CUPRINS

1. Radiaţiile X. Formarea imaginii radiologice .......................................................................... 2

1.1. Radiaţiile X....................................................................................................................... 2
1.1.2. Mecanismul de producere al razelor X ..................................................................... 2
1.1.3. Structura atomului .................................................................................................... 4
1.1.4. Proprietăţile razelor X ............................................................................................. 6
1.1.5. Aparatura de röntgen-diagnostic ............................................................................... 6
1.1.6. Noţiuni generale de dozimetrie................................................................................. 10
1.1.7. Protecţia în radiologie ............................................................................................... 11
1.2. Formarea imaginii radiologice ......................................................................................... 13
1.2.1. Formarea imaginii radioscopice ............................................................................... 13
1.2.2. Formarea imaginii radiograce ............................................................................... 14
1.2.3. Artefactele produse prin procesare automată şi manuală. ........................................ 18
1.3. Mediile de contrast radiologice ...................................................................................... 19
1.3.1. Deniţie şi structura de bază .................................................................................... 19
1.3.2. Reacţiile de intoleranţă ............................................................................................. 20
2. Radiodiagnosticul aparatului respirator ................................................................................ 28
2. 1. Metode de investigaţie ale aparatului respirator.............................................................. 28
2. 1. 1. Examenul radioscopic televizat ............................................................................. 28
2. 1. 2. Examenul radiograc simplu .................................................................................. 28
2. 1. 3. Examenul angiograc ............................................................................................. 28
2. 1. 4. Examenul bronhoscopic şi bronhograc ................................................................ 28
2. 1. 5. Examenul scintigrac pulmonar ............................................................................. 28
2. 1. 6. Examenul digrac ................................................................................................... 28
2.1.7. Examenul prin tomograe computerizată................................................................. 29
2.2. Anatomia radiologică a arborelui traheo-bronşic şi a plămânilor
în diverse incidenţe........................................................................................................... 30
2.2.1. Radiograa toracică standard în incidenţa de faţă (postero-anterioară) ................... 30
2.2.2. Radiograa pulmonară în incidenţă de prol (latero-laterală) ................................. 31
2.2.3. Radiograa toracică în incidenţele oblice OAD şi OAS
(cu incidenţele complementare OPD şi OPS) ........................................................... 31
2.3. Vascularizaţia pulmonară ................................................................................................. 31
2.3.1. Trunchiul arterei pulmonare ..................................................................................... 32
2.3.2. Reţeaua venoasă pulmonară ..................................................................................... 33
2.4. Segmentaţia pulmonară .................................................................................................... 33
2.4.1. Segmentaţia pulmonară pe dreapta ........................................................................... 33
2.4.2. Segmentaţia pulmonară pe stânga ............................................................................ 34
2.4.3. Lobii supranumerari ................................................................................................. 36
2.5. Imaginea toracică normală ............................................................................................... 36
2.5.1. Planul de examinare.................................................................................................. 36
2.5.2. Sursele de eroare ale imaginii toracice normale ...................................................... 36
2.6. Leziunile elementare pleuro-pulmonare .......................................................................... 37
2.6.1. Opacitatea ................................................................................................................. 37
2.6.2. Transparenţele pulmonare......................................................................................... 39
2.6.3. Imaginile mixte sau imaginile hidro - aerice ............................................................ 40
2.7. Sindroamele radiologice toraco-pleuro-pulmonare .......................................................... 41
2.7.1. Sindromul de umplere alveolară. .............................................................................. 41
2.7.2. Sindromul bronşic..................................................................................................... 41
2.7.3. Sindromul interstiţial. ............................................................................................... 44
 2.7.4. Sindromul vascular. .................................................................................................. 44
2.7.5. Sindromul pleural ..................................................................................................... 45
3. Radiodiagnosticul aparatului respirator (II) .......................................................................... 47
3.1. Malformaţiile congenitale bronhopulmonare .................................................................. 47
3.1.1. Malformaţiile congenitale bronho-pulmonare: ......................................................... 47
3.1.2. Anomaliile traheii şi bronşiilor ................................................................................. 49
3.1.3. Anomaliile scizurale ................................................................................................. 49
3.1.4. Malformaţiile vasculare pulmonare .......................................................................... 50
3.2. Radiodiagnosticul bronşitelor......................................................................................... 52
3.2.1. B ronşita (bronşiolita capilară) .................................................................................. 52
3.2.2. B ronşita cronică ........................................................................................................ 52
3.2.3. B ronhostenoza .......................................................................................................... 52
3.3. Radiodiagnosticul pneumopatiilor ................................................................................... 53
3.3.1. Radiodiagnosticul pneumopatiilor acute ................................................................. 53
3.3.2. Radiodiagnosticul pneumoniei atipice (virotice) ...................................................... 55
3.3.3. Radiodiagnosticul pneumoniei cronice .................................................................... 56
3.4. Radiodiagnosticul bronhopneumoniilor .......................................................................... 56
3.5. Radiodiagnosticul supuraţiilor pulmonare ...................................................................... 60
3.5.1. Abcesul pulmonar ..................................................................................................... 60
3.5.2. G angrena pulmonară................................................................................................. 62
3.5.3. B ronşiectaziile .......................................................................................................... 62
3.6. Radiodiagnosticul afecţiunilor inhalatorii pleuro-pulmonare ......................................... 64
3.6.1. Pneumoatmozele ....................................................................................................... 64
3.6.2. Pneumonefelozele ..................................................................................................... 64
3.6.3. Pneumoconiozele ...................................................................................................... 64
4. Radiodiagnosticul aparatului respirator (III) ........................................................................ 67
4.1. Radiodiagnosticul tuberculozei pulmonare ..................................................................... 67
4.1.1. Tuberculoza pulmonară primară ............................................................................... 67
4.2. Radiodiagnosticul afecţiunilor pleurale.......................................................................... 78
4.2.1. Pleurezia uscată (pleurita) ........................................................................................ 78
4.2.2. Pleurezia lichidiană................................................................................................... 79
4.2.3. Simzele pleurale ..................................................................................................... 82
4.2.4. C alcicările pleurale ................................................................................................. 83
4.2.5. Pneumotoracele ........................................................................................................ 83
4.2.6. Tumorile pleurale ...................................................................................................... 85
4.3. Radiodiagnosticul tumorilor pulmonare .......................................................................... 85
4.3.1. Tumorile pulmonare benigne .................................................................................... 86
4.3.2. Tumorile maligne pulmonare.................................................................................... 89
4.3.3. Tumorile maligne pulmonare secundare (metastazele) .......................................... 102
5. Radiodiagnosticul aparatului cardio-vascular ..................................................................... 109
5.1. Metodele de investigaţie ale aparatului cardio-vascular ................................................. 109
5.1.1. Examenul radioscopic televizat ................................................................................ 109
5.1.2. Examenul teleradiograc toraco-mediastino-pleuro-pulmonar ................................ 109
5.1.3. Examenul radiok imograc ....................................................................................... 109
5.1.4. Tomograa plană lineară .......................................................................................... 109
5.1.5. Radiofotograa medicală (RFM).............................................................................. 109
5.1.6. Angiocardiograa ..................................................................................................... 110
5.1.7. C ateterismul cardiac ................................................................................................. 110
5.1.8. Ecocardiograa ......................................................................................................... 110
5.1.9. Scintigraa cardio-vasculară .................................................................................... 110
 5.1.10. C omputer tomograa helicoidală ........................................................................... 110
5.1.11. Explorarea prin rezonanţă magnetică ..................................................................... 110
5.1.12. Manevre şi tehnici speciale de examinare asociate ................................................ 111
5.2. Anatomia radiologică a cordului şi a marilor vase .......................................................... 111
5.2.1. Imaginea cordului şi vaselor mari în incidenţa de faţă ............................................. 111
5.2.2. Imaginea cordului şi vaselor mari în incidenţă de prol stâng ................................. 113
5.2.3. Imaginea cordului şi vaselor mari în incidenţă
OAD (oblică anterioară dreaptă) ............................................................................ 113
5.2.4. Imaginea cordului şi vaselor mari în incidenţă
OAS (oblică anterioară stângă)............................................................................... 114
5.2.5. Imaginea cordului şi vaselor mari după administrarea
de substanţe de contrast. ........................................................................................... 115
5.3. Aspectul radiologic pe grupe de vârstă............................................................................. 115
5.4. Radiodiagnosticul malformaţiilor congenitale cardiovasculare ....................................... 116
5.4.1. C lasicarea cardiopatiilor congenitale cardiovasculare ........................................... 116
5.4.2. Principalele tipuri de malformaţii congenitale cardiovasculare .............................. 117
6. Radiodiagnosticul aparatului cardiovascular (II)................................................................. 135
6.1. Leziuni valvulare dobândite ............................................................................................ 135
6.1.1. Semiologia radiologică elementară în leziunile valvulare dobândite ....................... 135
6.1.2. Modicările patologice ale circulaţiei pulmonare .................................................... 138
6.2. Insucienţa cardiacă ......................................................................................................... 156
6.2.1. Insucienţa cardiacă hemodinamică ......................................................................... 156
6.2.2. Insucienţa cardiacă dismetabolică ........................................................................ 158
6.3. B olile pericardului ........................................................................................................... 158
6.3.1. Anatomie radiologică ................................................................................................ 158
6.3.2. Absenţa parţială a pericardului ................................................................................. 159
6.3.3. Pericardita exudativă ............................................................................................... 159
6.3.4. Diverticolul pericardic ............................................................................................. 161
6.3.5. Pericardita închistată................................................................................................ 161
6.3.6. C alcicările pericardice ............................................................................................ 162
6.3.7. Simza foiţelor pericardice ..................................................................................... 162
6.3.8. Simzarea foiţei pericardice parietale cu alte structuri mediastinale ....................... 162
6.3.9. Pneumopericardul ..................................................................................................... 163
6.4. B olile aortei ..................................................................................................................... 163
6.4.1. Alungirea şi derularea ............................................................................................... 163
6.4.2. Anevrismele aortice ................................................................................................. 164
6.4.3. Anevrismul de trunchi brahio-cefalic ...................................................................... 166
6.4.4. Anevrismul arterei subclaviculare ............................................................................ 167
6.4.5. Anevrismul sinusului Valsalva................................................................................ 167
6.4.6. Reducerea diametrelor aortei .................................................................................... 167
6.4.7. C reşterea opacităţii aortei ........................................................................................ 167
6.5. C ordul şi procesele patologice pleuro-pulmonare ........................................................... 167
6.5.1. C ordul şi hipertensiunea arterială ............................................................................. 167
6.5.2. C ordul în afecţiunile miocardice .............................................................................. 167
7.1. Radiodiagnosticul afecţiunilor mediastinale .................................................................... 170
7.1.1. Topograa mediastinală ............................................................................................ 170
7.1.2. Metodele de investigaţie ale afecţiunilor mediastinale............................................. 171
7.1.3. Principalele afecţiuni mediastinale ........................................................................... 175
7.1.4. C lasicarea topograca in patologia mediastinală pe etaj e ...................................... 178
7.1.5. Patologia mediastinală pe etaj e................................................................................. 179
 7.2. Radiodiagnosticul diafragmului ....................................................................................... 189
7.2.1. Anatomie radiologică ................................................................................................ 189
7.2.2. Relaxarea diafragmatică ........................................................................................... 190
7.2.3. H ernia diafragmatică ................................................................................................ 191
7.2.4. Interpoziţia freno-hepatică de colon transvers (sindrom C hilaiditi) ........................ 192
7.2.5. Abcesul subfrenic ..................................................................................................... 193
7.2.6. Megadiafragmul........................................................................................................ 194
8. Radiodiagnosticul tubului digestiv .......................................................................................... 196
8.1. Pregătirea generală a bolnavului pentru examenul
radiologic al tubului digestiv ........................................................................................... 196
8.2. Tehnica examinării radiologice a tubului digestiv............................................................ 196
8.3. Radiodiagnosticul faringelui şi esofagului ....................................................................... 197
8.3.1. Anatomia radiologică a faringelui ............................................................................ 197
8.3.2. Anatomia radiologică a esofagului ........................................................................... 198
8.3.3. Examenul radiologic al faringelui şi esofagului ....................................................... 198
8.4.4. Malformaţiile congenitale ale esofagului ................................................................. 200
8.3.5. Dilataţiile esofagului................................................................................................. 201
8.3.6. Dilataţiile localizate .................................................................................................. 203
8.3.7. Diverticulii funcţionali B arsony -Polgar ................................................................... 205
8.3.8. Alte tulburări funcţionale .......................................................................................... 206
8.3.9. Afecţiuni in amatorii ale esofagului ........................................................................ 206
8.3.10. U lcerul esofagian .................................................................................................... 208
8.3.11. Tumorile esofagului ................................................................................................ 209
8.3.12. Varicele esofagiene ................................................................................................. 213
8.3.13. C orpii străini esofagieni.......................................................................................... 214
8.3.14. Sclerodermia ........................................................................................................... 215
8.3.15. Radiodiagnosticul esofagului operat ...................................................................... 215
9.Radiodiagnosticul tubului digestiv (II): stomacul şi duodenul ............................................. 219
9.1. Radiodiagnosticul stomacului .......................................................................................... 219
9.1.1. Anatomie şi ziologie ............................................................................................... 219
9.1.2. Explorarea radiologică a stomacului ........................................................................ 220
9.1.3. Malformaţii congenitale ale stomacului ................................................................... 224
9.1.4. G astritele ................................................................................................................... 225
9.1.5. U lcerul gastric........................................................................................................... 226
9.1.6. Tumori benigne ......................................................................................................... 229
9.1.7. Tumori maligne......................................................................................................... 230
9.1.8. Stomacul operat ........................................................................................................ 235
9.2. Radiodiagnosticul duodenului .......................................................................................... 240
9.2.1.C onsideraţii preliminare ............................................................................................ 240
9.2.2. Noţiuni de anatomie radiologică............................................................................... 241
9.2.3. Metodele radiologice de investigaţie ale duodenului ............................................... 242
9.2.3. U lcerul duodenal bulbar ........................................................................................... 245