CAMPION BROKER DE ASIGURARE SI REASIGURARE SRL

J29/2762/22.12.2004; CUI: 17067935

Str. 1 Mai, Nr. 2,PLOIESTI,PH 000506026300006401CB324000016250

Nr borderou: 5060263 din 20.01.2020 Cu acest borderou puteti face depuneri la unul dintre partenerii de mai jos

BANII SE DEPUN IN UNUL DIN CONTURILE:

BCR (RO06RNCB0623121030580003 )
BRD (RO21BRDE300SV00635753000)
BRD2 (RO21BRDE300SV00635753000)
BT (RO51BTRLRONCRT0329913102)
BT-POS (RO51BTRLRONCRT0329913102)

BORDEROU DEPUNERE

Agent: DUMITRAS VIOLETA, Numar: 530

Chitanta Nr. inmatr. Valabilitate

Nr. Data Nr. Denumire Nr. Suma
Numar polita Sas/Suc/Ag /
crt. emiterii Numar si data conventie asigurat De la Pana la rata incasata
inreg. vehicul
1. RO/16/H16/DV.2039145013 EUROINS ROMANIA 19/01/2020 4276794-19/01/2020 SV12EKY BULEU CONSTANTIN 20/01/2020 19/07/2020 Integral 162.5 RON
SA/PLOIESTI

Total: 162.50 RON

Suma INCASATA s-a depus la banca, in contul BROKER

Data predarii borderoului si a documentelor aferente Semnatura intermediar:
Semnatura de primire Verificat:

SC CAMPION BROKER DE ASIGURARE SI REASIGURARE SRL, in calitate de operator, prelucreaza datele personale ale clientilor in conformitate cu Notificarea nr 21809 inscrisa la ANSPDCP, in scopul realizarii serviciilor de asigurari si
reasigurari, respectiv pentru prevenirea fraudelor de natura spalarii banilor si finantarii actelor teroriste.

Tiparit cu 24broker.ro Pag.: 1/1