AMG Lugoj

An II: Grupa 2

REFERAT

ANEMIA CRONICA SIMPLA

Student: Giurebe Valerica Carmen

 Anemia cronică simplă

Este o anemie normocromă normocitară.

Poate fi şi hipocromă microcitară.
Apare în :
1. boli infecţioase- TBC, sifilis, pneumonii
2. boli inflamatorii- Artrită Reumatoidă, LES
3. neoplasme
Este o anemie moderată (8-10g/dl), constituindu-se după 1-3 luni de la
evoluţia bolii cronice.

Simptomatologe

Anemia se manifesta destul de vizibil si, in cazuri mai grave, poate ajunge chiar
sa aiba simptome agresive. Printre primele semne ale acestei afectiuni se
numara: starile de ameteala, episoadele de pierdere a vederii, frisoanele,
paloarea pielii, starile de oboseala si tulburarile de concentrare sau constipatia.
Scaderea in greutate este un alt semn al anemiei care nu trebuie ignorat.

Pe masura ce anemia se agraveaza, simptomele pot deveni mai agresive: scaune

cu sange, ingalbenirea pielii, marirea splinei si aparitia durerilor asociate cu
aceasta. Starile de ameteala pot duce chiar si la lesin in astfel de cazuri, pot
aparea durerile in piept, iar dificultatile pe care le intampina sistemul respirator
si oxigenarea insuficienta a sangelui asociata acestora pot culmina cu un atac de
cord.

Patogenie
Mecanismul de apariţie este incomplet elucidat. Infecţia, inflamaţia si
malignitatea, determină activarea macrofagelor si limfocitelor cu inducerea
sindromului de stress hematologic.
 Anemia din bolile cronice poate fi înţeleasă ca un proces mediat de
citokine. Cele mai frecvent implicate în patogenia anemiei cronice simple sunt:
IL1, TNF, IFN.
Consecinţele activării sistemului monocito-macrofagic sunt:
1. Tulburarea metabolismului Fe
Macrofagele activate determină creşterea secreţiei de IL 1, consecutiv
creşte şi sinteza de apoferitină si lactoferină din macrofage. Se produce blocare
Fe în macrofage , de către proteinele fixatoare de Fe, blocând utilizarea lui în
eritropoieză.
Scade transferina serică prin sinteză şi cresc receptorii pentru
transferină de pe macrofage, cu captarea şi fagocitarea de pe transferină.
Saturaţia cu Fe dp transferină este scăzută dar mai mare de 16%. CTLF este
scăzută, feritina serică este crescută.
La examenul MO se evidenţiază scăderea sideroblaştilor si creşterea
numărului macrofagelor încărcate cu Fe.
2. Eritropoieza ineficientă
IL1 determină scăderea nivelului eritropietinei. Concomitent scade şi
răspunsul la eritropoietină al precursorilor medulari. Limfocitele activate
eliberate în artrita reumatoidă sau LES, sintetizează inhibitori circulanţi ai
precursorilor eritrocitari. –TNF, IFN, prostaglandine.
3. Scăderea duratei de viaţă a Hematiilor
Se realizează prin mecanism hemolitic , prin distrugerea precoce a E
după 80-90 de zile de viaţă , de către macrofagele splenice. Hemoliza este de
cauză extracorpusculară.
Eritrocitele unui pacient cu AR, transfuzate la un subiect normal au
durată de viaţă normală, în schimb invers au durată de 80-90 zile.

Paraclinic
 HLG –anemie nn, sau hipocromă microcitară moderată. Valorile ale Hb
sunt de 8-10g/dl.
 Numărul de Reticulocite este normal sau uşor crescut.
 Leucocitele si Trombocitele variabile în funcţie de boala de bază.
 Medulograma- sideroblaşti medulari în număr redus + creşterea
numărului macrofagelor medulare care captează Fe
 Sideremie scăzută
 Transferina scăzută
 Coeficient de saturaţie al transferinei scăzut dar nu mai mic de 16%
  CTLF scăzută , feritina serică scăzută

Diagnosticul Diferenţial
 Anemia prin diluţie din neoplasmele avansate, Mielomul M, Boala
Waldenstrom
 Anemia Hemolitică postmedicamentoasă
 Anemia feriprivă
 Anemia din bolile renale
 Anemia din metastaze medulare

Tratament
Se tratează boala de bază, anemia necesită tratament când devine
simptomatică. În principiu se administrează preparate de Fe.

In functie de cauzele care au determinat aparitia anemiei, exista mai

multe modalitati de a trata aceasta afectiune. Astfel, daca motivul reducerii
numarului de globule rosii este de natura infectioasa, se va recurge in prima faza
la tratarea infectiei cu antibiotic. Daca este vorba despre alte cauze, transfuzia
de sange poate fi o prima solutie, urmata de administrarea suplimentelor,
folatilor, vitaminei B12 sau a fierului, pe cale injectabila sau orala.