neinvaziva prin care se poate decela cancerul mamar, care absoarbe lumina si determina

reducerea luminiscentei, ce va aparea in tonuri de alb si negru. Rezonanatamagnetica nucleara

este importanta in depistarea metastazelor la nivelul corpilor vertebrali precum si a patologiei
musculoscheletale consecutive cu cancerul mamar. Ductografiile sunt indicate pentru
evidentierea scurgerilor mamelonare, mai ales dacaacestea sunt sanguinolente. ProceduriIn
domeniul chirurgiei mamare domina chirurgia tumorilor beningne si maligne, dar sia unor
distrofii mamare, iar problemele legate de chirurgia plastica a sanului apartin unei specialitati
distincte, chiar daca aceasta joaca un rol important in chirurgia tumorilor maligne si in
tratamentul sechelelor interventiilor radicale. Exereza unei tumorei (tumorectomia) este indicata
in tumorile beningne, precum fibroadenomul, chisturi, tumori philodes. Rezectia sectoriala
dirijata presupune indepartarea unuia sau a mai multor lobi, folosind ca punct de reper ductul
sau ductele lactifere corespunzatoare acestora. Este indicata in mamela secretanta, ectazie
galactoforica. Rezectia sectoriala nedirijata (mastectomia partiala) are ca scop exereza unui
sector din glanda mamara, fara respectarea topografiei lobare si fara a folosi ca punct de reper
ductul sau ductele lactifere. Este indicata in unele forme de supuratii mamare cronice.
Mastectomia subcutanata consta in ablatia in totalitate a glandei mamare, insa cu pastrarea
areolei, tegumentelor si muschiului mare pectoral. Este indicata in leziuni benigne ce intereseaza
glanda in intregime, precum mastoze chistice sau papilomatozaintracanaliculara. Mastectomia
are ca scop extirparea procesului tumoral si a glandei mamare in bloc, impreuna cu tegumentele
adiacente si tesutul subcutanat regional. Este indicata in stadii avansate de cancer mamar, in
care tumorile iau proportii semnificative, iar troficitatea tegumentara este compromisa.
Mastectomia radicala de tip Halsted are ca obiectiv rezectia in bloc a sanului, a marelui pectoral
in virtutaea dimensiunilor leziunii tumorale, a limfaticelor axilare si ategumentului supraiacent
tumorii. Mastectomia radicala modificata de tip Patey este similara mastectomiei de tip Halsted,
cu precizarea ca aceasta recunoaste necesitatea anatomica a prezervarii nervilor pectorali medial
si lateral, ce asigura inervatia duala a muschiului mare pectoral, de care se tine cont in timpul
disectiei axilare. Se pastreaza astfel muschiul mare pectoral, care, de altfel, nu prezinta vreodata
metastaze, cu toate ca este strabatutde o serie de limfatice importante. Mastectomia radicala
modificata de tip Madden presupune realizarea unei interventii radicale cu acelasi caracter
oncologic ca si interventia de tip Patey, cu diferenta ca prin intermediul acesteia se pastreaza si
muschiul mic pectoral. Mastectomia radicala cu himerizarea muschilor pectorali nu face concesii
in ceea ce priveste radicalitatea, rezecand si grupul ganglionar interpectoral, spre deosebire
detehnica Patey, insa conserva un ecran muscular, ale carui avantaje sunt asemanatoare cu ale
pastrarii marelui pectoral.

Tumorectomia cu evidare ganglionara axilara se situeaza din punct de vedere oncologic intre
interventiile radicale si cele conservatoare. Se compune dintr-o interventie sectoriala ce
presupune indepartarea tumorii si din evidarea ganglionara axilara realizata printr-o incizie
axilara independenta, in scop curativ si de stabilire corecta a stadiului de neoplazie. Interventiile
supraradicale depasesc limitele mastectomiei de tip Halsted, fata de care se poate adauga
evidarea grupului ganglionar mamar intern, evidarea grupului ganglionar supraclavicular sau
rezectia partiala a peretelui toracic anterior, cu rezectiacartilajelor costale, a extremitatilor
anterioare a coastelor si a pleurei. Quadrantectomia are ca obiectiv indepartarea radicala a
tumorii primare si a focarelor potentiale de infiltrare prin excizia in bloc a unui cadran mamar.
Procedura este asociata cu o rata de supravietuire excelenta, in cazul in care este urmata de
radioterapie si disectie axilara.