se dezvoltă aceasta și se redezvoltă
în mod repetat, are multe de învățat de la aceia care îngrijesc
și care încearcă să facă psihoterapie cu acei pacienți care tre
buie să depășească etapele dezvoltării emoționale care aparțin
de drept celei mai timpurii copilării.
Privind lucrurile din această perspectivă modificată, refe
rindu‑ne la pacienți diagnosticați ca psihotici sau schizofrenici
și la un transfer dominat de nevoia pacientului de a regresa la
dependența infantilă, mă simt pregătit să fiu de acord cu cea
mai mare parte a observațiilor doctorului Fordham, despre
care sunt totuși de părere că nu au fost îndeajuns corelate de
el cu clasificarea pacienților, din lipsa timpului disponibil.
Pacientul psihotic la limită penetrează treptat prin barie
rele pe care eu le‑am numit tehnica analitică și atitudinea
D.W. Winnicott
dependență și în raport cu care am putea folosi termenul lui 251
Margaret Little: răspunsul total al analistului la nevoile pacien
tului. Sub acest titlu, sau sub un altul similar, ar putea fi spuse
multe lucruri despre felul în care un analist ar putea folosi
propriile reacții conștiente și inconștiente la impactul pacien
tului psihotic sau al părții psihotice a pacientului asupra sa și
despre efectul pe care îl au acestea asupra atitudinii profe
sionale a analistului. Eu sunt unul dintre aceia care au scris
puțin și au vorbit mult pe marginea acestui subiect care îi
interesează în egală măsură pe analiștii jungieni și pe cei
freudieni. El poate forma, și ar trebui să formeze, într‑adevăr,
o bază pentru discuții ulterioare, dar cred că numai dezorien
tare poate rezulta din încercarea de a extinde, în scopul de a
acoperi toate aceste elemente, cuvântul aflat în titlul acestui
simpozion: contratransferul.