Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie

,,Nicolae Testemițanu”

Catedra Management si Psihologie

Șeful catedrei- d.h.ş.m.,profesor universitar, Larisa SPINEI

Proiect de cercetare
„ Evoluția tuberculozei la vîrstnici cu
comorbiditati„

Nr. Structura proiectului Descrierea

1. Odată cu înaintarea în vîrstă întregul organism devine mai
vulnerabil în faţa multor boli şi anume a bolilor
 contagioase. Multimorbiditatea este particularitatea
generală a persoanelor in etate. Una din cele mai
Actualitatea temei frecvente maladii contagioase de care suferă vîrstnicii este
tuberculoza (TB) pulmonară. În ţările dezvoltate,
incidenţa tuberculozei este mai mare în rândul
vârstnicilor, în timp ce în ţările cu nivel economic scăzut,
boala este mai frecventă în rândul tinerilor. Adulţii şi
bătrînii pot suferi de boli care au apărut în tinereţe. Cu
vîrsta, în clinica maladiilor apare atipia, areactivitatea
manifestărilor clinice ale bolii. Vârstnicii sunt mai
vulnerabili la tuberculoză datorită reactivării infecţiei
latente, pe măsura slăbirii sistemului imunitar, odată cu
îmbătrînirea . Tuberculoza reprezintă o provocare pentru
Sistemul de Sănătate a oricărui stat și a fost declarată de
către OMS o urgență mondială în 1993. În Republica
Moldova în 2013 cazurile vîrstnicilor cu tuberculoză
activă înregistrată pentru prima dată reprezintă 20,1% din
totalul cazurilor TB, cele mai afectate fiind persoanele în
vârstă de 55-64 ani, în special bărbaţii. Circa 94% din
cazurile noi sunt cazuri de tuberculoză a aparatului
respirator. Tuberculoza pulmonară la vîrstnici reprezintă
dificultăţi în diagnostic, manifestîndu-se prin diferite
,,măşti” din cauza multiplelor boli asociate şi spitalizarea
lor în secţii de profil general [1]
Datele Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (OMS) arată că
Republica Moldova ocupă primul loc în Europa privind
numărul de bolnavi și numărul de îmbolnăviri de
tuberculoză (TBC). Potrivit ultimelor date ale
Ministerului Sănătăţii, anul trecut, în țara noastă s-au
înregistrat 4686 cazuri de tuberculoză, aceste statistici
constituind aproximativ 115 cazuri la 100 mii locuitori, în
timp ce pentru Europa numărul mediu de îmbolnăviri este
de 41 la 100 mii locuitori, iar pentru țările Americii de
Nord este de patru. [2]
2.
Scopul studiului Identificarea si evaluarea pacientilor vîrstnici cu diferite
forme clinice de tuberculoză și comorbiditati pentru un
management corect si eficient al maladiei.

3. 1. Studierea particularităților în evoluția tuberculozei la

Obiectivele studiului
4. Tipul de studiu
5. Studiul integral/selectiv
Cu un esantion de 120 vîrstnici bolnavi cu tuberculoză.
vîrstnici cu boli asociate.
2 Evaluarea succesului terapeutic al vîrstnicilor cu
tuberculoză și comorbidități
3.Determinarea influenței maladiilor asociate asupra
Tuberculozei.
Studiu descriptiv
Studiul selectiv prin care am analizat particularitățile
tuberculozei la vîrstnici cu diferite boli asociate.
S-a realizat la IMSP Spitalul Clinic Municipal de
Ftiziopneumologie din Chișinău;
6. Unitatea de observație Pacientul vîrstnic cu tuberculoză și comorbiditati
7. -vârsta
-sexul
-domiciliu
Criterii de includere în -diagnosticul de bază
studiu -complicații
Criterii de excluderea -maladii concomitente
din studiu -metoda depistări
-debutul maladie
-condițiile de trai
-vaccinarea BCG
-chimioprofilaxie
-tuberculino diagnosticul
-datele de laborator
-tratamentul
-dinamica clinică
-dinamica radiologică.
8. Ipoteza cercetării Ipoteza alternativă : există o diferență intre manifestarea
tuberculozei la vîrstnici cu maladii asociate, față de cei
care nu manifestă alte maladii .

9. Metodele de cercetare Istorică, epidimiologică, matematică, statistică,

comparativă
Studiul reprezintă o cercetare complex în cadrul căreia au
fost utilizate o serie de metode de investigare:
•Prelevarea datelor din documentaţia medicală
•Analiza matematică şi statistică a rezultatelor obţinute
10. Metodele de Documentația medicală, datele statisticei oficiale.
acumularea datelor
primare
11. Caracteristicele studiate Variabile calitative :
-diagnosticul
-condițiile de trai
-formele clinice ale TBC
-starea generală a pacienților
-proba Mantoux
-tratamentul

Variabile cantitative :
-vârsta
-debutul maladiei
-indici de laborator
-prezența contactului cu bolnavi de TBC

12. Metode matematice Prelucrarea matematico – statistică a materialului a fost

efectuată prin verificarea cantitativă și calitativă a
materialului acumulat, mai apoi s-a procedat la
repartizarea materialului în grupări simple și grupări
complexe. Materialul prelucrat a fost tabelat, folosind
tabele simple, de grup și combinate. Prelucrarea statistică
a rezultatelor studiului s-a efectuat computerizat utilizînd
aplicațiile programelor Microsoft Excel XP .
13. Prezentarea rezultatelor Repartizarea conform vîrstei-sub formă de histogramă.
prin tabele și grafice, Repartizarea conform sexului-sub formă de diagramă
diagrame sectorială
Condiții de trai- prezentate prin diagramă sectorială
Formele clinice - sub formă de bare verticale
14.
I. Introducere - Capitolul include actualitatea temei,
Structura tezei importanța studierii acesteia scopul și obiectivele
,valoarea aplicativă a temei , gradul de studiere a
tematicii la ora actuală.
Republica Moldova se află printre țările din Europa de
Est cu cea mai înaltă incidență prin tuberculoză. Din
cauza polimorfismului in tabloul clinic, maladia des
este subdiagnosticata, fiind mascata ca o patologie
respiratorie (sau nu), fapt datorita caruia este
diagnosticata in stadii tardive, de complicatii.

II. Analiza bibliografică a temei - date din literatura

despre TBC la ora actula si din trecut, la nivel
national si international. Istoria identificarii factorului
etiologic, metode de diagnostic istorice si actuale.

III. Materialul și metodele de cercetare - datele

statistice colectate de la pacienți , documente medicale și
datele deja existente până la începerea studiului. Prin
studiul epidemiologic descriptiv am evaluat cazuri de
TBC la persone in etate care au si comorbiditati.

IV. Rezultatele proprii și discuțiii - idei privind

dificultatile de diagnostic, examenul radiologic si
eficacitatea testelor de laborator de rutina , de depistare a
BAAR, managementul acestor pacienti in vederea evitarii
polipragmaziei si idiosincraziei.

V. Concluzii generale - analiză generală a studiului

cu idei precise care ar putea fi implementate în tactica
de abordare a pacienților varstnici cu TBC si
comorbiditati.

Bibliografie - sunt atașate sursele literare .

15. Bibliografia * OMS

http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-
diseases/tuberculosis/data-and-statistics
https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-
data/tuberculosis-surveillance-and-monitoring-europe-
2019
http://www.euro.who.int/en/health-topics/communicable-
diseases/tuberculosis/tuberculosis-read-more
Tintiuc D., Eţco C., Grossu Iu., ş.a., Sănătate Publică şi
Management. Chişinău: C.E.P. Medicina, 2002. – 720 p.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2083890/
https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/every-hour-
30-people-are-diagnosed-tuberculosis-european-region-
its-time-make-tb

Ciocanu M., Cobîleanu Z., Andronachi V., Tendinţe în

stare de sănătate a populaţiei în anii 2002-2004.// Revista
„Sănătate Publică, Economie şi Management în
medicină”, Chişinău, 2004, nr. 4, p.10-18