DINU Depresia PDF

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1.
Aprilie 2015
Depresia. Un model de abordare psihoterapeutic integrativ
Dinu Valentin
Introducere
Depresia este, de departe, cea mai rspndit tulburare psihic; ea afecteaz toate
mediile sociale i grupele de vrst; att brbaii, ct i femeile...ar putea fi considerat boala
epocii. 15-20% din populaia adult a suferit de o simptomatologie depresiv i peste 12% a
trit o depresie suficient de puternic pentru a necesita tratament (Fennell, 1989) n rile
vestice, rata depresiei fiind de 2/1 n favoarea femeilor (Brown i Haris, 1978) (cit. Holdevici,
2007).
Kielholz (1984), citnd un studiu suedez efectuat timp de peste 30 de ani, este de prere
c depresiile psihogene au crescut ngrijortor!. Femeile se mbolnvesc mai frecvent pn
n 35 de ani, pentru brbai vrsta critic fiind ntre 55-70 ani!
Este o boal recidivant: la 50% dintre cazuri, cderile depresive reapar dup un an.
Prin urmare, este important s dezvoltm tratamente psihologice care s previn revenirea
bolii, lucru frecvent chiar i la pacienii tratai corect, cu medicamentele antidepresive. Atunci
cnd n prim plan se afl perturbaii psihice legate de depresie, cum ar fi pierderea poftei de
mncare, scderea n greutate, insomnia, scderea activitii, suprasecreie de cortizon
(hormon al stresului) sau alcoolismul cronic, n locul terapiei cognitive este de preferat
tratamentul cu antidepresive sau asocierea celor dou metode (Cottraux, 2003).
15% dintre depresivi se sinucid, conform unui studiu realizat de Coryell i Winokur n
1982. Rata tentativei de suicid este mai ridicat n cazul femeilor, dar suicidul este mai
frecvent n cazul brbailor, care folosesc metode letale de suicid (de exemplu, arme de foc
sau spnzurarea, spre deosebire de femei care prefer supramedicaia sau tierea venelor).
Riscul cel mai mare pentru suicid l prezint persoanele separate, divorate, cei care au rmas
recent vduvi; riscul cel mai sczut l prezint persoanele cstorite. O via trit de unul
singur n mediu urban prezint un risc mai ridicat dect coabitarea ntr-un mediu rezidenial.
Acele persoane, n familia crora exist cazuri de suicid, alcoolism sau depresie sau cei care
nu percep ori nu au parte de suport social adecvat sunt cei mai predispui la dezvoltarea
acestei tulburri (Leahy, Holland, 2010, p.13).
Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015
Depresia vzut din exterior i din interior

Scurt caracterizare a depresiei
Nu mi-am propus s fac un inventar al definiiilor depresiei, voi enumera doar
principalele sale caracteristici (cf. Holdevici, 2007, p.319):
-
Trirea sentimentului de tristee;
Plns frecvent;
Sentimente de culpabilitate;
Iritabilitate;
Anxietate;
Tensiune psihic;
Subiectul nu se mai bucur de activitile normale;
Nivelul energiei psihice e redus i orice aciune, ct de mic, presupune un efort;
Tendin de retragere;
Pacienii petrec mult timp n pat sau n fotoliu;
- Activiti obinuite i agreabile, cum ar fi lectura ziarelor sau vizionarea unor

programe Tv devin dificile i plictisitoare pentru c subiectul nu se mai poate concentra;
- Subiectul se preocup de ct de ru se simte sau de dificultile insolubile care l
ateapt;
-
Somnul este dificil;
Apetitul scade;
Nevoile sexuale se diminueaz.
n cazul depresiei psihotice apar sentimente puternice de inutilitate, culpabilitate i

autodevalorizare, precum i idei i tentative de suicid.
Simptomele cele mai reprezentative ale depresiei pot fi grupate pe urmtoarele domenii
(structurarea lor faciliteaz abordarea terapeutic):
-
Comportamentale: tonus sczut al activitii; tendin de retragere.
Motivaionale: lipsa interesului i a sentimentului plcerii; totul se face cu efort.
Afective: tristee, anxietate, culpabilitate, ruine.
Cognitive: slab capacitate de concentrare, indecizie, ruminaii interioare,

autocritic, gnduri suicidare.
Dintre cele mai frecvente gnduri (automate) pe care le are un depresiv, amintim: cel
mai greu mi-e s nfrunt lumea, nu sunt bun de nimic, de ce nu reuesc niciodat?,
nimeni nu m nelege, ceilali m-au lsat balt, nu cred c mai pot continua astfel, miar plcea s fiu mai bun, sunt att de slab, viaa mea nu merge cum a vrea eu, m
9
dezamgesc singur, nimic nu mai e ca nainte, nu o s mai suport asta mult vreme, nu
reuesc s m apuc de ceva, oare ce e n neregul cu mine?, a vrea s fiu altcineva, nu
pot face ca lucrurile s mearg, m detest, nu am nicio valoare, a vrea s dispar, ce
nu merge cu mine?, sunt un perdant, mi-am ratat viaa, sunt un ratat, nu o s reuesc
niciodat, sunt aa de lipsit de speran, ceva trebuie s se schimbe, sigur e ceva n
neregul cu mine, viitorul meu este sumbru, asta nu merit osteneal, nu reuesc
niciodat s termin ce am nceput.(Cottraux, op.cit., p.57).
n lucrarea de fa ne vom referi la depresia nevrotic/nonpsihotic pentru care se
potrivete psihoterapia; nu sunt suficiente date de cercetare referitoare la faptul c pacienii
endogeni ar rspunde greu la psihoterapie . Depresia nevrotic se deosebete de simpla reacie
fireasc la evenimentele cu caracter negativ.
Exist i structuri de personalitate depresive care pot duce n mod repetat spre episoade
depresive, s evolueze cronic ani de zile fr s aparin, n sens medical, categoriei
diagnostice a sindromului depresiv.
De obicei, depresia apare ca o boal somatic, n care tulburarea energiei vitale i
simptomele vegetative sunt elementele eseniale.
Depresiile pot fi cu fond somatic (diagnosticate de interniti, neurologi, psihiatri)
endogen (ereditare) i psihogen (depresia nevrotic: pe baza structurii de personalitate;
depresia reactiv: ca urmare a unei/unor traume existeniale severe; dispoziia depresiv
cronic: la oameni cu structuri de personalitate predominant depresive).
Merit s amintim aici i de structura de personalitate pre-depresiv, descris ntr-o
manier edificatoare de D. Stiemerling. Adulii posed o sensibilitate mare de a percepe
binele i rul, o contiin hipertreaz, un sim deosebit al rspunderii i ataamentului pentru
valorile morale. Au uneori o mare presiune de a se justifica i o nevoie de a cere iertare, sunt
plini de scrupule inadecvate i sufer de mustrri de contiin chinuitoare pentru un ru sau o
greeal pe care ar fi fcut-o, chiar atunci cnd nu este cazul. Au tendina s se autoacuze pe
nedrept i sentimentul c merit s fie pedepsii. Au un nalt sentiment al valorii sociale i se
evideniaz prin autocerine morale exagerate. Printre ei i gsim pe mult citaii oameni ai
datoriei, care se evalueaz pe ei i pe ceilali prin imagini despre valoare exagerat de severe;
oameni care se evideniaz printr-o contiinciozitate deosebit, punctualitate i ordine i care
frapeaz prin stilul de via obsesional-corect [....].
n ceea ce privete reglarea angoasei de Supraeu i a sentimentului contient i
incontient de vinovie, se face uz de urmtoarele strategii de aprare: nevoia de pedeaps
duce la autoreprouri, la devalorizare cronic, la autopedepsire pn la autoprejudiciere, la
10
aspiraia de a repara i, n sfrit, la proiecia vinoviei n exterior. Cei mai muli dintre ei au
un Ideal al Eului deosebit de nalt, la modul deschis sau nu care, fiind de nemplinit, l pune
pe purttorul su ntr-o permanent tensiune de autonemulumire (Stiemerling, 2006, pp. 6364).
Modele cauzale/explicative ale depresiei

Cauzele depresiei sunt multiple (Weissmann, 1982, cit. Holdevici, 2009, p.345):
-
Tulburri la nivelul neurotransmitorilor;
Tulburri depresive sau alcoolism n familie;
Pierderea unui printe;
Neglijarea n copilria timpurie;
Evenimente de via negative;
Un partener ostil i/sau critic;
Lipsa unei relaii apropiate;
Absena unui suport social;
Lipsa stimei de sine pe termen lung;
Printre cauzele moderne ale depresiei, am putea aminti, n acord cu D. Stiemerling

(2006): schimbrile eseniale din domeniul culturii i civilizaiei; destinul rilor
subdezvoltate i brusca lor confruntare cu fluxul informaional al nivelului cultural mondial
prin televiziune (muzica pop, hipp-hop, rock, febra consumului, cultura fast-food etc.);
prbuirea valorilor nalte, a tradiiilor, a familiei, pierderea legturilor religioase, diminuarea
relaiilor interumane satisfctoare, creterea frecvenei divorurilor, dezrdcinarea unor largi
grupri populaionale, lipsa de perspectiv a tineretului n faa pericolului crizei ecologice i a
suprapopulrii; creterea omajului etc.
Modele explicative
Date fiind complexitatea depresiei i rspndirea ei n rndul populaiei, de-a lungul
timpului au fost emise mai multe modele explicative care nu reuesc s acopere, fiecare
separat, acest domeniu vast al existenei umane. Probabil c preocuprile pentru
conceptualizarea depresiei ntr-un model atotcuprinztor nu se vor opri aici. Noi vom aminti
doar cteva dintre modelele explicative pe care le-am preluat din literatura de specialitate.
n contrast cu perspectiva psihiatric tradiional asupra depresiei, A. Beck a emis
ipoteza c gndurile negative, att de evidente n aceast tulburare, nu sunt doar un simptom,
ci au un rol central n meninerea depresiei. Aceast idee implic faptul c depresia poate fi
tratat ajutnd pacienii s identifice i s modifice gndurile negative.
11
Conform modelului lui Beck, gndurile negative din depresie i au originea n

atitudinile (postulate disfuncionale) dobndite n prima copilrie i ulterior. In multe situaii,
aceste idei pot fi utile i pot orienta comportamentul n vederea obinerii de performane.
Gndul c trebuie s ai ntotdeauna succes pare s motiveze o activitate pozitiv. Tot aceast
idee ns face individul vulnerabil la anumite evenimente critice. n cazul unui insucces,
acesta poate fi interpretat ca o pierdere i conduce la producerea unor gnduri negative
automate, cum ar fi: nu sunt demn de ncredere; sunt un nimeni etc. Astfel de gnduri vor
scdea dispoziia general, care, la rndul ei, crete probabilitatea apariiei automate a unor
gnduri negative, producnd un cerc vicios ce tinde s menin depresia. O dat devenit
depresiv, un set de distorsiuni cognitive exercit o influen general asupra funcionrii
cotidiene a persoanei.
Terapeutul cognitiv (dar i integrativ, n.n.) rupe acest cerc vicios, nvnd pacientul s
pun sub semnul ntrebrii gndurile automate negative, apoi s testeze postulatele
disfuncionale care le determin. Menionm c modelul propus de Beck nu este valabil doar
pentru depresie sau tulburrile emoionale cu intensitate clinic; el evideniaz rolul
cogniiilor n interaciunea complex a acestora cu strile afective i comportamentale, n
general. De asemenea, acest model nu implic faptul c gndirea negativ determin depresia.
Depresia poate fi vzut ca rezultat final al unor variabile complexe biologice,
developmentale, sociale i psihologice. Gndirea depresiv nu este cauz a depresiei, ci o
parte a ei. Deoarece n psihogeneza depresiei cogniiile au o anume prioritate temporal
interveniile sistematice asupra lor se pot dovedi deosebit de utile, aa cum confirm deja
practica clinic (Dafinoiu i Vargha, 2005, pp. 62-63).
Cogniiile deprimailor (gndurile automate) sunt greu de identificat de ctre pacienii
nii deoarece au un caracter habitual, fiind n strns relaie cu sistemul personal de credine.
Ele au ca principale teme: autodeprecierea, sentimentul eecului, respingerea de ctre ceilali,
exagerarea dificultilor, standarde personale foarte ridicate. Aceste gnduri automate, cu
polaritate ntotdeauna negativ, au fost sistematizate de Beck ntr-o triad cognitiv: imagine
negativ de sine (sunt un nimeni!), experien curent negativ (nimic din ceea ce fac nu
iese bine!), viitor negativ (niciodat nu-mi va fi mai bine).
Gndurile negative automate sunt produsul unor erori n procesarea informaiei care
conduc la distorsionarea imaginii individului despre el nsui i despre realitatea
nconjurtoare. Beck enumer ase tipuri de erori: suprageneralizarea, abstracia selectiv,
inferena arbitrar, personalizarea, maximizarea i minimizarea. La acestea se adaug un stil
12
de gndire specific persoanelor depresive, definit prin caracter dihotomic (alb-negru, totul
sau nimic) i autocomenzi imperative (trebuie neaprat!).
Dei sunt foarte importante aceste tipuri de erori pentru determinarea tehnicilor
terapeutice de combatere, nu avem spaiul necesar s le aprofundm aici (ele se regsesc n
cele mai multe dintre lucrrile dedicate terapiei cognitive).
Beck vorbete despre existena unei scheme cognitive, care este o structur cognitiv
sensibil, intolerant i care, dei inactiv o bun parte din via, este reactivat de anumite
evenimente. O dat schema activat, ea modific percepia realitii: depresivul vede
evenimentele, le traduce, le interpreteaz cu ajutorul acestor scheme; este vorba de o lectur a
realitii filtrat de acest postulat silenios (de exemplu, schema Nu merit s fiu iubit
activat de comportamentul negativ al persoanei X) [] Schema este o credin foarte
puternic n legtur cu propria persoan, care a fost interiorizat la o vrst precoce. Ea este
att de puternic, nct este trit ca adevrat (op.cit., pp. 66 - 67).
La rndul lor, pentru a explica fenomenele cognitive din tulburrile emoionale,
Williams et al. (1988) apeleaz la o ipotez adiional care postuleaz existena, la fiecare
nivel, a unor mecanisme decizionale, capabile s judece valena afectiv a informaiei. n
cazul depresiei se presupune c elaborarea ncepe cu un mecanism decizional, care evalueaz
valena afectiv a stimulului, output-ul deciziei afective constituind input-ul mecanismelor de
alocare a resurselor, care stabilesc dac se aloc sau nu resurse noi procesrii stimulului
(elaborare mrit sau evitare cognitiv).
Subiecii cu trsturi "depresive" (autocriticism, perfecionism, stil atribuional negativ,
etc.) au tendina general de a rspunde la rezultatul procesului decizional ntr-o anumit
direcie (alocarea / retragerea resurselor). Nu vor prezenta manifestri patologice dac
dispoziia negativ este slab, dar modificrile acesteia vor exacerba tendina de alocare /
retragere a resurselor, subiecii manifestnd reacii exagerate la perturbri minime ale
dispoziiei i prelungirea acestora i dup ndeprtarea stimulului.
Lucrrile lui Beckler (1971), Arieti i Bemporad (1978), Brown i Harris (1978) (cf.
Power and Dagleish, 1997), asupra factorilor de vulnerabilitate personali i sociali, se
constituie ca prime surse ale teoriilor socio-cognitive ale depresiei (cf. Power and Dagleish,
1997). Fr a privi depresia ca o construcie social sau simpl consecin a evenimentelor
aversive, recunoscnd implicarea altor factori (predispoziii genetice, vulnerabilitatea
biochimic, vulnerabilitatea cognitiv), aceste teorii se bucur de marele avantaj de a plasa
subiectul n contextul social, ignorat de teoriile cognitiv-comportamentale (Carmin and
Dowd, 1988).
13
Modelul propus de Power i Champion (1986) (cf. Champion and Power, 1995) se
difereniaz de celelalte teorii prin accentuarea perceperii valorii rolului sau scopului i a
funciei de autoprotejare deinut de supravalorizarea unor roluri sau scopuri. Se propune un
cadru teoretic care s ncorporeze teoria cognitiv a depresiei cu vulnerabilitatea social.
Vulnerabilitatea cognitiv este legat de supraevaluarea unor scopuri sau roluri,
valoarea personal i stima de sine fiind definite exclusiv n raport cu un anumit domeniu (al
realizrii sau cel interpersonal). Funcia acestei supraevaluri este de a proteja sinele de
aspectele negative, ceea ce implic existena unui model ambivalent al sinelui, n care
aspectele pozitive sunt dominate atta timp ct individul ncearc s ating scopul sau s
realizeze rolul, aspectele negative devenind prevalente n condiiile ameninrii sau pierderii
scopului, respectiv rolului. Aceast ambivalen a sinelui se opune modelului monolitic, static
al conceptului de sine propus de Beck (Beck et al., 1979) i unei ierarhizri fixe, rigide.
Dovezile care susin acest model nu sunt nc ferme, dar sunt suficient de sugestive,
provenind att din practica clinic i studiile longitudinale dar i din psihologia cognitiv
(modularitate, procese inhibitorii, modele mentale, etc.) (cf. Champion and Power, 1995;
Power and Dagleish, 1997).
Cele dou aspecte ale sinelui devin modulare la subiectul vulnerabil n timp ce individul
sntos reuete s le integreze. Originea acestei ambivalene se regsete n experienele cu
persoanele semnificative din mica copilrie (Champion and Power, 1995).
Vulnerabilitatea social cuprinde adversitatea evenimentelor de via, suportul social, n
particular calitatea relaiilor intime, tranzaciile caracteristice etapelor de via (adolescena,
pensionare, omaj) i factori specifici unor comuniti sau culturi (rolul femeii n culturile
tradiionale, etc) (Champion and Power, 1995).
Declanarea
depresiei,
majoritatea
cazurilor
presupune
interaciune
vulnerabilitii sociale i cognitive, dar maximizarea uneia dintre ele e suficient pentru
dezvoltarea depresiei. Explicarea episoadelor recurente, dezvoltarea unei condiii generalizate
trebuie s implice i ali factori (biologici, cognitivi) (Champion and Power, 1995).
n 1981, Seligman (cf. Peterson et al., 1993; Williams, 1992), propune patru premise a
cror concuren e suficient pentru apariia depresiei:
stilul expectaional negativ (tendina de a atepta sau de a considera foarte probabil
apariia unor evenimente negative sau neapariia unor evenimente pozitive);
perceperea incontrolabilitii apariiei acestor evenimente;
14
still atribuional negativ (tendina de a oferi anumite tipuri de explicaii diferitelor

evenimente, pentru cele pozitive atribuii externe, instabile i specifice iar pentru cele
negative atribuii interne, stabile i globale);
deficitul cognitiv i motivaional este direct proporional cu certitudinea subiectului
privind ocurena anumitor evenimente i incontrolabilitatea lor, iar deficitul emoional i
stima de sine sczut depind, tot direct proporional de importana acordat evenimentelor.
Dei toi aceti factori sunt prezentai ca necesari, interesul principal s-a focalizat pe al
treilea stilul atribuional ca factor de vulnerabilitate pentru depresie (Williams, 1992).
Chiar dac n literatura de specialitate sunt prezentate mai multe modele cauzale ale
depresiei (D. Stiemerling a enumerat 10 astfel de modele), considerm, n acord cu autorul
menionat, c nu putem pur i simplu include orice pacient care are o depresie (non-psihotic)
ntr-o cutiu diagnostic. De obicei, la fiecare pacient se descoper 2-3 variante dintre cele
zece posibile, ns adesea se formeaz un centru de greutate. Unul dintre aceste modele se
impune n prim-plan i decide dinamica psihic.
Pentru c numeroasele variabile ale personalitii umane stau ntr-un raport de
condiionare i dependen reciproc i aproape toate sunt n legtur unele cu altele, n
cercuri complexe de reguli, nu este surprinztor c nu gsim nicio imagine limpede, ci un
numr mare de melanjuri. Terapeuii trebuie s ating cele mai importante arii ale tulburrii i
s intervin aici pe msura centrului de greutate (Stiemerling, 2006, p.185).
Cele 10 modele cauzale ale depresiei, amplu analizate de Stiemerling, sunt amintite
succint n continuare:
- n spatele situaiei deficitare orale (model 1) i simbiotice (model 2) st sentimentul
unei nevoi uriae, devenit insuportabil;
- O contiin foarte sever (model 3) poate provoca un conflict interior de agresivitate,
n a crui desfurare Sinele se depreciaz i persoana respectiv sufer din cauza lipsei sale
de valoare;
- Expresia deficit de individuaie (model 4) se clarific de la sine, deoarece se refer la
un deficit n direcia maturizrii i a capacitii de a tri;
- n spatele unui fals Sine (model 5) st sentimentul apstor al ratrii existeniale i,
deci, o deficien de autenticitate i de specificitate; un individ nu a putut s-i formeze
nucleul propriei fiine i, n loc de acesta, trebuie s se orienteze dup o busol interioar
fals. Respectivul a fost constrns prin anumite condiii ale socializrii sale la o direcie de
dezvoltare strin fiinei sale. El dezvolt un model bazal de via care nu i se potrivete,
15
pentru c l fixeaz unilateral pe o direcie unde rateaz posibilitile de formare care i sunt
proprii. Domeniile centrale i structura potenial a personalitii sale nu se pot dezvolta.
- In cazul sentimentului lipsei de putere (model 6) este vorba de un deficit al puterii pe
care subiectul crede c o are fa de solicitrile i ncercrile vieii;
- Una dintre cele mai frecvente cauze ale depresiei este dereglarea i prejudicierea
balanei narcisice a unui om (model 7). Aceasta duce la o deficien a iubirii de sine, a
autostimei i a valorizrii personale, la un deficit al identitii i la o situaie interioar de
abandon caracterizat prin pierderea obiectului intern;
- n cazul inhibiiei agresive (model 8) i al provocrii ei ntr-o situaie de ncercare i
eec, respectivul este att de mult atins existenial n starea sa bazal, deoarece se produce o
blocare a descrcrii sale afective i este puternic limitat n capacitatea de a aciona (deficit n
autoafirmare i autoimpunere i n comportamentul n faa agresiunilor);
- Teoria traumatic a depresiei (model 9) se opune cel mai puternic modelului explicativ
prezena deficitelor existeniale. Persoana traumatizat timpuriu se distinge ca viitor adult,
nu printr-un deficit, ci mai ales printr-o abunden de afecte sedimentate, desigur, negative. Ar
fi prea comod acum s se opun durerii, tristeii i disperrii sale antipozii emoionali
(eliberare de suferin, ncredere, bunstare) i s i se confirme faptul c sufer de o deficien
a acestor sentimente pozitive. La o considerare mai atent, nucleul bolii se deplaseaz de la
afectele negative sedimentate la incapacitatea individului de a le descrca i integra. Deficitul
const, de asemenea, i n faptul c el nu a gsit un drum ca s deschid recipientul n care
afectele negative se dezlnuie att de slbatic;
- Situaia pierderii de obiect (model 10) i, n legtur cu aceasta, declanarea unei
depresii, implic de la nceput ideea c persoana prsit simte lipsa obiectului pierdut ntr-un
fel oarecare (fie i ca obiect al urii!) i este adus prin separare ntr-o situaie psihic
deficitar.
Abordare psihoterapeutic integrativ
Ce domenii vizeaz psihoterapia integrativ?
Propunndu-i realizarea unei sinteze a patru modele contemporane ale psihoterapiilor
integrative de scurt durat (psihoterapia restructuratoare de scurt durat, sistemul de analiz
cognitiv-comportamental a psihoterapiei, psihoterapia dinamic limitat n timp i terapia ce
integreaz sisteme cibernetice, fenomenologie existenial i abordri narative orientate spre
soluii), Fosha (2004) (cit. Dafinoiu i Vargha, 2005) introduce noiunea de factori comuni
16
dialectici ai acestor terapii, pe care i definete ca fiind acei factori relevani din punctul de
vedere al psihoterapiei, care implic doi poli aflai ntr-o aparent opoziie.
Alturarea acestor poli contribuie la o mai profund nelegere a implicrii lor n
procesul terapeutic dect conceptualizarea lor separat, aparenta lor contradicie dizolvnduse n realizarea faptului c, la un nivel mai profund, poziiile lor, care pot crea falsa impresie a
unei excluderi reciproce, sunt n realitate complementare. Astfel, ideea de factori comuni
dialectici surprinde nsi esena psihoterapiei integrative, ea reprezentnd integrarea la
nivelul atitudinii terapeutului fa de client i de materialul clinic.
Autoarea identific urmtorii factori comuni ai psihoterapiei integrative de scurt
durat:
a) Empatie vs. Autenticitate.
b) Validare i acceptare vs. nfruntare i provocare a patternurilor maladaptive.
c) Suport vs. Confruntare.
d) Clientul tie cel mai bine vs. Terapeutul este expertul.
e) Experiena emoional corectiv vs. Procese tranzacionale ciclice.
f) Concentrare asupra excepiei de la regul vs. Focalizare asupra patternului
maladaptiv.
g) Concentrare asupra sntii i resurselor clientului vs. Focalizare asupra patologiei i
a tulburrilor prezentate de ctre client.
h) Concentrare asupra viitorului (respectiv asupra obiectivelor i nzuinelor clientului)
vs. Focalizare asupra trecutului (respectiv asupra motivelor datorit crora clientul este aa
cum este).
innd cont de aceti factori, diferii terapeui pot recurge la o abordare eclectic din
raiuni foarte diferite. Important este ca terapeuii s opteze pentru o astfel de atitudine pentru
c le ofer o flexibilitate superioar i o gam mai larg de proceduri ce pot fi utilizate, astfel
nct s poat adapta intervenia la nevoile i particularitile clientului, fr a-i pretinde
acestuia s se adapteze el la caracteristicile unei anumite metode.
Jorgensen (2004) consider nclinaia spre eclectism drept o virtute, atunci cnd se pune
problema ajustrii tratamentului dup problemele i nevoile specifice ale clientului.
n cadrul majoritii sistemelor psihoterapeutice apar urmtoarele elemente comune:
relaia stabilit ntre pacient i terapeut; exprimarea liber i deschis a tririlor afective ale
pacientului; nelegerea intuitiv (insight) a unor probleme probleme psihologice personale,
ct i ideea dezvoltrii personalitii pacientului, a realizrii unor disponibiliti psihice latente
ale acestuia, a evoluiei sale psihologice, n sensul achiziionrii unor modele de
17
comportament care s conduc la adaptare de nivel superior a personalitii (Holdevici, 1996,

p.9)
Scopul terapiei integrative este acela de a facilita ntregul, reprezentnd maximizarea
spaiului de funcionare intrapsihic, interpersonal i social al fiinei umane, cu respectul
datorat fiecrui individ, cu recunoaterea limitelor personale exterioare ale fiecruia.
Domeniile
psihoterapiei
integrative
se
substituie
dimensiunilor
cognitive,
comportamentale, afective i fiziologice (Drobot, 2009). n domeniile menionate are loc

experiena terapeutic:
domeniu cognitiv: experienele cognitive au loc prin aliana terapeutic ntre Starea de
Eu-Adult a clientului i cea a terapeutului. Aici includem contractarea schimbrii, planificarea
strategiei necesare schimbrii i cercetarea insight-ului din vechile patternuri.
domeniul comportamental: experienele comportamentale l implic pe client n
comportamentele noi ce se opun vechiului sistem al scriptului i care vor evoca rspunsuri de
la ceilali prin colectarea amintirilor de ntrire a scriptului. n unele cazuri se d "tem de
cas", pentru ca experiena terapeutic s se extind n afara edinelor de terapie; n timpul
edinei terapeutice, invitm clientul s se comporte diferit cu noi, cu ali membri ai grupului
i in vitro cu alte persoane ce l-au ajutat s construiasc i s menin scriptul vieii.
domeniul afectiv: experienele afective, dei implic sentimente curente, sunt formate
din experiene arhaice i/sau introiecii are apar cnd ne ntoarcem la o vrst la care
introieciile originale au fost preluate de scriptul vieii sau cnd acele introiecii au fost
ntrite. n aceast stare de regresie, clientul simte i gndete n versiunea "tnr" a sa,
elibernd atitudini i decizii ce au creat scriptul vieii. Prin regresia realizat se exprim
sentimente, nevoi i dorine refulate i se experimenteaz contactul care nu a fost posibil n
trecut. Deciziile inhibitorii pot astfel s fie reevaluate i regndite.
domeniul fiziologic: Wilhelm Reich (1945) a subliniat c oamenii triesc "structurile"
care-i caracterizeaz prin fiziologic. Deciziile din cadrul scriptului vieii implic o anumit
distorsiune a contactului rezultat ntr-un grad de tensiune muscular, somatizri.
Contactul faciliteaz dizolvarea aprrii i integrarea prilor refulate. Prin integrare,
experienele nerezolvate ale clientului devin parte din ntreg. Conceptul de contact este baza
teoretic a psihoterapiei integrative, din care au derivat i interveniile clinice. Transferul,
regresia Strilor Eului, activarea influenei intrapsihice a introieciei, prezena mecanismelor
de aprare sunt toate nelese ca drept consecine ale deficienelor unor contacte anterioare.
Cele patru dimensiuni ale funcionrii umane (afectiv, comportamental, cognitiv i fiziologic)
reprezint un ghid important n determinarea deschiderii sau nchiderii contactului.
18
Un scop major al psihoterapiei integrative este acela de a folosi relaia terapeut-client ca

baz pentru relaii sntoase cu alte persoane i pentru satisfacerea sensului Self-ului. Prin
integrare, persoanele pot face fa oricrui moment de spontaneitate i flexibilitate n
rezolvarea problemelor vieii i n relaia cu alte persoane (Drobot, 2009).
Loredana Drobot i Oana Maria Popescu formuleaz principiile psihoterapiei integrative
strategice, bazate pe modelul propriu al celor patru domenii ale sinelui i pe studierea
literaturii de specialitate (Drobot i Popescu, 2013, pp.117-120):
Principiul 1: Factorii terapeutici comuni sunt principalii factori responsabili de
schimbarea terapeutic.
Principiul 2: Mitul sau raionamentul terapeutic prezentat clientului trebuie s fie
flexibil i adaptat nevoilor clientului.
Principiul 3: Stadiile tratamentului psihoterapeutic i strategia terapeutic se centreaz
pe: realizarea alianei terapeutice, dezvoltarea i meninerea relaiei terapeutice, diagnosticul
categorial i dimensional (n special diagnosticul psihoterapeutic i diagnosticul relaional),
formularea cazului, prezentarea unui mit terapeutic, realizarea unui plan de tratament,
selectarea interveniilor adecvate, gestionarea structurii verbale i non-verbale a psihoterapiei,
re-nvarea, transferarea abilitilor achiziionate n psihoterapie n mediul clientului.
Principiul 4: Nivelul dezvoltrii personale a psihoterapeutului se coreleaz cu rezultatul
psihoterapiei.
Principiul 5: Psihoterapeuii integrativi trebuie s utilizeze intervenii diferite la clieni
diferii, potrivind interveniile necesitilor clientului.
Principiul 6: Cadrul teoretic integrativ trebuie s ia n considerare principalele orientri
psihoterapeutice, incluznd astfel: aspecte cognitive, comportamentale, psihodinamice,
sistemice, developmentale, umanist-existeniale, multiculturale, de personalitate i motivaie.
Principiul 7: Principiul flexibilitii psihoterapeutul integrativ trebuie s fie flexibil i
s aleag o abordare adecvat problemei de prezentare i nevoilor relaionale ale clientului,
adaptnd strategia terapeutic la nevoile clientului.
Principiul 8: Psihoterapia integrativ se bazeaz pe cercetare.
In cele ce urmeaz am ales s prezentm un model consacrat (n Europa) de abordare
psihoterapeutic integrativ (Modelul relaional de dezvoltare) i un model personal
(Modelul octaedric de abordare a personalitii).
19
Modelul relaional de dezvoltare

Modelul relaional de dezvoltare a fost preluat de la Kenneth Evans i Maria Gilbert
(2010) care, n abordarea integrativ pe care o propun se concentreaz pe dezvoltarea sinelui
i, anume, pe diferite aspecte ale sinelui n relaie. Cei doi autori consider c schimbarea n
psihoterapie poate aprea n una, mai multe sau toate aceste arii. La un moment dat, pentru
orice client, unul din aceste puncte va fi mai important dect altele, iar la un alt stagiu al vieii,
altele vor fi n centru. Vedem, de asemenea, c toate aceste arii de experien proprie sunt, n
mod inevitabil, inter-relaionate, dar considerm c este mai util s ne concentrm pe fiecare
separat, pentru a evidenia anumite aspecte unice ale propriei experiene:
- din punct de vedere biologic: relaia sinelui cu corpul;
- din punct de vedere intra-psihic: relaia sinelui cu sinele;
- din punct de vedere inter-personal: relaia sinelui cu alii;
- din punct de vedere intra-cultural: relaia cu rasa, cultura, naionalitatea, lumea
afacerilor, contextul lrgit;
- din punct de vedere ecologic: relaia sinelui cu natura;
- din punct de vedere transcedental: relaia sinelui cu transcendena (Evans i Gilbert,
2010, p.50).
Modelul octaedric de abordare a personalitii
n cadrul capitolului de fa ne-am propus prezentarea unui model propriu de abordare a
personalitii, cu ajutorul faetelor de personalitate preluate din literatura psihologic.
Modelul propus se vrea un model general de abordare a personalitii, inclusiv de abordare
psihoterapeutic.
Nu ntmpltor ne-am oprit la includerea personalitii (i, bineneles, a modelului) n
acest capitol care ar trebui s se refere la psihoterapia depresiei.
Considerm c depresia, mpreun cu simptomele aferente (fie c sunt organice,
cognitive, emoionale, comportamentale etc.) nu se instaleaz haotic la un organ sau altul, ci
afecteaz tocmai personalitatea individului ca structur ultim, integratoare! Psihoterapia, la
rndul ei, vizeaz personalitatea i acioneaz asupra ei n ultim instan, mai ales c,
innd cont de complexitatea depresiei, eliminarea doar a simptomelor de la un nivel sau altul
nu este suficient pentru un deziderat al vindecrii i al stabilitii n timp al acesteia!
Personalitatea nu este fix, rigid, o form final asupra creia nu putem aciona ci,
dimpotriv, este plastic, dinamic i se poate modifica/ameliora fie n urma influenelor
externe, fie a celor interne sau a rezultatului interaciunii dintre factorii interni i cei externi.
Acest lucru ne ajut s nelegem mai uor instalarea i manifestarea depresiei, dar i s
20
fim optimiti n legtur cu influena psihoterapiei pentru a stabili echilibrul i buna

funcionare a individului!
Vom defini succint Personalitatea ca reprezentnd sistemul relativ stabil de caracteristici
psihologice care influeneaz modul n care individul interacioneaz cu mediul su. Noiunea
de sistem este cea mai potrivit n cazul personalitii, ntruct trsturile, capacitile,
abilitile psihice nu acioneaz la ntmplare, fiecare de capul ei, ci interacioneaz,
acioneaz ca un ntreg.
Cnd vorbim de personalitate avem n vedere att comportamentul extern (manifest,
observabil), ct i starea intern a individului (sistemul de valori, principii, atitudini, dorine,
ateptri etc.).
n realitate, componentele personalitii interacioneaz unele cu altele, se organizeaz
se relaioneaz reciproc, se ierarhizeaz dnd natere unei structuri ce dispune de o
arhitectonic specific. n existena concret a individului ceea ce conteaz este nu att
prezena sau absena uneia din aceste laturi, nu att gradul lor de dezvoltare, ct modul
propriu n care se structureaz. Tocmai de aceea, psihologia trebuie s se centreze pe
evidenierea structurii personalitii, a relaiilor reciproce existente ntre laturile i
componentele ei care conduc, n plan psihocomportamental, la efecte diverse (Zlate, 2000, p.
299)
Personalitatea este cea care mediaz receptarea i acceptarea influenelor din exterior, ea
le integreaz n structurile sale i le transform n prghii orientative i reglatorii pentru toate
manifestrile omului. Tot ea i pune amprenta pe orice fenomen psihic, pe orice reacie i
chiar pe chipul unei persoane. Ea d fiecruia o anume valoare. Numai omul are personalitate
i pe msur ce ea apare i se dezvolt produce urmtoarele efecte asupra manifestrilor
acestuia (Creu, 2001, p.312):
- Stabilizeaz conduitele;
- Le direcioneaz unitar;
- Asigur consensul gndului cu fapta, a proiectelor cu realizarea;
- Le face s fie adaptate la condiiile prezente, dar i la cele viitoare;
- Valorific toate posibilitile i capacitile omului;
- Determin o implicare profund n relaiile cu lumea, tinznd ctre transformarea
creatoare a acesteia.
Dar toate felurile de nsuiri ale personalitii sunt n relaie foarte strns unele cu altele
i alctuiesc, de fapt, structura. Personalitatea este o structur care se dezvolt n timp i care
prezint diferene, de la o persoan la alta, avnd n vedere:
21
a) gradul de dezvoltare a componentelor sale;

b) gradul de integrare n ntreg a tuturor elementelor personalitii, n sensul c
personalitile puternice prezint legturi strnse ntre componente iar unele dintre acestea le
integreaz pe toate celelalte;
c) stabilitatea structurii de personalitate care se obine ctre tineree i vrsta adult, n
timp ce la copii aceasta este mai schimbtoare, mai labil; mobilitatea structurii de
personalitate, n sensul adaptrii ei uoare la schimbrile mediului.
Personalitatea funcioneaz ca un sistem, nu este o entitate ncremenit, este vie,
dinamic. ntre componentele ei sunt relaii strnse i acestea au organizare ierarhic, iar
legturile dintre ele sunt substanial-energetice, funcionale, informaionale directe i inverse,
astfel c se poate realiza finalitatea adaptativ a personalitii, adic aceea de a se integra i
adapta optim la ambiana social.
Psihologii, n ncercarea de a inventaria ct mai multe elemente componente ale
personalitii (indiferent dac acestea se numesc nsuiri, trsturi, factori), n strdania de a
depista structurile, sistemele i subsistemele personalitii (subsistemul cognitiv, subsistemul
dinamico-energetic, cel afectiv-motivaional etc.), ca i n dorina de a organiza personalitatea
(n structuri, niveluri, dimensiuni), pierd, cel mai adeseori din vedere tocmai personalitatea.
Or, n personalitatea total, integral a omului pe care o concepem din perspectiva
filozofiei, pe de o parte, ca personalitate concret, iar, pe de alt parte, ca ideal al realizrii
semnificaie au nu att nsuirile, configuraiile de trsturi, structurile, sistemele i
subsistemele personalitii, ci modul particular de integrare i utilizare comportamental a
acestora.
Astfel, o mare importan are ce este omul n realitate, ce crede el c este, ce dorete s
fie, ce gndete despre alii, ce consider c gndesc alii despre el, comportamentul su
manifestat fiind n funcie de unul sau altul dintre aceste elemente sau de modul particular de
integrare i funcionare acestora. Se tie din experiena cotidian c unii oameni se comport
aa cum sunt, n timp ce alii, aa cum i nchipuie c sunt sau cum cred c ateapt ceilali s
se comporte. Pe de alt parte, n relaiile interpersonale conteaz nu att cum este omul n
realitate, ci cum se manifest el n contactele cu ceilali, deci nu att nsuirile sau trsturile
sale ascunse, inute sub cheie ci cele care se exteriorizeaz, care sunt fcute publice.
Aceasta ne face s credem c n personalitatea total a omului exist de fapt, mai multe
faete ale acesteia. Toate aceste faete ale personalitii nu dein o valoare n sine, ci
aceasta apare din interaciunea lor. Relaiile de tip cooperator, conflictual sau compensator
22
dintre ele vor conduce la acea configuraie unic pe care o denumim personalitatea integral,
total a omului (Zlate, 1997).
Modelul sintetic-integrativ al personalitii propus de M. Zlate implic dou tipuri de
demersuri: unul analitic, viznd descrierea i caracterizarea succint a fiecrei faete a
personalitii; altul sintetic, intind spre surprinderea tipurilor de personalitate reieite din
interaciunea i configurarea specific a componentelor desprinse.
n continuare vom prelua cele dou tipuri de demersuri (analitic i sintetic) ale
psihologului romn (vezi Zlate, op.cit., pp. 50 i urm.), aa cum au fost ele prezentate, ntruct
constituie baza teoretic fundamental pentru modelul octaedric de abordare a personalitii
propus de noi.
1. Personalitatea real (PR) este constituit din ansamblul proceselor, funciilor,
tendinelor, nsuirilor i strilor psihice de care dispune omul la un moment dat i pe care le
poate pune oricnd n disponibilitate, fapt care i asigur identitatea i durabilitatea n timp.
2. Personalitatea autoevaluat (PA) cuprinde totalitatea reprezentrilor, ideilor,
credinelor individului despre propria sa personalitate, incluse, de regul, n ceea ce se
numete imaginea de sine.
3. Personalitatea ideal (PI) este cea pe care individul dorete s o obin. Ea se refer
nu la ceea ce este un individ n realitate sau la ceea ce crede el despre sine, ci la ceea ce ar
dori s fie, cum ar dori s fie, ea reprezint personalitatea proiectat n viitor, idealul ce
trebuie atins, modelul pe care individul i-l propune s-l construiasc n decursul vieii sale.
4. Personalitatea perceput (PP) cuprinde ansamblul reprezentrilor, ideilor, aprecierilor
cu privire la alii. Aa cum individul i elaboreaz o imagine de sine, tot aa el i formeaz i
o imagine despre alii, care l ghideaz n comportamentele sale fa de acetia.
5. Personalitatea proiectat (Ppro) cuprinde ansamblul gndurilor, sentimentelor,
aprecierilor pe care crede un individ c le au, le nutresc, le fac ceilali asupra sa. Ca o
construcie prin excelen a individului dat, ea este ceea ce Valeriu Ceauu denumete
imaginea de sine atribuit lumii (Ceauu, 1983, p.41), adic ce cred eu c gndesc alii
despre mine. Raportat la planul relaiilor interpersonale, ea implic ghicirea alegerilor sau
respingerilor fcute de o alt persoan (transparen) sau de ntregul grup (transptrundere)
referitoare la sine, presupunnd un gen de empatie, deci de transpunere n strile psihice ale
altcuiva (Mamali, 1974). O asemenea imagine este uneori expresia celor mai intime dorine
ale individului de a aprea n ochii lumii, iar alteori reflexul imediat al comportamentului
celorlali fa de persoana respectiv.
23
6. Personalitatea manifestat (PM) este reprezentat de ansamblul trsturilor i

nsuirilor ce-i gsesc expresia n modalitile particulare, proprii, specifice de exteriorizare
i obiectivare comportamental. Prin coninutul su, personalitatea manifestat este o
construcie psihocomportamental sintetic, deoarece cuprinde fie aspecte, laturi, pri din
fiecare faet a personalitii, fie toate faetele articulate i integrate ntre ele. Manifestarea
personalitii este dictat att de interioritatea psihic a individului, ct i de particularitile i
cerinele situaionale n care aceasta acioneaz.
Cele de pn acum ne-au evideniat faptul c faetele personalitii dispun de o natur,
structur i funcionalitate proprii distincte, care le individualizeaz pe unele n raport cu
altele. Astfel, PR i PM sunt faetele mai obiective ale personalitii, n timp ce toate
celelalte sunt faetele ei subiective.
Totodat, a reieit, implicit, c faetele personalitii nu sunt izolate, separate unele de
altele, ci c, dimpotriv, se ntreptrund, se presupun reciproc, se intersecteaz i se
convertesc unele n altele. Datorit relaiilor de cooperare sau conflictuale dintre ele, de
prelungire a unora n altele sau de compensare a lor ca i celor de asociere sau de discrepan
i disjuncie valoric, personalitatea uman capt o nfiare aparte.
Pornind de la cele 6 faete ale personalitii puse n evidena de psihologul romn M.
Zlate am ncercat s realizez un model grafic, comprehensiv, al personalitii integrale/totale.
Am denumit modelul construit Model octaedric de abordare a personalitii (fig.1).
Acesta cuprinde toate cele 6 faete i toate tipurile de legturi dintre ele, legturi amintite i de
ali autori (mai mult sau mai puin explicit). Modelul octaedric a fost prezentat i cu alt
ocazie (Dinu, 2011), dar revin n aceast lucrare cu varianta lui uor modificat i adaptat
abordrii psihoterapeutice integrative.
Astfel, pe lng cele 6 faete ale personalitii (prezente i n modelul grafic anterior),
am adugat n vrful octaedrului (situat n partea superioar) EUL (ca factor integrator) care
ptrunde n Planul Spiritual, iar faeta P.R. (personalitatea real) am poziionat-o n centrul
figurii. Aceast faet este mai dificil de cercetat n practic; am putea-o considera nucleul,
esena personalitii, faeta oarecum obiectiv, mai stabil i supus cel mai puin
influenelor contextuale, tranzitorii att personale, ct i interpersonale (spre deosebire de
faetele P.A., P.I., P.P., P.Pro i P.M.).
Eul este fapt de contiin, dar nu orice fel de contiin, ci o contiin reflexiv,
nsoit deci de gndire; n cazul Eului este vorba despre contiina de sine. Esenial pentru
individ este intenionalitatea sa, orientarea spre realizarea scopurilor. n momentul de fa, Eul
24
este conceput ca organizator al cunoaterii i ca reglator al conduitei dispunnd ns, att

ntr-un caz, ct i n altul, de o puternic baz afectiv-motivaional.
Psihologul romn Mielu Zlate consider c Eul este un construct sintetic i personal
care izvorte din simire, urc la reflexie i se exprim n conduit, fiind susinut permanent
afectiv-motivaional. Prin intermediul unui asemenea construct individul se conceptualizeaz
pe sine nsui, se evalueaz i i anticip comportamentul. Prin termenul de construct aplicat
la Eu vizm nu doar produsul obinut la un moment dat, ci chiar procesul prin intermediul
cruia el se obine. Avem n vedere mai ales procesul de sintetizare, de implicare i integrare
succesiv a diferitelor componente ale vieii psihice pn la nivelul contiinei de sine, adic
pn la Eu (Zlate, 1997, pp.105-109).
Eul i faeta P.M. (personalitatea manifestat) se afl n vrfurile mai ascuite ale
modelului; am vrut s evideniem prin aceasta (i grafic!) faptul c nu toate contribuiile i
influenele celorlate faete ale personalitii se regsesc n comportamentul extern,
observabil, exprimat prin intermediul faetei P.M. (ele sunt cenzurate, selectate n funcie
de cerinele i restriciile mediului extern, social) i nici toate contribuiile i influenele
celorlate faete ale personalitii (inclusiv P.M.) nu au un impact major asupra Eului (care se
ridic la nivel spiritual). Nu orice contribuie este asimilat de personalitatea real a
individului (situat n centrul figurii i protejat ca un nucleu), ci influenele sunt triate i
cenzurate n funcie de cerinele i restriciile mediului intern, psihologic.
S ne gndim ce s-ar fi putut ntmpla dac, de exemplu, nu ar fi existat aceste filtrri
i ngustri ale Eului (mecanismele de aprare, de ce nu) probabil c orice situaie banal
cu impact negativ ar fi devenit o traum care ne-ar fi afectat contiina de sine, rostul nostru
n lume, ntreaga dimensiune spiritual, nsi esena existenei noastre. i de care n-am fi
putut scpa niciodat! Sau situaia n care am fi exprimat n comportament, prin intermediul
faetei P.M. (personalitatea manifestat), tot ceea ce ne-ar fi trecut prin cap la un moment dat!
Unde am fi ajuns dac personalitatea manifestat nu s-ar fi ngustat i, asemenea unei plnii,
n-ar fi lasat s se exprime n exterior dect o mic parte din tot ceea ce primete!
n relaie cu faeta P.M. se afl nu doar celelalte 5 faete ale personalitii
integrale/totale (incluse n model), ci i alte faete P.M. (personaliti manifestate) ale altor
indivizi cu care interacionm n planul social; prin aceasta considerm c am reuit s
pstrm n prezentarea noastr grafic personalitatea ancorat n realitate, s n-o rupem
nici de mediul intern/psihologic, dar nici de cel extern/social. Bineneles c n spatele fiecrei
faete P.M. (cu care ne ntlnim n mediul social) se afl cte un octaedru cu toate
25
celelalte 5 faete. n interaciunile sociale, n prim faz, ne este accesibil doar aceast faet
a personalitii manifestate (P.M.).
n planul din fa al octaedrului reprezentnd personalitatea integral/total, am pus, nu
ntmpltor (nici de aceast dat), cele dou faete P.A. (personalitatea autoevaluat) i P.I.
(personalitatea ideal) care, dup prerea noastr, au o importan mai mare att n ceea ce
privete formarea, dezvoltarea i supravieuirea personalitii ca un tot unitar, dar sunt
i mai accesibile din punct de vedere al cunoaterii. Ele sunt mai uor accesibile att
individului n cauz (pot fi contientizate anumite coninuturi i influene ale acestor
faete asupra personalitii i comportamentului n ansamblu), ct i celor care doresc s-l
cunoasc i interacioneaz cu individul respectiv. Probabil c, datorit acestui fapt, cele mai
multe dintre instrumentele psihologice surprind aceste dou faete i cele mai multe forme de
intervenie psihologic (training, terapie, consiliere psihologic) se adreseaz n primul rnd
faetei ideale a personalitii i faetei autoevaluate a acesteia.
Referindu-ne la aceasta din urm (P.A. personalitatea autoevaluat), nu putem s nu
amintim o component esenial a acesteia, anume imaginea de sine.
Imaginea de sine este rezultatul autocunoaterii (Ceauu, 1983). Subiectul nu
reacioneaz la un stimul, ci la ateptrile sale n legtur cu evoluia situaiei.
n aceste ateptri, dependente n mare msur i de calitatea reaciilor similare
anterioare (experiena), sunt implicate i o serie de evaluri ale propriilor posibiliti, n raport
cu dificultile certe sau posibile ale situaiei. Prin tot ceea ce ntreprinde, individul apr,
afirm sau tinde s creeze celor din jur o anumit imagine despre sine.
Imaginea de sine este expresia concretizat a modului n care se vede o persoan
oarecare (sau se reprezint pe sine). Imagine de sine este contaminat de dorina, dar i de
modul n care evalueaz ceilali persoana respectiv.
A. Bandura (1982) introduce conceptul de eficien a sinelui care se refer la sensul
stimei de sine i valorii sinelui, la sentimentul adecvrii i eficienei n relaia cu viaa, la
perceperea propriei noastre abiliti de a produce i de a controla evenimentele din viaa
noastr.
A realiza i a menine standardele noastre de performan nseamn eficiena sinelui.
(apud. Schultz, 1986, p.388).
Persoanele cu o eficien sczut a sinelui se simt neajutorate, incapabile s exercite
vreo influen asupra condiiilor i evenimentelor care le afecteaz. Ele cred c orice efort pe
care-l fac este zadarnic, fr valoare. Ajung uor la depresie, descurajare, sentimente de lips
de valoare, consum de alcool, resemnare, retragere n fantezie i au un grad nalt de anxietate.
26
EUL
P.R. Faeta Pers. Real

P.A. Faeta Pers. Autoevaluat
P.I. Faeta Pers. Ideal
P.P. Faeta Pers. Perceput
P.Pro. Faeta Pers. Proiectat
P.M. Faeta Pers. Manifestat
Planul SPIRITUAL
P.P.
P.Pro
P.R.
P.I.
P.A.
Planul SOCIAL
P.M.6
P.M.1
P.M.
P.M.5
P.M.2
P.M.4
P.M.3
Figura 1. Modelul octaedric de abordare a personalitii
Persoanele cu nalt eficien a sinelui consider c sunt capabile n relaia efectiv cu

evenimentele vieii, persist n eforturile lor un timp mai ndelungat dect cei cu sczut
eficien a sinelui, ateapt succesul i lupt cu obstacolele.
Respectul de sine reprezint consecina fireasc a unor succese nregistrate n
activitatea desfurat n acord cu sine, n concordan cu propriile convingeri i idealuri.
27
O ncredere n sine excesiv poate conduce oamenii s evite cutarea de informaii

critice pentru rezolvarea unor probleme sau la evitarea unor informaii care le amenin
propria imagine (Knight, Nadel, 1986, op. cit.).
Exist 3 feluri de influene ce acioneaz asupra imaginii de sine a individului:
1) Succesele i eecurile personale
2) Opiniile celorlali despre persoana n cauz
3) Rezonana psihic (subiectiv) ce rezult din raportarea a ceea ce face i cum triete
persoana n cauz fa de ce i cum simte c ar trebui s triasc (chiopu, 1997).
Adesea, nivelul sczut al autostimei se coreleaz cu lipsa asertivitii, cu vorbirea
interioar cu coninut perfecionist i cu dificultatea de a exprima propriile sentimente
(Holdevici, 2000).
Din aceste influene asupra imaginii de sine putem s deducem legturile existente
ntre faeta P.A. (personalitatea autoevaluat), pe de o parte i faetele P.M. (personalitatea
manifestat) i P.I. (personalitatea ideal), pe de alt parte. Aceste interrelaii se regsesc i n
modelul nostru (vrfurile de sgeat arat sensul influenrii).
Recapitulnd sintetic ce reprezint fiecare faet a modelului, putem descrie pe scurt
cum funcioneaz personalitatea integral/total a individului n situaiile de via.
P.R. (faeta personalitatea real): Cine sunt n realitate?
P.A. (faeta personalitatea autoevaluat): Cine cred eu c sunt? Cum m apreciez?
P.I. (faeta personalitatea ideal): Cine a vrea s fiu?
P.P. (faeta personalitatea perceput): Cum i percep i apreciez pe ceilali? Sau, mai
general: Cum percep i cum m raportez la mediul extern/social?
P.Pro. (faeta personalitatea proiectat): Ce cred eu c cred ceilali despre mine? Cum
cred eu c sunt apreciat de ctre ceilali?
P.M. (faeta personalitatea manifestat): Cum m manifest n realitate? Cum m
comport n mod concret?
Eul (contiina de sine) factor integrator, organizator al cunoaterii i reglator al
conduitei: Care e legtura mea profund cu viaa, cu spiritualitatea, cum mi judec eu
propria existen?
Am insistat puin pe imaginea de sine ca i component a faetei P.R. (personalitatea
real) i pe noiunea de Eu (cu rolul su de contiin de sine) ntruct acestea au un rol foarte
important att n producerea depresiei, ct i n psihoterapia ei. Dac imaginea de sine (din
cadrul faetei P.R.) conine cogniii disfuncionale referitoare la propria persoan, Eul
28
(contiina de sine) conine metacogniii (cogniii despre cogniiile disfuncionale), reflectarea

propriei existene a individului de ctre el nsui!
Pentru a fi eficient i sustenabil n timp, intervenia psihoterapeutic n depresie
trebuie s fie ct mai profund, s vizeze instanele cele mai adnci i mai puternice ale
personalitii umane, anume: Eul i Personalitatea Real; la acestea ns nu se poate ajunge
direct, dect prin intermediul celorlalte faete!
S ncercm s prezentm cum se instaleaz un episod depresiv dup modelul nostru.
Un individ, de exemplu, se autoevalueaz att n funcie de ceea ce este el n realitate
(de aptitudinile i potenialul su etc.), ct i n funcie de cum ar vrea s fie, cum crede c va
fi evaluat de ceilali i de modul cum i percepe i tinde s-i aprecieze pe ceilali. Totodat,
manifestrile sale comportamentale i reaciile celorlali fa de ele influeneaz modul n care
se autoevalueaz. Astfel se realizeaz influenele de la celelalte 5 faete ale personalitii
ctre faeta P.A. (personalitatea autoevaluat). Exist, bineneles i influenele n sens
invers, de la faeta P.A. (personalitatea autoevaluat) ctre celelalte 5 faete. Omul nostru se
comport influenat de prerea pe care o are despre el nsui (relaia cu faeta P.M.); tinde s-i
aprecieze pe ceilali raportndu-se la sine (relaia cu faeta P.P.) (de exemplu, poate avea o
prere proast despre sine i bun despre ceilali, n general); ateptrile fa de modul n care
va fi evaluat de ctre ceilali sunt n strns legtur cu cele mai intime dorine i, implicit, cu
modul n care se autoevalueaz (dac are o prere negativ despre propria persoan se
ateapt ca i ceilali s aib o prere negativ despre el) (relaia cu faeta P.Pro.); n final,
dac imagine de sine este instabil, negativ, slab conturat poate influena nsi faeta P.R.
(personalitatea real) i Eul!
Toate aceste influene/legturi sunt puse n eviden n modelul octaedric propus. Uor
se poate constata ce ar nsemna chiar o singur imagine negativ la nivelul unei faete, cum
componentele personalitii se interinflueneaz i cum se poate ajunge la o reacie n lan! De
exemplu, dac nu am abiliti extraordinare, am mai avut i o experien de via negativ,
tind s m autoevaluez n termeni mai degrab negativi, s-i supraevaluez pe ceilali, s nu am
ncredere n mine atunci cnd m confrunt cu situaii dificile, s nu am ncredere n ceilali sau
s consider c nu sunt suficient de bun i c nu merit s fiu apreciat i sprijinit.aceast stare
de lucruri poate determina eecul atunci cnd trebuie s m manifest concret ntr-o anume
situaie de via; dac acea situaie are o miz mare pentru mine eecul resimit intern va fi cu
att mai mare i, de aici pn la instalarea depresiei, nu mai e mult!!!
La fel stau lucrurile i cu celelalte faete; fiecare se afl n interaciune cu toate celelalte
5 faete. De exemplu, individul se comport (faeta P.M.) influenat att de ceea ce este el n
29
realitate (faeta P.R.), ct i n funcie de modul n care se autoevalueaz (faeta P.A.), n

funcie de modul n care i percepe i i apreciaz pe ceilali (faeta P.P.), n funcie de ceea ce
ar vrea s fie (faeta P.I.) i n funcie de cum crede c va fi evaluat de ctre ceilali. Astfel am
reliefat influenele pe care faeta P.M. (personalitatea manifestat) le suport de la celelalte
faete. Exist i influena invers, de la faeta P.M. ctre celelalte faete. O persoan care se
comport ntr-un anumit fel nu doar c-i analizeaz propriile comportamente, ci i feed-backul primit de la ceilali i comportamentele celorlali din mediul extern/social (faeta P.M.
reprezint interfaa cu mediul social). Faeta P.M. poate influena faeta P.A. (individul se
autoevalueaz n funcie de succese i eecuri, de exemplu, consolidndu-i sau slbindu-i
imaginea de sine); de asemenea, n funcie de reaciile comportamentale, se pot schimba i
celelalte faete: P.I. (personalitatea ideal dac vede c nu are nici o ans s ating idealul
respectiv, individul l schimb sau l ajusteaz!); P.P. (personalitatea perceput) individul
i poate schimba atitudinile fa de ceilali, modul de apreciere a acestora n funcie de
interaciunile concrete la nivel comportamental din mediul extern/social; totodat, dac
exist anumite reacii i aprecieri (pozitive sau negative) ale celorlali fa de subiectul nostru,
cu care acesta intr n contact, poate fi schimbat/influenat faeta P.Pro. (personalitatea
proiectat), adic modul n care subiectul crede c va fi evaluat de ceilali (pe diverse
componente), chiar i faeta P.R. (personalitatea manifestat) poate fi influenat (n funcie
de intensitatea i frecvena comportamentelor respective att ale subiectului nostru, ct i ale
celorlali cu care intr n contact). Dac faeta P.M. (personalitatea manifestat) se afl n
situaii extreme, ntr-un mediu extern amenintor etc. influena poate merge direct la faeta
P.R. (personalitatea real) i la Eu, dup cum se poate observa i n modelul octaedric de
abordare a personalitii (poate fi cazul, de exemplu, al unor situaii psihotraumatizante).
Dac ar fi s ne gndim la formarea i dezvoltarea personalitii umane, ne-am putea
imagina, prin prisma modelului, cum acel octaedru mic i abia schiat, conturat, crete i
se dezvolt. Bineneles c exist sincope, decalaje ntre faete, mai ales n aceste perioade
de formare i dezvoltare. Copilul are anumite manifestri comportamentale, mai mult sau mai
puin permise de ctre prini/adulii din imediata apropiere a copilului; n timp, el ncepe s
filtreze prin propria interioritate cerinele i influenele mediului extern (prin intermediul
faetei P.M., n prim instan), apoi imaginea de sine (faeta P.A.) ncepe s se construiasc i
s se formeze din ce n ce mai bine. Treptat cresc i se dezvolt i celelalte faete care, la
rndul lor, interacioneaz ntre ele (intr n conflict sau se pun de acord!) i se exprim n
comportament. Aa octaedrul (personalitatea) ncepe s creasc i s se dezvolte!
30
Dac dezvoltarea octaedrului (i, implicit, a personalitii) nu este uniform, echilibrat

i armonioas putem interveni psihologic pentru ameliorarea, consolidarea acelor faete care
nu sunt suficient exprimate sau putem stabili/restabili legturile dintre faetele personalitii.
Personalitatea este cauz i efect n acelai timp!
Strategia terapeutic
Orlinsky .a. (1994) disting ase aspecte ale procesului terapeutic, despre care susin c
pot fi identificate n toate formele de terapie (deci i n psihoterapia integrativ) i pe care le
propun drept un sistem conceptual atotcuprinztor sau un model generic al terapiei. Toate
terapiile implic:
1. Un aspect formal (contractul terapeutic);
2. Un aspect tehnic (operaiile terapeutice);
3. Un aspect interpersonal (legtura terapeutic);
4. Un aspect intrapersonal (raportarea la sine);
5. Un aspect clinic (impactul edinelor); i
6. Un aspect temporal (fluxul secvenial).
De asemenea, mai trebuie observat c, dei cele ase aspecte ale procesului
psihoterapeutic sunt prezentate separat, acestea sunt considerate aspecte co-concurente i
relaionate ntre ele ale unei realiti complexe (apud. OBrien i Houston, 2009).
Totodat, trebuie s inem cont i de multiplele asemnri dintre procesele implicate pe
parcursul dezvoltrii umane i pe parcursul terapiei. Howe (1993) sugereaz c exist
asemnri clare ntre experienele asociate cu dezvoltarea copilului i experienele
terapeutice ale adultului. Aceasta nu nseamn c un client adult este echivalentul unui copil,
afirm autorul, ci mai degrab c trebuie s recunoatem faptul c oamenii au nevoie de
lucruri asemntoare din partea celorlali, n special cnd sunt tineri sau vulnerabili.
nelegerea creterii i dezvoltrii umane are multe de oferit unui terapeut, atunci cnd acesta
ncearc s descifreze ce anume se petrece n relaia sa cu clientul. Prin urmare, suntem de
acord cu Stern .a. (1998) atunci cnd afirm c, deoarece copii sunt fiinele umane care se
schimb cel mai rapid, este firesc s dorim s nelegem procesele schimbrii de pe parcursul
dezvoltrii, datorit relevanei lor din perspectiva modificrilor terapeutice.
OBrien i Houston (2009, op.cit.) propun un cadru care conine urmtoarele
componente, pentru a fi integrate n demersul terapeutic:
- evaluarea;
- contractul terapeutic, cuprinznd scopurile i planificarea tratamentului;
- aliana de lucru;
31
- activitile terapeutice, respectiv aptitudini i intervenii generice i specifice;

- relaia terapeutic;
- contientizarea sinelui;
- contextul social i organizaional;
- nelegerea teoretic;
- nelegerea i aplicarea codului de etic i practic relevant.
La rndul lor, Evans i Gilbert (2010) menioneaz ca etape ale procesului terapeutic:
- Evaluarea cazului i diagnosticul: Important s avem n vedere s nu tratm problema
(ca n abordarea medical), ci s tratm pacientul; Modalitile sunt cele folosite de
majoritatea terapiilor: observarea clientului (descrierea a ceea ce se observ aici i acum,
inclusiv prezena fizic, reaciile emoionale), coninutul discursului (ce spune clientul),
experiena subiectiv (experienele terapeutului n relaia cu clientul), ipoteza (sensul pe care
terapeutul l d n termeni de cadru teoretic distinct), perspectiva fenomenologic (cu accent
pe contientizare i pe observarea experienei aici i acum), orientarea etiologic (baznduse foarte mult pe coninutul exprimrii verbale a unui client, ncearc s pun accentul pe felul
n care trecutul, acolo-i-atunci a conturat i a determinat prezentul, aici-i-acum);
- Focalizarea intra-psihic: relaia EU-OBIECT (foarte important: nelegerea scopului
i a naturii terapiei);
- Focalizarea interpersonal: relaia EU-TU (foarte important: se analizeaz relaiile de
transfer i contra-transfer; relaiile cu prinii, cu fraii, cu persoanele importante din viaa
clientului)
A. Evaluarea n psihoterapia integrativ
Convingerile noastre despre natura i dezvoltarea uman au o influen puternic
asupra modului n care abordm evaluarea. Diferite coli de terapie au o varietate de criterii
de evaluare, de la atenia minim acordat patologiei n unele dintre modelele umaniste la
cerina ca terapeuii s fie capabili s-i descrie clienii n termenii categoriilor psihiatrice de
diagnostic (D.S.M., I.C.D.). n practica noastr, n timpul evalurilor nu avem tendina de a-i
situa pe oameni n categorii patologice precum cele definite de D.S.M., nici n tipuri de
personalitate (personalitatea narcisic, borderline etc.). A face acest lucru nseamn a nega
unicitatea unei persoane pe care o ntlnim i modalitatea unic n care, n opinia noastr,
fiecare persoan se relaioneaz cu suferina sa.
Acest lucru nu nseamn s negm importana cunoaterii i aplicrii cunotinelor
privitoare la tulburrile psihiatrice. Dimpotriv, abilitatea de a recunoate indiciile i
32
simptomele afeciunilor mentale este vital i considerm c trebuie s reprezinte o condiie

pentru calificarea oricrui terapeut, inclusiv a specialitilor n terapia integrativ.
Exist o diferen radical n privina atitudinii i abordrii specifice unui terapeut care
evalueaz o persoan ce ar putea avea simptome obsesive sau fobice i care lucreaz cu
persoana respectiv i terapeutul care n evaluarea i tratamentul su se axeaz asupra
tulburrii pe care o prezint clientul. n concepia noastr, este important s acceptm c, mai
degrab dect s lucrm cu o personalitate narcisic sau cu o depresie, vizm aceast persoan
n acest moment din viaa sa, n aceste circumstane. Acest lucru nu presupune doar o
formulare inspirat la nceputul terapiei, ci i disponibilitatea terapeutului de a adapta
parcursul la clientul su i de a-i arta mai mult respect acelui client dect sistemului su de
convingeri sau metodologiei oricrei teorii terapeutice (OBrien i Houston, 2009, pp. 180181).
Exist multe modaliti de a obine informaii i de a efectua o evaluare (Palmer,
McMahon, 1997). Considerm c orice modalitate bun este multidimensional.
McHugh descrie ceea ce el numete cele patru perspective ale evalurii psihiatrice, pe
care le rezum dup cum urmeaz:
- Ce dificulti i boli are persoana respectiv.
- Ce este persoana respectiv, prin prisma istoriei sociale i a tot ceea ce poate fi
observat i categorizat, cum ar fi sexul, vrsta .a.
- Ce face persoana respectiv, i anume comportamentul ei pe parcursul edinei i
comportamentele despre care vorbete.
- Ce poveste, ce semnificaii i valori, ce poem spune persoana respectiv atunci cnd i
istorisete viaa (McHugh i Slavney, 1986).
Stanton (1981) (cit. Holdevici, 2010) prezint o abordare strategic (sistemic
paradoxic) n evaluarea disfunciei:
a) Simptomul trebuie privit ca un tip particular de comportament care funcioneaz ca
un mecanism homeostatic ce regleaz tranzaciile familiale;
b) Problemele pacienilor nu trebuie desprinse din contextul n care apar i nici abordate
separat de funciile crora le servesc;
c) Nu trebuie s ne ateptm ca un individ s se schimbe prea mult, atta vreme ct nu
se modific sistemul din care face parte;
d) Insight-ul (iluminarea) n sine nu este un precursor absolut necesar al schimbrii.
Scopul simptomului const n meninerea sistemului nemodificat, ngheat n repetiii de
tip cerc vicios sau n creterea frecvenei comportamentelor de tip apatic sau abuziv care, n
33
cele din urm, pot s destrame nsui sistemul n cadrul cruia au aprut (L'Abate, 1985,
idem.). Se produce urmtorul fenomen: sistemul integrat ntr-un proces patologic i pstreaz
echilibrul de fore prin faptul c elementul su cel mai slab, de regul purttorul de simptom,
capt putere i control asupra ntregului sistem familial.
Un alt format de evaluare iniial este propus de cele dou autoare integrativiste Maja
OBrien i Gaie Houston (2009, op.cit.). Evaluarea trebuie s cuprind urmtoarele aspecte:
1. Informaii generale cu privire la client (vrst, statut marital, numrul copiilor i
vrsta acestora, apartenena etnic, religioas, orientarea sexual...etc.). Este bine s se
consemneze data primei edine i aranjamentele contractuale efectuate.
2. Contextul n care terapeutul se ntlnete cu clientul
3. Recomandarea: ar fi bine ca terapeutul s observe dac este vorba despre o
autoevaluare sau dac clientul a fost trimis, de ctre cine i pentru ce motiv. Dac s-a
prezentat la terapeut pe baza unei trimiteri, clientul a fost implicat n aceast decizie sau exist
posibilitatea ca acesta s se simt abandonat sau s aib impresia c medicul anterior a
renunat la el? Modul n care este gestionat trimiterea poate avea un impact asupra clientului
i este bine s fie ntrebat cum se simte cu privire la faptul c a fost recomandat unui alt
specialist i ce informaii i-au fost comunicate.
4. Motivul pentru care clientul solicit ajutor. Terapeutul va nota prezentarea
problemelor iniiale, n viziunea clientului, i anume, nemulumirile i preocuprile acestuia i
aspectele i temele care reies de aici. Totodat, va manifesta interes fa de istoricul
problemelor actuale, i anume cnd au debutat acestea, originile lor i dac l-au determinat pe
client s apeleze la sprijin i mai nainte.
5. Primele impresii ale terapeutului. Acestea sunt demne de notat, incluznd nfiarea
clientului, comportamentul su, modul n care se relaioneaz cu terapeutul i reaciile pe care
i le provoac.
6. Istoricul i contextul actual. Mai devreme sau mai trziu, terapeutul i va forma o
imagine cu privire la istoricul personal i trecutul clientului, incluznd aici istoricul
educaional i ocupaional. Totodat, va observa dac aspectele legate de ras, sex i cultur
joac vreun rol n istoricul personal i n circumstanele actuale ale clientului. Poate c va dori
s tie amnunte legate de reeaua social a clientului: prieteni, loc de munc, activiti din
timpul liber etc.
7. Motivaia schimbrii. Faptul c un client solicit ajutor nu nseamn ntotdeauna c
vrea s se schimbe. Din aceast perspectiv, terapeutul poate fi interesat de unele procese
34
intrapsihice cum ar fi deschiderea sau tendinele defensive care vor influena disponibilitatea
clientului de a recepta i de a utiliza ceea ce are de oferit terapeutul.
8. Formularea evalurii. La finalul procesului de evaluare, terapeutul va fi capabil s-i
formeze o imagine de ansamblu cu privire la ceea ce numim formularea evalurii. Aceasta se
refer la interpretarea informaiilor de ctre terapeut. Este mai mult dect o simpl descriere a
informaiilor privitoare la categoriile de mai sus mai degrab dezvluie modul n care
terapeutul a neles i a procesat aceste informaii. Formularea pe scurt i concis a ceea ce
terapeutul consider c l afecteaz pe client este o aptitudine dificil de dobndit, dar
important. Formularea evalurii va oferi un fundament pentru alegerea abordrii pe care
terapeutul o va adopta pentru a lucra cu clientul.
B. Contractul terapeutic, cuprinznd scopurile/obiectivele i planificarea tratamentului;
n ceea ce privete strategia de stabilire a obiectivelor, suntem n rezonan cu
obiectivele terapiei de tip ericksonian, sintetizate de Stephen Lankton i Carol Lankton
(1983):
1. Abordarea structural a sistemului din cadrul cruia face parte pacientul
(psihoterapie de familie);
2. Introducerea unor modificri durabile n comportamentul individual;
3. Trasarea unor sarcini i dezvoltarea unor comportamente adecvate nivelului de vrst
al pacientului;
4. Restructurarea atitudinal (modificarea sistemului de percepii, atitudini i convingeri
ale pacientului);
5. Dezvoltarea flexibilitii afective i emoionale a pacientului;
6. Modificarea gndirii legate de imaginea de sine (se dezvolt capacitatea pacientului
de a anticipa modul n care va folosi noile soluii n situaii variate; acesta se va imagina pe
sine competent i capabil s rezolve anumite situaii);
7. Utilizarea paradoxului conform cruia bucuria de via are la baz un mare efort de
autodisciplin.
Obiectivele n psihoterapia integrativ se pot formula pe principalele direcii de
abordare (conform modelului relaional integrativ):
- la nivel biologic/somatic (ex. eliminarea/reducerea simptomelor care nu au o cauz
organic evident, reducerea tulburrilor digestive, ameliorarea/dispariia tulburrilor de
somn, ajungerea la greutatea optim/normal etc.);
35
- la nivel intrapsihic (vizm ndeosebi: scoaterea pacientului din criza existenial n

care se afl, ntrirea eului i a capacitilor integrative ale personalitii pacientului,
rezolvarea sau restructurarea conflictelor intrapsihice ale pacientului, modificarea structurii
personalitii n vederea obinerii unei funcionri mai mature cu o capacitate de adaptare
eficient la mediu, dezvoltarea la clieni a unui sistem clar al identitii personale):
o cognitiv (ex. clarificarea sau definirea problemelor; asistarea pacientului n
identificarea gndurilor, imaginilor i a schemelor cognitive; eliminarea gndurilor
negative disfuncionale legate de starea de boal; nelegerea modului n care gndurile
iraionale influeneaz
tririle
emoionale i
manifestrile comportamentale;
examinarea sensurilor evenimentelor pentru pacient; contientizarea resurselor

personale; creterea ncrederii n forele proprii;)
o emoional (ex. reducerea emoiei negative dat de frica de boal/perspectiva
sumbr; reducerea anxietii i a strilor depresive; introducerea umorului n viaa sa;
abordarea cu umor a situaiilor pe care le consider fr ieire, etc.);
o comportamental/funcional (ex. nvarea unor noi modele de comportament i
a unor deprinderi de a face fa situaiilor cu care clientul se confrunt; mobilizarea
pentru finalizarea activitilor iniiate, indiferent de starea emoional; lrgirea
spectrului de activiti/ reluarea activitilor fizice i a unor activiti care-l bine dispun
(urmrirea unor filme de comedie, desene animate, ascultarea de muzic relaxant),
adoptarea unei alimentaii mai sntoase i reducerea cantitii de cafea/alcool
consumate etc.)
- la nivel interpersonal (urmrim modalitatea de funcionare n relaiile prezente, care l
marcheaz i sunt importante pentru client, de ex. modificarea opiniilor eronate ale pacienilor
despre ei nii i despre lumea nconjurtoare; consolidarea relaiilor cu partenerul de
via/cu ceilali membri ai familiei prin petrecerea mpreun a unei perioade de timp mai
mare; mbuntirea relaiilor cu colegii de serviciu, rude, prieteni, vecini etc.)
- la nivel intra-cultural (ex. reducerea sau nlturarea dac este posibil a acelor condiii
de mediu care produc sau menin comportamentele de tip dezadaptativ; mbuntirea
aspectelor legate de viaa socio-profesional, n principiu; verificarea ipotezelor terapeutice n
raport cu realitatea, cu contextul de via):
- la niveul relaiei cu mediul nconjurtor/ cu natura (analiza stilului de via i a
ndeplinirii condiiilor necesare de desfurare; analiza nevoilor, dorinelor, a stilului de via
dorit i a posibilitilor legate de ndeplinirea lor; instruirea pentru un stil de via
sntos/psihoeducaie hran, odihn, aer, ap, micare, a fi aproape de natur i crearea unui
36
climat optim; planuri de armonizare i comunicare eficient n familie i desfurarea unor

activiti de petrecere a timpului liber; identificarea, planificarea i realizarea activitilor
considerate de clieni ca plcute, pozitive; reducerea activitilor care stimuleaz stri
negative: ex. evitarea anumitor emisiuni Tv, n special a celor de tiri) (Zamfirescu (coord.),
2009)
- la nivelul relaiei cu spiritualitatea/divinitatea/transcendena (ex. reducerea
sentimentelor de vinovie, de ruine, eventual mpcarea cu Divinitatea, pocina dac
avem de-a face cu persoane excesiv de religioase etc.)
Sau, prin prisma Modelului octaedric de abordare a personalitii pe care l-am propus n
acest capitol, obiectivele (exemplificm cteva) se pot formula pe urmtoarele direcii de
aciune:
- prin intermediul faetei P.M. (personalitatea manifestat): adaptarea n plan extern i
/sau reducerea comportamentelor disfuncionale, desfurarea unor activiti plcute;
- prin intermediul faetei P.A. (personalitatea autoevaluat): mbuntirea relaiilor cu
sine (reducerea sentimentelor de vinovie, ruine etc.), consolidarea imaginii de sine/ a forei
eului (o autoapreciere adecvat a propriilor resurse, reducerea/eliminarea gndurilor
distorsionate/iraionale automate referitoare la propria persoan), eliminarea convingerilor
negative referitoare la propria persoan etc.
- prin intermediul faetei P.P. (personalitatea perceput): mbuntirea/perfecionarea
modului n care are loc cunoaterea celorlali (cu care interacioneaz), astfel nct s ajung
la o cunoatere ct mai apropiat de realitate a acestora;
- prin intermediul faetei P.Pro. (personalitatea proiectat): contientizarea propriilor
aspecte/comportamente negative i neacceptate, astfel nct acestea s nu mai fie atribuite
celorlali (ducnd n felul acesta la afectarea relaiilor interpersonale);
- prin intermediul faetei P.I. (personalitatea ideal): stabilirea unui ideal de sine
adecvat, n concordan cu resursele personale i cu posibilitile imediate de dezvoltare,
astfel nct s nu ajung la fixarea unor inte prea nalte, imposibil de obinut, iar eecul
(inevitabil de altfel) s-i alimenteze sentimentul de dezapreciere a propriei persoane i de
resemnare fatalist;
C. Relaia terapeutic;
Referindu-se la relaia psihoterapeutic, I. Dafinoiu (2001) face o succint analiz
raportndu-se la relaia medical care are cu totul alte obiective: ntr-un spital, medicii
opereaz cu termeni categorici aflai n opoziie: normal-patologic, sntos-bolnav. Medicul
37
percepe bolnavul prin intermediul unei grile ce se dorete tiinific, obiectiv, care inhib
acestuia din urm orice manifestare subiectiv, strict personal. Bolnavul nu trebuie s aib
opinii, preri, iniiative, ezitri etc.; el trebuie s relateze fapte, s rspund ct mai precis la
ntrebrile puse. De altfel, interviul medical conine mai ales ntrebri nchise, factuale, ale
cror rspunsuri nu evideniaz aproape deloc ce simte i gndete pacientul. n cadrul relaiei
psihoterapeutice, terapeutul se intereseaz n primul rnd de povestea pacientului; tcerile,
ezitrile, gesturile acestuia ori atributele i complementele utilizate de el sunt de cele mai
multe ori mai importante dect faptele sau aciunile relatate; ele evideniaz atitudini,
sentimente, semnificaii, cereri de ajutor etc. Clientul i terapeutul negociaz sensul,
semnificaia, definiiile problemelor, regulile relaiei terapeutice; aceste reguli vor ncuraja
anumite comportamente i vor descuraja altele (Dafinoiu, 2001, p.115).
Relaia terapeutic presupune un spaiu intersubiectiv, o realitate comun, mprtit,
n continu evoluie. Cnd interpretarea analistului devine un simplu exerciiu intelectual, fr
vreo legtur cu ntrebrile fundamentale pe care i le pune pacientul, atunci terapia devine
ineficient i inutil (Horner, 1985, apud. Dafinoiu, op.cit.).
Relaia terapeutic este caracterizat ca o alian de lucru i este descris ca o atitudine
colaborativ i de ncredere a pacientului fa de terapeut, determinat de sperana pacientului
c simptomatologia va fi eliminat i de acceptarea necondiionat a acestuia de ctre
terapeut. Ea furnizeaz pacientului o nou experien emoional i oportunitatea de a deosebi
ntre trecut i prezent (Bergin i Garfield, 1994, apud. David, 2006, p.148). Relaia terapeutic
este strns legat de conceptualizarea clinic. n cazul concret al psihoterapiei cognitivcomportamentale, ea se caracterizeaz prin empatie, acceptare necondiionat a pacientului,
congruen i colaborare, factori validai tiinific (Lambert et al., 2002; 2003, op.cit.).
Putem sintetiza rolul i atitudinea terapeutului n terapia cognitiv-comportamental
astfel (cf. Dafinoiu, 2001, p.108):
1) Culege datele i efectueaz analiza funcional a comportamentelor;
2) Explic, informeaz, dedramatizeaz;
3) Definete simptomul-int, identific factorii de meninere i cerceteaz beneficiile
secundare ale acestuia;
4) Alege strategia terapeutic;
5) Stimuleaz motivaia de participare la terapie a pacientului;
6) Aplic tehnica terapeutic;
7) Pune capt relaiei terapeutice (conform contractului terapeutic).
38
Cercetrile empirice efectuate asupra pacienilor care au urmat o terapie cognitivcomportamental au evideniat, n acord cu cele menionate mai sus, urmtorii factori care au
contribuit la succesul terapiei (Sloane i Coll, 1975, apud. Dafinoiu, 2001): personalitatea
terapeutului, accesul la nelegerea problemelor lor, ncurajarea n nfruntarea gradual cu
situaiile dificile, posibilitatea de a vorbi despre problemele lor cuiva care nelege,
posibilitatea de a nva s se neleag pe ei nii.
i n cadrul relaiei terapeutice din psihoterapia integrativ sunt valabile aceste
constatri, mai ales c, att domeniul comportamental, ct i cel cognitiv vizate de terapia
cognitiv se regsesc i n cadrul abordrii integrative, multe dintre metode i tehnici fiind
comune celor dou orientri psihoterapeutice.
Motivaia i expectaiile pacientului de a obine ajutor sunt elemente importante, precum
i un anumit nivel de colaborare al acestuia este absolut necesar pentru succesul psihoterapiei
(Holdevici, 1996). Apar dificultti la pacienii care: se tem s-i dezvluie gndurile i
sentimentele; insist asupra faptului c se pot descurca singuri sau consider, dimpotriv, c
terapeutul trebuie s fac totul singur (cf. Holdevici, 2009).
Ca principiu de lucru, n cazul depresiei, este indicat s se realizeze abordarea
pacientului ntr-o manier asertiv: terapeutul nu poate s-i permit s atepte ca pacienii s
manifeste iniiativ i s fie motivai pentru tratarea simptomelor; n acelai timp, el trebuie s
contientizeze faptul c o abordare asertiv poate fi considerat de ctre pacieni ca intruziv.
Din aceste motive, terapeutul va trebui s fac eforturi s-i atrag pe pacieni s se angajeze
activ n demersul terapeutic, s le ctige ncrederea i colaborarea, innd seama de nevoile
acestora. Aceast abordare de tip asertiv trebuie s contribuie la formarea i consolidarea
alianei psihoterapeutice i la creterea complianei fa de tratament. (Holdevici, 2005,
p.374).
O component foarte important a relaiei terapeutice, dup prerea noastr, care n-ar
trebui ignorat, este umorul. Acesta trebuie folosit cu tact ns pentru c nu oricine are simul
umorului dezvoltat, iar cei cu anumite dificulti psihologice sunt cu att mai vulnerabili;
pentru o relaie terapeutic armonioas i eficient, terapeutul nu trebuie nicio clip s lase
impresia c rde de pacient sau c rde pe seama lui
Umorul nu este doar cel mai adaptat mecanism de aprare; el poate fi i o important
resurs de vindecare, de schimbare a perspectivei prin care sunt interpretai stimulii
amenintori!
Hickson se refer la patru terapeui care au raportat o corelaie ntre aprecierea umorului
i nivelul forei eului i folosirea rspunsurilor umoristice ca important indicator diagnostic al
39
schimbrii pacientului - mai ales n depresie (Haig, 1986). Pe aceeai linie, Nussbaum i
Michaux (Cassel, 1994) consider rspunsul la umor ca valoros indicator diagnostic al
schimbrii pacientului i nc - mai ales la pacienii depresivi, umorul e util n:
a. diagnosticul profunzimii depresiei la nceputul terapiei;
b. observarea unui rspuns timpuriu al depresiei;
c. obinerea unui prognostic asupra evoluiei terapiei;
d. obinerea unor indicaii preioase de la pacient n legtur cu dinamicile ce stau la
baza depresiei lor.
Datele empirice ne spun, mai nti, c exist o interaciune semnificativ ntre tipul de
umor preferat i personalitatea pacienilor: cei depresivi i obsesivi pot avea dificulti n
acceptarea invitaiilor umoristice de a-i schimba viziunea neagr asupra vieii (Rosenheim,
1974). Greenwald gsete, pe de alt parte, c rsul e incompatibil cu depresia (apud.
Dimmer, Caroll, Wyatt, 1971):
Important pentru concepia integrativ n psihoterapie este centrarea pe co-creaie a
relaiei terapeutice ca un eveniment interacional la care ambele pri particip. Nu este o
relaie unilateral unde o parte i face ceva celeilalte, n timp ce cealalt este doar un
recipient pasivci, mai degrab, un proces relaional construit n colaborare, ce evolueaz
constant, la care, att terapeutul ct i clientul contribuie n aceeai msur. Vindecarea i
schimbarea au loc numai n i prin relaia co-construit ntre terapeut i client, evolund dea lungul timpului. Relaia terapeutic este vzut ca un proces dinamic ntre dou persoane n
interaciune reciproc n cabinetul de terapie, ntotdeauna o confruntare unic din cauza
individualitii persoanelor implicate. Este o vedere bilateral a procesului terapeutic,
recunoscnd c i clientul va avea un impact asupra tratamentului n mod constant (Evans,
Gilbert, 2009).
Se creeaz astfel premisele lucrului cu transferul i contratransferul n psihoterapia
integrativ.
Conceptul de transfer descrie experiena observabil de zi cu zi i, anume, c pacientul
transfer asupra analistului sentimente, dorine, agresivitate, atracie sexual sau frici, care au
fost iniial legate de persoanele cu care a fost n relaii primare sau de ali oameni din preajma
lui, sau chiar de sine nsui i, prin aceasta, face din terapeut o persoan de conflict.
n cazul n care sunt proiectate emoiile, afectele asupra terapeutului, acesta nu trebuie
s ncerce s le scoat din cap temerile, ci, dimpotriv, s-i ncurajeze s se confrunte cu
aceast nonpersoan, s-i arunce n fa furia i dezamgirea lor, demolndu-l, asaltndu-l,
fcndu-i curte, fcndu-i reprouri, protestnd cu ciud, njurndu-l, plngnd, mbufnndu40
se, dorind, spernd i jelind, pacientul i descarc afectele adunate din copilria timpurie, i
mpac treptat trauma i i demonteaz emoiile nendeplinite.
Depresia este strigtul tcut dup iubire (Deiter, 1986) i ncercarea de a face
imposibilul posibil! (Jacobson, 1971).
n literatura psihanalitic se consider c depresia i are cauzele, nc din primul an de
via, n dorina nesatisfcut de simbioz, n nesatisfacerea sau satisfacerea deficitar a
pulsiunilor orale (Ger, 1936, Bowlby, 1951, Kuipers, 1966, Lidz, 1968, Irle, 1974). ntr-o
diad armonioas mam-copil, doar unul dintre parteneri are voie s aib dorine, interese i
nevoi. Mama trebuie s fie acolo n ntregime pentru copil i s realizeze, prin ngrijirea i
disponibilitatea iubirii primare, un climat afectiv n care s se produc o ntlnire
armonioas ntre copil i lume, ntr-o bunstare lipsit de tensiuni (Balint, 1968, apud.
Stiemerling, 2006, p.44).
Tot referitor la persoana clientului merit s amintim, n trecere, de rezistena acestuia la
tratament. Rezistena (n sens larg) poate fi descris drept orice modalitate de comportament a
pacientului care perturb travaliul analitic, ncetinete procesul terapeutic sau l face imposibil
(de ex.: tcere n loc de asociere, ntrziere la edine, trecere la act n loc de verbalizare,
uitarea viselor, ascunderea unor circumstane de via importante, punerea ntre paranteze a
unui ntreg domeniu al existenei, cum ar fi sexualitatea, de pild etc.).
Dietmar Stiemerling considera c aa-numitele rezistene nu sunt perturbri nedorite
ale procesului analitic. Fiecare pacient se comport absolut consecvent conform cu structura
sa psihic intern. Fiecare dintre manifestrile vieii sale este pentru psihologul avizat un
mesaj plin de semnificaie, chiar atunci cnd, privit superficial, pare s prejudicieze scopul
spre care tinde terapia. La o analiz mai exact, ncercrile de fug sau de mascare, aciunile
de sabotare sau manevrele de ocolire ale pacienilor, dezvluie chiar punctele lor sensibile.
Atunci cnd li se acord o atenie deosebit ajungem negreit n zona anxietii i
narcisismului lezat al pacienilor (Stiemerling, 2006, p.31).
Pe lng acestea, un accent deosebit n relaia terapeutic se pune i pe puterea
contratransferului - ca resurs terapeutic. Terapeutul este pus n faa provocrii de a se aduce
pe sine complet n camer i de a se ocupa n mod direct cu impasurile relaionale care apar
ntre el i client. Aceasta necesit monitorizarea permanent a rspunsurilor noastre n relaie
cu procesul desfurat i o decizie asupra a ceea ce este folositor de mprtit n interesul
vindecrii clientului. Nu exist reguli uoare n aceast privin, un punct pe care Maroda
(1991) l evideniaz foarte bine; depinde mai mult de atenia continu din partea terapeutului
asupra propriului su contratransfer i asupra a ceea ce el ar putea nva de aici, combinat cu
41
o atenie respectuoas i plin de grij fa de rspunsurile clientului la terapie. Uneori,

terapeutul poate folosi contientizarea propriului su contratransfer indirect pentru a ntelege
lupta clientului mult mai clar i, uneori, terapeutul poate alege revelaia de sine ca o opiune
mult mai puternic i indicat.
Aa cum exist rezistene ale pacientului, n literatura de specialitate ntlnim
menionate i rezistene ale terapeutului.
Rezistenele manifestate de terapeut fa de luarea la cunotin a reaciilor
contratransfereniale, respectiv fa de dezvoltarea acestora, in n bun msur de acele
convingeri iraionale formulate sub form de prescripii imperative, pe care le dezvoltm
fa de rolurile noastre profesionale. Cele mai importante dintre acestea au fost cuprinse de
Wiliams (1992) n urmtoarea list (apud. Dafinoiu i Vargha, 2005, p.202):
a) Trebuie s am succes cu toi clienii mei.
b) Dac voi eua, asta nseamn c nu am suficiente cunotine.
c) Fiecare edin terapeutic trebuie s se desfoare ca la carte.
d) Eu sunt responsabil pentru starea de bine a clientului meu.
e) Toi clienii mei trebuie s m trateze cu respect i afeciune.
f) Trebuie s fiu un terapeut mai bun dect oricine altcineva.
g) Ca terapeut trebuie s tiu n oricare moment al terapiei ce am de fcut.
h) Ca terapeut nu pot prezenta problemele mele emoionale.
i) Nu pot nutri sentimente negative fa de clienii mei.
j) n nici un caz nu-mi pot permite s ajung n situaia de a judeca greit sau de a aciona
greit n vzul clienilor mei.
Aadar, reinem atenia care trebuie acordat tririlor interne ale terapeutului ca o
resurs de pre n procesul terapeutic din cabinet!
Nu poate fi stabilit o relaie adevrat dac nu sunt nelesuri comune (Hycner, 1991,
p.135). Att terapeutul, ct i clientul aduc relaiei propriile principii de organizare, dezvoltate
pe parcursul timpului de ctre fiecare i care vor contura percepia unor evenimente (Stolorow
i Atwood, 1992, p.25) acestea interfernd n confruntarea terapeutic. Persoana terapeutului
nu poate fi neutralizat, este unic, iar unicitatea sa va influena procesul.
Totalitatea experienei celui analizat i a analistului este un amestec inter-subiectiv.
Astfel, experienele analistului sunt generate, prin definiie, de ctre o mixtur psihicconinut de ctre dou mini (Mitchel i Aron, 1999, p.460).
Reciprocitatea nu implic o dispariie a rolului terapeutic sau a sarcinilor din partea
terapeutului, ci este mai degrab o contientizare a faptului c dou persoane nu pot fi ntr-o
42
ntlnire una cu cealalt fr a avea impact sau a fi influenat de ctre cellalt (Maroda,
op.cit.).
ntr-o perspectiv co-creaional a relaiei (conf. Evans i Gilbert), fiecare dintre
parteneri contribuie n mod constant la relaie, fie c i d seama de aceasta sau nu. Nu exist
o interaciune neutr, iar fluxul dintre cele dou persoane schimb natura relaiei ntr-un
proces continuu de influen reciproc. Maniera n care terapeutul interacioneaz cu clientul
va fi, ntr-o anumit msur, influenat de fundalul specific al formrii terapeutului.
n procesul terapeutic este deci important s fim deschii la mesajele filtrate prin
rmiele incontientului relaional. Pot aprea fie de la terapeut, fie de la client, n mai multe
forme ca: vise, fantezii, distrageri, preocupri obsesive, simptome fizice sau alte forme de
manifestare. Psihoterapeuii relaionali (integrativi, n.n.) vor fi ateni n mod special la aceste
fenomene, furniznd, pe ct posibil, insight-uri n momentele din terapie ce par a fi
mpotmolite (Evans, Gilbert, 2010, p.72).
D. Desfurarea terapiei
Terapia unui sindrom depresiv se face prin investigarea cauzelor; dac avem ns de-a
face cu o situaie limit, ca de exemplu gnduri/tentativ de suicid, dup nceperea
tratamentului psihiatric (cu sau fr spitalizare), intervenia noastr terapeutic se va focaliza
n prim instan pe stabilizarea strii emoionale a pacientului.
Pentru psihoterapia unei depresii acute/nevrotice sunt foarte importante msurile-suport
orientate pragmatic: un fel de ajutor pentru supravieuire.
In mare, activitile pe care se pune accentul n psihoterapie pentru a trata o depresie n
faz acut sunt cele de mai jos:
a. Abordarea prin discuie (ascultarea empatic a pacientului pentru a-i nelege
suferina)
b. Explicaii oferite pacientului despre boal: ce simptome i manifestri afective pot s
fie asociate; s-i asigurm pe pacieni c sufer de o boal adevrat i, datorit acestui
lucru, au tot dreptul s-i ia rolul de bolnav.
c. Retragerea temporar din activiti: nu trebuie sa le solicitm sau s ateptm
performane; s-i scutim de decizii pe care nu le pot lua singuri n starea n care se afl; s
nu-i impun s fac treburi, ci doar s primeasc (Acum este momentul s v rsfai,
destul v-ai dedicat altora!).
d. Exercitarea funciei de suport/susinere:
43
Psihoterapeutul trebuie s preia o parte din funcia parental (mai ales la

nceputul terapiei) i s-i ofere pacientului protecia i sigurana, cci se afl
ntotdeauna aici pentru el;
Se poate permite pacientului s sune i n afara edinelor, n situaii de criz,
cu respectarea unei anumite ore stabilite!
Psihoterapeutul trebuie s se intereseze de alimentaia clientului, de preferinele
sale, de programul cotidian, poate face propuneri pentru anumite activiti cu
scop recreativ, se ofer s vorbeasc cu membrii familiei pentru a-i face s
neleag boala pacientului etc.
e. Perspectiva pozitiv asupra bolii: cutarea unui sens, a semnificaiilor celor
ntmplate. Boala reprezint un semnal, un strigt de ajutor pentru a se produce o schimbare a
existenei de pn atunci. Perspectiva pozitiv asupra viitorului i poate reda sperana!
Dup depirea fazei depresiei acute, D. Stiemerling (2006) consider necesar o
psihoterapie individual analitic pentru a elabora conflictul nevrotic si strile de lips
ancorate n structura personalitii sale. Conceptul de depresie cuprinde o complex
configuraie i implic manifestri emoionale, cognitive, motivaionale i somatice. Depresia
cuprinde toate teritoriile i structurile psihismului (pulsiuni, emoii, voin, gndire), inclusiv
funcionarea corporal (Stiemerling, op.cit.).
..tocmai de aceea preferm o abordare psihoterapeutic integrativ a depresiei!
Abordarea integrativ se contureaz ntr-o perspectiv mai larg care include trecutul,
prezentul i viitorul. Dac accentul s-ar pune pe trecut i-ar pierde caracterul direct al
momentului prezent, incluznd semnificaia influenelor contextuale de mediu; Accentul care
se pune pe experiena imediat nu ar permite continuitatea experienei sale de-a lungul
timpului (Melnick i Nevis, 1992).
Interesul nostru este n suma experienelor curente aici-i-acum, adic relaia
terapeutic. Trecutul este relevant pentru felul n care pacientul a ajuns la prezent. Cercetrile
au indicat faptul c sperana n i pentru viitor, incluznd sperana n munca terapeutic, este
un ingredient esenial n rezultatul psihoterapiei (Yalom, 1995, Cooper, 2000; Hubble .a.,
2000).
Experiena clientului, comportamentele funcionale i disfuncionale, pot fi analizate cu
ajutorul aa-ziselor zone de timp, stabilite de Gory Yontef (1988): aici-i-acum (n
cabinetul de psihoterapie); acolo-i-acum (viaa clientului n afara terapiei), aici-i-atunci
(ceea ce s-a ntmplat n cabinetul de terapie acum cteva momente, zile, sptmni), acoloi-atunci (trecutul clientului, contextul din care reiese nelesul).
44
Multiplele abordri n psihoterapie difer n funcie de gradul n care terapia este privit
ca un proces relaional reciproc de vindecare i n msura n care este privit, mai exclusiv, ca
i oportunitate pentru client s obin insight-uri n lumea sa interioar, s neleag tiparele
sale greit adaptate, s-i nfrunte gndurile negative sau s-i schimbe comportamentele cu
ajutorul terapeutului ca fiind cel care dirijeaz terapia. Considerm, n acord cu Evans i
Gilbert, c interaciunea ntre lumea interioar a clientului i relaia dintre client i ceilali,
mai ales cu terapeutul, atunci cnd el este n contextul terapeutic, este inseparabil. n
procesul dialogului terapeutic, va fi nevoie de o balan ntre o concentrare asupra
interaciunii dintre terapeut i client i o concentrare pe lumea interioar a clientului, ntre
relaiile interne obiective i relaiile externe obiective (Aron, 1999, cit. Evans i Gilbert,
2010, p.74).
Terapia se poate desfura fie alegnd unul dintre cele dou modele prezentate (Modelul
relaional integrativ, propus de Evans i Gilbert sau Modelul octaedric de abordare a
personalitii, propus de mine), fie mbinnd cele dou modele (mai ales c exist i domenii
comune de acoperire terapeutic).
n primele edine vom avea n vedere:
- Contientizarea dificultilor/problemelor n relaiile sinelui: cu propriul corp (nivelul
biologic), cu sinele (nivelul intrapersonal), cu ceilali (nivelul interpersonal), cu mediul sociocultural/profesional (nivelul intra-cultural), cu mediul nconjurtor (nivelul ecologic), cu
transcendena (cu spiritualitatea, cu religia etc.).
- Contientizarea
aspectelor
disfuncionale/
problematice
subscrise
faetelor
personalitii (manifestat, autoevaluat, perceput, proiectat, ideal), precum i evaluarea

gradului n care individul consider c viaa i este afectat.
Metode i tehnici care pot fi integrate n terapie (bineneles c acestea nu sunt
exclusive dm doar cteva exemple, paleta lor fiind mult mai larg; teoretic, la modul ideal,
terapeutul poate utiliza tehnici terapeutice din toate colile de terapie, cu condiia ca acestea s
fie adaptate clientului i obiectivelor propuse n cadrul terapiei is fie bine cunoscute de
terapeut!):
- la nivel corporal (exerciii de respiraie; relaxarea psiho-fizic; relaxarea muscular
progresiv; antrenamentul autogen Schultz; inducie hipnotic; desensibilizarea sistematic)
- la nivel intrapsihic (sau pentru abordarea faetelor personalitii autoevaluate, ideale,
i manifestate i consolidarea Eului/contiinei de sine):
cognitiv: tehnicile de restructurare cognitiv (a. explicarea demersului
terapeutic pacientului; b. observarea gndurilor automate rspunsuri la
45
ntrebrile directe ale terapeutului, vizualizarea mental a evenimentelor ce au

provocat tririle negative, jocul de rol; c. autonregistrarea gndurilor automate; d.
confruntarea cu realitatea provocarea gndurilor negative i invalidarea lor prin
anumite experimente comportamentale sau prin reevaluarea reprezentrilor
catastrofice; e. producerea de rspunsuri cognitive alternative; f. autoevaluarea
gndurilor i a emoiilor; g. alte tehnici cum ar fi reatribuirea responsabilitilor,
redefinirea, decentrarea; h. abordarea schemei cognitive cutarea numitorului
comun al gndurilor disfuncionale nregistrate, tehnica sgeii descendente,
scalele de atitudini disfuncionale, metoda autoexpunerii, tehnica analizei
alternativelor); tehnici de distragere (a. concentrarea asupra unui obiect; b.
exerciii de contientizare senzorial; c. exerciii mintale); identificarea i adresarea
de provocri convingerilor negative; evaluarea consecinelor meninerii gndurilor
i comportamentelor dezadaptative; adoptarea unui model de percepere i
interpretare a realitii adecvat; pregtirea pentru viitor; inducia hipnotic;
sugestiile directe i indirecte; antrenamentul mintal; asociaiile libere; analiza
viselor; analiza transferului, contratransferului i rezistenelor; analiza egoului;
interpretrile i prelucrrile asupra materialului produs de pacient; centrarea pe
soluii i resurse; intervenii asupra schemelor comportamentelor-simptom;
sublinierea aspectelor pozitive n comportamentul pacientului i evidenierea
progreselor obinute n cadrul terapiei; analiza tranzaciilor i jocurilor psihologice,
analiza i modificarea scenariului de via, etc.
emoional: (ex. desensibilizarea sistematic; provocarea rezistenei la
schimbare prin tehnici paradoxale dac se preteaz!; imagerie dirijat n stare
de relaxare; sugestii directe i indirecte; reformulri; reflectarea sentimentelor
clientului; metafore i poveti terapeutice; exerciii de autosugestie; introducerea
treptat a umorului n viaa clientului: abordarea cu umor a situaiilor pe care le
consider fr ieire; nsuirea unor tehnici de relaxare i de depire a situaiilor
tensionate; utilizarea modificrilor de dispoziie; asociaiile libere, analiza viselor,
analiza transferului, contratransferului i rezistenelor, analiza egoului, interpretrile
i prelucrrile asupra materialului produs de pacient, cultivarea emoiilor pozitive;
susinerea efectiv a pacientului pentru a depi teama de schimbare (se pot teme de
consecinele schimbrii, de faptul c vor eua n rezolvarea problemei lor etc.);
pacientul trebuie ncurajat s-i asume responsabilitatea schimbrii n sfera
comportamentului i s contientizeze faptul c are capacitatea de a aciona
46
independent, ct i suficiente resurse care s-i permit schimbarea; crearea unui

climat afectiv pozitiv n timpul edinei de psihoterapie; suspendarea evalurilor
critice la cele relatate de pacient; tehnica aversiv, restructurarea atitudinal;
comportamental/funcional: (ex. observarea direct a comportamentelor
clientului; jocul de rol; tehnica stingerii comportamentelor nedorite, nvarea unor
noi modele de comportament i a unor deprinderi de a face fa situaiilor;
experimentri diverse n sfera comportamentelor clientului, tehnica desensibilizrii
sistematice, tehnica asertiv, analiza aciunilor pacientului; monitorizarea
comportamentelor/gndurilor disfuncionale; testarea n realitate a convingerilor
disfuncionale; monitorizarea autocontrolului; monitorizarea activitilor i
implicarea n activiti ct mai plcute; planificarea activitilor, mprirea
activitilor n sarcini concrete mai mici; construirea de liste cu situaii stresogene;
antrenamentul asertiv; meninerea i amplificarea schimbrii terapeutice; adoptarea
unui stil de via sntos, reducerea consumului de cafea, alcool etc; vizionarea
desenelor animate n timpul liber sau a filmelor de comedie, ascultarea unei muzici
plcute, relaxante, de calitate; renunarea la emisiunile tv. de tiri, dezbateri politice
etc. i citirea doar a tirilor n domeniile de interes.
- la nivel interpersonal (sau pentru abordarea faetelor personalitii: percepute,
proiectate, manifestate): tehnica asertiv, consolidarea relaiilor cu partenerul/-a de via prin
petrecerea mpreun a unei perioade de timp mai ndelungate n care s desfoare activiti n
comun; mbuntirea relaiilor cu rudele, prietenii, colegii de serviciu, vecinii etc.
- la nivel intra-cultural (sau pentru abordarea faetelor personalitii: autoevaluate,
ideale, percepute, proiectate, manifestate) (ex. legtura cu viaa socio-profesional s fac
schimbri dac e cazul!):
- la nivelul relaiei cu mediul nconjurtor/ cu natura (sau pentru abordarea faetelor
personalitii autoevaluate, ideale, manifestate) (desfurarea unor activiti n aer liber,
excursii, cltorii, adoptarea unui animal de companie etc.)
- la nivelul relaiei cu spiritualitatea/divinitatea/transcendena (sau pentru abordarea
faetelor
personalitii
autoevaluate,
ideale,
manifestate
pentru
consolidarea
Eului/contiinei de sine) (analiza existenial, logoterapia, lectura unor lucrri pe teme

spirituale, meditaia, rugciunea, alte practici religioase etc.)
Un capitol aparte din cadrul psihoterapiei l reprezint temele pentru acas, care au
menirea s-l ajute pe pacient s-i nsueasc tehnici de ajutorare. Ele sunt utile dac:
-
urmeaz logic ceea ce s-a petrecut n timpul edinei de psihoterapie;

47
sunt precis i concret definite, astfel nct succesul s fie uor de nregistrat;
au o baz logic, neleas i acceptat att de terapeut, ct i de pacient;
sunt definite ca situaii din care nu se pierde nimic, pentru c se nva chiar dac
scopul nu a fost atins.
E. ncheierea terapiei
Dei cea mai mare parte a muncii este efectuat n etapa de mijloc a terapiei, finalul, ca
i nceputul, merit o atenie special. Modul n care este gestionat va influena n mod
hotrtor capacitatea clientului de a utiliza n folosul su toat munca desfurat.
Sporirea ncrederii n perceperea sau efectuarea ntr-un mod diferit a lucrurilor poate
constitui un semnal cu privire la faptul c s-au realizat suficiente progrese i c terapia se
poate ncheia. E timpul s se analizeze dac a avut loc vreo schimbare, s se evalueze cum
anume a survenit aceasta i s se efectueze o pregtire pentru ceea ce va urma.
Ward (1989) (apud. OBrien i Huston, 2009, p.189) enumer apte aspecte ce trebuie
avute n vedere pentru a evalua ct de pregtit este clientul s ncheie terapia:
1. Se observ dac problemele sau simptomele iniiale au fost reduse sau eliminate.
2. Se stabilete dac stresul care l-a motivat pe client s apeleze la consiliere s-a
diminuat.
3. Se evalueaz dac a sporit capacitatea clientului de a face fa problemelor
personale.
4. Se evalueaz amplificarea nivelului de nelegere i de valorizare a sinelui i a
celorlali.
5. Se observ nivelurile superioare de relaionare cu ceilali, de a iubi i de a fi iubit.
6. Se evalueaz capacitile sporite de a planifica i de a lucra productiv.
7. Se evalueaz creterea capacitii clientului de a se distra i de a se bucura de via.
La rndul su, Liegner (2003) (cf. Dafinoiu i Vargha, 2005, p.165) prezint criteriile
de vindecare pe baza crora putem stabili ncheierea procesului terapeutic:
- Clientul prezint o stare bun de sntate;
- Clientul se folosete constructiv de edinele terapeutice pentru a nelege modul de
funcionare a propriei persoane, respectiv a celorlali;
- Acoper confortabil toate temele relevante trecutul, prezentul, visele, viaa sexual,
tratamentul -, producnd, prin scrutarea acestora, efectele terapeutice scontate;
- Visele clientului reflect probleme oedipale i preoedipale rezolvate;
48
- Clientul prezint capacitatea de a-i tri strile emoionale, respectiv de a-i utiliza
sentimentele, judecata, educaia i experienele personale pentru a lua decizii constructive;
- n procesul comunicrii, clientul spune ceea ce dorete ntr-adevr s transmit
(clientul este congruent n comunicare);
- Clientul i-a dezvoltat capacitatea de a tolera n egal msur bucuria i suferina;
- Att persoanele apropiate (partenerul, rudele, prietenii), ct i terapeutul apreciaz
clientul ca fiind o persoan matur.
Liegner recunoate c acestea definesc o stare de perfeciune ce nu poate fi atins n
mod real, dar ele reprezint repere utile n decizia de a continua sau ncheia psihoterapia.
Ca terapeui, trebuie s reflectm mpreun cu clientul dac obiectivele asupra crora
am fost de acord au fost atinse sau nu, ce anume este diferit acum, ce se simte diferit i ce
anume a contribuit la acest lucru; totodat, trebuie s meditm la ceea ce trebuie s se
ntmple pentru ca schimbarea s fie meninut.
La fel de important este i luarea n considerare a modului n care se simte clientul n
raport cu ncheierea relaiei cu terapeutul.
n mod inevitabil, finalurile i despririle sunt asociate cu problematica despririi i a
pierderii, iar oamenii au tendina s evite aceste lucruri. Chiar i atunci cnd este clar c
oamenii se despart, cei implicai i spun de obicei: Mai venii n vizit!; Ne mai vedem!;
inem legtura! i aa mai departe. Terapia se poate ncheia atunci cnd are loc o ntlnire
matur EU-TU, cnd ambii interlocutori se ntlnesc pe acelai nivel undeva la mijloc,
cnd niciunul nu controleaz relaia i nu influeneaz pe cellalt. ntlnirea este spontan,
sincer, emoionant. Lynne Jacobs apreciaz c EU-TU este cea mai nalt form de
comunicare (Jacobs, 1989).
Personal consider c foarte importante n acest moment sunt: percepia subiectiv (de
ctre client) a modului de ndeplinire a obiectivelor i a obinerii strii de bine subiectiv,
precum i percepia timpului necesar obinerii progreselor/schimbrii.
Fr a avea pretenia c modelul propus de abordare terapeutic integrativ a depresiei
este cel mai potrivit (cel mai mult conteaz adaptarea interveniei la client), mi exprim
sperana c lupta cu depresia nu se va termina aici.
49
Bibliografie:
BECK, A.T., RUSH, A.T., SHAW, B.F., (1979). Cognitive Therapy of depression. Guilford
Press. New York
BERGIN, A.E. and GARFIELD, S.L., (1994), Handbook of Psychotherapy and Behavior
Change. John Wiley, New York.
CARMIN, C. N., DOWD, E. T. (1988). Paradigms in Cognitive Psychotherapy.
Developments in cognitive therapy. Ed. Dryden, P. Sage Publications, London.
CASSEL, J.L., (1994). The Function of Humor in the Counseling Process, in Rehabilitation
Counseling Bulletin, No. 17.
CEAUU, V., (1983). Autocunoatere i creaie. Editura Militar, Bucureti
COOPER, S.H., (2000). Objects of Hope, Hillsdale, N.J.: The Analytic Press
COTTRAUX, J., (2003). Terapiile cognitive. Cum s acionm asupra propriilor gnduri,
Editura Polirom, Iai
CHAMPION, L. A., POWER, M. J. (1995). Social and cognitive approaches to depression:
towards a new synthesis. British Journal of Clinical Psychology, 34, 485-503.
CREU, T. (2001). Psihologie General. Editura Credis, Bucureti
DAFINOIU, I., (2001). Elemente de psihoterapie integrativ, Editura Polirom, Iai.
DAFINOIU, I. i Vargha, J.-L., (2005). Psihoterapii scurte. Strategii, metode, tehnici, Editura
Polirom, Iai.
DAVID, D., (2006). Tratat de psihoterapii cognitive i comportamentale, Editura Polirom,
Iai.
DIMMER, S.A., Carroll, J.L. and Wyatt, G.K., (1971). Uses of Humor in Psychoterapy, in
American Journal of Psychiatry, No. 128:7.
DINU, V., (2011). Personalitatea managerilor: Modelul octaedric, n: Ciurea, A.V.,
Ciubotaru, V.G., Avram, A. (coord.): Management n unitile medico-sanitare,
Editura Universitar, Bucureti (pp. 158 - 184).
DROBOT, L., (2009). Psihoterapie integrativ. Fundamente. Editura V&I Integral, Bucureti.
DROBOT, L. i POPESCU, O.M., (2013). Manual de Psihoterapie integrativ. Editura
Didactic i Pedagogic, Bucureti.
EVANS, K.R. i GILBERT, M.C., (2010). Introducere n Psihoterapia Integrativ, Editura
Liber Mundi, Craiova.
FOSHA, D., (2004). Brief Integrative Therapy Comes of Age: A Commentary, Journal of
Psychotherapy Integration, vol. 14, no.1, pp. 66-92.
50
HAIG, R.A., (1986). Therapeutic Uses of Humor, in American Journal of Psychotherapy,

vol. XL, No. 4.
HOLDEVICI, I., (1996). Elemente de psihoterapie, Editura All, Bucureti.
HOLDEVICI, I., (2000): Ameliorarea performanelor individuale prin tehnici de
psihoterapie, Editura Orizonturi, Bucureti
HOLDEVICI, I., (2005): Psihoterapia cognitive-comportamental. Managementul stresului
pentru un stil de via optim, Editura tiinelor Medicale, Bucureti
HOLDEVICI, I., (2007). Strategiile psihoterapiei cognitiv-comportamentale, Editura Dual
Tech, Bucureti.
HOLDEVICI, I., (2009). Tratat de psihoterapie cognitiv-comportamental, Editura Trei,
Bucureti.
HOLDEVICI, I., (2010). Psihoterapia un tratament fr medicamente, Editura Universitar,
Bucureti.
HORNER, A.J. (1985). Treating the Oedipal Patient in Brief Psychotherapy, New York,
London, Jason Aronson.
HOWE, D., (1993). On Being a Client: Understanding the Process of Counselling and
Psychotherapy. Londra: Sage.
HUBBLE, M.A., DUNCAN, B.L. and SCOTT, D.M. (2000). The Heart and Soul of Change,
Washington, D.C. APA
HYCNER, R. (1991). Between Person and Person. New York: The Gestalt Journal Press
JACOBS, L. (1989). Dialogue in Gestalt Theory and Therapy, Gestalt Journal, 12 (1), pp.
25-68
JACOBSON, E., (1971). Depression, Suhrkamp, Frankfurt am Main
JORGENSEN, C.R., (2004). Active Ingredients in Individual Psychotherapy. Searching for
Common Factors, Psychoanalytic Psychology, vol. 21, no. 4, pp. 516-540.
KIELHOLZ, P. (1984). Interview, in Psychologie heute
LAMBERT, M.J., BARLEY, D.E. (2002), Research summary on the therapeutic relationship
and psychotherapy outcome, n John C. Norcross (ed.), Psychotherapy
Relationships That Work: Therapist Contributions and Responsiveness to Patients,
17-32, Oxford University Press, New York.
LAMBERT, M.J., OGLES, B.M. (2003). The efficacy and effectiveness of psychotherapy,
n M.J. LAMBERT (ed.), Bergin and Garfields Handbook of Psychotherapy and
Behavior Change, Willey, New York.
51
LANKTON, C.H., LANKTON, S.R., (1983). The Answer within: A Clinical Framework of
Ericksonian Hypnotherapy, Brunner/Mazel, Publishers, New York.
LEAHY, R.L., HOLLAND, S.J., (2010). Planuri de tratament i intervenii pentru depresie i
anxietate, Editura ASCR, Cluj-Napoca
LIEGNER, E., (2003). The Question of Termination in Modern Psychoanalysis, Modern
Psychoanalysis, vol. 28, iss.1, pp. 119-132.
MALNICK, J., NEVIS, S.M. (1992). Gestalt Therapy: Perspectives and Applications,
NewYork: Gestalt Institute of Cleveland, Gardner Press.
MAMALI, C. (1974). Intercunoatere. Bucureti, Editura tiinific
MARODA, K.J. (1991). The Power of the Countertransference. New York: Jason Aronson.
MCHUGH, P., SLAVNEY, P., (1986). The Perspectives of Psychiatry. Baltimore, MD: John
Hopkins University Press
MITCHELL, S.A. and ARON, L. (eds.) (1999). Relational Psychoanalysis. Hillsdale, NJ: The
Analytic Press.
OBRIEN, M. i HOUSTON, G., (2009). Terapia Integrativ. Ghid practic. Editura Polirom,
Iai.
ORLINSKY, D.E., GRAW, K. & PARKS, B. (1994). Process and outcome in psychotherapy
noch einmal, in Bergin, A.E. & Garfield, S.L. (ed.), Handbook of Psychotherapy
and Behavior Change (ed. a-IV-a). New York: John Wiley.
PALMER, S., MCMAHON, R. (ed.) (1997). Client Assessment. Londra: Sage.
PETERSON, C., MAIER, S.F., SELIGMAN, M.E., (1993). Learned helplessness. Oxford
University Press.
POWER, M., DAGLEISH, T. (1997). Cognition and Emotion from order to disorder.
Psychology Press, London.
ROSENHEIM, E. (1974). Humor in Psychoterapy: An Interactive Experience, in American
Journal of Psychoterapy, No. 28.
SCHULTZ, D., (1986). Theories of Personality. Third edition, Wadsworth Inc. Belmont,
California.
STERN, D.N., SANDER, L.W., NAHUM, J.P., HARRISON, A.M., LYONS-RUTH, K.,
MORGAN, A.C., BRUSCHWILER-STERN, N. & TRONICK, E. (The Process of
Change Study Group), (1998). Non-interpretive mechanisms in psychoanalytic
therapy: the something more than interpretation, International Journal of
Psychoanalysis, 79: 903-921.
52
STIEMERLING, D. (2006). 10 abordri psihoterapeutice ale depresiei. Modele explicative

ale psihologiei abisale i concepte terapeutice asupra depresiei nevrotice. Editura
Trei, Bucureti.
STOLOROW, R.D. and ATWOOD, G.E. (1992). Contexts of Being. Hillsdale, NJ: The
Analytic Press.
CHIOPU, U., (coord.). (1997). Dicionar enciclopedic de psihologie, Editura Babel,
Bucureti.
WARD, D.E., (1989). Termination of individual counselling: concepts and strategies, in
Dryden, W. (ed.), Key Issues for Counselling in Action. Londra: Sage.
WILLIAMS, J.M.G., WATTS, F. N., MACLEOD, C., MATHEWS, A. (1988). Cognitive
psychology and emotional disorders, John Wiley.
WILLIAMS, J.M.G., OAKFORD, M. (1992). Cognitive Science Anxiety and Depression.
From Experiments to Connectionism, Cognitive Science and Clinical Disorders.
Academic Press, London.
WILLIAMS, J.M.G., (1992). The Psychological Treatment of Depression, Routledge,
London.
YALOM, I.D., (1995). The Theory and Practice of Group Psychotherapy (4th edition). New
York: Basic Books
YONTEF, G.M., (1988). Assimilating Diagnostic and Psychoanalytical Perspectives into
Gestalt Therapy, Gestalt Journal, 11 (1), pp. 5-32
ZAMFIRESCU, V.D. (coord.), (2009). Povestiri de psihoterapie romneasc. 19 cazuri
inedite, Editura Trei, Bucurei.
ZLATE, M., (1997). Eul i personalitatea. Editura Trei, Bucureti.
ZLATE, M., (2000). Fundamentele psihologiei. Editura Pro Humanitate, Bucureti.
53

DINU Depresia PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

DINU Depresia PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1.

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

Depresia vzut din exterior i din interior

Trirea sentimentului de tristee;

Subiectul nu se mai bucur de activitile normale;

Nivelul energiei psihice e redus i orice aciune, ct de mic, presupune un efort;

Pacienii petrec mult timp n pat sau n fotoliu;

- Activiti obinuite i agreabile, cum ar fi lectura ziarelor sau vizionarea unor

Somnul este dificil;

Nevoile sexuale se diminueaz.

n cazul depresiei psihotice apar sentimente puternice de inutilitate, culpabilitate i

Comportamentale: tonus sczut al activitii; tendin de retragere.

Motivaionale: lipsa interesului i a sentimentului plcerii; totul se face cu efort.

Afective: tristee, anxietate, culpabilitate, ruine.

Cognitive: slab capacitate de concentrare, indecizie, ruminaii interioare,

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

Modele cauzale/explicative ale depresiei

Tulburri la nivelul neurotransmitorilor;

Tulburri depresive sau alcoolism n familie;

Pierderea unui printe;

Neglijarea n copilria timpurie;

Evenimente de via negative;

Un partener ostil i/sau critic;

Lipsa unei relaii apropiate;

Absena unui suport social;

Lipsa stimei de sine pe termen lung;

Printre cauzele moderne ale depresiei, am putea aminti, n acord cu D. Stiemerling

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

Conform modelului lui Beck, gndurile negative din depresie i au originea n

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

still atribuional negativ (tendina de a oferi anumite tipuri de explicaii diferitelor

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

comportament care s conduc la adaptare de nivel superior a personalitii (Holdevici, 1996,

comportamentale, afective i fiziologice (Drobot, 2009). n domeniile menionate are loc

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

Un scop major al psihoterapiei integrative este acela de a folosi relaia terapeut-client ca

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

Modelul relaional de dezvoltare

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

fim optimiti n legtur cu influena psihoterapiei pentru a stabili echilibrul i buna

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

a) gradul de dezvoltare a componentelor sale;

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

6. Personalitatea manifestat (PM) este reprezentat de ansamblul trsturilor i

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

este conceput ca organizator al cunoaterii i ca reglator al conduitei dispunnd ns, att

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

P.R. Faeta Pers. Real

Figura 1. Modelul octaedric de abordare a personalitii

Persoanele cu nalt eficien a sinelui consider c sunt capabile n relaia efectiv cu

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

O ncredere n sine excesiv poate conduce oamenii s evite cutarea de informaii

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

(contiina de sine) conine metacogniii (cogniii despre cogniiile disfuncionale), reflectarea

Revista de Psihoterapie Integrativ Vol.4. No.1. Aprilie 2015

realitate (faeta P.R.), ct i n funcie de modul n care se autoevalueaz (faeta P.A.), n