TRANSILVANIA BROKER DE ASIGURARE SA Calea Moldovei, nr.

13, Bistrita, Bistrita-Nasaud

J06/674/2006; CUI: 19044296

00031487120000522500374002393769

BORDEROU DEPUNERE

Agent: EXPERT ASIG MMC ASISTENT IN BROKERAJ 34974772 - VL07, Numar: 4034, Generat in data de: 24/03/2023 16:01:46

Chitanta/OP Nr. inmatr. Valabilitate

Nr. Data Denumire Nr. Suma Retinut Diferenta
Numar polita Emisa de Sas/Suc/Ag /
crt. emiterii Numar si data asigurat De la Pana la rata incasata la sursa de plata
inreg. vehicul
1. CPJ.136334741 EXPERT ASIG MMC Allianz-Tiriac/ARGES 24/03/2023 24/03/2023 Ubb Turistik 24/03/2023 23/03/2024 Integral 23937.69 RON 0 23937.69 RON
ASISTENT IN BROKERAJ S.R.L.
34974772 - VL07

Total Allianz-Tiriac: 23937.69 RON Total:

23937.69 RON

Suma INCASATA s-a depus la banca, in contul BROKER: RO93BTRLRONCRT0216058402

Data predarii borderoului si a documentelor aferente Semnatura intermediar:
Semnatura de primire Verificat:

Tiparit cu 24broker.ro Pag.: 1/1