Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
- anterior(proenteron),
- mijlociu(mezenteron),
- posterior(metenteron).
Datorita dezvoltarii si evolutiei endo si mezodermului, TIP va fi legat de peretii trunchiului prin 2 mezouri:
Cele 3 segmente ale TIP vor fi vascularizate de 3 trunchiuri arteriale situate intre foitele
MezenteruluiComunDorsal:
Esofagul se dezvolta inferior de faringele primitiv(acesta derivand din regiunea branhiala). In S3, esofagul
cu o lungime redusa se va gasi in regiunea cervicala. La limita dintre el si faringele primitiv, se va forma
diverticulul laringotraheal(DLT), ce se va separa de Tubul Intestinal, se va septa => sistem respirator.
Esofagul se va alungi, datorita descensus cord, cresterii corpului embrionar(in special a portiunii post).
In S4 incepe sa se schiteze mucoasa esofagiana, aspect epiteliu unistratificat. Acest epiteliu prolifereaza,
obstruand in final complet lumenul esofagian. Ulterior, apar o serie de vacuole ce se unesc,
repermeabilizand complet esofagul, epiteliul devenind pluristratificat incepand cu S7.
In L2 incepe sa se dezvolte musculatura esofagiana, mai intai fibrele longitudinele si apoi cele circulare.
Portiunea superioara a esofagului prezinta fibre musculare striate derivate din ultimele arcuri branhiale,
inervatia fiind asigurata de n laringeu inferior(din n vag).
o Ligamentul gastrosplenic
o Ligamentul frenicosplenic( diafragma= m frenic)
o Ligamentul renosplenic SPLENIC= LIENAL
In portiunea inferioara a proenteronului se va forma ansa duodenala din care se vor forma duodenul, ficatul,
splina. Mezenteronul sufera un proces de crestere mai accentuat, capatand aspectul unei anse la varful careia
se va deschide canalul vitelin. Aceasta ansa intestinala are doua brate:
- Superior/ descendent => ½ inf ansa duodenala, jejun, cea mai mare parte ileon
- Inferior/ascendent => restul ileonului, cec, apendice, colon ascendent, 2/3 drept colon transvers
Evolutia mezenteronului
Mezenteronul capata aspectul unei anse = ansa ombilicala, ce prezinta 2 ramuri: ascendenta si descendenta.
Cele doua se unesc la varful ansei, unde se formeaza canalul vitelin. Cele doua ramuri cresc inegal, cel mai mult
crescand ramura descendenta. Cresterea se va realiza concomitent cu cea a ficatului, splinei si pancreasului,
motiv pentru care, cavitatile trunchiului devin neincapatoare, astfel o parte din ansele derivate din ansa
ombilicala, vor parasi cavitatea abdominala, asezandu-se pe peretele anterior al acesteia = HERNIE
FIZIOLOGICA.
Incepand cu saptamana 6, cavitatea abdominala devine suficient de incapatoare, astfel ansele incep sa reintre,
asezandu-se fiecare la locul sau. Intrarea se face intr-o anumita ordine si va fi insotita de o rotatie antiorara de
270 grade. Primele anse care intra vor fi cele jejunale, dispunandu-se orizontal, la stanga liniei mediane.
Ulterior, patrund ansele ileale, dispunandu-se vertical, la dreapta liniei mediane.
La nivelul ramurii ascendente a ansei ombilicale, se formeaza DIVERTICULUL CECAL ce patrunde in cavitatea
abdominala, asezandu-se subhepatic. Ulterior, in urma descensus, formandu-se colonul ascendent. Restul
colonului va lua ca punct fix flexura colica primara(ce va deveni flexura colica stanga). In urma reintrarii si
rotatiei de 270 a anselor ombilicale, are loc si rotatia mezenterului comun dorsal=> cele 2 foite ale sale se vor
aseza pe peretele posterior abdominal=> portiunile inframezocolice ale duodenului + cap+corp pancreatic vor fi
acoperite in final de 3 foite peritoneale, formandu-se PARS TECTA DUODENALIS.
Metenteronul se deschide in partea inferioara impreuna cu canalul alantoidian intr-o cavitate comuna = cloaca.
Aceasta va fi inchisa inferior de membrana cloacala(se resoarbe in L3). Mezodermul situat intre metenteron si
alantoida, progreseaza craniocaudal, septand cloaca in 2 diviziuni:
Contactul septului urogenital cu mb cloacala va forma CENTRUL TENDINOS AL PERINEULUI. Dupa resorbtie(L3),
metenteronul va comunica cu cavitatea amniotica.
SeptulTransvers se uneste cu celelalte elemente, mai intai in dreapta si apoi in stanga. Lipsa unirii – hernie
diafragmatica congenitala, stomacul si intestinul herniaza spre torace.
6. Formarea tunicii vaginale a testiculului – dezvoltarea gonadei are loc in regiunea LOMBARA in L3.
Odata formata gonada, va suferi proces de descensus.Procesul e mai complex la testicul, antrenand
structurile din cale: trage peritoneul parietal posterior, formandu-se initial, de-a lungul traseului,
CANALUL PERITONEO-VAGINAL. Acesta se oblitereaza in mod normal, persistenta lui=
hidrocel(acumulare lichid la nivelul tunicii vaginale a testiculului). La nivelul testicului ramane tunica
vaginala, iar polul inferior al organului ramane extravaginal
ROL SEROASE:
- Alunecare organe
- Abosrbtie lichide+gaze(pneumotorax, dializa peritoneala)
- Rol protectie (proces diapedeza)
Lichidele dintre seroase sunt de tip transudat(se formeaza prin filtrare capilara). Pot fi si de tip exudat( in
inflamatii, contin conc crescute de proteine).
6-la fel ca 2
- apare initial cu aspectul unei dilatatii fusiforme, suferind un fals proces de descensus, el coborand
in abdomen din cauza dezvoltarii diafragmei, procesului de descensius al cordului si cresterii peretilor
trunchiului - aceasta dilatatie fusiforma va incepe sa se dezvolte initial in plan sagital, avand o
crestere inegala, marginea post crescand mai mult decat cea ant - stomacul va fi legat de peretii ant
si post ai trunchiului prin mezogastrul ventral si dorsal - odata cu cresterea inegala a marginilor ant si
post, intre foitele mezogastrului ventral si dorsal incep sa se dezvolte mugurele hepato-cistic,
mugurele pancreatic dorsal si primordiul splinei
- aceasta dezvoltare se realizeaza in faza initiala in plan sagital - ulterior, in urma unul proces de
rotatie in sens orar, marginea ant (concava) se va orienta la dreapta, formand curbura mica -
marginea post (convexa) se va orienta la stanga si va forma curbura mare - astfel, Stomacul din plan
sagital se va aseza in plan aproape frontal cu portiunea pilorica orientata usor ant
- odata cu rotatia stomacului, se vor roti si mezogastrul ventral si dorsal impreuna cu structurile se ln
lor - ficatul, splina si pancreasul se vor dezvolta avand initial tendinta de a ocupa intregul etaj
supramezocolic - post de S se va forma in urma procesului de rotatie un diverticul = BURSA
OMENTALA (cav peritoneala mica)
Duodenul incepe sa se dezvolte datorita dezvoltarii stomacului in plan sagital. Apare initial sub forma unei
anse, convexa anterior si concava post. Aceasta ansa va fi legata de peretii abdomenului prin mezenterul
comun dorsal + ventral. Intre foitele mezenterului comun ventral, se vor dezvolta mugurele hepatocistic si
mugurele pancreatic ventral. Intre foitele mezenterului comun dorsal, se vor dezvolta mugurele pancreatic
dorsal si primordiul splinei. Datorita cresterii si dezvoltarii acestor structuri, precum si datorita cresterii +
rotatiei spre dreapta a stomacului, ansa duodenala se va roti si ea, asezandu-se in plan frontal, cu convexitatea
orientata spre dreapta. In urma rotatiei, peritoneul situat posterior de ansa duodenala, se va alipi la peritoneul
parietal posterior, formandu-se FASCIA RETRO-DUODENO-PANCREATICA(=TREITZ).
Anterior de duoden, precum si de capul si corpul pancreatic, in acest moment, se va gasi o singura foita
peritoneala.
Dezvoltarea pancreasului
Incepe in S4, avand origine endodermala. Se dezvolta initial sub forma a 2 muguri pancreatici, ventral si dorsal.
Mugurele pancreatic ventral se dezvolta la limita dintre pro si mezenteron, la jumatatea ansei duodenale, intre
foitele mezogastrului ventral. La acest nivel se va dezvolta si mugurele hepatocistic, mugurele pancreatic
ventral fiind localizat la baza acestuia.
Lobul drept va suferi un proces de rotatie in sens orar, din urmatoarele motive:
Astfel, mugurele pancreatic ventral se va alipi celui dorsal, in partea inferioara a acestuia din urma.
Din mugurele pancreatic ventral se formeaza ½ inferioara a capului pancreatic + procesul uncinat.
Din mugurele pancreatic dorsal => ½ superioara a capului pancreatic + corp + coada.
Fiecare din cei 2 muguri va prezenta in faza initiala cate un canal propriu. Intre cele 2 canale, se va realiza o
anastomoza, formandu-se cele 2 ducte pancreatice: principal(Wirsung) + accesor(Santorini).
Ductul pancreatic principal se formeaza din portiunea distala a canalului mugurelui pancreatic dorsal +
anastomoza + canalul mugurelui pancreatic ventral.
Procesul de rotatie al mugurelui pancreatic ventral incepe in S6-7 si se incheie in L2. In L2, printre acinii
pancreatici incep sa se dezvolte insulele Langerhans, initial considerate de natura endodermala, ele se dezvolta,
de fapt, din materialul crestelor neurale(origine ectodermala). Secretia lor debuteaza in L5.
1. Insule pancreatice heterotopice - prezenta de tesut pancreatic in peretele duodenal, intre foitele
derivatelor mezogastrului ventral/dorsal.
2. Pancreasul inelar – inel in jurul duodenului. Apare in cazul neatrofierii lobului stang al mugurelui
pancreatic ventral sau rotatiei incomplete a acestui mugure. => poate determina stenoza la nivelul
duodenului
9.Dezvoltarea ficatului si cailor biliare - malformatii.
Dezvoltarea ficatului
- Ficatul va avea origine endodermală, derivând din peretele anterior al intestinuli primitiv, formarea lui având
loc la jumătatea ansei duodenale, la limita dintre proenteron și mezenteron.
- Astfel, între foițele mezogastrului ventral se vor forma mugurele hepatocistic și mugurele pancreatic ventral.
- Caracteristic acestor muguri este absența lumenlui în stadiile inițiale, ele tunelizându-se ulterior.
-Mugurele hepatocistic se dezvoltă în grosimea septului transvers, sept care va participa și el la dezvoltarea
ficatului.
-Funcția hematoformatoare a ficatului debutează în jurul săptămânilor 8-9 și se va încheia în jurul lunii a 7-a.
- În ceea ce privește secreția biliară, aceasta debutează în săptămânile 13-16 de viață intrauterină, fapt ce va
duce la colorarea meconului (conținut intestinal).
-Dezvoltându-se la nivelul septului transvers, ficatul se va găsi în vecinătatea sinusului venos al cordului. La
nivelul celor două coarne (drept și stâng) ale acestuia se deschid cele 3 perechi de vene:
-Având în vedere dezvoltarea inițială a ficatului în grosimea septului transvers, ficatul va rămâne în contact cu
diafragma în mod direct, la nivelul ariei nuda (zona cuprinsă între cele 2 foițe ale lig. coronar).
-Din mezogastrul ventral, între foițele căruia se dezvoltă ficatul, se vor forma:
● Ligamentul coronar;
● Ligamentul falciform;
● Omentul mic.
1. Ectopie hepatică – în cazul unei dezvoltări defectuase a septului transvers – ficat în torace;
2. Situs inversus;
3. Persistența șanțurilor și fisurilor prezente din viața intrauterină – trebuie diferențiat de o ciroză;
4. Hipertrofia lobilor hepatici – lobul stâng putând ajunge la nivelul splinei;
5. Hipotrofia lobilor hepatici;
6. Prezența lobilor suplimentari, ex: lobul lui Riegle ??
7. Malformații ale căilor biliare:
i) Agenezie de căi biliare, principală sau accesorie;
ii) Atrezie de căi biliare – se formează dar nu au lumen;
iii) Chiste de căi biliare.
Superior/ descendent => ½ inf ansa duodenala, jejun, cea mai mare parte ileon
Inferior/ascendent => restul ileonului, cec, apendice, colon ascendent, 2/3 drept colon transvers
La nivelul ramurii ascendente a ansei ombilicale, se formeaza DIVERTICULUL CECAL ce patrunde in cavitatea
abdominala, asezandu-se subhepatic. Ulterior, in urma descensus, formandu-se colonul ascendent. Restul
colonului va lua ca punct fix flexura colica primara(ce va deveni flexura colica stanga). In urma reintrarii si
rotatiei de 270 a anselor ombilicale, are loc si rotatia mezenterului comun dorsal=> cele 2 foite ale sale se vor
aseza pe peretele posterior abdominal=> portiunile inframezocolice ale duodenului + cap+corp pancreatic vor fi
acoperite in final de 3 foite peritoneale, formandu-se PARS TECTA DUODENIM.
Metenteronul se deschide in partea inferioara impreuna cu canalul alantoidian intr-o cavitate comuna = cloaca.
Aceasta va fi inchisa inferior de membrana cloacala(se resoarbe in L3). Mezodermul situat intre metenteron si
alantoida, progreseaza craniocaudal, septand cloaca in 2 diviziuni:
Contactul septului urogenital cu mb cloacala va forma CENTRUL TENDINOS AL PERINEULUI. Dupa resorbtie(L3),
metenteronul va comunica cu cavitatea amniotica.
Datorita procesului de curbare transversala pe care il suferă discul embr, celomul intraembr, initial deschis, se
Închide, somatopl formând foița parietala a seroaselor, in timp ce splanhopl va forma foița viscerala. Legătura
dintre somato și splahnopl va forma mezouri.
Mezodermul sit superior de placa procordala poarta denumirea de mezoderm cardiogen. El va da nastere
tubului cardiac primitiv. In jurul acestui tub cardiac primitiv se vor forma initial vezicule celomice primitive.
Acestea conflueaza dând nastere Cavit pericardice primitive. In urma procesului de descensus, tubul card prim
și cavitatea pericardica primit ajung din regiunea cervicala->anterior de proenteron.
4. Formarea diafragmei
Diafragma se form din mai multe porțiuni:
A. Septul transvers
-El se formează prin mezodermul nesegmentat cefalic(mezoderm cardiogem). El va suferi un proces de
descensus din următoarele motive:
-Procesul de descensius al cordului
-Creșterea mai mult a segment posterior embrionar fata de cel ant
-Procesul de curbare longit a embrionului
-astfel, sept Trans va ajunge ant de proenteron, inf fata de tubul cardiac primitiv.
-la Niv septului migrează mioblasti de la Niv somitelor C3-C5, aceștia păstrându și leg nervoase, formându se
astfel nervii frenici.
-Septul Trans va forma cea mai mare parte a diafragmei și anume port anterolaterala.
B. Membranele pleuroperitoneale
Ele apar initial sub forma unor plici pleuroperitoneale, inf de mugurii pulmonari. Aceste plici(stg și dr) cresc in
dimensiuni, formând membranele pleuroperit dr și stg, membr ce au tendința de a se uni central. Cele 2
membr delimitează intre ele, central, mezoesofagul dorsal. Membr formează partea posterolat a diafragmei.
C. Mezoesofagul dorsal
El participa in mică măsura la formarea diafragmei, el fiind străbătut de aorta descendenta, esofag și VCI.
Septul transvers se va unii cu structurile menționate, unire ce se realizează prima data in partea dreapta. Lipsa
unirii elementelor componente ale diafragmei duce la apariția herniilor diafragmatice congenitale.
Dezvoltarea gonadei are loc in regiunea lombara in L3 de viața intrauterina. O data formată gonada atat
masculină, cât și cea feminină, aceasta va suferi un proces de descensus. Proc de descensus al testiculului e mai
complex, acesta antrenând in acest proces, structurile întâlnite in cale. Astfel, el va trage peritoneul parietal
posterior, formandu se initial, de a lungul traseului, canalul peritoneo-vaginal. Acest canal, in mod normal se
oblitereaza. Persistenta sa duce la apariția hidrocelului(acumulare de lichid la niv tunicii vaginale testicullare).
La Niv testiculului, va rămâne in urma acestui proces tunica vaginală, polul inf al organului rămânând
extravaginal.
Rolul seroaselor
Lichidele dintre fostele seroase pot fi de tip transudat(rezultat prin filtrare capilară) sau de tip exudat(apare in
general prin inflamații și are cant de proteine ridicat).
14.Mezodermul intermediar. Pronefrosul
Dezvoltarea aparatului renal se face concomitent cu cea a apartului genital. Amandoua au origine mezodermala.
De asemenea o parte din structuri vor fi comune (de exemplu: uretra masculina).
1. presomitica
2. somitica
Inca din etapa presomitica dealungul corpului embrionar mezodermul va avea trei componente: mezoderm
paraaxial, intermediar si lateral.
Dezvoltarea aparatului renal se face din mezodermul intermediar. Mezodermul intermediar va fi fragmentat in
portiunea superioara, fragmentele purtand denumirea de nefrotoame. Aceasta fragmentare diminua in partea
toracala superioara, pentru ca in restul regiuniilor sa aiba aspectul unui cordon, purtand denumirea de cordon
nefrogen. In evolutia aparatului renal se descriu trei etape:
1. pronefros
2. mezonefros
3. metanefros
Pronefrosul reprezinta o etapa rudimentara fiind nefunctional la om.
Mezonefrosul reprezinta o etapa intermediara, nefunctionala, constituind aparatul renal la amfibieni si pesti.
Cele trei etape coexista in timp si spatiu in stadiile de dezvoltare embrionara si lipsind astfel statiile definitive.
Indiferent ca va fi vorba de pronefros, mezo sau metanefros, va exista o etapa comuna in dezvoltarea acestora.
Astfel, la nivelul lor, indiferent ca este vorba de portiunea fragmentata sau portiunea compacta (cordon nefrogen)
se vor forma o serie de gramezi celulare pline, acestea se vor vacuoliza, vacuola purtand denumirea de vezicula
nefrogena. Alungirea acestei vezicule va da nastere nefronilor primitivi, pronefrotici, mezonefrotici si
metanefrotici. Portiunea distala a acestor nefroni va forma prin laminare si unirea cu portiunile distale ale
nefronilor supra si subiacenti ductul pronefrotic, respectiv mezonefrotic. Acesta din urma se va deschide in
diviziunea anterioara a cloacei (sinusul urogential). Portiunea proximala a acestor nefroni se va dilata, formand
capsula Bowman, in care patrund capilare aferente din aorta dorsala.
Pronefrosul apare in ziua 22 disparand in zilele 24-25, el corespunde somitelor C5-T1 si este format din 7
gramezi celulare numite nefrotoame. El va cunoaste o dezvoltare comuna cu celelalte doua segmente in sensul ca
se vor forma acei nefroni primordiali. Tubii colectori de la nivelul sau vor forma ductul pronefrotic continuat
inferior cu ductul mezonefrotic. Pronefrosul are efect inductor asupra evolutiei aparatului renal, afectarea lui
facand imposibila evolutia acestuia. Din pronefros nu vor ramane elemente in alcatuirea aparatului renal.
15.Mezonefrosul
In evolutia aparatului renal se descriu trei etape:
1.pronefros
2.mezonefros
3.metanefros
Pronefrosul reprezinta o etapa rudimentara fiind nefunctional la om.
Mezonefrosul reprezinta o etapa intermediara, nefunctionala, constituind aparatul renal la amfibieni si pesti.
Cele trei etape coexista in timp si spatiu in stadiile de dezvoltare embrionara si lipsind astfel statiile definitive.
Mezonefrosul corespunde somitelor T1-T12, el va avea aspect continuu formand cordonul nefrogen. La nivelul
acestuia se vor forma gramezi celulare ce se supun evolutiei generale. In portiunea superioara a mezonefrosului,
aceste gramezi vor prezenta cate o vacuola nefrogena, iar in portiunea inferioara, mai multe vezicule (maxim 9).
Mezonefrosul va fi mai bine dezvoltat in portiunea mijlocie si inferioara, la nivelul sau, pe peretele posterior al
corpului embrionar se va forma o proeminenta ovalara numita creasta urogenitala, aceasta va fi impartita printr-
un sant vertical intr-o parte laterala si o parte mediala.
Creasta urogenitala va fi legata posterior printr-un mezou ce va purta denumirea de mezou urogenital. Portiunea
mediala a crestei urogenitale va forma in urma invadarii de catre celulele germinale primodiale (migrate din
sacul vitelin) gonada primitiva. In partea postero-laterala a crestei urogenitale se formeaza ductul mezonefrotic
sau ductul Wolf. In partea antero-laterala, prin invaginare se va forma ductul paramezonefrotic sau ductul
Muller.
Mezonefrosul si ductul mezonefrotic din dreptul crestei urogenitale nu vor participa la formarea aparatului renal,
din el se vor forma o serie de elemente ale aparatului genital masculin si o serie de resturi embrionare
1.pronefros
2.mezonefros
3.metanefros
Pronefrosul reprezinta o etapa rudimentara fiind nefunctional la om.
Mezonefrosul reprezinta o etapa intermediara, nefunctionala, constituind aparatul renal la amfibieni si pesti.
Cele trei etape coexista in timp si spatiu in stadiile de dezvoltare embrionara si lipsind astfel statiile definitive.
Metanefrosul, corespunde somitelor L1-S2, el va cunoaste o evolutie comuna cu celelalte doua componente si
va forma aparatul renal definitiv. Are doua componente:
Mugurele ureteral- este o proliferare care apare la nivelul ductului mezonefrotic (in portiunea sa posterioara).
Se alungeste (in timp ce blastemul se duce catre el) in portiunea distala, latindu-se. In aceasta portiune mai lata,
in jurul lui asezandu-se blastemul metanefrogen. Portiunea latita a mugurelui ureteral va forma pelvisul renal
(bazinetul).
Aceasta portiune se va divide in 3 componente (care la randul lor se divid in T, diviziunea continuandu-se pana
la generatiile 12-15). Primele diviziuni vor forma calicele mari si mici, iar de la diviziunea 4 pana la capat vor
forma tubii colectori Bellini. In capatul ultimei diviziuni se gaseste blastem metanefrogen, prin vacuolizarea
gramezilor celulare de la acest nivel se vor forma astfel nefronii (partea secretoare), restul formeaza partea
colectoare. Joctiunea dintre portiunea secretoare si portiunea colectoare se realizeaza in luna a 6-a de viata
intrauterina. In lipsa acestei jonctiuni apare rinichiul polichistic.
Rinichiul se formeaza in regiunea sacrala, migand in regiunea toraco-lombara din doua motive:
Din portiunea pelvina, la barbati, se formeaza uretra prostatica+membranoasa; la femei, intreaga uretra.
Din portiunea perineala, la barbati, se formeaza uretra spongioasa; la femei, vestibulul vaginal.
Odata cu evolutia si cresterea mugurelui ureteral, ductul mezonefrotic, situat intre acesta si vezica, va fi
inglobat treptat in peretele vezicii. Astfel, la nivelul fundului vezicii urinare, se va forma o mica zona, trigon
vezical, de natura mezodermala. Macroscopic, trigonul are aspect neted, spre deosebire de restul vezicii ce are
aspect cutat. Trigonul vezical va fi responsabil de aparitia tumorilor benigne de natura mezodermala(mai rare),
iar restul vezicii de cele maligne de origine endodermala.
Organele genitale deriva din sinusul urogenital. In evolutia aparatului genital se vor descrie 2 etape:
• O etapa de diferentiere, etapa ce se va desfasura incepand cu S7, chiar daca sexul genetic e stabilit la inceput
-incepand cu S5, in partea ant a mezonefrosului apare prin proliferarea epiteliului celomic creasta
genitala(portiunea mediala a crestei urogenitale). Creasta genitala va avea 2 zone: periferica(epiteliul celomic)
si centrala(mezenchimala)
de acest duct apare o invaginare a epiteliului celomic, invaginare ce progreseaza cranio-caudal. Acest
testiculara se pune in contact cu tubii mezonefrotici din dreptul gonadei primitive, tubi=tubi
mezonefrotici epigenitali. Tubii mezonefrotici urog. vor da nastere canalelor eferente. Din tubul
mezonefrotic Wolff se vor forma canalul epididimar, canalul deferent si canalul ejaculator. De
asemena, prin inmugurire, din ductul mezonefrotic se va forma vezicula seminala. Ductul
paramezonefrotic va involua. In urma diferentierii cailor genitale masculine vor ramane o serie de
resturi embrionare:
de HIDATIDA PEDICULATA si provine din ductul mezonefrotic situat deasupra tubilor mezonefrotici epigenitali
• Paradidimul=rest embrionar derivat din tubii mezonefrotici situati inferior de tubii mezonefrotici epigenitali
Dezvoltarea prostatei
– se formeaza prin inmugurire de la nivelul peretelui posterior al portiunii pelvine al sinuslui
urogenital(viitoarea uretra prostatica). Initial, prostata va avea 5 lobi: anterior, 2xlaterali, posterior, mijlociu.
Lobul anterior involueaza=>istmul
-Istmul, lobii laterali si lobul posterior(situat posterior de uretra si inferior de planul ductelor ejaculatoare) vor fi
de natura endodermala. Lobul mijlociu(posterior de uretra si superior de planul ductelor ejaculatoare) va fi de
natura mezodermala.
-Tumorile dezvoltate la nivelul structurilor de natura endodermala sunt, de obicei, maligne si dau tulburari de
mictiune tardive. Cele dezvoltate din structuri mezodermale sunt, de obicei, benigne si dau tulburari de
mictiune precoce.
-Structurile de natura endodermala apar in L3 viu, cele mezodermale L4, capsula prostatica L5.
paramezonefrotic va da nastere trompei uterine. Canalul utero-vaginal va forma corpul si colul uterin
si 4/5 superioare ale vaginului. 1/5 inferioara a vaginei se va forma din placa vaginala. Tubercului sinusal
prolifereaza, formand placa vaginala (structura lipsita de lumen pana in L5 de viata intrauterina). Ulterior, placa
vaginala se tunelizeaza, iar in dreptul fostului colicul seminal se va forma membrana himenala. Din canalul
utero-vaginal se formeaza la nivelul aparatului genital mucoasa, in timp ce tunica musculara se formeaza din
mezenhimul adiacent.
Resturi embrionare:
• Epoophorul-rest embrionar situat la nivelul mezovarului format din resturi ale tubilor mezonefrotici
epigenitali si ductul mezonefrotic
din resturi ale tubilor mezonefrotici situati inferior de tubii mezonefrotici epigenitali.
• Organul lui Gartner- resturi ale ductului mezonefrotic situate inferior si lateral de vagin
Anomalii ale cailor genitale feminine: uter dublu + vagina dubla/uter dublu+vagina unica/uter unicornuat(lipsa
unei trompe)/uter bicornuat(o trompa e mai mica)
21.Stadiul indiferent in dezvoltarea gonadelor
Organele genitale deriva din sinusul urogenital. In evolutia aparatului genital se vor descrie 2 etape:
• O etapa de diferentiere, etapa ce se va desfasura incepand cu S7, chiar daca sexul genetic e stabilit la inceput
Etapa indiferenta
Incepand cu S5, in partea anterioara a mezonefrosului apare prin proliferarea epiteliului celomic,
creasta genitala (ea reprezinta portiunea mediala a crestei urogenitale). Creasta genitala va avea 2 zone:
• Centrala, mezenchimala
In S6 are loc invadarea/popularea crestei genitale de catre celulele germinale primordiale. Aceste celule
au reactie crescuta fata de fosfataza alcalina, ceea ce le va diferentia fata de restul celulelor si vor avea
efect inductor asupra crestei genitale. In lipsa lor(a celulelor), aceasta creasta genitala nu va evolua
• O zona corticala
• O zona medulara
In cazul prezentei cromozomului Y, corticala involueaza, iar medulara va forma testiculul. In cazul
22.Dezvoltarea testiculului.
In S6 are loc invadarea/popularea crestei genitale de catre celulele germinale primordiale. Aceste celule
au reactie crescuta fata de fosfataza alcalina, ceea ce le va diferentia fata de restul celulelor si vor avea
efect inductor asupra crestei genitale. In lipsa lor(a celulelor), aceasta creasta genitala nu va evolua
• O zona corticala
• O zona medulara
testosteronului.
Diferentierea testiculara
Incepe in S7 datorita prezentei testosteronului si a unui asa numit factor de diferentiere testiculara.
Prin proliferarea epiteliului celomic se vor forma o serie de cordoane celulare pline. Aceste cordoane
celulare genitale pline se dispun radial cu o extremitate spre albuginea si o extremitate spre mezoul
gonadei. Capatul dinspre albuginea se va ramifica in una pana la 3 diviziuni. Toate aceste structuri vor
avea aspect de cordon plin pana la varsta de 8 ani. In jurul acestei varste incepe o tunelizare a acestor
cordoane, tunelizare ce se sfarseste la pubertate si astfel se formeaza tubii seminiferi contorti si tubii
drepti. La nivelul tubilor seminiferi contorti se gasesc 2 tipuri celulare: celule germinale primordiale si
celule Sertoli. Din mezenchimul gonadei primitive se va forma prin proliferare viitoarea retea
testiculara, retea ce se va pune in contact pe de o parte cu viitorii tubi drepti si pe de alta parte cu tubii
mezonefrotici epigenitali. Din mezenchim se vor forma de asemenea celulele interstitiale Leydig, celule
ce vor incepe secretia de testosteron. Celulele Sertoli vor secreta factorul antimullerian cu efect in
23.Dezvoltarea ovarului.
Structurile aparatului genital au origine mezodermala cu unele exceptii: celulele germinale
primordiale care au originea in peretele sacului vitelin in apropierea alantoidei, fiind de natura
endodermala. Caile genitale masculine se vor dezvolta din mezonefros si ductul mezonefrotic,
iar cele feminine din ductul paramezonefrotic Muller.
Organele genitale deriva din sinusul urogenital. In evolutia aparatului genital se vor descrie 2
etape:
• • O etapa indiferenta, atat in cazul gonadei cat si in cazul cailor genitale
• • O etapa de diferentiere, etapa ce se va desfasura incepand cu S7, chiar daca sexul
genetic e sta-bilit la inceput
Etapa indiferenta
Incepand cu S5, in partea anterioara a mezonefrosului apare prin proliferarea epiteliului
celomic, creasta genitala (ea reprezinta portiunea mediala a crestei urogenitale). Creasta
genitala va avea 2 zone:
• • Periferica, reprezentata de epiteliul celomic
• • Centrala, mezenchimala
In S6 are loc invadarea/popularea crestei genitale de catre celulele germinale primordiale.
Aceste celule au reactie crescuta fata de fosfataza alcalina, ceea ce le va diferentia fata de restul
celulelor si vor avea efect inductor asupra crestei genitale. In lipsa lor(a celulelor), aceasta
creasta genitala nu va evolua catre gonada primitiva.
In urma migrarii acestor celule, gonada primitiva va avea 2 zone:
• • O zona corticala
• • O zona medulara
Evolutia acestor zone va fi influentata de prezenta/absenta cromozomului Y si implicit a
testosteronului.
In cazul absentei cromozomului Y, medulara involueaza, iar corticala formeaza ovarul. In S6 ductul
mezonefrotic se deschide in cloaca, in diviziunea ei anterioara (sinusul urogenital). Lateral de
acest duct apare o invaginare a epiteliului celomic, invaginare ce progreseaza cranio-caudal.
Acest sant se va transforma in duct, in acelasi sens cranio-caudal, formandu-se astfel ductul
paramezonefrotic Muller. Acest duct paramezonefrotic comunica in portiunea craniala cu
cavitatea celomului intraembrionar. Caudal, el(ductul paramez) intersecteaza anterior ductul
mezonefrotic/Wolff si se va uni cu cel de partea opusa. In urma unirii se va forma canalul
utero-vaginal. Acest canal in faza initiala va prezenta un sept care se resoarbe ulterior. Canalul
utero-vaginal va lua contact cu sinusul uro-genital de o parte si de alta, la nivelul acestuia
deschizandu-se ductile mezonefrotice. La contactul canalului utero-vaginal cu sinusul uro-
genital apare o proliferare endodermala=tubercul sinusal. Acest tubercul sinusal va forma la
nivelul peretelui posterior al uretrei prostatice o proeminenta=colicul seminal.
Diferentierea ovarului
Malformatii:
1. Anorhidie – lipsa celor 2 testiculi
2. Monorhidie – lipsa unui testicul
3. Sinorhidie – testiculi uniti
4. Criptorhidie – prezenta testicului in cavitatea abdominala
5. Ectopie testiculara – oprit oriunde pe traseu
6. Agenezie ovariana uni/bilaterala
7. Hipoplazie ovariana
8. Anomalii ale cailor genitale feminine: uter dublu + vagina dubla/uter dublu+va-gina unica/uter
unicornuat(lipsa unei trompe)/uter bicornuat(o trompa e mai mica)
9. Atrezie vaginala
10. Imperforatie himenala
11. Anomalii ale cailor genitale masculine: epispadias(deschidere uretra pe fata dor-sala
penis)+asociat cu extrofie de vezica/ hipospadias( deschidere uretra pe fata ventrala penis)-mai
multe tipuri glandular, penian, penoscrotal/ penis dublu/ penis bifid/ micropenis/ penis retroscrotal.
Din mezogastrul ventral, între foițele căruia se dezvoltă ficatul, se vor forma:
● Ligamentul coronar
● Ligamentul falciform- leaga fata diafragmatica a ficatului de diafragma si peretele abdominal
● Omentul mic
In mod clasic, in 47% cazuri, formarea VeneiPorte se realizeaza posterior de pancreas, prin unirea
VMezentericeSup cu TRUNCHIUL MEZENTERICOLIENAL( format prin unirea VLienale + VMI).
In cca. 53% cazuri, cele 2 Vv. Mezenterice se unesc una cu cealalta, trunchiul lor comun unindu-se cu VLienala
pentru a forma ulterior VPorta.
Rolul VPorte este de a transporta catre ficat substantele nutritive absorbite intestinal + o serie de substante
toxice=> ficat are 2 roluri: metabolic + detoxifiere. Șuntarea ficatului cu ajungerea acestor compusi direct in
sistemul venos cav duce la aparitia encefalopatiei portale.
Suntarea circulatiei hepatice apare in cazul unor obstructii ale circulatiei portale:
Anastomoze porto-cave
In mod normal sunt nefunctionale, evidentiandu-se in cadrul sindromului de HiperTensiune portala.
Sunt de 2 tipuri:
A. Viscerale
1. Esofagiene(varice esofagiene)
2. Rectale(hemoroizi)
B. Parietale
1. Spleno-renale – vv. mici perisplenice si perirenale stangi vor drena spre splina, si prin VLienala in
VPorta, respectiv spre rinichi, si prin v. renala in VCI.
2. Colo-parietala – vv. Mici situate intre peretii posteriori ai colonului ascendent, descendent,
respectiv peretele posterior abdominal. Drenajul se face fie prin vv. Colonului-Vv.Mezenterice-VP,
fie prin vv. Lombare-VCI, iar prin vv. Lombare ascendente-Vv. Azygos-VCS.
3. Periombilicale – 3 posibilitati de drenaj
a. Vv. Paraombilicale dreneaza in jurul ligamentului rotund ajungand in partea ombilicala a VP.
b. Prin v. Epigastrica inferioara dreneaza in v. Iliaca externa-v. iliaca comuna-VCI
c. Prin v. Epigastrica superioara-v. Toracica interna-v. Subclavie-v. Jugulara-VCS
Inf: promontoriu
Lantul simpatic lombar e format din 4 ggl, mai rar 3 sau chiar 5.
Eferente
*se intinde de la promontoriu pana la S2-3, unde se va imparti in 2 ramuri: nn hipogastrici superiori dr+stg – se
vor indrepta catre plex HIPOGASTRIC INF
Plex lomboaortic – o lama patrulatera situata ant de aorta abd.
Primeste aferente:
a. Supramezenteric
b. Submezenteric
c. Mezenteric inferior – cel mai important, fibrele de la nivelul sau mergand de-a lungul
ArtereiMezentericeInf si ramurilor sale, inervand: 1/3 stg colon T, colon D, sigmoid, parte sup rect.
Format din 4-5 ggl, mai rar 3. In partea inf, cele 2 lanturi sacrale se anastomozeaza ant de sacru(rar, ele
terminandu-se fiecare sub forma de fibre cu aspect de buchet).
Raporturi:
Post: sacru
Eferente:
d. osoase si musculare
e. vasculare
f. viscerale – se indreapta catre plexul hipogastric inf
Delimitare
Spatiul prezinta tesut conjunctiv adipos, mai bine reprezentat in jurul celor 2 rinichi, unde va forma grasimea
perirenala si pararenala.
33. Aorta abdominala - limite, raporturi, ramuri
Aorta abdominala
Limite
Aorta va avea initial pozitie mediana, in partea inf situandu-se paramedian stanga.
Lungime de cca. 18 cm + diametru initial 15-18mm; diametrul scade brusc dupa emergenta aa. Renale pana la
12-13mm.
Raporturi
Posterior – corpuri vertebrale + discuri intervertebrale coresp, ligament longitudinal anterior, canalul
toracic(superior de L2), vene lombare stangi, ggl limfatici retroaortici.
Lateral stanga – rinichi stang(+suprarenala), ureter stang, stalpul diafragmatic stang, lantul simpatic stang
Lateral dreapta – VCI(la nivel L1 VCI ia directie posterior si lat dreapta, delimitand cu aorta TRIGONUL INTER-
AORTICO-CAV, ce contine :
Ramuri aorta
1. Colaterale
● Viscerale – se pot imparti in 2 categorii:
o Cu originea pe fata anterioara a aortei: trunchi celiac, AMS, AMI
o Cu originea pe peretele anterolat aortic: aa. Renale, aa. Suprarenale mijlocii, aa. Genitale
● Parietale :
o Aa frenice inf
o 4 perechi aa lombare
Aa. Frenice inferioare au traiect ascendent si lateral, cea stg trece retroesofagian, iar cea dreapta retrocav.
Fiecare va da 2 ramuri: una lat ce continua traiect a frenice si una mediala ce se anastomozeaza cu opusa, ant
de esofag.
Aa. Lombare: cele drepte trec retrocav. Cele ajunse in apropierea proceselor costiforme se vor imparti fiecare
in 2 ramuri: o ramura ventrala ce continua traiectul intercostiform, vascularizand peretele abdominal si o
ramura dorsala ce patrunde in masa sacrospinala(vascularizand-o) din care se vor desprinde rr. Spinale ce
patrund in canal vertebral
2. Terminale
a. Aa. Iliace comune x 2
b. A. Sacrala medie
34. Arterele iliace comune si externe. Artera iliaca interna - limite, raporturi,
ramuri
A. Iliaca comuna
Reprezinta impreuna cu cea de parte opusa + a sacrala medie = ramuri terminale aortei abd.
Limite:
Avand in vedere bifurcatia la nivelul flancului stg al coloanei, cele 2 iliace comune vor avea traseu + raporturi +
lungimi usor diferite:
Raporturi:
Ramuri:
-terminale ext/int
A iliaca interna
- Ramura terminala a iliacei comuna, traiect descendent, paralel cu articulatia sacroiliaca, directie usor
post
Limite:
Raporturi:
Med: plex hipogastric sup, vase sacrale medii, lantul simpatic sacral
Ramuri:
Trunchi ant:
1. a ombilicala
2. a obturatoare
3. a vezicala inf
4. a uterina
5. a rectala medie
6. a rusinoasa int
7. a fesiera inf
Trunchi post:
1. A sacroiliaca
2. a sacrala lat
3. a fesiera sup
35. Artera rusinoasa interna si nervul rusinos.
Artera rusinoasa e ramura din ilaca interna cu originea in trunchiul anterior al a iliace interne,
putand fi ramura terminala sau o ramura de bifurcatie laterala a trunchiului anterior impreuna
cu artera fesiera inferioara.
Originea se gaseste la nivelul marginii inferioare a muschiului piriform. Aceasta are traiect
complex, putand fi considerata ramura parietala si viscerala, ramura intra si extra pelvina.
Se intinde pana la nivelul unghiului subpubian unde se imparte in 2 ramuri:
1. artera dorsala penis/clitoris
2. artera profunda penis/clitoris
Corespunde regiunii celiace Lushka, fiind ulterior extins pana la originea aa renale.
Limite
Dr – VCI
Inervatie:
Este pereche, aspect lama patrulatera cu o lung de 3-4 cm, situat lat de organele pelvine.
Limite:
Raporturi:
Fata lat cu m ridicator anal, fata mediala cu colul uterin/prostata, vezicule seminale, ampula rectala
Mg sup: peritoneu
Aferentele:
1. simpatice – de la plex HipogastricSup, prin nn HS
2. simpatice – de la primii 2-3 ggl ai lantului simpatic sacral
3. parasimpatice – directe cu originea in centrul PS pelvin. Ele strabat plexul, parasindu-l si formand nn
erectori/erigenti.
Eferentele(plexuri viscerale):
1. plexul uterin
2. plexul rectal
Limite
Sup: AD
Are 3 segmente:
a. Abdominal – cca 23 cm, calibru initial 1cm, ajunge pana la 3cm(creste mult dupa ce se varsa renalele)
b. Diafragmatic
c. Supradiafragmatic
Raporturi
Post: procese costiforme lombare, origini psoas mare, lant simpatic drept, aa lombare drepte, a frenica inf
dreapta, suprarenala dr
Afluenti: vv iliace comune, vv lombare, vv renale, v genitala dreapta(stanga se varsa in renala stg), vv hepatice.