Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Plan de Ingrijire
Plan de Ingrijire
Culegerea datelor
Surse de date: pacientul, membrii echipei de sanatate , asistenta medicala, foaia de
observatie
Informații generale
Nume: M
Prenume: M
Sex: Feminin
Varsta : 38 ani
Ocupatia: ospatar
Anamneza
1.1.Antecedente heredo-colaterale
1.2.Antecedente personale:
1.2.1. Fiziologice: Doua sarcini la termen, ultima cu 10 ani in urma
1.2.2. Patologice: Epiziotomie la ultima sarcina
Date variabile
Resp=16 resp/min
TA=110/60 mm Hg
A.V= 68 bpm
To = 36,8 oC
Apetit scăzut
S= 1/zi
D= 800 ml
Motivele internarii
Diagnosticul de trimitere: Ruptura veche de perineu
Epicriza
Doamna M.M. se interneaza la Spitalul de Urgenta Sf. Pantelimon cu diagnosticul de ruptura
veche de perineu in vederea interventiei chirurgicale.. La internare, acuza dureri abdominale
despre care afirma ca au aparut in urma cu un an, cu intensitate redusa, pentru ca apoi sa se
accentueze si sa se asocieze cu mictiuni frecvente, usoara incontinenta la efort.
Analiza si interpretarea datelor
3. Nevoia de a elimina
Bilantul paraclinic:
- recolteaza produsele biologice
pentru efectuarea atat a examenelor
de rutina, cat si a celor complete:
HLG, hematocrit, grupa sanguina
si factorul Rh, urea sanguine si
glicemia, VSH, TS, TC, timp
Howell, timp Quick, examen de
rutina
-efectuarea unei antibiograme, la
recomandarea medicului, in cazul
unei infectii postoperatorii
Alte examinari:
-examen radiologic thoracic, EKG,
si un examen al secretiilor genitale
-pregateste pacienta pt radiografia
pulmonara si efectuarea
electrocardiogramei
-Alimentatia din ziua preoperatiei
va fi usor digerabila, seara nu va
mai manca, eventual, va primi o
cana cu ceai, paine prajita si brnaza
de vaci
-Consumul de lichide va fi ridicat
pentru mentinerea TA,
dezintoxicare si marirea diurezei,
diminuarea setei si acidozei
preoperatorii
Pregatirea locala:
-cu o seara inainte, se indeparteaza
pilozitatea pubiana, se face baie
generala si se imbraca pacienta in
haine curate. Regiunea pe care se
face incizia se dezinfecteaza cu
alcool si se acopera cu comprese
sterile
-cu ocazia pregatirii regiunii, se
observa daca in vecinatatea zonei
nu exista puncta de foliculita,
eczema, intertrigo, deoarece sunt
surse de infectie postoperatorie
-pregatirea tubului digestiv: se face
o clisma evacuatoare, nu se dau
purgative
Disconfort Durerile pacientei Asistenta: Durerile pacientei
datoratprolapsul sa fie diminuate; - administreaza analgezicele s-au diminuat si
ui genital prescrise de catre medic aceasta s-a linistit
manifestat prin Pacienta sa
dureri beneficieze de -sfatuieste pacienta sa evite
abdominale confort fizic si exercitiile fizice sis a stea cat mai
psihic mult posibil in DD pentru a
diminua durerile