DIABETUL ZAHARAT – problemă majoră a secolului XXI

“Diabetul exista la toate națiunile, în toate nivelele societății, la săraci și la bogați, la

negri și albi, la cei cu studii și fără, la cei religioși si la atei, la politicieni faimoși și la persoane
necunoscute și fără adăpost.”
Persoane celebre care au suferit de diabet zaharat:

Diabetul zaharat(DZ) reprezintă o maladie endocrină caracterizată prin deficit al secreției

pancreatice de insulină. Organiația Mondială a Sănătății a atribult diabetul zaharat la clasa de
epidemii a bolilor neinfecțioase și care este astăzi una din preocupările majore ale serviciului
național de ocrotire a sănătății.
Diabetul este o boală populațională ,deoarece are o frecvență de 3-5 % in populația
generală.Tipul I de reprezintă -10% ,iar tipul II -90% . Multe din persoane cu diabet zaharat nu
sânt depistate ( 1:1). Daca în 1970 erau 30 milioane, se presupune că către 2030 vor fi circa 550
milioane de dolnavi cu diabet zaharat.
În fiecare zi pe glob 512 persoane mor de DZ, 66 prsoane orbesc, 77 persoane necesită
hemodializă, 153 persoane necesită amputații de membre și 2200 sunt diagnosticați primar.
Impactul medical al diabetului zaharat este deosebit din cauza complexității îngrijirii pe
timp îndelungat a persoanelor afectate, complicațiilor frecvente și acutizărilor maladiilor cronice,
creștere mortalității, îndeosebi la persoanele de peste 45 ani.
Impactul economic al maladiei se apreciază prin costul direct și indirect.
Scurt istoric .Diabetul zaharat a fost cunoscut în Egiptul Antic încă în anul 170 până la
era noastră și doar în anul 1921 savantul român Nicolae Păunescu descoperă insulina.
La oamenii sănătoși în sânge zahărul se găsește în limite destul de stricte, iar în urină în
genere lipsește. La pacienții cu diabet conținutul zahărului în sânge permanent (cronic) este
ridicat și astfel zahărul pătrunde în urină. Deci, diabetul zaharat este majorarea cronică a
nivelului zahărului în sânge.
 Concentrația normală a zahărului sau a glucozei în sânge, care se găsește la oamenii fără
diabet, este la copii până la 14 ani este de la 3,33 până la 5,55 mmol/l, maturi 3,89-5,83 mmol/l,
peste 60 ani 6,38mmol/l, la gravide 3,3-6,6 mmol/l.
Dacă zahărul nu poate pătrunde în țesuturi, din cauza că nu este suficientă insulină să
ajute la efectuarea acestea, zahărul se va acumula în vasele sangvine. Concentrația zahărului în
sânge crește și atunci când 2 analize de sânge luate dimineața înainte de micul dejun arată
valorile concentrației zahărului mai mult de 7 mmol/l, se suspectă diabet zaharat.
Pacienții care se afla la evidență la medicul de familie pe parcursul anului 2019 au primit
gratis prin intermediul Poștei Moldovei glucometre pentru testarea glicemiei la domiciliu
desinestătător.
Toate complicațiile care sunt legate de această maladie, apar anume din cauza nivelului
majorat al zahărului în sânge. Dacă veți învăța să controlați organismul în așa fel încît zahărul în
sânge practic tot timpul să rămină la nivel normal, atunci diabetul din boală se va transforma
întrun mod de viață deosebit. Anume mod de viață și nu boală, și să trăiască o viață pe cât de
normală posiilă.Tot cea ce trebue să faceți e să țineți sub control starea sănătații. Nu trebue să
lăsați maladia să vă controleze.
Cauzele diabetului zaharat: explozia demographică, îmbătrânirea populației, alimentația
vicioasă, obezitatea, sedentarismul.
Sreenigul pentru tip II de DZ se face o data în an pacienților asimptomatici care au unul
din factorii de risc: Indecele masa corp >25 kg, mod sedentar de viață, rudă de gradul I cu DZ,
femeile care au născut copii cu masa corporală >4kg, femei cu diabet zaharat gestational,
TA>144/90mmHg, HDL colesterol < 0,9 mmol/l, femei cu ovar polichistic, glicemie bazală
modificată, în absența acestor factori dacă rezultatele sînt normale se repeat glicemia peste trei
ani.
Diabetul zaharat este de două tipuri Tip I înăscut 10 %, apare în copilărie sau vârsta
tânăra, cu debut acut poliurie (urinări frecvente), polidipsie (sete), scăderea bruscă a masei
corporale, oboseală, scăderea vederii. Tratamentul este strict cu insulin.
Tipul II (dobândit ) aproximativ 90%, apare la personae adulte după 30 ani, debut
insedios, deseori asimptomatic, evoluție lentă, se depistează deseori accidental. Tratamentul este
frecvent cu pastille antiglicemiante, mai rar cu insulină.
Care sunt simptomelor ce ar pune în gardă pacienții: pierdere sau crestere inexplicabilă
în greutate, creșterea setei, foame permanent, urinări frecvente inexplicabile, vindecarea lentă a
rănilor, vedere încețoșată, gură uscată, mncărime a pielii, slăbiciune musculară generală,
oboseală, furnicături în membre, durere abdominală inexplicabilă.
La pacienții cu diabet zaharat poate apărea o complicație acută ca hipoglicemia (scăderea
nivelului de glucoză în sânge) când pacientul n-a mâncat s-au a primit doze crescute de preparate
aniglicemiante. Semnele hipoglicemiei : tremurat, amorțeală, nervozitate, stare de foame, dureri
de cap, halucinații vizuale , fața palidă, neândenânare, confuzie, deficit de atenție, tegumente
umede reci, mîncărimi în jurul gurii, tahicardie, leșin. In acest caz pacientului trebue de
administrat în sirop dulce, de administrat zahăr sau ceva dulciuri.
Complicații cronice a DZ: Retinopatia diabetică (cauza majoră a noilor cazuri de orbire),
nefropatia diabetică (44% din noile cazuri de complicații renale în stadiul final), neuropatia
periferică (cauza majoră a 60% din amputații a piciorului în fiecare an), cardiopatia ischemică
(scurtează durata medie de viață cu 5-10 ani), boala cerebrovasculară (de 2-4 ori mai multe
accedente cerebrovasculare), ocluzia arterelor periferice.

Obiectivele principale care trebuie îndeplinite de pacientul cu DZ: regim alimentar

dietetic hipoglicemiant, exerciții fizice, educația pacientului, automonotorizarea, tratament
medicamintos.
Dieta este elementul terapeutic primordial constant întâlnit în toate formele de boală.
Aproape o treime din pacienții cu tip 2 nou descoperit pot fi echilibrați inițial numai cu dietă.
Dieta pacientului diabetic se apropie cât mai mult de dieta oricărui om sănătos fiind
caracterizată de un aport crescut de fructe și legume și de evitarea consumului exagerat de
glucide și grăsimi animale. Alimentație fracționară de 5 ori pe zi cu următoarea distribuție a
aportului caloric: Dejun-25%, gustare-15%, prânz-30%, gustare-20%, cina-10%.
Raționul pacientului cu diabet zaharat trebue să conțină: cereale și produse ceriale (fiind
bogate în glucide și fibre), fructe și legume (sărace în calorii, recomandabil să fie folosite în stare
crudă), lapte și produse lactate, produse bogate in proteine (carne semigrasă, pește ouă,
leguminoase: fasolea, mazărea, lintea, soia uscată).
 Un rol important în scăderea nivelului glicemiei îl are efortul fizic care este obligatoriu,
iar sedentarismul are efect invers, contribuind la cresterea glicemiei și obezității. Activititatea
fizică are urmări pozitive asupra glicemiei și asupra întregului organism în general. Activitatea
fizică trebue să fie practicată cu grijă și măsură. Gradul efortului este dictat de posibilitățile
bolnavului, de toleranța la efort, de antrenamentul său, condiția fizică, vârstă, complicații și
nivelul glicemiei. Ultimele cerctări în domeniul diabetetologiei arată că pacienții cu diabet
zaharat care sistematic se ocupă cu sportul au o prognoză mai favorailă în vederea dezvoltării
complicaăiilor: retinopatie, nefropatie, neuropatie. Efortul fizic duce la scăderea nivelului
glucozei în sânge.
Tratamentul medicamentos este inițiat de medicul endocrinolog, care stabilește tipul de
medicament și dozele necesare zilnice.
Tratamentul medicamentos al DZ tip 2 este foarte variat de la o persoană la alta si de la o
etapă a bolii la alta. În Republica Moldova preparatele pentru DZ sânt disponibile într-o gamă
largă care sunt prescrise gratis de către medicul de familie pentru toate grupele de pacienți
asigurați și neasigurați. Tratamentul pentru DZ tip 2 are scopul de a reduce nivelul de glucoză în
sânge, în așa fel prevenind apariția complicațiilor cronice. Deoarece DZ tip2 este o boală cronică
, cu o lungă evoluție în timp, tratamentul are loc în trepte. La baza tratamentului se află exercițiul
fizic și modificarea stilului de viață, în asociere cu remedii antidiabetice, inițial un singur
preparat, ulterior prin combinarea a 2-3 preparate. Odata cu evoluția bolii în caz de necesitate se
inițiază și tratamentul cu preparate de insulină.
Diabetul zaharat tip 1 necesită tratament doar cu preparate de insulină. În Republica
Moldova sunt utilizate în tratamentul DZ două categorii de insuline: insuline umane și analogii
de insulină. Insulinele după durata de acțiune sunt de două tipuri: de durată lunga și scurtă.
Tehnica de administrare a insulinei este lămurită pacientului de către medicul endocrinolog și
medicul de familie.
Un loc aparte revine pentru pacienții cu diabet zaharat și igienei personale. O problemă
deosebită revine problemelor la nivelul picioarelor (răni neobservate, piele uscată, fisuri și
crăpaturi, claudicații și dureri, puls scăzut la periferie, scăderea sensibilității periferice).
Pacientii trebue să-și inspecteze zilnic picioarele, pentru a observa la timp orice rănire,
spălarea zilnică a picioarelor cu măsurarea temperaturii apei, de șters picioarele cu atenție, să nu
rămână umeditate între degete, de aplicat o cremă hidratantă pe tegumente, ughiile trebue taiate
cu grijă pentru a evita rănirea tegumentelor, de folosit ciorapi din bumbac, de ales doar
încălțăminte comodă, încalțămintea noua se va purta câte puțin, nu se permite umblatul desculți,
mențineți picoarele active, adresațivă medicului dacă observați schimbări pe picioare.
Sănătatea dumneavoastră este o problemă în care responsabilitatea va aparține! Decizia
îngrijirii ei o luați dumneavoastră în deplină cunostință de cauză! Medicul doar vă ajută și vă
sfătuiește!

Șef IMSP CS Ciuciulea

Marc Oxana