Administrarea medicamentelor : generalităţi (definiţie, scop, căi, reguli de administrare şi dozele

Medicamentele sunt produse de origine minerală , vegetală , animală sau chimică (de sinteză), transformate într-
o formă de administrare (preparate solide sau soluţii) prescrise de medic; sunt substanţe utilizate cu scopul de a
preveni , a ameliora sau a vindeca bolile.
Doze
Doza terapeutică , adică doza utilizată pentru obţinerea efectului terapeutic dorit , fără ca prin aceasta să se
producă vreo acţiune toxică , asupra organismului.
Doza maximă , doza cea mai suportată de organism , fără să apară fenomene toxice reacţionale.
Doza toxică , cantitatea care , introdusă în organism , provoacă o reacţie toxică , periculoasă pentru organism.
Doza letală , doza care omoară omul.
Introducerea medicamentelor în organism se poate face prin mai multe căi:
 Calea digestivă : orală , sublinguală , gastrică , intestinală , rectală
 Local : pe tegumente şi mucoase
 Respiratorie
 Urinară
 Parenterală : sub forma injecţiilor i.d. , s.c. , i.m. , i.v. – executate de asistentă , i.a. , i.c. , i.r. , i.o.
– executate de medic.
În funcţie de caz , calea de administrare este aleasă de medic , în raport cu :
 Scopul urmărit
 Capacitatea de absorbţie a căii respective
 Acţiunea medicamentului asupra mucoaselor
 Necesitatea unei acţiuni mai lente sau mai rapide
 Starea generală a bolnavului
 Toleranţa organismului faţă de medicament
 Combinaţiile medicamentului cu alte medicamente administrate
 Anumite particularităţi anatomice şi fiziologice ale organismului
 Într-o oarecare măsură şi cu preferinţele bolnavului
Reguli de administrare
Prin respectarea unor reguli , se evită greşelile care pot avea efecte nedorite asupra pacientului, uneori efecte
mortale.
Asistenta
 Respectă medicamentul prescris de medic
 Identifică medicamentul prescris după etichetă, forma de prezentare, culoare, miros, consistenţă
  Verifică calitatea medicamentelor, observând integritatea, culoarea medicamentelor solide; sedimentarea
, tulburarea, opalescenţa medicamentelor sub formă de soluţie
 Respectă căile de administrare prescrise de medic
 Respectă orarul şi ritmul de administrare pentru a se menţine concentraţia constantă în sânge, având în
vedere timpul şi căile de eliminare a medicamentelor
 Respectă doza de medicament : doza unică şi doza /24h
 Respectă somnul fiziologic al pacientului : organizează administrarea în afara orelor de somn (se trezeşte
pacientul în cazul administrării antibioticelor, chimioterapicelor cu ore fixe de administrare)
 Evită compatibilităţile medicamentoase datorate asocierilor unor soluţii medicamentoase în aceeaşi
seringă , în acelaşi pahar
 Serveşte pacientul cu doza unică de medicament pentru administrarea pe cale orală
 Respectă următoarea succesiune în administrarea medicamentelor :
1. pe cale orală : solide , lichide
2. injecţii
3. ovule vaginale
4. supozitoare
 Administrează imediat soluţiile injectabile aspirate din fiole, flacoane
 Respectă măsurile de igienă, de asepsie, pentru a preveni infecţiile intraspitaliceşti
 Informează pacientul asupra medicamentelor prescrise în ceea ce priveşte efectul urmărit şi efectele
secundare
 Anunţă imediat medicul privind greşelile produse în administrarea medicamentelor legate de doză , calea
şi tehnica de administrare
CIRCUITUL MEDICAMENTELOR

Medicamentele prescrise la vizită sunt notate în foaia de observaţie a pacientului.

(1)Pentru satisfacerea necesităţilor de medicamente neprevăzute, a urgenţelor, a medicaţiei bolnavilor
internaţi dupa ora vizitei, precum şi a materialelor necesare tratamentelor curente, în fiecare secţie cu paturi,
dispensare va exista un stoc de medicamente şi materiale, denumit în continuare APARAT.
(2)APARATUL este dotat pe baza unor baremuri, în functie de profilul secţiei sau serviciului
(3)Serviciul de gardă al spitalului sau secţiei va fi dotat cu o trusă de urgenţă conţinând medicamente în
funcţie de specificul bolnavilor îngrijiţi.
(4)Medicamentele consumate în cursul zilei din APARAT sau cu ocazia urgenţelor de noapte din trusa de
urgenţă se vor prescrie în condica de medicamente în ziua următoare, pe numele bolnavului căruia i-au fost
administrate.
(5)Este obligatorie existenta unor condici diferite pentru prescriptia medicamentelor zilnice, pentru
prescripţiile la APARAT şi pentru urgenţă.
(6)După ce au fost completate de către medicul secţiei, condicile sunt duse la timp la farmacie.
Medicamentele destinate secţiilor vor fi ambalate şi etichetate corespunzător, astfel:
 medicamentele destinate uzului intern vor fi ambalate în plicuri pe care se va scrie mentiunea „INTERN”;
 medicamentele destinate uzului extern vor fi ambalate în plicuri pe care se va scrie mentiunea
„EXTERN”;
  solutiile injectabile vor fi ambalate în plicuri pe care se va scrie mentiunea „INJECTABIL”;

Pentru scrierea condicii de medicamente asistenta va scrie si va deconta medicamentele scrise.

Ce se scrie pe condica se scrie sip e foaia de observvatie a bolnavului.
Medicamentele sa poarte la nevoie si etichete speciale (ex. Ase pastra la rece, a se feri de lumina.)
Schimbarea medicamentelor sau administrarea dozelor gresite poate avea consecinte grave.
Neglijarea normelor igienice ( ex administrarea medicamentelor cu aceeasi lingurita la mai multi bolnavi,
manevrarea cu mainile nespalate). Administrarea intregii cantitati pe 24h odata

4) Caile de administrare a medicamentelor

Scopul administrarii medicamentelor este de a actiona local sau asupra intregului organism, in vederea
prevenirii, ameliorarii sau vindecarii bolilor.
Caile de administrare a medicamentelor in organism sunt:- bucala- rectala- prin mucoasa
respiratorie- percutanata- prin aplicatii locale - parenterala

Administrarea medicamentelor pe cale bucala

Calea bucala este calea naturala de administrare a medicamentelor.
Se administreaza medicamente lichide sub forma de mixturi, solutii, infuzii, decocturi, tincturi, extracte,
uleiuri sau emulsii si medicamente solide sub forma de prafuri, tablete (tb), pastile (caps.), drajeruri (drj.),
comprimate (comp.) granule, etc.
- medicamentul se descompune sub influenta sucurilor digestive sau este inactivat;

Nu se foloseste calea bucala daca:

- bolnavul refuza;
- daca este nevoie de o actiune rapida:
- daca medicamentul produce iritatie digestiva;
- in cazul lipsei reflexului de deglutitie (stari comatoase);
- daca medicamentul nu se resoarbe pe cale digestiva
- daca medicul doreste sa ocoleasca sistemul venei porte

Medicamentele introduse pe cale bucala urmaresc:

- a) un efect local: dizolva mucozitatile de pe peretii gastrului intestinal (ape minereale alcaline), protejeaza
mucoasa gastro-intestinala, modifica procesele digestive din stomac si intestin, dezinfecteaza tubul digestiv
(antibiotice nerezorbabile, Saprosanul, Furazolidon., etc.) sau scad procesele fermentative din tubul digestiv
(carbunele animal, carbonat de calciu, etc.), favorizeaza vindecarea si cicatrizarea ulceratiilor (bismutul)etc.,
excita peristatismul (unele purgative) sau il inhiba (spasmolitice) etc.

b) - medicamentele cu efect general care se resorb la nivelul mucoaselor digestive patrund in sange; isi
desfasoara activitatea fie asupra organismului in intregime: antibioticele, chimioterapice, calmantele, hipnotice
etc. fie asupra numai unor organe si aparate (cardiotonice, antiastmaticele etc.), dar cu efecte asupra starii
intregului organism.

Medicamente lichide – se administreaza ca atare sau diluate cu apa Ceai, apele minerale
Asistenta trebuie sa cunoasca concentratia solutiilor medicamentoase si capacitatea aproximativa a unitatilor de
masura pahare, lingurite:
 1 pahar de lichior ≈ 15g ulei
 1 ceaşcă de cafea ≈ 50g apă
 1 pahar de vin ≈ 100g apă
 1 pahar de apă ≈ 200g apă
Soluţiile , mixturile, infuziile, decocturile, unele uleiuri , emulsiile , siropurile se administrează în linguri:
O linguriţă de ceai corespunde ≈ 5g apă, 6,5g sirop, 4,5g ulei
O linguriţă de desert ≈ 10g apă, 13g sirop, 9g ulei
O lingură supă corespunde ≈ 15g apă, 20g sirop, 12,5g ulei
Picaturile se administrează cu pipeta (cu secţiune de 1mm diametru) sau sticla picurătoare.
 1g soluţie apoasă ≈ 20 de picături
 1g soluţie alcoolică ≈ 60 de picături
 1g soluţie uleioasă ≈ 45-50 de picături
 1g tinctură alcoolică ≈ 52-60 de picături
Se corecteaza gustul dezagreabl al unor medicamente prin adaos de sirop, nu se fac corectii cu acid (lamaie).
Unele picături pot fi administrate pe o bucăţică de zahăr sau în siropuri, dacă nu este contraindicat din cauza
bolii de bază. Daca starea sanatatii permite se poate face corectura medicamentelor cu miere de albina.
Nitroglicerina se administreaza in angna pectorala faza dureroasa sublingual (sub limba).
Ceaiurile medicinale se administrează proaspăt preparate, prin metoda decocturilor sau prin infuzie, pentru a nu
se volatiliza substanţele active din ele.
Medicamente in stare solida – este cea mai dificila intrucat bolnavii inghit greu tabletele prafurile, totusi este
cea mai dorita metoda. Nu se amesteca un praf in capsula sau plic cu carbunele animal sau medicinal. La copii
pana la 4 ani medicamentele se piseaza cu lingurita si neaparat se corecteaza gustul medicamentului cu sirop.
- Medicamentele sub forma de granule se administreaza cu lingurita, asistenta va atrage atentia bolnavului
pentru a nu tine tableta sau drajeul in gura pentru a se dizolva;
- Medicamentele care se resorb in cavitatea bucala se administreaza sub forma de tablete zaharate sau pastile
pe care bolnavul le tine in gura ca pe o bomboana pana la topirea completa;
- pilulele pot fi inghitite cu lichde sau inglobate in diferite alimente solide, contin de obicei un gust neplacut
de aceea sunt de regula invelite intr-un strat de zahar
- medicamentele care sunt descompuse din sucul gastric cu actiune iritanta asupra mucoasei gastrice, sunt
invelite cu un strat de cheratina rezistent fata de acidul clorhidrc si alti fermenti gastrici, ajung astfel in intestin
intacte unde fermentii intestinali dizolva invelisul lor protector, punand in libertate medicamentul, ele poarta
denumirea de medicamente enterosolvente;
- la pacientii inconstienti, stare grava, sau la cei cu tulburari de deglutitie medcamentele mai pot fi introduse
impreuna cu alimentele prin sonda gastrica Einhorn sau administrate direct in duoden prin sonda acolo unde se
doreste direct efect local;
Administrarea medicamentelor pe cale rectala se utilizeaza daca:
- bolnavul prezinta intoleranta digestiva (greata, varstauri, hemoragii gastrice)
- medicamentul are o actiune iritanta asupra mucoasei gastrice
- bolnavul are tulburari de deglutitie
- dupa interventii chirur gicale pe tubul digestiv
- bolnavul refuza inghitirea medicamentelor
- medicul doreste sa evite trecerea medicamentului prin ficat care retine, conjuga si neutralizeaza o serie de
substante medicamentoase resorbite pe cale itestinala
- daca exista o staza in sistemul portal (ciroza hepatica, insuficienta inimii drepte, pericardita constrictiva care
impiedica reesorbtia si astfel actiunea medicamentului ramane ineficace
Pe calea rectala medicamentele pot fi administrate sub forma de supozitoare (sup.), sau sub forma de
clisma medicamentoasa. Supozitoarele sunt forme medicamentoase in care substanta activa este cuprinsa intr-o
masa solida (de obicei untul de cacao), care se topeste la temperatura corpului.au o forma conica, ovala cu
extremitatea mai ascutita, actiunea lor poate fi locala, urmarind golirea rectului, calmarea durerilor, atenuarea
peristaltismului intestinal sau generala(ex supozitoarele de morfina sau antibioticele), supozitoarele care servesc
numai pentru golirea rectului sunt formate din gelatina sau glicerina, cele care contin diferite substante
medicamentoase au ca materie de baza untul de cacao, supozitoarele utilizate ca purgativ se introduc in rect fara
nci o pregatire prealabila a bolnavului, supozitoarele de glicerina in staniol se desfac de staniol.