COD: PR_NN2_14

PROTOCOL
Versiune: 06
Reanimare neonatala
Pagina: 1 / 12

Scop: uniformizarea conduitei medicale legate de resuscitarea nou-născutului.

Efectueaza: tot personalul superior si mediu din sectiile de neonatologie

Responsabil: medicul neonatolog care coordonează manevrele de resuscitare

Aspecte administrative:
Spitalul va furniza toate echipamentele, materialele consumabile si medicamentele necesare reanimarii
neonatale.
Tot personalul implicat in resuscitarea nou-nascutului va urma cel putin anual un curs de improspatare a
cunostintelor in domeniul resuscitarii neonatale.

Reanimarea neonatală (RN) cuprinde totalitatea procedurilor, manevrelor si terapiei medicale utilizate
pentru a ajuta nou-nascutul în tranzitia de la viata intrauterina la cea extrauterina sau în cazul în care în
timpul perioadei neonatale apare insuficienta cardio-respiratorie.
Obiectivele RN sunt aceleasi la nou-nascut ca si la adult:
- asigurarea permeabilitatii cailor respiratorii superioare
- asigurarea respiratiei spontane
- asigurarea circulatiei.
În plus, la nou-nascut, RN are ca obiective si:
- instalarea primei respiratii si sustinerea ei
- mentinerea temperaturii corporale.
Medicul obstetrician are datoria să informeze medicul neonatolog din timp despre nașterea unui nou-născut
care poate avea nevoie de resuscitare și la care sunt prezenți unul sau mai mulți din factorii de risc următori:

FACTORI DE RISC ANTEPARTUM

Materni • Diabetul matern
• Hipertensiunea indusa de sarcina
• Hipertensiunea arteriala cronica
• Sângerare în trimestrul 2 sau 3
• Infectie materna
• Boli materne cardiace, renale, pulmonare,tiroidiene sau neurologice
• Ruptura prematura de membrane
• Medicatie administrata mamei de exemplu: magneziu, betablocante, rezerpina,
carbonat de litiu
• Toxicomania materna, etilism cronic
• Sarcina neurmarita
• Vârsta mamei sub 16 sau peste 35 ani
Fetali • Hidrops fetal
• Sarcina depasita (> 42 saptamâni)
• Sarcina multipla
• Discrepanta dintre VG si greutatea estimata la fat (greutate estimata < 2000 g)
• Malformatii sau anomalii fetale

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Dr. Andreea Avasiloaiei Medic Sef Sectie Director Medical
Data 12.04.2019 Dr Maria Stamatin Dr Bogdan Doroftei

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: PR_NN2_14
PROTOCOL
Versiune: 06
Reanimare neonatala
Pagina: 2 / 12

• Anemie fetala sau izoimunizare

• Moarte fetala sau neonatala în antecedente
• Polihidramnios
• Oligohidramnios
• Activitate fetala diminuata
FACTORI DE RISC INTRAPARTUM
• Prezentatie pelviana sau alta prezentatie anormala a nou-nascutului
• Nasterea prematura (< 36 saptamâni)
• Travaliu prelungit (> 24 ore)
• Prelungirea stadiului 2 al travaliului (> 2 ore)
• Bradicardie fetala persistenta
• Ritm anormal al batailor cordului fetal
• Lichid amniotic meconial
• Prolabare de cordon
• Decolare de placenta
• Sângerare intrapartum semnificativa
• Operatie cezariana de urgenta
• Aplicatie de forceps sau vid-extractor
• Nasterea precipitata
• Corioamniotita
• Ruptura prematura de membrane (> 18 ore înainte de nastere)
• Fat macrosom
• Anestezie generala
• Tetanie uterina
• Narcotice administrate mamei cu mai putin de 4 ore înainte de nastere
• Placenta praevia.

Necesar pentru reanimare:

 In sala de nasteri dintr-o maternitate trebuie sa existe (cel putin) o persoana instruita în reanimarea
nou-nascutului sau macar o persoană capabilă să instituie resuscitarea în mai puțin de doua minute dupa
expulzia produsului de conceptie.
 Echipamentul si medicatia necesare pentru reanimare:
Echipament  Aspirator si tubulatura aferenta acestuia
pentru  Sonde pentru aspiratie de 5F sau 6F, 8F, 10F sau l2F
aspiratie  Sonda de gavaj de 8F si seringa de 20ml
 Aspirator pentru meconiu
Echipament  Aparat pentru administrare de ventilatie cu presiune pozitiva capabil sa
pentru furnizeze oxigen cu concentratii variabile (21-100%)
ventilatia pe  Masti pentru nou-nascut la termen si prematur (de preferinta cu margine
masca si balon capitonata)
 Sursa de oxigen cu flowmetru (flux pâna la 10 L/min) si tubulatura
aferentă
Elaborat Verificat Aprobat
Functia Dr. Andreea Avasiloaiei Medic Sef Sectie Director Medical
Data 12.04.2019 Dr Maria Stamatin Dr Bogdan Doroftei

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: PR_NN2_14
PROTOCOL
Versiune: 06
Reanimare neonatala
Pagina: 3 / 12

Echipament  Laringoscop cu lame drepte, Nr. 00 si 0 (pt prematuri) si Nr. 1 (pt nou-
pentru nascutul la termen)
intubatie  Baterii si becuri de rezerva pentru laringoscop
 Sonde endotraheale de 2,0 ;2,5; 3,0; 3,5 si 4,0 mm diametru intern
 Foarfece
 Banda adeziva sau dispozitiv pentru fixarea sondei
 Tampoane cu alcool
 Detector de CO2 (optional)
 Masca laringiana (optional)
Medicamente  Adrenalina 1: 10000 (0,1 mg/ml)
 Solutii cristaloide izotone (ser fiziologic) pentru expansionare volumica
- 100 sau 250 ml
 Glucoza 10%, 250 ml (flacoane)
Materiale  Manusi sterile
pentru  Bisturiu sau foarfece
cateterizarea  Solutie antiseptica
vaselor  Banda pentru ombilic
ombilicale  Cateter ombilical de 3, 5 Fr, 5 Fr
 Stopcock cu 3 cai
 Seringi de 1, 3, 5, 10, 20, 50 mI
 Ace de 25, 21,18 G sau dispozitiv de punctionare pt sistemele fara ac
Diverse  Echipament pentru personal: mănuși sterile, capelină, mască
 Masa radianta sau o alta sursa de caldura
 Suprafata de resuscitare stabila, cu saltea speciala
 Ceas (optional cronometru)
 Scutece încalzite
 Stetoscop (neonatal de preferat)
 Banda adeziva (de 1/2 si 3/4 _oli)
 Pulsoximetru si senzori și/sau monitor cardiac cu electrozi
 Cai aeriene (pipa - marimi 0,00, si 000 sau lungime 30, 40, si 50 mm)
Pentru  Sursa de aer comprimat
prematuri  Blender pentru a amesteca oxigenul si aerul comprimat
extrem de mici  Pulsoximetru si senzori
(optional)  Folie de plastic
 Saltea încalzitoare activata chimic
 Incubator de transport pentru mentinerea temperaturii corpului în timpul
transportului de la sala de nasteri la salon

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Dr. Andreea Avasiloaiei Medic Sef Sectie Director Medical
Data 12.04.2019 Dr Maria Stamatin Dr Bogdan Doroftei

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: PR_NN2_14
PROTOCOL
Versiune: 06
Reanimare neonatala
Pagina: 4 / 12

Dispozitive de ventilatie manuala

Caracteristica
Modalitate de conectare la
caile aeriene neonatale
Dependenta de o sursa de
gaz pentru a functiona
Concentratia de oxigen
• FiO2 de 21-100%
• variabila
Posibilitatea administrarii
oxigenului în flux liber
Presiunea inspiratorie
maximă
Aprecierea compliantei
pulmonare
Balonul autogonflabil Balonul destins de flux (de Resuscitatorul cu
anestezie) piesa în T
- masca faciala - masca faciala - masca faciala
- direct la sonda endotraheala - direct la sonda - direct la sonda
endotraheala endotraheala
NU DA DA
• numai cu rezervor • da • da
• numai cu blender si rezervor • numai cu blender • numai cu blender
• aproximativ 40% oxigen
furnizat fara rezervor atasat
NU DA DA
Presiunea de compresie a Presiunea de compresie Presiunea inspiratorie
balonului, optional masurata cu a balonului masurata cu maxima determinata
manometrul manometrul prin parametrii
ajustabili mecanic
DA DA NU

Posibilitatea modificarii
presiunilor în timpul RN
Timpul inspirator
Posibilitatea administrarii
CPAP
Caracteristici de siguranta
Presiunea de la sfârșitul
expirului (PEEP)
Dupa necesitati (aprecierea Dupa necesitati (aprecierea - necesita fixarea PIP
compliantei pulmonare) compliantei pulmonare) si PEEP înainte de
RN
- mai dificil în timpul
RN
Durata compresiei Durata compresiei Durata: cât este
acoperita valva de
PEEP
NU DA DA
• valva de supra-presiune • manometru • valva de
• optional manometru eliberare a
presiunii maxime
• manometru
Nu exista control direct (doar Ajustarea valvei de control a Controlul presiunii de
daca exista valva de PEEP) fluxului la sfârșitul expirului

Pregatirea spatiului de reanimare:

- cresterea temperaturii în spatiul de reanimare
- verificarea si pregatirea echipamentului necesar reanimarii.
Evaluarea necesitatii initierii manevrelor de reanimare:
 Prezenta factorilor de risc
 Daca raspunsul este “nu” la cel putin una din urmatoarele întrebari:
- este sarcina la termen?
- este lichidul amniotic clar?

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Dr. Andreea Avasiloaiei Medic Sef Sectie Director Medical
Data 12.04.2019 Dr Maria Stamatin Dr Bogdan Doroftei

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: PR_NN2_14
PROTOCOL
Versiune: 06
Reanimare neonatala
Pagina: 5 / 12

- nou nascutul respira sau plânge viguros?

- are nou-nascutul tonus muscular bun?
 Daca raspunsul este “da” la intrebările de mai sus – se acorda îngrijiri de rutina nou nascutului care nu
necesita reanimare neonatala:
- asigurarea homeostaziei termice
- dezobstructia cailor respiratorii superioare, daca este nevoie.

Se recomandă ca medicul să nu inițieze reanimarea neonatală în urmatoarele cazuri:

- VG confirmată sub 24 săptămâni sau GN sub 500g, fără semne de viabilitate
- anencefalie
- trisomie 13 sau 18 confirmate antenatal.
Medicul poate efectua RN în aceste situatii doar la dorinta parintilor, dupa o informare corecta prealabila si
cu consimtamântul informat al acestora.
- mama refuză resuscitarea, caz in care declară acest lucru sub semnătură în foaia ei de observație

Reguli generale
Medicul si asistenta trebuie sa respecte regulile generale de asepsie și antisepsie, precuum și succesiunea
celor 4 categorii de actiuni ale RN:
1. pasii initiali de stabilizare:
- asigurarea stabilitatii termice
- eliberarea cailor aeriene
- stimularea tactila a respiratiei (aplicarea de „bobârnace” si/sau masarea usoara a plantelor, masarea usoara
a musculaturii paravertebrale).
2. ventilatia cu presiune pozitiva
3. masajul cardiac extern
4. administrarea medicatiei
Evaluarea si stabilirea nevoii de reanimare
 Scorul Apgar nu se foloseşte pentru a determina nevoia de reanimare, pasii necesari sau când trebuie
folosiţi aceştia. Scorul Apgar evaluează statusul general al nou-născutului şi răspunsul acestuia la manevrele
de reanimare.
 Evaluarea nou-născutului se face initial tinand cont de respiratie si frecventa cardiaca.
 Manevrele de baza (asigurarea stabilitatii termice, eliberarea cailor aeriene, stimularea tactila a
respiratiei) nu trebuie sa dureze mai mult de 30 sec. La fiecare 30 sec nou nascutul va fi reevaluat pentru
a se stabili eficacitatea si nevoia continuarii manevrelor de reanimare.
 Daca manevrele de reanimare se prelungesc, evaluarea starii nou nascutului se va face pe baza
urmatorilor parametri: respiratie, frecventa cardiaca, pulsoximetrie preductala.

Se recomandă ca medicul să înceteze eforturile de RN dacă nu apar bătăi cardiace după 10 minute de
la inițierea acesteia.

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Dr. Andreea Avasiloaiei Medic Sef Sectie Director Medical
Data 12.04.2019 Dr Maria Stamatin Dr Bogdan Doroftei

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: PR_NN2_14
PROTOCOL
Versiune: 06
Reanimare neonatala
Pagina: 6 / 12

Administrarea oxigenului
 Se recomandă ca medicul sau asistenta să administreze oxigen cu concentratie (FiO2) 21 % în timpul
RN pentru nou-născutul la termen și 21-30% pentru prematur, cu creșterea FiO2 în funcție de evoluția
clinică a nou-născutului
Intubatia endotraheala – Indicații
- hernie diafragmatică diagnosticată antenatal sau suspicionată clinic (singura indicație absolută)
- prezența LA meconial la nou-născutul cu depresie respiratorie, hipoton sau cu FC scăzută
- asfixie perinatală formă severă
- este nevoie de MCE
- este nevoie de administrare profilactică de surfactant
- malformații ale căilor aeriene superioare
- ventilatia corectă cu presiune pozitivă pe mască și balon:
• este necesară mai mult de câteva minute
• nu are drept rezultat îmbunătătirea stării clinice
• nu determină o expansiune toracică adecvată

Alegerea sondei cu diametru adecvat – reperul la buza superioara – 6+G

Mărimea Greutatea la naștere Vârsta gestațională
sondei (mm) (grame) (saptamâni)
2,5 Sub 1000g Sub 28 sapt.
3 1000-2000g 28-34 sapt.
3,5 2000-3000g 34-38sapt
3,5-4 Peste 3000g Peste 38 sapt.

Masajul cardiac extern:

 dacă nou-născutul are o FC sub 60 batai/minut
 este însoțit de VPP pe sonda de intubație endotraheală
 se întrerupe când FC crește peste 60 batai/minut, ulterior se continua cu ventilatia cu presiune pozitiva.
Administrarea medicatiei:
 se face pe cale endotraheala (adrenalina) sau intravenoasa (vena periferica sau vena ombilicala).
Cateterizarea venei ombilicale (CVO) pentru reanimarea neonatala
Indicatii în timpul RN - imposibilitatea prinderii unei linii venoase periferice
Contraindicatii - omfalocel, omfalita.
Tehnica
- masurarea lungimii de insertie a cateterul venos ombilical (CVO):
- CVO în timpul RN va fi plasat în pozitie joasa = 2-3 cm + lungimea bontului ombilical (BO) restant (cm)
dupa îndepartarea zonei clampate.

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Dr. Andreea Avasiloaiei Medic Sef Sectie Director Medical
Data 12.04.2019 Dr Maria Stamatin Dr Bogdan Doroftei

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: PR_NN2_14
PROTOCOL
Versiune: 06
Reanimare neonatala
Pagina: 7 / 12

Medicatia utilizata în reanimarea neonatala

MEDICATIE INDICATII ACTIUNE DOZA ATENTIONARI
Adrenalina FC < 60b/min, creste perfuzia în 0,1-0,3 ml/kg doze mari la
sol 1/10.000 dupa 30 secunde timpul MCE, prin (0,01-0,03 prematur au
de MCE si VPP vasoconstrictie mg/kg/doza) se potential de a
(efect α- administreaza iv produce
adrenergic), SAU 0,3-1 ml/kg hipertensiune si
îmbunatateste endotraheal, rapid de a creste fluxul
contractilitatea sangvin cerebral,
cardiacă, crește FC care pot conduce
(efect β la sângerari în
adrenergic) matricea
germinativa
Volum evidenta clinica reface volemia si ME OI Rh negativ
expanderi - de sângerare hematocritul 10ml/kg
sange administrat în 5-10
minute
Volum lipsa raspunsului refacerea Ser fiziologic sau Administrarea
expanderi – la reanimare, volumului solutia Ringer 10 rapida la
solutii hipotensiune circulant ml/kg administrate prematuri poate
cristaloide pe cale i.v. în 5-10 produce
minute/ intraosos hemoragie în
matricea
germinala
Glucoza 10% hipoglicemie mentinerea 200-400 mg/kg (2-
- glicemiei între 50- 4 ml/kg) i.v. cu
110 mg/dl. ritm de 1 ml/minut

Medicul și asistenta trebuie să monitorizeze în sectia de terapie intensivă neonatală (TIN) orice nou-
nascut care a necesitat măsuri avansate de RN.

Situații speciale în resuscitarea neonatală

1. Ventilatia cu presiune pozitiva nu determina o ventilare adecvata pulmonara

1.1. Blocarea mecanica a cailor aeriene
Complicatie Semne clinice/paraclinice Tratament suportiv
Blocarea prin lipsa permeabilitatii adecvate a - aspirarea caii aeriene în profunzime la
meconiu sau cailor respiratorii dupa aspirarea nivelul gurii si nasului cu sonda de
mucus initiala a meconiului, pozitionarea aspiratie mare (10 Fr sau 12 Fr)
capului si aspirarea secretiilor din - aspirarea traheei cu sonda de aspiratie sub
gura laringoscopie directa

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Dr. Andreea Avasiloaiei Medic Sef Sectie Director Medical
Data 12.04.2019 Dr Maria Stamatin Dr Bogdan Doroftei

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: PR_NN2_14
PROTOCOL
Versiune: 06
Reanimare neonatala
Pagina: 8 / 12

Atrezie coanala detresa respiratorie severa imediat - plasarea unei pipe Guedel în cavitatea
dupa nastere, oxigenare adecvata bucala
când plânge viguros - introducerea prin cavitatea bucala a unei
sonde de intubatie în farigele posterior (nu
în trahee)
Sindromul microretrognatie, detresa - pozitionarea nou-nascutului în decubit
Pierre-Robin respiratorie severa, imediat dupa ventral
nastere - plasarea prin nas a unei sonde de intubatie
cu diametru de 2,5 mm sau sonda de 12 F
în faringele posterior
- intubatie endotraheala (dificil de realizat
în aceasta situatie)
- aplicarea mastii laringiene
Malformatii diafragme laringiene, higromul - intubatia endotraheala
rare chistic, gusa congenitala - traheostomie de urgenta.
Refuzul - ingrijiri paliative
resuscitării de - completarea și semnarea
către părinți formularului – Anexa 1

1.2. Functie pulmonară afectată

Complicatie Semne clinice/paraclinice Tratament suportiv
Pneumotorax - detresa respiratorie, cianoza, bradicardie, - plasarea unui ac sau tub de
minut volum diminuat la nivelul aspiratie în spatiul pleural
hemitoracelui cu pneumotorax, asimetria - pneumotoraxul mic (fara
hemitoracelui; afectare respiratorie sau
- transiluminare crescuta în hemitoracele cu hemodinamica semnificativa)
pneumotorax, se resoarbe de obicei spontan
- radiografia clarifica diagnosticul (definitiv)
Revarsate pleurale - semne clinice la fel ca în cazul - plasarea unui ac sau tub de
pneumotoraxului, în unele cazuri se aspiratie în spatiul pleural
asociaza si edemul generalizat (hidrops
fetalis);
- radiografia clarifica diagnosticul (definitiv)
Hernia detresa respiratorie persistenta, abdomen - reanimarea cu balon se
diafragmatica escavat, zgomote respiratorii diminuate de opreste în momentul
partea cu hernia (mai frecvent pe stânga), suspiciunii de hernie
zgomotele cardiace deplasate de partea diafragmatica (nu este
opusa herniei (mai frecvent spre dreapta) permisa ventilarea
(reanimare) mult timp cu
masca si balon)
- intubatie endotraheala
imediata

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Dr. Andreea Avasiloaiei Medic Sef Sectie Director Medical
Data 12.04.2019 Dr Maria Stamatin Dr Bogdan Doroftei

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: PR_NN2_14
PROTOCOL
Versiune: 06
Reanimare neonatala
Pagina: 9 / 12

- sonda orogastrica pentru

evacuarea continutului gastric
Hipoplazia oligohidramnios, necesitatea ventilarii cu - intubatie si ventilatie asistata
pulmonara presiuni mari - cazurile severe sunt
incompatibile cu viata
Pneumonia infectii extrem de grave (ex. Septicemii cu - intubatie endotraheala
congenitala Streptococ de grup B) sau aspiratia de lichid - ventilatie asistata
amniotic, mai ales daca este contaminat cu
meconiu, pot determina
insuficiență respiratorie de la nastere

2. Cianoza sau bradicardia persistenta în pofida ventilarii adecvate

Complicatie Semne clinice/paraclinice Tratament suportiv

Boala congenitala persistența bradicardiei sau - consult cardiologie pediatrica

de cord cianozei generalizate în pofida - prostaglandina E în urgență, după
unei bune ventilări efectuarea diagnosticului diferențial cu
afectiuni pulmonare, cerebrale,
infectioase, metabolice

3. Lipsa aparitiei respiratiei spontane dupa îmbunatatirea FC si saturatiei

Complicatie Semne clinice/paraclinice Tratament suportiv
Leziuni - hipotonie marcata, lipsa respiratiilor spontane - VPP cu FiO2 100%
cerebrale (HIE) / gaspuri, hipotermie, - intubatie endotraheala
- istoric de suferinta antepartum (circulara de daca nu s-a efectuat pâna în
cordon stransa, bradicardie fetala, lichid acest moment
amniotic meconial, metroragii importante); - monitorizare în sectia de
- pH < 7 si deficitul de baze < -10 mEq în TIN
sângele recoltat din cordonul ombilical sau de
la nou nascut în primele 30 de minute de viata
Acidoza severa istoric de suferintă antepartum, reanimare - VPP
postanatala prelungita - intubatie endotraheala
daca nu s-a efectuat pâna în
acest moment
- monitorizare în sectia de
TIN
Boala hipotonie marcata, antecedente - VPP
congenitala heredocolaterale de boli - intubatie endotraheala
neuromusculara neuromusculare daca nu s-a efectuat pâna în
acest moment
- monitorizare în sectia de
TIN

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Dr. Andreea Avasiloaiei Medic Sef Sectie Director Medical
Data 12.04.2019 Dr Maria Stamatin Dr Bogdan Doroftei

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: PR_NN2_14
PROTOCOL
Versiune: 06
Reanimare neonatala
Pagina: 10 / 12

Sedare datorata depresie respiratorie severa dupa ce VPP a - continuarea VPP

medicatiei determinat aparitia FC si coloratiei normale, - monitorizarea respiratiei
materne istoric de administrare a narcoticelor la mama
(narcotice) în ultimele 4 ore
Sedare datorata depresie respiratorie severa dupa ce - nu raspunde la naloxona
medicatiei VPP a determinat aparitia FC si coloratiei - continuarea VPP
materne normale, - monitorizare
(nenarcotice) istoric de administrare la mama de sulfat de
magneziu sau analgezice nenarcotice sau
anestezice pentru anestezia generala

Valorile acceptate ale SpO2 preductale in timpul RN

1 minut → 60 – 65 %
2 minute → 65 – 70 %
3 minute → 70 – 75 %
4 minute → 75 – 80 %
5 minute → 80 – 85 %
10 minute → 85 – 95 %.

Bibliografie
American Heart Association, American Academy of Pediatrics. Manual of Neonatal Resuscitation (Ediția în
limba română), 7th Edition, 2017
Asociația de Neonatologie din România, Năstase L. Reanimarea neonatală, revizia 1. Colecția Ghiduri
Clinice de Neonatologie, 2019
Legea drepturilor pacientului nr. 46 din 21 ianuarie 2003. Publicată în Monitorul Oficial al României nr. 51
din data de 29 ianuarie 2003
Ordinul nr. 1411/2016 privind modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății publice nr.
482/2007 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a titlului XV "Răspunderea civilă a
personalului medical și a furnizorului de produse și servicii medicale, sanitare și farmaceutice" din Legea nr.
95/2006 privind reforma în domeniul sănătății. Publicată în MONITORUL OFICIAL al României nr. 1027
din 21 decembrie 2016.

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Dr. Andreea Avasiloaiei Medic Sef Sectie Director Medical
Data 12.04.2019 Dr Maria Stamatin Dr Bogdan Doroftei

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: PR_NN2_14
PROTOCOL
Versiune: 06
Reanimare neonatala
Pagina: 11 / 12

Algoritm de reanimare neonatala

Factori de risc prezenti pregatire/verificarea echipamentului suplimentar

solicitarea personalului neonatal suplimentar
NASTERE
Anamneza si date clinice Masuri de RN

• VG > 37 sapt Îngrijiri de rutina:

• fara semne de suferinta fetala • asigurarea echilibrului termic
• plâns viguros • dezobstructia cailor respiratorii superioare
• tonus normal • uscarea tegumentelor

• VG < 37 sapt asigurarea echilibrului termic

• semne de suferinta fetala pozitionare, dezobstructie (dupa cum este necesar)
• apnee, SDR stergere, stimulare, repozitionati
• hipotonie

• Evaluare la Respira, FC > 100, SpO2 N Monitorizare în TINN

fiecare 30 de SpO2 N
secunde Respira, FC > 100, SpO2 ↓ Oxigen suplimentar
Cianoza persistenta
respiratie
Apneic, FC < 100 VPP

Ventilatie eficienta,
FC > 100, SpO2 N
FC FC > 60
Monitorizare în TINN

Pulsoximetrie FC < 60 VPP* + MCE

FC < 60
FC > 60
Administrare de adrenalina

Lipsa raspunsului la RN Verificarea corectitudinii efectuarii fiecarei manevre de RN

Lipsa raspunsului la RN - malformatii congenitale cardiace si respiratorii

- hipovolemie

Lipsa raspunsului la RN dupa 10 minute Oprirea RN

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Dr. Andreea Avasiloaiei Medic Sef Sectie Director Medical
Data 12.04.2019 Dr Maria Stamatin Dr Bogdan Doroftei

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi

 COD: PR_NN2_14
PROTOCOL
Versiune: 06
Reanimare neonatala
Pagina: 12 / 12

Anexa 1. Formular de refuz al procedurii de resuscitare neonatală

Subsemnatul _________________________________________________________________
în calitate de reprezentant legal al nou-născutului ___________________________________
declar că am înțeles toate informațiile furnizate de către Dr.
______________________________ (numele și prenumele medicului care a informat
pacientul) cu privire la beneficiul resuscitării neonatale, că mi s-au explicat consecințele
refuzului procedurii și îmi exprim refuzul expres pentru efectuarea acesteia, din următoarele
motive:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Data

Semnătura,

Elaborat Verificat Aprobat

Functia Dr. Andreea Avasiloaiei Medic Sef Sectie Director Medical
Data 12.04.2019 Dr Maria Stamatin Dr Bogdan Doroftei

Semnatura

© Spitalul Clinic de Obstetrica si Ginecologie Cuza Voda, Iasi