1.

Stress, eustress, distress

DSM IV-TR
TULBURARI DE AJUSTARE (READAPTARE)= reactii maladaptative fata de un stres al vietii bine definit.
Se impart in subtipuri, in functie de simptome:
- cu anxietate, cu dispozitie depresiva,
- mixte= cu anxietate si dispozitie depresiva, cu perturbarea conduitei si cu perturbarea mixta a emotiilor
si conduitei.

Stresori psihosociali identificabili

Tulburare de ajustare= reactie disproportionata fata de natura stresorului sau functionarea sociala sau
ocupationala trebuie sa fie afectata semnificativ.
Rangurile primilor 10 stresori prin schimbarea de viata-Rahe-Holmes,1994
1.decesul partenerului de viata.
2.divort.
3.decesul unui membru apropiat al familiei.
4.separare maritala
5.ranire sau boala personala severa.
6.pierderea serviciului.
7. condamnare la detentie.
8.decesul unui prieten apropiat.
9. sarcina.
10.reajustare in afaceri.

EUSTRESUL - conduce la:

 Nivel crescut de motivaţie
 Sentimentul de tonifiere şi mobilizare
 Un nivel ridicat de energie
 Culegerea şi procesarea mai rapidă a informaţiilor
 Luarea unor decizii sănatoase
 Acţiuni eficiente şi creşterea productivităţii personale

DISTRESUL - conduce la:

 Aparţia unui dezechilibru
 Stare de tensiune acută, încordare şi disconfort
 Afecte negative, frustrare, reprimare a unor trebuinţe sau aspiraţii
 Imposibilitatea rezolvării unor probleme
 Monotonie, lipsă de stimulare şi informaţie care împiedică individul să-şi manifeste toate
posibilităţile sale, să-şi mobilizeze şi să-şi folosească resursele

1
Criterii de diagnostic DSM-IV-TR PENTRU FACTORI PSIHOSOCIALI CARE AFECTEAZA CONDITIA MEDICALA
Este prezenta o conditie medicala generala.
Factorii psihologici afecteaza advers conditia medicala generala intr-unul din urmatoarele moduri:
1. influenteaza evolutia(asociere stransa in timp),
2.interfereaza cu tratamentul,
3. constituie riscuri de sanatate aditionale,
4.raspunsurile fiziologice legate de stres precipita sau exacerbeaza simptomele unei cond. medicale
generale.

Natura factorilor psihologici

Simptome depresive/ anxietate,
Trasaturi de personalitate,mecanisme de defensa sau stil de coping, comportamente maladaptative.

Conceptul de stress
Evenimente sau situatii ce pot avea efecte nefavorabile asupra persoanei.= factori de stress( fizici,
psihologici si sociali)=>termen extins uneori la eveniment, care in momentul producerii nu este resimtit
ca advers, dar pe termen lung efect nefavorabil(ex. Competitie stransa).
Efecte adverse induse , modificari psihologice sau fiziologice= reactie de stress( include un raspuns
nervos vegetativ-ex.HTA, unul endocrin-adrenalina ,unul psihologic- incordare

Conceptul de reactie psihica

Suferinta psihica poate aparea ca reactie la evenimente neplacute; uneori asocierea eveniment-suferinta
este evidenta.
SOMMER,1890 -REACTIE PSIHOGENA
Definitia stresului-”Webster’s New Collegiate Dictionary”-1981
“Factor fizic, chimic sau emotional care induce tensiuni corporale sau mintale si poate fi un factor
inductor de boli”
Notiunea de stres este rezultanta dezvoltarii logice a conceptului de “homeostazie”, elaborat de Claude
Bernard1865 si Cannon1926.
Organismul isi mentine echilibrul intr-un mod dinamic si nu static, termenul de homeochineza putand fi
considerat mai adecvat; stresul=raspunsul organismului la f. stresanti, ce tind sa produca perturbari
homeochinetice.
Alta definitie= sdr. Specific aflat intr-un sistem biologic.
Allostazia versus homeostazie in dependenta si rolul sistemelor cerbrale ale stresului
Allostazia= procesul de achizitionare a stabilitatii prin schimbare.
Stare allostatica= stare cronica de deviatie a sistemelor regulatorii de la nivelul operational (homeostatic)
normal.
La origine a fost formulata ca o ipoteza ce explica bazele fiziologice pentru schimbarile in paternurile de
morbiditate si mortalitate umana asociate cu viata moderna.
HTA si alte patologii legate de disruptia sociala prin interactiunile creier-corp…..1155
Cannon ,1915

2
Cannon- consecintele somatice ale trairilor emotional-tensionate; orice conditie care ameninta echilibrul
marilor functii ale organismului(frig, caldura,hipoglicemie, emotiile, traumatismele, hipoxia,..) impuse
din exterior sau din interiorul sau sunt factori stresanti.
=>toate circumstantele prin care se provoaca mobilizarea simpatica intensa si neobisnuita cu scop
compensator dar si consecinte viscerale generalizate.
Limitele adaptarii functionarii normale=homeostazia
Selye, 1936
Raspuns specific, caracteristic procesului in cauza,
Celalalt raspuns depinzand de intensitatea si anormalitatea stimulilor, nespecific

Surse generale de stres

Conditii grele de munca.
Suprasolicitare profesionala,
Presiunea timpului.
Primejdii fizice
Ambiguitatea.
Conflictualitatea
Responsabilitatea pentru sine si altii.
Promovarea/ nepromovarea
Lipsa securitatii profesionale .
Ambitii nerealizate
Dificultati in luarea deciziilor
Efectuarea de activitati nedorite, inferioare
competentei profesionale
Dificultati financiare.
Probleme familiale
Pierderi de diferite tipuri. Imbolnaviri
Nesiguranta zilei de maine
Caracteristici individuale
Nivel de anxietate
Nivel de nevroticism
Toleranta la ambiguitate
Tip paternal de comportament

3
Simptome
Tensiune diastolica, Colesterolemie crescuta, Tahicardie, Fumat, Dispozitie depresiva, Refugiu in
consum de alcool, Reducerea aspiratiilor, Insatisfactie profesionala, Etc.

Studiul evenimentelor de viata

Modelele epidemiologice au fost folosite in studii sociale referitoare la asociatii dintre unele
afectiuni si anumite tipuri de evenimente din viata unui om.
Wolff,1962 a facut studii de morbiditate si a gasit o frecventa mult mai mare a episoadelor de
boala in momentele in care in viata persoanei se producea o modificare.
Rahe si Holmes, 1967- cuantificare.
Brown si Harris, 1978- unele circumstante,fara a prezenta prin ele insele un stress, pot creste
vulnerabilitatea persoanei/ fie sa o protejeze de acele evenimente care sunt intr-adevar factori
de risc.

Factori de protectie
Unii oameni nu se imbolnavesc chiar daca sunt expusi unor adversitati puternice.
Studiul efectelor factorilor familiali nefavorabili asupra copiilor(Rutter1985)

CAUZELE TULBURARILOR PSIHICE

Factori predispozanti= factori a caror actiune incepe de obicei in primii ani de viata si care
determina vulnerabilitatea persoanei fata de agentii etiologicicare, mai tarziu vor insoti aparitia
bolii(zestrea genetica, viata intrauterina, factorii fizici, psihologici si sociali ce actioneaza asupra
sugarului si in prima copilarie). Termenul de “Constitutie”= ansamblul structurat de trasaturi
fizice si psihice ale unei persoane in oricare moment din viata sa.
Personalitatea este intotdeauna un factor esential in abordarea etiologiei fiecarui caz.
Factori precipitanti
Factori sau evenimente ce se petrec cu putin timp inaintea debutului unei tulburari si care par sa
fi produs tulburarea respectiva
F.fizici= ex. Tumora cerebrala, medicament.
F. psihologici= ex pierderea slujbei, modificari ale obisnuintelor de zi cu zi.
F. sociali= ex. modificarea statutului
Factori de intretinere
Prelungesc cursul unei tulburari dupa ce ea a fost provocata.=ex. Demoralizarea secundara,
izolarea sociala…

Ipoteza vulnerabilitate- stress

In schizofrenie
In depresie

Capacitatea persoanei de”a face fata stressului”=capacitate de coping

Tema ciclurilor vietii
Capacitatea de coping

Sugereaza un domeniu psihologico-psihopatologic cu expresivitate in psihologia sociala care se

refera la urmatoarele aspecte:
A) capacitatea de a rezolva situatii problematice(identificarea situatiei, definirea afectarii,
intentia de angajare in rezolvare, definirea mijloacelor si strategiilor “clar si explicit”).
B)Capacitatea de a antrena pe altii in rezolvarea problemelor
Cazuri in care nu este necesar si cazuri in care solutionarea este altfel imposibila.
Problema disponibilitatilor circumstantiale de contact si relationarii sociale
Capacitate crescuta inseamna un plus in directia capacitatilor de coping.
C)Capacitatea de a controla stresul
Partea centrala a temei in discutie

Stres=solicitare excesiva cantitativ(psiho-fiziologic)si sens negativ(resimtit subiectiv) al

evenimentului trait.
1.identificarea situatiei si eventual evitarea ei/
2.daca evitarea e imposibila- rezolvarea cat mai rapida prin antrenarea si a altor persoane/
3.daca nu poate controla, reduce expunerea la stres(diminuare timp, devalorizare, minimalizare
sau ignorare asituatiei/
4.dupa episod practica tehnici de relaxare, destindere, care produc satisfactie, diminuand
efectele stresului.

Corelatia cu ciclurile vietii

Ciclul cronologic
Ciclul familial
Ciclul locativ-gospodaresc
Ciclul instructiv
Ciclul profesional
Ciclurile vietii sociale