DECLARAȚIE DE CONSIMȚĂMÂNT

PRIVIND PRELUCRAREA DATELOR CU CARACTER PERSONAL

Subsemnatul/a ………………………………………, domiciliat/ă în localitatea

........................................., str.................................................., nr. ................,
Judeţul...................................., posesor/posesoare al/a C.I. Seria ……... Nr..…..……, eliberată
de……………………………………..……, la data de ………………., CNP
……………………..….,
Declar prin prezenta că sunt de acord cu utilizarea şi prelucrarea datelor mele cu caracter
personal de către __________________ în cadrul activităților desfășurate de către societatea
comercială. Datele vor fi dezvăluite personalului ce prelucrează respectivele informații și
administratorului/directorului general al societății, prin documentele: Carte de identitate/Buletin,
Certificat de naștere, Certificat de căsătorie, Certificat de naștere copii, Diplome de studii etc.
Consimțământul în ceea ce privește prelucrarea datelor cu caracter personal, precum și
furnizarea datelor menționate mai sus constituie o manifestare liber exprimată, specifică și în
cunoștință de cauză.
Menționez că am fost informat de către beneficiar că datele cu caracter personal vor fi
tratate confidențial, iar drepturile pe care subiecţii datelor cu caracter personal le deţin sunt:
dreptul la informare, dreptul la acces la date, dreptul de intervenţie asupra datelor, dreptul de
opoziţie, dreptul de a retrage a consimțământului în orice moment, dreptul la rectificare și
ștergere a datelor personale, dreptul la portabilitatea datelor, dreptul de a nu fi supus unei decizii
individuale, dreptul de acces la justiţie, reglementate de Legea privind protecţia datelor cu
caracter personal nr. 133 din 08.07.2011 și de Regulamentul(UE) 2016/679 al Parlamentului
European și al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protecția persoanelor fizice în ceea ce
privește prelucrarea datelor cu caracter personal și privind libera circulație a acestor date și de
abrogare a directivei 95/46/CE.
Dacă datele cu caracter personal furnizate sunt incorecte sau vor suferi modificări
(schimbare domiciliu, statut civil, etc.) mă oblig să informez în scris ______________________,
în timp util.

DATA: SEMNĂTURA,
................................ ................................