microbiolo

cg_cll PATOGENI

sTArILqqocuL
este un coc gram+, din familia Micrococcaceae
este foarte rlspflndit fri natur6. Stafilococul saprofit se intdlnegte in aer, ap6, pdmAnt, tegumente 9i
in cavitalile naturale ale oamenilor, fEcdnd parte din flora normald a acestora
existd gi stafilococi poten{ial patogeni in rinofaringele gi intestinul oamenilor s[ndtoqi. Acegtia,
eliminali prin tuse, slrdnuq fecale, pot provoca, atunci cdnd ajung pe organisme sensibile, diverse
imboln6viri
stafilococii sunt germeni sferici, dispugi in gr[mezi neregulate, asemlndtoare cu ciorchinele de
strugure. Sunt imobili, necapsula{i. Se coloreazi gram+, cresc pe medii uzuale. Coloniile sunt
rotu-nde, cu margini regulati. Inifal incolore, se coloreaz6 ulterior datoriti unui pigment. Se disting
astfel 3 variante de stafilococi:'alb, citrin 9i auriu
sunt germeni aerobi, se dezvolt6 la3T0C,rezistd la cdldurd
iniliai sensibili la antibiotice, dtafilococii au devenit din ce in ce mai rezistenti.

Patosenitate
p"tog""ttatea stafilococilor este datorati virulenlei gi toxinelor pe care le elaboreazd.
Viruienla este dat6 de unele enzime secretate: coagulaza(determini coagularea plasmei), fibrinolizina,
hialuronidaza.
Stafilococii elaboreazdtoxine cu multiple efecte in organism: hemolizina (determini hemolizl),
enterotoxina (are efect toxic pe tubul digestiv)

Boala la om
Afecliunile povocate de stafilococi sunt foa*e variate:
- boli cutanate: furuncul, foliculit4 infeclii ale glandelor sudoripare
- septicemii
& - bronhopneumonii, sinuzite, otite
- este cei mai frecvent germen de suprainfecgie a pldgitor gi leziunilor deschise! I t !! ! M

- toxiinfectiialimentare
- in urma administr6rii de antibiotice poate apirea enterita stafilococici din cauza dezechilibrului
bacterian creat.

Tratamentul infec{iilor stafilococice : se folosesc antibiotice, chimioterapice, dar 9i vaccin,

autovaccin gi anatoxina stafi lococicS'

Diaqnostic de laborator
- este in special bacteriologic
- pe l6ngd izolarea stafilococului, este necesar6 demonstrarea patogenitlfii acestuia. Recoltarea
b.oausutui patologice trebuie efectuatd atento pentru a evita contaminarea cu
tulpini saprofite de pe
piele sau din mediu
in cazul colecfiilor inchise, recoltarea se face prin puncfie, dup[ aseptizarea tegumentelor
recoltarea.dintr-o leziune desihisa se va face iu tamponul, ansa de exsudat faringian, examenul
lichidului de virsdtur6 sau al materiilor fecale
- puroiul recoltat va fi examinat macroscopic (puroi gros, cremos) gi microscopic, dupi care se vor
iace insam6nfrri pe medii de cultur[ gi si va urmiri creqterea gi caracterele coloniilor de stafilococi
 .*i,e
sr
iit

Cocii patogeni
.p
:if

yCurs 4 migobjolo
caracterele de patogenit ate se determind printr-o serie de teste: producerea de pignent,
cercetarea
,il'
,"r coagulaze| a fibrinolizinei, hemolizinei, teste de fermentare a rnanitei.

.,f, Enidemioloeie
t'
jtr
- r** dtnfeclie: omulbolnav 9i purtdtorii sdndtogi
- transmiterea poate fi: directd qi indirectd (prin aer, praf, lenjerie)
;'.
IMPORTANT!!!!!
ll-*;dt11l rptt"ltcesc, proporlia de stafilococi rezistenfi la antibiotice este de75o/o. Acegtia pun mari
probleme mai ales in secfiile de chirurgie, terapie intensivi 9i matemitat
- ia chirurgie, intervenfiile pot fi compromise prin infectarea pacientului cu stafilococi
rezistenfi din
mediul iiconjur6to.. be ase*rnea, prin administrarea, deseori nemotivati, a unor cantit5li masive
de antibiotice, se poate rupe echilibrul normal al florei intestinale, care poate duce la
complicafii
& severe
- ?nmatemit6ti, mortalitatea cea mai ridicati este provocati de stafilococ. Avdnd in vedere rezistenta
scizut6 a nou-n6scutului, este evident rolul nociv al unui purtitor de stafilococ in aceste secfii
- problema toxiinfecfiilor alimentare cu stafilococ trebuie avutl in vedere, datoriti ugurinfei cu care
acestea pot fi provocate gi a rolului pe care il are purtdtorul sdnitos, frri manifestdri clinice
aparente.

STREPTOCOCUL

- este un coc gram pozitiv foarte raspAndit in naturE" este prezent pe tegumente si in cavitdlile
naturale ale omului qi animalelor. Existd purtitori sinitogi care pot transmite germenul la persoane
mai pufin rezistente. Acestea vor face infectie streptococica.
- streptococii sunt sferici sau ovalari, dispusi frecvent in lanturi , nesporulati, imobili
- se dezvolta greu pe medii de cultura uzuale. Coloniile sunt mici, opace. Dupa modul in care se
comportl p. *"dii de culturi cu sange, streptococii au fost clasificati in: strept. beta'hemolitici
(produc o zona de hemoliza totala pe mediu), alfa-hemolitici sau viridans (produc hemoliza
*
'zt1
4.

incomplete) si gama sau nehemolitici.

- Streptococii sunt aerobi si se inmultesc mai ales in prezenta sangelui
- Toaie speciile sunt sensibile la sulfamide. Tipul beta hemolitic este sensibil la PENICILINA.
- Streptococii elibereazainorganism o serie de toxine, dintre care cea mai importanta este
STREPTOLIZINA O, care poate fi pusa in evidenta in afectiunile streptococice.

Bo4h Ia oln
impetigo
erizipel
angine, faringite, sinuzite
pl eure zii, bronhopneum on i i
peritonite, endocardite, artrite
abcese, flegmoane, infectii urinare
septicemia

Iratalhe.nt
antibi otice (pen icil ina)
vaccin are ) seroterapie.
Iryrppitate
naturala prin boala
 rs 4 microbiolo Cocii ato enl
artifi ciala prin vaccine/ser
,rt':
Diasnostic de laborator
streptococulpoate fi identificat in secretiile biologice (sange, sputa, urina). Se face insamantarea pe
medii de cultur4 unde vor creste coloniile, dupa care se identifica tipul de streptococ in functie de
gradul de hemoliza pe c.are o provoaca.
Diagnosticul serologic se face prin identificarea ASLO (antistreptolizina O), care este relevanta
daca are valori > 260 unitati/ml

IMPORTAI\T !!!!
- streptococul produce epidemii de scarlatina si angina streptococica, in special in colectivitatile de
copii, in sezonul rece. Epidemiile de scarlatina apar la intervale de aproximativ 7 ani. Aceste epidemii
au o mare importanta, deoarece ambele boli streptococice se pot complica in timp scurt cu reumatismul
articular acut, care are si manifestari grave cardiace, renale. Pentru prevenirea acestor4 terapia cu
Penicilina va fi urmata de o terapie profilactica de lunga durata, cu peniciline retard.

PNEUMOCOCUL

este o specie de streptococ, care la om provoaca boala. Se gaseste constant in caile respiratorii
superioare la om si animale. 706/o din oameni sunt purtatori nazo-faringieni de pneumococ.
Are forma ovalarao este dispus in diplo (cate doi). Este gram pozitiv, poseda capsula
Se dezvolta greu pe medii de cultura simple, dar foarte usor pe medii cu sange. Temperatura optima
de crestere este 37oC. cresterea este favorizata de concentratii mari de Coz
Sunt germeni aerobi, sensibili la toate antisepticele si la penicilina. Capsula le confera o mare
virulenta

Boala la om
infectiile pneumococice apar la om de obicei dupa alte afectiuni care scad rezistenta organismului
ffi
(viroze respiratorii, rujeola, tbc)
pneumococul etse principalul agent etiologic al pneumoniei acute, care afecteaza cel mai frecvent
adultii.
Mai poate produce: bronhopneumonii, otite, sinuzite, meningite

Imunitatea
prin boala
prin vaccinare

Tratament
sunt sensibili la majoritatea antibioticelor, mai ales la penicilina

Diaenostic de laborator
- se evidentiaza germenul in produsele biologice (seuetii nazo-faringiene, secretii muco-purulente,
expectoratie, lichid pleural purulent, LCR purulent), direct si prin cultivare pe medii de cultura
.t
IMPORTANT !!!!
- pneumoniile bacteriene sunt produse cel mai frecvent de pneumoco& Transmiterea germenilor se
face pe cale respiratorie. Boala apare atunci cand rezistenta organismului scade. Factorii favorizanti
 "f*
4 microbiolosie
Cocii ato enl
sunt: bolile infectioase virale, inhalarea unor gaze irita;te care
lezeaza m ocoasa resp i artori e,
intoxicatia alcoolica, boli cardiace, malnutritia.
Populatia rcceptiva (copii, varstnici) va fi vaccinata.

J',i

- principala boala pro(usa este meningita meningococica

- geiaenul apare doaf la omul bolnav si in secretiile nazo-faringiene
ale purtatorilor de
meningococ
- sunt coci gram negativi sferici sau ovalari, imobili, grupati
cate doi (diplococi cu aspect de
boabe de cafea, care se privesc cu fetele concave)
- pentru a se dezvolta are nevoie de sange, ser; creste la
37 grade; este aerob; este distrus de
lumina solara, frig si uscaciune; foartesensibil la antiseptiie;
antibioticul ae electie este
PENICILINA
- la purtatorii sanatosi, meningococul se gaseste in mucoasa
nazala,fara sa produca leziuni

Boala la om
meningita cerebro-spinala
- rinofaringite care se complica prin diseminare sangvina sau limfatica, producand
meningite
seroase si ulterior purulente

Imunitatea
- mediatr de anticorpi produsi prin boara sau prin starea de purtator
- artificiala prin vaccinare
Tratament
- antibiotice (penicilina). In cazurile grave se administreaza ser antimeningococic
Diagnostic de laborator
- se recalteaza LCR (lichid cefalo-rahidian) prin punctie lombara. Acesta se examineaza
macroscopic si microscopic, dupa care se insamanteaza pe
mediu de cultura. In meningita
meningococica, LCR poate fi limpede, opalescent sau
tulbure, cu continut purulent

IMPORTANT II!!
- meningita survine in valuri epidemice. Boala se transmite
pe cale aeriana. Infectiile apar mai
ales in colectivitati: scoli, internate. Sursa de infectie=
purtatorii nazali. Aglomerarea
favorizeazatransmiterea. sunt afectati ales .opiii intre 0-5 ;;,-J;i;;.entii si batranii, in
sezonul rece si in conditii de oboseala -mai
fizica.
- Epidemiile pot fi prevenite prin imunizari in masa
cu vaccin specific si evitarea aglomeratiilor.

GONOCOCUL

- este agentul patogen al gonoreei (blenoragiei),

a doua boala venerica majora, dupa
- este patogen doar la om. Se gaseste pe mucoasa
sifilis
uretrala, vaginala, rcctall,unde poate persista
timp indelungat
- sunt coci gram negativi, reniformi, asezati cate 2 (diplococi),
ca boabele de cafea; aerobi, nu se
cultiva decat pe medii cu sange, ser; sunt capsulpti,
.iru ., le confera o mare virulenta
Boala la om
 :d/

i:r
.-urs 4 microbiolosie Cocii natoseni
- la barbati: initial gonoreea se manifesta ca o uretrita acuta, care devine purulenta. Netratata, se
extinde la organele anexe tractului uro-genital
- la femei: initialproduce inflamatia colului uterin, cu eliminare de secretii mucopurulente din
E'
vagin, apoi se extinde din aproape in aproape la mucoasa uterind, trompe, mucoasa rectala.
Foarte frecvent se cronicize aza prin tratament inadecvat
- ocazional produce conjunctivita la nou nascuti (oftalmia gonococica)
;"r
Iassitatea
- practic lipseste, fiind posibile reinfectii.
Tratament
- antibiotice
- in forme cronice- vaccin antigonococic
,t**frbf

Diagnostic de laborator
- recoltarea secretiilor muco-purulente, cu identificarea gonococilor
IMPORTANT !!!
- boala se transmite pe cale sexuala. Sursa de infectie este omul bolnav, mai ales femeia cu
gonoree cronica asimptomatica.
- Oftalmia gonococica a nou nascutului poate fi prevenita prin instilatii oftalmice cu solutie de
nitrat de argint 1olo sau cu penicilina.

&:#