Caz1: Barbat 21 ani, remarca la doua zile de la debutul unei faringoamigdalite acute urini de

culoare rosie bruna .Nu are edeme ,TA si creatinina serica sunt normale .Examinarile
biologice din urina evidentiaza proteinurie 0,5 g/24 ore, peste 100 hematii/cimp, cilindri
eritrocitari.
Diagnosticul cel mai probabil este de: Nefropatie cu IgA
Care este cea mai utila examinare pentru confirmarea diagnosticului? - biopsia renala cu
imunofluorescenta
De regula evolutia naturala consta in: episoade recurente de hematurie macroscopica
Caz2: Un pacient ingera din greseala 50 ml.antigel (etilenglicol). La 1-2 ore dupa ingestie devine
confuz pierzindu-si apoi cunostinta. Este dus de urgenta intr-un serviciu de terapie intensiva,
se face lavaj gastric, dupa care se recolteaza examinari complementare.
Care dintre rezultatele de mai jos sunt de anticipat? acidoza metabolica severa
Ce masuri terapeutice trebuie instituite de urgenta? administrare de bicarbonate si hemodializa
Ce complicatii renale poate da intoxicatia cu etilenglicol? necroza tubulara acuta cu IRA
Caz3: Barbat de 60 ani , cu claudicatie intermitenta si hipertensiv moderat de la virsta de 55ani
(controlat cu doze medii de nifedipina) se interneaza in urgenta pentru dispnee, ortopnee, TA
220/140 mmHg, puls la femurala foarte slab, suflu sistolico-diastolic paraombilical sting.
Care dintre urmatoarele diagnostice este mai probabil : stenoza aterosclerotica de artera renala
Care dintre urmatoarele examinari este recomandata pentru precizarea diagnosticului?
aortografia-arteriografia renala selectiva prin metoda Seldinger
Daca se confirma diagnosticul, precizati care ar fi mijlocul terapeutic care ar putea vindeca
sau ameliora de durata HTA: angioplastia transluminala
Caz4: Un barbat de 45 de ani, crescator de animale, cu mialgii, frisoane, febra, icter si oligurie.
Testele de laborator la internare releva: uree serica = 50 mmol/l, K seric = 6,8 mEq/l,
bilirubina conjugata = 6 mg%, bilirubina neconjugata = 3 mg%, ASAT = 60 UI, ALAT =
70UI.
Diagnosticul cel mai probabil este de: leptospiroza
Substratul lezional renal este de: necroza papilara
Cele mai importante doua masuri terapeutice sunt: penicilina
Caz5: Pacienta de 37 ani, se interneaza de urgenta pentru frison, febra, greturi, varsaturi,
lombalgie stinga colicativa, polakiurie,.
1.Dintre examinarile de mai jos, care sint de electie? examenul sumar de urina si ecografia
Ce modificari va asteptati sa gasiti? albuminurie, leucociturie
Care este diagnosticul: pielonefrita acuta
Caz6: Un pacient de 52 ani se prezinta la medic pentru polidipsie, poliurie nicturie ,anemie.
Diagnostice posibile sunt: insuficienta renala cronica
Examinarile complementare arata: uree serica 220mg/dl, creatinina serica 10,2 mg/dl,
glicemie 152mg/dl. Ce clearance creatininic are probabil bolnava: sub 20 ml/min
Admitind ca diagnosticul este de insuficienta renala cronica , ce stadiu ar avea aceasta: uremie

Caz7: Femeie de 24 ani, acuza de citeva luni artralgii, eritem facial, subfebrilitati. Examinarile de
laborator evidentiaza :
VSH =70mm/1ora, L=3400/mm cub, uree serica 58mg/dl, creatinina serica=2mg/dl,
proteinurie=2g/24ore, sediment urinar cu 30-40 hematii dismorfe/cimp.
Tabloul clinic si examinarile de laborator sugereaza prezenta unei nefropatii in cadrul unei
boli sistemice: lupus eritematos systemic
Cea mai utila examinare pentru elucidarea diagnosticului bolii sistemice este: determinarea AAN
Severitatea afectarii renale este reflectata de retentia azotata. Pentru ghidarea terapiei cea
mai utila examinare este: biopsia renala

Caz8: Un pacient cu insuficienta renala acuta, anuric, este evaluat biochimic, evidentiindu-se
urmatoarele valori: uree 170 mg%, creatinina 12 mg%, potasiu 6,8 mEq/l, bicarbonat
plasmatic 14 mEq/l, hematocrit 30%.
Care dintre urmatoarele masuri terapeutice o considerati cea mai necesara: Dializa
Ce indicatii de regim alimentar sunt necesare pentru acest pacient: Restrictia de apa si clorura de
sodiu

Caz9: Pacientul DM, în vârstă de 23 ani se internează pentru: febră, scădere ponderală, astenie,
tuse cu
expectoraţie hemoptoică, oligurie. APP nesemnificative; CVM: lucrează în construcţii.
Menţionăm că pacientul a fost internat în Clinica de Pneumologie în urmă cu o săptămână,
infirmându-se ipoteza unui tbc. Pulmonar, dar s-a decelat retenţie azotată (creatinină serică = 2
mg/dl), fiind dirijat în Clinica de Nefrologie.
Examenul fizic la internare relevă: stare generală influențată, febră (38,4º C), dispnee,
expectoraţie hemoptoică, paloare sclero-tegumentară, edeme la nivelul membrelor inferioare,
raluri crepitante la baza ambelor hemitorace, valori normale ale TA, puls 56/minut, ritmic,
sensibilitate lombară bilaterală, oligurie.
Biologic: Na = 135 mmol/l, K = 6mmol/l, Cl = 95 mmol/l, RA = 15 mmol/l,
Uree = 110 mmol/l, Crs = 5mmol/l, Fosfor = 2,2 mmol/l, Ca = 9mg/dl,
pH = 7,35 mmol/l, p CO2 = 24 mm Hg, Sa O2 = 80%
GA = 9500/mm, Hb = 9 g/dl, Tr = 350000/mm3,TGP = 22 UI/l
Ex. de urină: proteine = ++, hematii +++, leucocite -, nitriţi -, Na urinar = 90 mmol/l,
K urinar = 40 mmol/l, proteinurie = 2 g/ 24 h.
ECG: bradicardie sinusală, 56/min, unde T ample în derivaţiile precordiale.
Radiografie toracică: infiltrate pulmonare bilaterale, absenţa adenopatiilor mediastinale. Cord în
limite normale.
Care este sindromul renal prezent în acest caz? Sindromul glomerulonefritei rapid progresive
Care este diagnosticul cel mai probabil? Sindrom Goodpasture
Ce ex biologic confirma diagnosticul: Ac anti- MBG, de tip Ig G confirmă diagnosticul de
sindrom Goodpasture.
Caz1: Femeie 37 ani cu durere lombara dreapta intense cu iradiere anterioara spre hopogastru,
frison, febra, greata, varsaturi lichidiene, cu tablou paraclinic: hemograma HB 14,2g% leucocite
12000/mm3 VSH 58/80 mm Ex sumar de urina densitate 1019, reactive acida, glucoza absenta,
proteine 0,7g/l, sediment cu frecvente leucocite, rare hematii. Urocultura 600 000 colonii
ecoli/ml. Uree serica 30mg creatinina serica 0,7mg%, ecografie renala ambii rinichi cu
dimensiuni usor crescute. Ce diagnostic de internare are: Pielonefrita acuta
Caz2: Femeie 35 ani, cu HTA greu controlabila therapeutic dg in urma cu 1 an, se prezinta la ATI
cu varsaturi, cefalee, ekg RS ax qrs la -30, elemente HVS. TA 220/140. FO – AO – hemoragii,
exudate, edem papilar, uree 95mg/dl, creatinine 4,5mg/dl. Ecografie renala: contur regulat, fara
calculi sau dilatatii pielo caliceale. Ce va sugereaza tabloul clinic si ce investigatii sunt necesare
pt stabilirea dg: Nefropatie, HTA, se efectueaza ex sumar de urina, urocultura.
Caz3: Tanar 20 ani internat cu dureri lombare, edeme generalizate, TA 120/70. Ex sumar de
urina: densitate 1028, reactive acida, glucoza absenta, proteine 24g/l, sediment cu frecventi
cilindri hialini, electroforeza proteinelor urinare albumina 82%, globuline alfa1 13% alfa 2 5%.
Colesterol seric 378 mg%. Ce diagnostic are: sindrom nefrotic pur
Caz4: Pacient 45 ani se prezinta la ATI pt dureri abdominare irradiate in lombe si hematuria
macroscopica. Din AHC retinem mama decedata cu IRC. TA 180/100mmHg, HB= 13,5g% uree
40mg/dl, creatinine 1,1mg/dl. Ex sumar de urina: hematii deposit, albumina dozabila. Ecografia
abdominala arata rinichi de dimensiuni crescute, contur boselat, continand numeroiase
formatiuni transonice rotund-ovalare bine delimitate. Ce diagnostic? Polichistoza renala forma
adulta.
Caz5: Femeie 30 ani cu eritem facial “in vespertilio” care in urma cu 4 luni a fost internata pt
pleurezie dreapta. La domiciliu se mentin subfebrilitati, iar de o saptamana apar dureri la
articulatiile interfalangiene proximale si metacarpofalangiene. Biologic Hemograma HB 10,2g%
leucocite 3000/mm3, ex sumar de urina densitate 1019, reactive acida, glucoza absenta, proteine
2,4g/l, sediment cu frecventi hematii si leucocite. Complement seric 32mg% ( normal 50-100).
Ce diagnostic are – lupus eritematos sistemic, nefropatie Lupica
Caz6: Pacient 33 ani internat la ATI cu dg de pancreatita necrotico-hemoragica, la care a aparut
alterarea progresiva a functiei renale cu cresterea ureei si creatininei. Evaluand datele biologice
ce tip de IRA este ( prerenala/renala/postrenala). Na urinar 15 mmol/l, osmolaritate urinara
800mosmol/l, uree urinara/ uree plasmatica 10, creatinine urinara/plasmatica 50. Prerenala