F.E.G.

SIBIU

AMG III A

PLAN DE INGRIJIRE LA UN PACIENT CU O BOALA NEUROLOGICA

GERIATRIE

PROF.: LOMNASAN L.

ELEV: ALDEA CORINA

Data internării :01.11.2012
Data externării:12.11.2012

CULEGEREA INFORMATIILOR:
Nume : M.
Prenume: E.
Domiciliu: Jud. Sibiu
Situaţia familială: căsătorită ,1 copil
Activităţi profesionale: pensionară
Naţionalitate: romană
Motivul internării: Accident vascular ischemic,fibrilaţie atrială
Diagnostic de internare: Hemiplegie cu afazie. Infarct cerebral.
Antecedente personale: fiziopatologice=menarha 14ani
Antecedente heredo-colaterale:-fară
Istoricul bolii:pacienta a fost găsită dimineaţa cu un deficit plegic al membrului superior si
inferior(drept); cu deshidratare grad ī, tegumente palide si uscate,hipotonie(ţesut adipos
slab reprezentat ), fibrilaţie atrială.
HTA=220/110 mmHg
Am acordat ingrijiri ce tin de satisfacerea nevoii de a respira și a avea o circulaţie normală,
nevoia de a bea și a manca, nevoia de a elimina,nevoia de a se mișca și a avea o postură
adecvată,nevoia de a se odihni,nevoia de a se imbrăca și dezbrăca,nevoia de a păstra
integritatea tegumentelor,nevoia de a evita pericolele,nevoia de a invăţa.
In timpul internării au fost efectuate investigaţii clinice și paraclinice, in vederea stabilirii
unui diagnostic corect și acordarea ingrijirilor medicale necesare.
Informaţii fizice:
Varstă: 77 ani
Inălţime: 165 cm
Greutate: 51 kg
Examinare clinică :
· Atitudinea : (sindrom piramidal)-hemiplegie flască
· Semne meningeale: nu prezinta redoare de ceafă
· Fundul de ochi: examinare oftalmoscopică cu stază papilară→H.I.C
· Examinarea funcţiilor nervilor cranieni: hemianopsie, hemipareză ataxică, tulburări de
deglutiţie
· Motilitatea voluntară și involuntară: deficit total, nu se poate face nici o mișcare cu grupul
muscular afectat; relieful muscular pierdut, masă musculară flască la palpare.
· Sensibilitatea: hipoestezie extrema cu lipsa perceptiei stimulilor.
· Reflexele: patologice=semnul Babinski evidenţiat
· Semnele piramidale= semnul Babinski prezent→sindrom piramidal
Regimul: este alimentată parenteral –hidratare hidroelectrolitică,regim hiperproteic.
Comportament: pacienta prezinta afazie motorie asociată cu hemianopsie,pacienta nu se
poate exprima,expresie orală săracă.
Informatii medicale: inaintea spitalizării pacienta controla HTA cu captopril(conform
informaţiilor furnizate de aparţinător).
Tratament: Heparină, Manitol,Furosemid,Digoxin.
Obiective:
· asistarea pacientei in vederea menţinerii și redobandirii homeostaziei, de a o ajuta să se
adapteze modificărilor, disfuncţiilor interne,fizice și psihice.
· administrarea tratamentului cu heparina pentru dizolvarea trombului localizat in artera
coronară stangă.
· scaderea HIC.
· recuperare prin fizioterapie.

FIBRILAŢIE ATRIALĂ→ACCIDENT VASCULAR ISCHEMIC

 Analiza situatiei

NR. NEVOIE PROBLEMA DIAGNOSTICUL DE OBIECTIVE

CRT. FUNDAMENTALA NURSING
1 Nevoia de a respira -alterarea - alterarea -pacienta să
si a avea o respiraţiei și respiraţiei și aiba o
circulatie adecvată circulaţiei circulaţiei cauzate respiraţie
HTA și o circulaţie
normală
2 Nevoia de a bea si a -deshidratare - deshidratare prin -pacienta este
manca grad -I- aport hidric hidratată
insuficient parenteral
cantitativ,tegumente
și mucoase uscate.
3 Nevoia de a elimina -eliminare - eliminare -pacienta să
inadecvată inadecvată=oligurie aibă o diureză
-mictiunea se normală
realizează cu
ajutorul sondei
4 Nevoia de a se -deficit total al -deficit total al -recuperare in
misca si a mentine mobilităţii mobilităţii cu Funcţie de
o postura adecvată hemiplegie dreaptă. tratament
Pacienta stă in
permanenţă in pat
5 Nevoia de a dormi, -insomnie
de a se odihni
6 Nevoia de a se -deficit total de -deficit total de -pacienta este
imbrăca si dezbraca autoingrijire autoingrijire din imbrăcata de
cauza hemiplegiei. către cadrele
de ingrijire
specializate
7 Nevoia de a pastra -stare de -stare de -păstrarea
temperatura subfebrilitate subfebrilitate in temperaturii
corpului in limite special seara. corpului in
normale limite normale
8 Nevoia de a fi curat -tegumente tegumente
si a proteja normale normale,fără escare.
tegumentele
9 Nevoia de a evita - HIC -H.I.C -scăderea H.IC
pericolele cu manitol.
10 Nevoia de -afazie -afazie
comunicare motorize,pacienta
nu comunică
11 Nevoia de a -din cauza
practica conditiei fizice
 religia si de a pacienta nu poate
actiona conform actiona
credintelor proprii conform
credintelor
12 Nevoia de a fi -imposibilitate imposibilitate de a fi -pacienta sa
util,de de a fi util util din cauza revină la
a fi ocupat imobilizării obiceiurile sale
cat mai curand
13 Nevoia de recreere -imosibilitate de
comunicare
-deficit total de
imobilitate
14 Nevoia de a invata -afazie -imposibilitatea
colaborării cu
cadrele medicale

PLAN DE INGRIJIRE
NR. PROBLEMA DIADNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII DE EVALUARE
CR NURSING NURSING
T
1 ALTERAREA -alterarea -pacienta să -poziţionare -pacienta are
RESPIRATIEI circulaţiei și aibă o adecvată,regim o circulaţie
SI respiraţiei respiraţie și o igienodietetic, și o
CIRCULATIEI cu HTA circulaţie -măsurarea și respiraţie
normal in 30 notarea normal in 30
min. funcţiilor vitale minute.
-asigurarea
condiţiilor
igienico-sanitare
corespunzătoare
-pregătirea
materialelor
si instrumentelor
pentru
administrarea
medicamentelor.
2 DEFICIT DE deshidratare -pacienta să -măsurarea -pacienta are
VOLUM prin aport fie echilibrată funcţiilor un aport hidric
LICHIDIAN insuficient hidroelectroli Vitale respiraţia, satisfăcător,
de lichide tic pulsul,diureza, diureza tinde să
temperatura,T.A. se normalizeze;
- asigurarea se continuă
condiţiilor ingrijirile.
igienico-sanitare
 corespunzătoare
-pregătirea
materialelor
si instrumentelor
pentru
administrarea
medicamentelor
3 DEFICIT DE -deficit total de -pacienta să -poziţionare -pacienta
AUTOINGRIJI autoingrijire isi poată adecvată,regim nu-si poate
RE efectua igienodietetic, efectua toaleta.
toaleta cu -măsurarea și De acest aspect
ajutor notarea funcţiilor ocupandu-se
vitale personalul
-asigurarea specializat.
condiţiilor
igienico-sanitare
corespunzătoare
-pregătirea
materialelor
si instrumentelor
pentru
administrarea
medicamentelor
4 DIMINUARE -diminuarea -pacienta să -măsurarea și -pacienta nu
A mobilităţii se poată notarea se ridică
MOBILITAŢII din cauza mobiliza funcţiilor vitale -se continuă
membrelor cu ajutor chiar si pe timpul ingrijirile
afectate noptii
-asigurarea
condiţiilor
igienico-sanitare
corespunzătoare
-pregătirea
materialelor
si instrumentelor
pentru
administrarea
medicamentelor
5 ANXIETATE -anxietate -pacienta să -psihoterapie -pacienta nu
din cauza nu mai fie - asigurarea mai este
necunoasterii anxioasă in condiţiilor anxioasă,
evoluţiei 24 de ore. igienico-sanitare -se urmărește
bolii corespunzătoare Evoluţia stării
pacientei.
 RECUPERARE HEMIPLEGIE FLASCĂ

Bibliografie: www.scribd.com