Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
determina la indivizii susceptibili episoade recurente de wheezing, dispnee, constrictie toracica si tuse
in special noaptea si/sau dimineata devreme.
= obstructie difuza de cai aeriene variabila si reversibila spontan/sub tratament
= are distributie diferita pe sexe, cu frecventa mai mare la sexul masculin pana la 10 ani, dupa care
diferenta intre sexe dispare
Etiologie:
Factori Predispozanti Factori Adjuvanti Factori cauzali
* predispun la aparitia bolii * determina aparitia bolii la indivizii
predispusi
ATOPIA = predispozitia - Expuneri pasive ale copiilor 1.AEROALERGENI= sensibilizeaza
genetica de a dezvolta un la FUM DE TIGARA subiectii atopici prin stimularea Ly Th2 si
raspuns mediat de IgE ,la productia de Ig E specific.
aeroalergeni obisnuiti - POLUANTI AERIENI DE * alergeni de interior: acarieni domestici,
EXTERIOR / INTERIOR animale de casa, gandaci, fungi
Boli atopice(inconstante) : * alergeni de exterior: polenuri si fungi din
Rinita alergica - INFECTII RESP. VIRALE arbori, ierburi si buruieni
Dermatita atopica
Urticarie - OBEZITATEA prin efectul asupra 2.SENSIBILIZANTI PROFESIONALI > 300 :
Astm alergic mecanicii pulmonare si * naturali excremente de animale si pasari,
mediatorii inflamatori-adipokine pene de pasari, faina, aspergillus, polenuri,
Teste cutanate pozitive la acarieni, proteine din ou, scoici.
aeroalergeni obisnuiti. * substante chimice anorganice: nichel,
Niveluri ↑ in sange de IgE. crom, cobalt, saruri de platina .
* substante chimice organice :
medicamente, dezinfectante, formaldehida
4. AINS
Reversibilitatea obstructiei = cresterea VEMS cu > 12 % (minim 200 ml) dupa adm. inhalatorie a unui
BADSA - 400 mg Salbutamol.
Variabilitatea PEF = Debit expirator instantaneu de varf = indicator fiabil al variabilitatii obstructiei
caracteristice A.B care se poate masura spirometric (pe curba flux-volum)/cu peakflowmetrul.
DPEF = (PEFMAX - PEFMIN)/(PEFMAX + PEFMIN)/2 = variabilitatea zilnica a PEF
O variabilitate zilnica a PEF > 20% =e diagnostica pt. astm in contextul unei suspiciuni clinice pt. A.B!
Functie Pulmonara
(PEF sau VEMS) Normala VEMS < 80%
O exacerbare/ mai multe in ultimul an includ P in categoria partial controlat si se reconsidera trat.
O exacerbare/saptamana => o saptamana necontrolata.
Treapta 4 Doza medie de CSI + BADLA Doza medie de CSI+ BADLA + Anti-Leukotriene
sau
Teofiline Retard
Clasificarea Astmul GINA 2015 in fct. de trat. necesar pt. controlul simptomelor si exacerbarilor :
Astm usor : bine controlat de treapta 1 si 2 : BADSA / doze mici de CSI
Astm moderat : bine controlat de treapta 3 : doze mici de CSI
Astm sever : controlat de treapta 4 sau 5 : doze mari de CSI sau NECONTROLAT
Stimulantii adrenergici:
BADSA BADLA
- se dau in CRIZA de bronhospasm - nu se dau in criza de bronhospasm
- efectul se instaleaza rapid: 5-15 min - actiunea se instaleaza lent: 15-30 min
- efectul bronhodilatator dureaza 4-6 h - efectul bronhodilatator dureaza > 12 h
- 2 pufuri de 3-4 ori/zi e doza suficienta pt.control Indicatii:
- dau RA minime la supradozaj pe FC sau TA Pacientii care necesita adm. zilnica de BADSA
Astm cu manifestari nocturne
Astm indus de efort
Ac. monoclonali OMALIZUMAB = blocant de IgE = ↓ nr. exacerbarilor la cei cu astm sever
Anti IgE - amelioreaza modificarile de remodelare ale cailor aeriene
- se adm. in injectii subcutanate la 2-4 Sapt
- nu are R.A semnificative