Cuprins:

1. Ce este laserul?.....................................................................................3
2. Principiile de funcționare ale laserului.................................................4
3. Aplicarea medicală a laserului..............................................................6
4. Laserul în diagnostică...........................................................................7
5. Efectele fiziologice ale terapiei cu laser de intensitate scăzută..........10
6. Folosirea terapeutică a laserului..........................................................13
7. Concluzie............................................................................................14
 Ce este laserul?

Laserul este un dispozitiv optic care generează un fascicul coerent de lumină.

Fasciculele laser au mai multe proprietăți care le diferențiază de lumina incoerentă
produsă, de exemplu, de Soare sau de becul cu incandescență:

 monocromaticitate — un spectru în general foarte îngust de lungimi de undă;

 directivitate — proprietatea de a se propaga pe distanțe mari cu o divergență
foarte mică și, ca urmare, capacitatea de a fi focalizate pe o arie foarte mică;
 intensitate — unele dispozitive emit un fascicul suficient de intens pentru a
fi folosite la tăierea metalelor.

Termenul laser provine din limba engleză fiind acronimul LASER - Light
Amplification by Stimulated Emission of Radiation („amplificarea luminii prin
stimularea emisiei de radiație”), denumire construită pe modelul termenului
MASER - Microwave Amplification by Stimulated Emission of Radiation
(„amplificarea microundelor prin stimularea emisiei de radiație”), ce reprezintă un
dispozitiv funcționând în domeniul microundelor.

3
 Principiile de funcționare ale laserului

Principiile de funcționare ale laserului au fost enunțate în 1916 de Albert Einstein,

printr-o evaluare a consecințelor legii radiației a lui Max Planck și introducerea
conceptelor de emisie spontană și emisie stimulată.

Laserul este un dispozitiv complex ce utilizează un mediu activ laser, ce poate fi

solid, lichid sau gazos, și o cavitate optică rezonantă. Mediul activ, cu o compoziție
și parametri determinați, primește energie din exterior prin ceea ce se numește
pompare. Pomparea se poate realiza electric sau optic, folosind o sursă de lumină
și duce la excitarea atomilor din mediul activ, adică aducerea unora din electronii
din atomii mediului pe niveluri de energie superioare. Față de un mediu aflat în
echilibru termic, acest mediu pompat ajunge să aibă mai mulți electroni pe stările
de energie superioare, fenomen numit inversie de populație. Un fascicul de lumină
care trece prin acest mediu activat va fi amplificat prin dezexcitarea stimulată a
atomilor, proces în care un foton care interacționează cu un atom excitat determină
emisia unui nou foton, de aceeași direcție, lungime de undă, fază și stare de
polarizare. Astfel este posibil ca pornind de la un singur foton, generat prin emisie
spontană, să se obțină un fascicul cu un număr imens de fotoni, toți având aceleași
caracteristici cu fotonul inițial. Acest fapt determină caracteristica de coerență a
fasciculelor laser.

Rolul cavității optice rezonante, formată de obicei din două oglinzi concave aflate
la capetele mediului activ, este acela de a selecta fotonii generați pe o anumită
direcție (axa optică a cavității) și de a-i recircula numai pe aceștia de cât mai multe
ori prin mediul activ. Trecerea fotonilor prin mediul activ are ca efect dezexcitarea
atomilor și deci micșorarea factorului de amplificare optică a mediului. Se ajunge
astfel la un echilibru activ, în care numărul atomilor excitați prin pompare este egal
cu numărul atomilor dezexcitați prin emisie stimulată, punct în care laserul ajunge
la o intensitate constantă. Având în vedere că în mediul activ și în cavitatea optică
există pierderi prin absorbție, reflexie parțială, împrăștiere, difracție, există un
nivel minim, de prag, al energiei care trebuie furnizată mediului activ pentru a se
obține efectul laser.

4
 În funcție de tipul mediului activ și de modul în care se realizează pomparea
acestuia laserul poate funcționa în undă continuă sau în impulsuri. Primul laser
funcționau în regim de impulsuri.

Un laser cu heliu-neon. Segmentul luminos din centru nu este raza laser, cu tubul
de descărcare; pe ecranul din dreapta se poate observa punctul luminos produs de
fasciculul laser.

5
 Aplicarea medicală a laserului

Este vorba despre radiaţii electromagnetice cu lungimi de undă cuprinse între 100
nanometri şi 2 milimetri. În funcţie de intensitatea radiaţiilor LASER, variază atât
efectele biologice, cât şi indicaţiile lor medicale, diagnostice sau terapeutice.
LASER-ii au cunoscut domenii de aplicaţie medicală multiple: oftalmologie,
neurochirurgie, stomatologie, dermatologie, cardiologie, ortopedie, ORL,
ginecologie, urologie. Pentru tratamentul bolilor aparatului locomotor, LASER-ul
de intensitate mică ( 10 -90 mW ) este folosit în cadrul balneofizioterapiei.

Sursa de lumină este pusă în contact direct cu pielea, lucru ce permite energiei
luminii ( fotoni ) să penetreze ţesuturile şi să interacţionează cu molecule diferite,
restabilind funcţia celulară normală. Lumina LASER-ului pătrunde în ţesutul uman
8-15 mm, dar majoritatea ei este absorbită în primii 4 mm. Deşi pare superficial,
trebuie menţionat faptul că procesele chimice iniţiate pot media efecte fiziologice
la un nivel mai profund. Efectul este de natură fotochimică ( asemănător
fotosintezei de la plante ), şi nu termic, de încălzire.

6
 Laserul în diagnostică

Laserul este un instrument de neînlocuit de pe masa de lucru a unui stomatolog

conteporan, iar acesta a căpătat denumirea de DIAGNOcam.

DIAGNOcam este un aparat compact si portabil, care foloseste cea mai simpla,
sigura si predictibila tehnica in detectarea cariilor dentare. Chiar daca nu este vorba
de implanturi dentare sau de tratamente ortodontice, cariile sunt importante pentru
ca de la ele pot aparea complicatii majore ale dentitiei.

Este vorba de diagnosticul cariilor cu laser fluorescent, complet lipsit de radiatii –

prin intermediul unei lumini, care a fost adaptata special pentru aceasta metoda de
control si diagnosticare a cariilor si fisurilor dentare, demineralizarilor si
abfractiilor dentare.

DIAGNOcam utilizeaza tehnologia DIFOTI (Digital Imagin Fiberoptic

Transillumination) ca principiu al functionarii in diagnosticul cariilor. Prin
diagnosticare timpurie a cariilor se pot realiza lucrari de estetica dentara cum ar fi
albirea dentara.

7
 DIAGNOcam furnizeaza imagini care amintesc de imaginile Röntgen, dar care
sunt complet lipsite de radiatii. Totul prin intermediul unui tip special de lumina,
care a fost adaptata special pentru aceasta metoda de control. Aceasta este complet
inofensiva pentru dantura si pacient.

Structurile dintelui faciliteaza o trecere a luminii de la locul intrarii la camera.

Zonele care blocheaza transferul luminii (de ex. leziuni cariate) sunt reprezentate
explicit delimitat ca zone intunecate. O camera digitala captureaza situatia reala si
o face vizibila in timp real pe ecran.

DIAGNOcam ca dispozitiv portabil pentru diagnosticul cariilor are un firmware

pentru unitatea de tratament, care preia comanda functiilor camerei. Acesta contine
un software computerizat de procesare a imaginilor, pentru a afisa / a determina
afisarea imaginilor sau pentru a le pastra / stoca. De asemenea, exista si
posibilitatea de a inregistra un livestream.

DIAGNOcam se conecteaza la un laptop sau calculator in momentul testarii.

Imaginile se vad live, direct pe monitor de catre medic (ulterior si de catre pacient),
apoi se salveaza in calculator, pentru a le putea compara si a vedea evolutia.

Aparatul pentru diagnosticul cariilor se introduce intraoral (la fel ca si scanarea

intraorala), se fixeaza pe fiecare dinte in parte si apoi se scaneaza.

Avantajele:

Putem spune ca aceasta tehnica de diagnosticare a cariilor este asemanatoare cu

radiografiile clasice, dar fara ca pacientul sa primeasca o anumita doza de radiatie.
DIAGNOcam este noninvaziv si va scuteste de iradiere inutila.

Acest aspect este cu atat mai util cand este vorba de femei insarcinate, copii,
bolnavi de cancer sau persoane imobilizate. Un alt beneficiu important este dat de
faptul ca dispozitivul se poate folosi in mod repetat, de cate ori este nevoie.

În plus, diagnosticul se face de catre medic in timp real, fara a fi nevoie de o

vizita la radiologie urmata de un consult pentru interpretare/diagnostic.

8
 Imaginile sunt de calitate superioara, usor de interpretat si permit o cunoastere a
situatiei si un tratament mult mai exact.

Unele tipuri de leziuni si fisuri ce ar putea face obiectul chirurgiei dentare sunt
imposibil de identificat fara DIAGNOcam.

De asemenea, cu acesta cariile proximale si ocluzale sunt mai usor de vazut, iar
cariile secundare pot fi vazute sub stratul de compozit. Sunt identificare toate
tipurile si marimile de carii dentare, de la cele incipiente la cele de la nivelul
dentinei.

Pe scurt, putem spune ca DIAGNOcam ofera acces la o gama de informatii

imposibil de obtinut altfel. Cu ajutorul acestui aparat pentru diagnosticul cariilor
putem decide rapid si eficient asupra tratamentului de urmat.

Intreg procesul de diagnosticare devine rapid si placut pentru pacient.

DIAGNOcam deschide astfel calea spre stomatologia viitorului si faciliteaza

programe de preventie si tratament complexe si eficiente. Dupa diagnosticul
cariilor dentare prin acesta metoda va puteti salva dintii prin endodontie sub
microscop, evitand extragerile.

9
 Efectele fiziologice ale terapiei cu laser de intensitate scăzută

Efectele pe termen scurt constă în reducerea intensităţii durerii prin stimularea

producţiei şi eliberarării de beta-endorfine şi îmbunătăţirea fluxului sanguin local,
manifestat prin creşterea temperaturii locale. Efectul pe termen scurt este
semnificativ în 5-10% din cazuri, în timpul sau după încheierea sesiunii de
tratament iniţiale, dar nu este la fel de important ca efectul pe termen lung.

Efectele pe termen lung sau cumulative sunt creşterea energiei celulare prin
stimularea sintezei de ATP ( adenozin trifosfat ) şi îmbunătăţirea metabolismului
celular, vindecarea mai rapidă a ţesuturilor deteriorate datorită producţiei crescute
de proteine şi ADN, ce duce la o rată crescută de replicare celulară şi datorită
stimulării macrofagelor, fibroblaştilor şi a altor celule; în plus, reglează potenţialul
de membrană celulară, esenţial în transferul de ioni: Na, Cl si K. Tot din categoria
efectelor pe termen îndelungat ale terapiei cu LASER fac parte şi o mai bună
conducere nervoasă, facilitată de nivelurile ridicate de serotonină şi acetilcolină,
reducerea ţesutului cicatriceal prin creşterea sintezei de colagen şi creşterea
fluxului sanguin la nivelul zonei afectate – angiogeneza ( formarea de noi vase de
sange ), care aduce mai mult sânge în zona lezată.

În mod adiţional, laserul favorizează procesele naturale de vindecare ale

organismului, creşte rezistenţa la infecţii prin stimularea răspunsului imunitar şi
facilitează drenajul limfatic, reducând edemele.

Timpii de aplicare sunt aproximativi, putând fi diferenţiaţi în funcţie de mărimea

zonei care este tratată, profunzimea leziunii şi conformaţia pacientului. În unele
cazuri durerea dispare imediat după prima şedinţă de terapie. Pentru tratarea durerii
acute ( accidentare, procedură medicală dureroasă ) se indică în medie 1-6 şedinţe
zilnice, iar pentru cea cronică (tendinită, durere lombară, sindrom de tunel carpian)
2-3 şedinţe pe săptămână câteva săptămâni, iar apoi o dată pe săptămână sau la
două săptămâni. Durerea articulară moderată spre severă, inflamaţia sau rigiditatea
articulară au nevoie de 10-15 şedinţe de tratament pentru a obţine rezultate
semnificative.

10
 Managementul durerii prin terapia LASER furnizează un maxim de eficienţă fără
risc de lezare tisulară. Dispozitivul laserului permite controlul densităţii
fasciculului fără a aplica o presiune dăunătoare. Pacienţii simt doar o uşoară
încălzire a zonei tratate. Avantajele laserului constă în perioada mai scurtă de
tratament şi rezultate pozitive obţinute mai rapid comparativ cu alte proceduri
folosite pentru combaterea durerii; în plus metoda este non-invaziva, nu e toxică, e
uşor de aplicat, extrem de eficientă şi, practic, fără efecte secundare.Uneori
pacienţii pot experimenta un uşor discomfort sau durere după tratament, datorită
restimulării fazei inflamatorii, efect care dispare după 24 – 48 ore.

Terapia LASER de intensitate mică este eficientă în tratarea leziunilor ţesuturilor

moi şi ale articulaţiilor, a durerii cronice, rănilor şi ulcerelor. Cu ajutorul LASER-
ului se pot trata:

• Artrita (osteoartrită, artrită reumatoidă)

• Durerile de cap, inclusiv migrena

• Durerile coloanei vertebrale: cervicale, de spate, durerea lombară

• Afecţiunile discurilor intervertebrale

• Sindromul de tunel carpian ( cauzat de compresia nervului median la nivelul

încheieturii mâinii, manifestat prin durere, amorţeli şi furnicături la nivelul mâinii)

• Fibromialgia (cauzează durere cronică la nivelul muşchilor, articulaţiilor şi a

ţesuturilor moi)

• Durerile articulare (genunchi, umăr, coapsă)

• Durerile musculare şi durerea miofascială (durere musculară cronică)

• Nevralgia (durere severă pe traiectul unui nerv)

• Neuropatia (cauzată de o leziune nervoasă)

• Fasceita plantară (durere la nielul călcâiului)

• Durerea postoperatorie

11
• Tendinita

• Accidentările (întinderi musculare, entorse), precum şi leziuni cuzate de mişcări

repetitive (suprasolicitare segmentară)

Contraindicaţiile terapiei LASER:

• Iradierea directă a glandelor endocrine, în mod special a glandei tiroide

• Cancerul – terapia LASER nu se utilizează în tratamentul leziunilor canceroase

cunoscute, primare sau secundare. El poate fi folosit pentru ameliorarea durerii în
timpul etapelor terminale ale bolii, şi acest lucru numai cu acordul consimţit, atât al
pacientului, cât şi al terapeutului implicat.

• Sarcina – utilizarea lui este contraindicată pe uterul gravid; poate fi folosit la

femeia gravidă ca adjuvant al altor modalităţi de terapie pentru tratamentul
durerilor de spate sau a altor afecţiuni.

• Ochii – din cauza naturii coerente a razei LASER, leziunile oculare sunt
principala preocupare; operatorul nu trebuie să privească direct în fascicul.

• Medicamentele fotosensibilizante şi imunosupresoare

• Epilepsia

• Pielea tatuată, din cauza apariţiei efectului termic

• Hemoragia – vasodilataţia produsă de laser poate agrava hemoragia.

Implanturile NU sunt contraindicaţii ale terapiei LASER!

12
 Folosirea terapeutică a laserului

În folosirea terapeutica a laserului este foarte importantă interacțiunea între

țesuturi și radiația laser, în funcție de lungimea de undă.

Laserul cu CO2, Diode la 808-810 nM, sunt frecvent folosite în tratamentul

durerii fără a lua în considerare pericolul intrinsec.

În țesutul muscular cu vascularizație normală, nu apar variații organice sau

structurale la temperaturi intre 37 si 42C°; la temperaturi între 42 și 50C° apare o
reducere a activității enzimatice, în timp ce între 50 și 60C° denaturarea proteinelor
este ireversibiă. Dacă persistă iradierea tisulară, după o progresiva decolorare către
nuanța gri, se va colora din nou, și la cca 80C° va deveni maro caramelizat prin
efectul de coagulare.

Efectele vizibile de ameliorare se instalează după 4-6 ședințe în cazuri acute și

după 8-10ședințe în cele cronice, depinzând de severitatea manifestarilor.

13
 Concluzie

Radiația laser acţionează rapid, pornind din interiorul celulei şi, adesea, rezolvă
condiţii care nu au răspuns la tratamentul manual sau la terapia cu ultrasunete.
Sistemele LASER moderne, dotate cu componente ce furnizează o putere mai
mare, sunt mai eficiente decât în trecut, iar simplificarea protocoalelor de tratament
permite terapeuţilor să indice cure rapide şi eficiente pentru ambele tipuri de
accidentări, atât acute, cât şi pentru condiţiile cronice, mai dificile. Laser-ul poate fi
utilizat singur, sau în asociere cu terapie fizicală, masaj, neurostimulare.

Din păcate, eficacitatea şi gama lui de aplicatii este totuşi limitată: nu poate fi
folosit la nivelul proeminenţelor osoase, pe şuruburi, plăci şi răni acute.

14
 Bilbliografie

 https://ro.wikipedia.org/wiki/Laser
 https://ro.wikipedia.org/wiki/Fi%C8%99ier:Laser_DSC09088.JPG
 http://www.jurnal-sanatate.ro/laserul-diagnosticul-afectiunilor-dentare/
 http://clinicadrdragus.ro/servicii/diagnosticul-cariilor-diagnocam/
 https://www.prostemcell.ro/medicina-alternativa/laserterapia.html
 https://dralinpopescu.ro/2010/03/terapia-laser/
 https://prezi.com/b_nkcpfg2phs/laserul-este-un-dispozitiv-optic-care-
genereaza-un-fascicul/