AMG

PLAN DE ÎNGRIJIRE NURSING

CULEGEREA DATELOR

U.A. in varsta de 41 de ani, sex feminine, se prezinta in data de 06.11.2019 la Serviciu Urgenta Ghirurgie
a Spitalului Judetean Baia Mare,prezentand urmatoarele simptome: durere,greata,varsaturi si anxietate.
Boala debuteaza brusc in urma cu 2 zile,pacienta prezinta dureri in hipocondrul drept si uneori iradiaza
Catre umarul drept,care nu cedeaza la antialgice.
In urma investigatiilor s-a pus diagnisticulde colecistita acuta ca complicatie a litiazei biliare.
U.A. este domiciliatain Baia Mare, Str. Melodiei nr.11/13, casatorita, avand ocupatie de controlor poarta
la firma METAMAR S.A.: sotul este mecanic auto la un service particular din localitate. Are un singur copil
un baiat de 8 ani,elev in clasa a 2-a.
U.A. locuieste cu sotul si copilul intr-un apartament cu 3 camere, este de nationalitate romana, religie
Ortodoxa, nu fumeaza , nu consuma alcool, decat la ocazii un pahar de vin, conduma 1-2cafele pe zi.
In timpul liber ii place sa urmareasca programul T.V. in special filmele, sa citeasca , sa tricoteze,
sa se plimbe. Ca preferinte culinare: ciorba de burta, clatite, cartofi prajiti la gratar. Ii place de asemene
sa manance condimentat.
Se intelege bine cu colegele de salon, este vizitata zilnic de sot si de baiat, prieteni, rudenii.

SUPRAVEGHEREA FUNCTIILOR VITALE

Data T.A Puls Res T Diureza Scaun

06.11.2019 120/85 mmHg 99p/min 19 r/min 36,4*C 1300 ml/24h Normal
07.11.2019 115/80 mmHg 70p/min 18 r/min 36,8*C 1250 ml\24h Normal
08.11.2019 120/85 mmHg 70p/min 19 r/min 37* C 1100 ml\24h Normal

TRATAMENTUL MEDICAMENTOS INDICAT LA INTERNARE

1
AMG

Data Medicamente Mod de administrare

Algocalmin Intravenos
No-spa Intravenos
06.11.2019-08.11.2019 Metoclopramid Intravenos
Perfuzie cu glucoza 5% Intravenos
Mialgi Inramuscular
Diazepan Per os

In data de 06.11.2019 I se fac urmatoarele investigatii paraclinice:

-Ecografie abdominala
-Examen de urina
-Examenul sangelui

ALIMENTATIA BOLNAVULUI

Perioada Alimenta permise Alimente interzise

 regim hidric,  alimente ce fermenteaza
 neindulcit  bauturi acidulate
06.11.2019-08.11.2019  ceai de musetel  grasimi
 sucuri de fructi  afumaturi
 zeama de compot  mezeluri
 carne de porc

EXAMENUL DE LABORATOR

2
AMG

Examen cerut Mod de recoltare Rezultate Valori normale

Viteza de
Sedimente a 1h=80mm 1h=2-13mm
hematiilor 2h=120mm 2h=12-17mm
Timpul de
coagulare 8 min 6min-12min

Leucocite Punctie venoasa 8450mg/dl 4500-10000mg/dl

Bilirubina 1,4 mg/dl 0,2-1,3 mg/dl
Totala 0,2 mg/dl 0-0,5 mg/dl
Directa
Glicemia 55,4 mg/dl 70-100 mh/dl
TGO 27mg/dl 0-37 mg/dl
TGP 30 mg/dl 0-41 mg/dl
Uribilinogen Examen sumar+ 0,5 mg/dl 0,2-1 mg/dl
Corpi cetonici sedimentar 50mg/dl 0-20 mg/dl

Problemele pacientei:

 Durere
 Anxietate
 Varsaturi
 Deshidratare
 Insomnie
 Alimentatie inadecvata cantitativ prin deficit
 Comunicare ineficienta la nivel afectiv

PLAN DE ÎNGRIJIRE NURSING

Obiective Intervenții specifice Evaluare

3
 AMG

Nevoia Diagnostic de Intervenții autonome Intervenții Educație pentru

fundamentală nursing delegate sănătate
1. Nevoia Alterarea vocii din Pacientul/a să Măsor și supraveghez Pregătesc fizic și Să învețe Data:
de a respira și cauza prezinte respirație respirația. psihic pacientul/a pacientul/a să adopte 06.11.2019
de a avea o …………………… îmbunătățită în Educ pacientul să nu fie pentru: posturi adecvate. Obiectiv realizat:
bună Manifestată prin termen de 1 ora sursă de infecție. puncție Să facă exerciții manifestări
circulație ………………… Altele Recomand repaus vocal examen de respirație. ameliorate;
Alterarea ……………….. absolut. radiologic Să expectoreze. manifestări
respirației/ respirație Ajut pacientul/a să înghită examen Să colecteze absente.
deficitară din cauza fără dificultate. endoscopic sputa. Obiectiv
anxietatii si durerii Mobilizarea secrețiilor prin: analize. Să înlăture nerealizat:
Manifestată prin Umidificare Administrez O2 obiectele dăunatoare, manifestări
respiratie cu frecventa Hidratare pe: tabagismul etc. noi
redusa Nebulizare mască Învață pacientul/a …………….
. Tapotement sondă….. să evite schimbările
Obstrucția căilor Drenaj postural. l/min. bruște de
respiratorii din cauza Educ pacientul/a să Administrez temperatură.
………………… folosească batista individuală, medicația: Învață pacientul/a
Manifestată prin de unică folosință. și observ efectele să evite
………………… Educ pacientul/a pentru a acesteia. aglomerațiile în
evita împrăștierea secrețiilor Altele perfuzii cu perioadele cu gripă.
nazale. rol antialgic la Altele
a
Comprim cu policele, pe indicatia medicului ……………...
septul nazal, nara care
sângerează timp de 5- 10
minute.
Aplic comprese reci pe
frunte, nas sau ceafă.
Recoamand pacientului/ei
să nu- și sufle nasul.
Umezesc aerul din
încăpere.
Pregătesc pacientul/a pentru
tehnici (delegate).
4
 AMG

puncție
examen radiologic
examen endoscopic
analize
Altele
Pacientul/a să …………………………….. Pregătesc
prezinte circulația pacientul/a pentru:
îmbunătățită în Măsor și supraveghez TA, investigații, Educația sanitară
Circulație termen 3 ore/ zile. puls. analize de a persoanei în Data:
inadecvată din cauza Altele Asigur și supraveghez laborator, vederea respectării
……………….. regimul hiposodat. îngrijiri după unui regim de viață Obiectiv realizat:
manifestată prin.. Învăț pacientul/a să aibă tehnică. și muncă echilibrat. manifestări
alimentația bogată în fructi și Administrez O2 Îndepărtarea ameliorate
zarzavaturi. pe: durerii și crearea manifestări
Să reducă grăsimile și sarea. mască unei stări de confort absente
Educația medical a sondă ……. a pacientului/ei. Obiectiv
pacientului/ei (să adopte l/min. Regim hiposodat nerealizat:
posture adecvate, să facă Administrez cu evitarea exceselor manifestări
exerciții de respirație, să medicația alimentare. noi
expectoreze, să colecteze si observ efectele Altele ……………….
sputa, să înlăture obiectele acesteia. ……………. …….
dăunătoare, tabagismul etc.). Altele
Altele …………………..
…………………..

2. Nevoia Alimentația și Pacientul/a să aibă Cîntăresc pacientul/a …. kg. Ofer regimul Măsuri educative Data:
de a se hidratarea la fiecare masa o Ajut pacientul/a în timpul prescris: care privesc 06.11.2019
alimenta și inadecvată prin alimentație care să vărsăturilor. hidric respectarea
hidrata surplus din cauza conțină necesarul Notez frecvența și hidro- zaharat programului de Obiectiv
………………….. de calorii caracterele vărsăturilor. semilichid muncă și a orelor de realizat;
manifestată prin recomandat în Reduc sau opresc aportul de lactat repaus, evitarea
…………………….. termen de 3 zile. lichide. lacto- făinos suprasolicitărilor, Manifestari
5
 AMG

Alimentația Pacientul/a să fie Încerc administrarea orală hepatic evitarea stărilor ameliorate;
inadecvată prin echilibrat de lichide și alimente renal emoționale și
deficit manifestate nutritional/ hidric semilichide. cardio- conflictuale precum manifestări
prin greturi în termen de 3 zile. Educ aparținătorul cu vascular crearea condițiilor de absente
Pacientul/a: privire la modul în care diabetic relaxare. Obiectiv
Dificultate/ să- și paceintul/a trebuie să se hipocaloric Pentru obținerea nerealizat:
incapacitate de a se diminueze sau alimenteze. hiposodat unei aderențe manifestări noi
alimenta și a se să nu Efectuez bilanțul lichidian. normocaloric. crescute abordarea ………………
hidrata din cauza prezinte: Explic importanța: Administrez terapeutică se
grețuri consumului de lichide și medicația realizează diferențiat
manifestată prin vărsături de alimente ……………………. pentru fiecare
în termen de ….…. unei poziții adecvate în raport cu orarul pacient/a.
Refuzul de a urma ore/zile exercițiilor fizice în meselor și observ Pentru a proteja
regimul (dieta) din Pacientul să- și funcție de capacitatea fiecăruia efectul acestuia. mucoasa gastrică de
cauza exprime acceptul exprimare emoțiilor. Institui perfuzii factori iritanți, se va
…………………… de a bea și a mânca Altele zilnice cu căuta să se respecte
manifestată prin în termen de … ………………………………. Ser fizologic si orarul meselor,
……….……………. 1……. ore/zile. glucoza cu vitamine evitarea abuzurilor
Regim alimentar Altele supraveghez și alimenatare și
impus terapeutic din ………………….. explic pacientului/ei evitarea folosirii
cauza necesitatea acesteia. condimentelor în
……………………. Altele exces sau a altor
manifestată prin …………………….. excitanți precum
……………………. alcoolul, cafeaua și
Refuzul de a se tutunul.
alimenta sau hidrata Altele
sau ambele din cauza ………………..
…………………….
3. Nevoia Constipație din Pacientul/a să Recomand consumul de Administrarea Educația Data:
de a elimina cauza prezinte transit aliemente sau lichide ce medicației terapeutică a 06.11.2019
……………………. intestinal în limite favorizează eliminarea în pacientului/ei Obiectiv realizat:
manifestată prin fiziologice în limite fiziologice. In raport cu orarul vizează: manifestări
…………………… termen de ……. Asigur repaus la pat. meselor și observ să ajute ameliorate,
Diaree din cauza ore/zile. Servesc bazinetul. efectele acesteia. pacientul/a șă manifestări
6
AMG

…………………… Pacientul/a să nu Ajut sau mențin Examen din înțeleagă mai bine absente.
manifestată prin prezinte semen de tegumentele curate și uscate. scaun. boala și strategia Obiectiv
………………….. deshidratare în Schimb lenjeria de pat și de Institui perfuzii terapeutică. nerealizat:
Diaforeza din termen de …5…. corp. zilnice cu să crească manifestări noi
cauza ore/zile. Cu tact și blândețe solicit Algocalmin,No-spa, cooperarea cu toți …………………
…………………… Pacientul/a să pacientului/ei să se spele. Metoclopramid factorii implicați în
manifestata prin prezinte eliminări Ajut pacientul/a în ,Glucoza 5% asistența medicală,
…………………… adecvate: efectuarea ingrijirilor igienice. supraveghez și să trăiască într-
Deshidratarea din cantitativ și Asigur repaus la pat, stare de explic pcientului/ei un mod cât mai
cauza varsaturilor calitativ, ale confor și securitate. necesitatea acesteia. sănătos posibil șă să-
manifestată prin secrețiilor Aplic pansament absorbant Examen din și amelioreze
tegumente vaginale și în T. secreție vaginală. calitatea vieții,
palide……………… urinei Calmez durerea la nevoie. Efectuez spălătură schimbarea de
…….. în termen de 3 zile. Măsor diureza ……. ml/24h. vaginală. comportament
Eliminări Pacientul/a să nu Cântăresc zilnic pacientul/a. Examen de urină. necesară.
menstruale sau mai prezinte Efectuez bilanțul hidric: Efectuez sondaj Aprecierea
vaginale inadecvate incontinență ………………………. vezical………ml/24 statusului
cantitativ sau ziua sau Schimb lenjeria de corp și de ore hidroelectrolitic.
calitativ din cauza deloc pat după fiecare eliminare. Altele Modificări
……………………… în termen de …… Aplic creme de protecție. ………………… frecvente ale
manifestate prin ore/zile. Asigur microclimatul greutății corporale.
……………………… Pacientul să- și respectând intimitatea Apreciez aportul
Eliminarea golească vezica pacientului/ei. de lichide.
urinară inadecvată complet la fiecare Asigur raportul lichidian în Aprecierea
cantitativ și calitativ micțiune în termen funcție de bilanțul hidric. statutului nutritional
din cauza de………. ore/ zile. Verific prezența globului (kg, I, date de
Pacientul/a: vezical. laborator).
manifestată prin să- și Încerc stimularea evacuării. Altele
Incontinență de dininueze sau Suprim alimentația pe cale ……………………
fecale sau să nu orală.
urină sau prezinte: Încep rehidratarea orală cu
ambele ………………….. cantități mici de lichide reci
din cauza expectorație, oferite cu lingurița.
……………………. Menajez psihic și fizic
7
 AMG

manifestată prin vărsături. pacientul/a în timpul

…………………….. în termen de … vărsăturilor/ expectorației
Eliminări 5….. ore/zile. Efectuez bilanțul hidric.
patologice din cauza Altele Educ pacientul/a să nu
…………………… …………….. devină sursă de infecții
manifestate prin asociate asistenței medicale.
…………………….. Ajut pacientul/a să păstreze
Expectorație din curate cavitatea bucală.
cauza Altele
……………………. …………………………..
manifestată prin
………………………
4. Nevoia Dificultate/ Pacientul/a să Înlătur stimulii din mediul Administrarea Educ pacientul/a Data:
de a se mișca incapacitate de a se prezinte mobilitate înconjurător. medicației: privind imporanța 06.11.2019
și a avea o mișca din cauza normală în termen Supraveghez permanent Antialgica la unui program de Obiectiv realizat:
bună postură de 3- 5 zile. pacientul/a. indicatia medicului exerciții în funcție de manifestări
Manifestată prin Pacientul/a să Înlătur obiectele Observ efectele problema și ameliorate,
. prezinte miscări contondente. medicației. capacitatea sa. manifestări
Hiperactivitate din coordinate în Aplic constrîngeri fizice Pregătesc Educ pacientul/a absente.
cauza termen de 3- 5 zile. dacă este cazul. pacientul pentru să adopte o postură Obiectiv
…………………… Pacientul/a să nu Ajut pacientul/a: investigații: corectă și adecvată nerealizat:
manifestată prin mai prezinte edeme Să aibe tonus muscular ………………. nevoilor sale. manifestări noi
……………………. în termen de …. păstrat, Altele Altele ………………..
Necoordonarea ……ore/zile. Să- și mențină ………………….. ………………….
miscărilor din cauza Pacientul/a să- integritatea tegumentelor și a
……………………. și exprime acceptul activității articulare,
manifestată prin de a îndeplinii: Să- și mențină satisfăcute
……………………… singur, celelalte nevoi fundamentale,
Refuzul de a face cu ajutor, Să utilizeze diferite
activități din cauza activitatea în aparate de susținere pentru
……………………. termen de ……… activitățile cotidiene,
manifestată prin ore/zile. Să facă băi calde,
…………………….. Altele Să nu prezinte risc de
Postură …………………. escare.
8
 AMG

inadecvată din cauza Așez pacientul/a în poziție

…durerii adecvată:
manifestată prin Semișezândă,
pozitie anormala Trendelemburg.
Drenaj postural.
Repaus impus Pacientul/a să fie echilibrat
terapeutic psihic.
…………………….. Educ pacientul/a să evite
Altele tabagismul, mesele copioase,
…………………… surplusul de greutate.
Altele
5. Nevoia Dificultatea/ Pacientul/a să- și Identific cauza problemei Administrez Educație Data:
de dormi și a incapacitatea de a se exprime o stare de Înlătur cauza medicația terapeutică 06.11.2019
se odihni odihni din cauza bine în termen de 3 Observ și notez: …Diazepan motivantă, Obiectiv realizat:
…………………… zile. funcțiile vitale și observ efectele convingătoare și manifestări
manifestată prin Pacientul/a să TA= 120/150 mmHg acesteia. permanentă pe toată ameliorate,
……………………. doarmă noaptea 7- AV= 80/min Altele perioada internării în manifestări
Somn 8 ore, în termen de calitatea somnului: …………………. vederea eliminării absente.
necorespunzător din 3 zile. orarul somnului abaterilor de la Obiectiv
punct de vedere Pacientul să- și perioada somn- odihnă exigențele planului nerealizat:
calitativ și cantitativ exprime ………………………. terapeutic. manifestări noi
Insomnia diminuarea: comportamentul Să învăț ……………
Hipersomnie din epuizării, pacientului/ei: agitație, semene pacientul/a tehnici
cauza durerii,ingrijirii disconfortului, de oboseală. de relaxare.
manifestată prin în termen de 3 zile. gradul de satisfacere a Explic necesitatea
trezire repetate in Altele celorlalte nevoi fundamentale menținerii unei vieți
timpul somnului ……………… ……………………… ordonate cu program
. Asigurarea microclimatului stabilit.
Oboseală/ corespunzător, respectând Altele
discomfort din cauza dorințele pacientului/ei. ………………….
manifestată prin Altele
Altele ……………………..
…………………….

9
 AMG

6. Nevoia Dificultate/ Pacientul/a să se Identific capacitatea și Altele Măsuri de Data:

de a se incapacitate de a se poată înbraca și limitele fizice ale …………………... instruire/ informare
îmbrăca și îmbrăca și dezbrăca dezbrăca singur în pacientului/ei. care vizează Obiectiv
dezbraca din cauza termen de 3- 5 zile. Îi acord timp suficient pentru adoptarea de realizat:
Pacientul/a să a se îmbrăca și dezbrăca. comportamente manifestări
manifestată prin prezinte interes față Efectuez zilnic exerciții de necesare nevoii de a ameliorate,
. de ținuta motricitate fină cu pacientul/a. se îmbrăca/ manifestări
Dezinteres față de vestimentară în Încurajez pacientu/a. dezbrăca. absente.
ținuta vestimentară termen de ………. Supraveghez cu ce se Altele Obiectiv
din cauza ore/zile. îmbracă. ………………….. nerealizat:
…………………….. Altele Educ pacientul să cunoască: manifestări noi
manifestată prin …………….. importanța satisfacerii ……………
……………………. nevoii de a se îmbrăca/
Altele dezbrăca.
……………………… importanța vestimentației
în identificarea personalității
legătura dintre ținuta
vestimenară și imaginea de
sine.
Altele
……………………….
7. Nevoia Hipotermie din Pacientul/a să Aplic comprese reci. Administrez Ajut pacientul/a să Data:
de a menține cauza prezinte Împachetări reci. medicația identifice cel puțin ……………….
temperatura ……………………. temperatura Calculez bilanțul ingesto- ………………….. două efecte nocive .
corpului în manifestată prin corporală în limite excretor. și observ efectele ale căldurii/ frigului Obiectiv
limite ……………………… normale în termen Servesc pacientul/a cu acesteia. excesive asupra realizat:
normale Hipertermie din de ……. ore/zile. cantități: Altele organismului uman. manifestări
cauza Altele mari de lichide sau ……………………. Măsuri educative ameliorate,
……………………… …………………. mici de lichide. de conștientizare a manifestări
manifestată prin Încălzesc lent pacientul/a cu importanței absente.
…………………… pături. menținerii constante Obiectiv
Altele Administrez lichide ușor a temperaturii nerealizat:
……………………… călduțe. corporale pentru manifestări
Masez extremitățile. homeostazie. noi
10
 AMG

Pun extremitățile în apă Altele ……………

călduță. …………………..
Schimb lenjeria de corp și de
pat.
Asigur microclimatul.
Altele
……………………….
8. Nevoia Alterarea pPacientul/a să În funcție de starea general a Prelevez produse Învăț pacientul/a Data:
de a fi curat și tegumentelor/ prezinte tegumente pacientului/ei, ajut la: sfecifice pentru să mențină igiena
îngrijit, de a mucoaselor/ și mucose intacte în baie, investigații de tegumentelor și Obiectiv
proteja fanerelor din cauza termen de 3 zile. dus laborator: mucoaselor. realizat:
tegumentele și ……………………. P Pacientul să Efectuez toaleta pe regiuni. Cruste Îl/o învăț manifestări
mucoasele Dezinteres/ refuz participe la Iau măsuri de prevenire a Puroi importanța aplicării ameliorate,
față de măsuri de îngrijirile sale de infecțiilor asociate asistenței Fire de păr măsurilor de igienă manifestări
igienă din cauza igienă în termen de medicale. Unghii corporală. absente.
……………………. 3 zile. Efectuez pansament de Altele Altele Obiectiv
manifestată prin Pacientul/a șă- protecție cu blandețe. ………………… ……………………. nerealizat:
…………………… și facă singur Identific, împreună cu manifestări
Carențe de igienă îngrijirile de igienă pacientul/a, cauzele și noi
din cauza în termen de 3- 5 motivația preocupării pentru ………………..
………………… zile. aspectul fizic.
manifestată prin Pacientul/a să își Ajut pacientul/a să fie
…………………….. exprime acceptul echilibrat nutritional, pentru
Dificultatea/ de a îndeplini favorizarea cicatrizării
incapacitatea de a îgrijirile igienice în leziunilor cutanate.
face îngrijiri de termen de …… Încurajez pacientul în
igienă din cauza ore/zile. permanență.
Educ parcientul/a referitor la
manifestată prin îngrijirea:
ochilor
Altele mucoasei nazale
……………………… urechilor
părului
toaleta intima.
11
 AMG

Asigur microclimatul
respectând intimitatea
pacientului/ei.
Altele
………………………………..

9. Nevoia Anxietate/ frică Pacientul/a: Identific și înlătur excitanții Administrez Informarea și Data:
de a evita moderată să- și psihici. medicația pregătirea psihică a 06.11.2019
pericolele severă din cauza diminueze sau Încurajez pacientul/a să Algocalmin acientului cu privier Obiectiv
ingrijirii privind să nu prezinte: comunice cu cei din jur, să- și No-spa la planul de realizat:
evolutia bolii anxietate, exprime emoțiile, nevoile, Metoclopramid tratament, analize, manifestări
manifestată prin durere, frica, opiniile. Inj. i.v,la nevoie investigații/intevenți, ameliorate,
agitatie fecies crispat în termen de 3 zile. Explic tehnici de relaxare. și observ efectul reusind astfel să manifestări
. Pacientul/a să Ajut pacientul/a să descrie acesteia. reducă la minim absente.
Durere prezinte o stare de corect durerea- localizarea și Efectuez imunizări stresul și starea de Obiectiv
acută bine din punct de intensitatea: specific și anxietate. nerealizat:
cronică din vedere psihic în usoară nespecifice, la Altele manifestări
cauza litiazei biliare termen de 3 zile. moderată indicația medicului. ………………….. noi
Altele intense …………………. ……………
manifestată prin …………….. insuportabilă. Altele
exprimare verbala și să sesizeze momentele de …………………..
……………………. remisie sau exacerbare.
Pierderea/ Asigur confortul și
perturbarea îndepărtez factorii agravanți.
stimei de sine Îi distrag atenția de la
imaginii de sine durere.
din cauza Asigur odihna.
…………………… Asigur stimularea cutanată
manifestată prin prin:
……………………… aplicarea agenților fizici:
Alterarea frig
integrității psihice căldură.
din cauza frecții
……………………. masaj.
12
AMG

manifestată prin Încurajez pacientul/a la orice

……………………. progres obțin
Risc de Împlic pacientul/a în
Accident efectuarea îngrijirilor sale.
Alergie Favorizez adaptarea
Intoxicație pacientului/ei la noul mediu.
Infecții Ajut pacientul/a să- și
Complicații recunoască problema.
Violență față de Învăț pacientul tehnici de
sine/alții relaxare.
Infecțios față de Asigur legătura
mediu din cauza pacientului/ei cu familia.
……………………… Asigur condiții de mediu
Stare depresivă din adecvate pentru a evita
cauza pericolele prin accidente.
……………………… Iau măsuri sporite de evitare
manifestată prin a transmiterii infecțiilor, prin:
……………………… izolare,
Altele respectarea circuitelor,
…………………….. măsuri de igienă
spitalicească.
Urmăresc și apreciez corect
potențialul infecțios al
pacientului/ei, receptivitatea, îî
aplic măsuri de izolare a
surselor de infecție.
Informez și stabilesc
împreună cu pacientul/a planul
de recuperare a stării de
sănătate și creștere a rezistenței
organismului, de prevenire a
complicațiilor.
Supravegherea intensivă a
pacientului, observarea și
13
 AMG

raportarea la timp medicului,

caracterul, durata, orarul și
iradierea durerii.
Altele
…………………….
10. Nevoia Comunicare Pacientul/a: Învăț pacientul/a să mențină Administrez Învăț pacientul/a Data:
de a comunica ineficientă: să nu prezinte integritatea simțurilor: medicația să utilizeze mijloace 06.11.2019
la nivel sensorial sau văz, …………….. de exprimare a Obiectiv
și motor să învețe să auz, și observ efectele sentimentelor. realizat:
la nivel intelectual suplinească: gust, acesteia. Pregătesc Să aibă o atitudine manifestări
la nivel afectiv tulburările miros. pacientul/a pentru de receptivitate și de ameliorate,
din cauza internarii senzoriale, Furnizez mijloace de diverse examinări încredere în alte manifestări
manifestată prin tulburările comunicare conform ale simțurilor și îl/o persoane. absente.
apatie motorii, posibilităților sale. îngrijesc după Să mențină Obiectiv
Izolare socială din tulburările Ajut pacientul/a să fie examinare. legături cu nerealizat:
cauza motorii, echilibrat/ă psihic. Altele persoanele apropiate. manifestări
……………………. tulburările Efectuez exerciții pasive și …………………… Altele noi
Manifestată prin de limbaj, active pentru prevenirea …………………. ……………
……………………. tulburările complicațiilor musculare și
Perturbarea intelectuale, articulare.
comunicării familiale tulburările Ajut pacientul/a să se
din cauza afective, orienteze în timp, spațiu și
……………………. în termen de 3 zile. referitor la propria persoană.
Manifestată prin Pacientul/a să Sugerez pacientului/ei să
………………… prezinte stare de țină un jurnal.
Atingerea funcției/ bine din punct de Il/o ajut să- și recunoască
rolului sexual din vedere al capacitățile și preferințele.
cauza comunicării în Îl/o las să facă tot ce poate
……………………. termen de 3 zile. cu propriile sale mijloace.
Manifestată prin Altele Ajut pacientul/a să – și pună în
……………………. ………………… valoare capabilitățile, să aibă o
Agresivitate din percepție pozitivă față de sine.
cauza Dau posibilitatea să- și
……………………. exprime nevoile, sentimetele,
14
 AMG

Manifestată prin ideile, dorințele,să ia singur/ă

…………………… decizii.
Antrenez pacientul/a la
diferite activități care să îi dea
sentimental de utilitate.
Altele
……………………………..
11. Nevoia Culpabilitate/ Pacientul/a să nu Încurajez pacientul/a să- și Administrez Determin Data:
de a practica frustrare din cauza mai prezinte exprime sentimentele. medicația pacientul/a să- și
religia ……………………. dificultate de a Facilitez satisfacerea ………………….. exprime propriile Obiectiv
Manifestată prin acționa după convingerilor sale. și observ efectele convingeri și valori. realizat:
………………….. credințele și Planific, împreună cu acesteia. Altele manifestări
Dificultatea de a nevoile sale în pacientul/a, activități care să – i Altele ………………….. ameliorate,
participa la activități termen de ……… dea sentimental utilității. ………………….. manifestări
religioase din cauza ore/zile. Îl/o ajut să- și recapete absente.
Pacientul/a să nu încrederea în sine. Obiectiv
Manifestată prin mai prezinte Să identific cauza frustrării. nerealizat:
. dificultate de a Să aibă o stare psihică manifestări
Neliniste față de participa la bună. noi
sensul propriei activități religioase, Îl/o asigur de ……………
existențe din cauza în termen de 3 zile. confidențialitate.
……………………. Pacientul/a să nu Planific, împreună cu
Manifestată prin mai neliniște față pacientul/a activități religioase.
……………………. de sensul propriei Facilitez desfășurarea unor
Altele existențe în termen activități conforme cu dorințele
……………………. de ………ore/zile. sale.
Pacientul/a să Altele
prezinte stare de …………………………..
bine în termen de 3
zile.
Altele
………………….

15
 AMG

12. Nevoia Devalorizare din Pacientul/a: Îl/o ajut să fie conștient/ă de Altele Educația Data:
de a fi util cauza să- și propria sa valoare. ………………….. terapeutică a
diminueze sau Îl/o ajut să identifice pacientului/ei Obiectiv
manifestată prin să nu prezinte: motivele comportamentului vizează să ajute realizat:
devalorizare, său. pacientul/a să manifestări
Sentiment de sentiment de Îl/o ajut în stabilirea unor înțeleagă mai bine ameliorate,
neputință din cauza neputință, proiecte. boala și strategia manifestări
………………….. dificultate de Să realizeze o percepție terapeutică, să absente.
Manifestată prin a- și asuma roluri justă asupra realității. crească cooperarea Obiectiv
………………….. sociale în termen Să se încadreze în colectiv. cu toți factorii nerealizat:
Dificultate de a- și de 3 zile. Îl/o ajut să- și recapete implicați în asistența manifestări
asuma roluri sociale Pacientul/a să nu încrederea în stima de sine. medical, să trăiască noi
din cauza mai prezinte Identific cauza neputinței. într- un mod cât mai ……………
…………………… dificultate de a se Îl/o ajut să poată realiza și sănătos posibil și să-
Manifestată prin realiza în termen de aprecia obiectiv activitățile și amelioreze
…………………… ……… ore/zile. sale. calitatea vieții.
Altele Pacientul/a să Îl/o orientez spre alte Altele
……………………. prezinte stare de activități decât cele anterioare. ………………….
bine în termen de 3 Altele
zile. …………………………….
Altele
………………….
13. Nevoia Dezinteres de a Pacientul/a: Îl/o ajut să prezinte stare de Altele Explorez dorințele Data:
de a se participa la activități să- și bună dispoziție. ………………….. și interesul
recreea recreative din cauza diminueze sau Am în vedere că activitățile pacientului/ei față de Obiectiv
……………………. să nu prezinte: desfășurate să nu îl/o activitățile realizat:
Manifestată prin dezinteres, suprasolicite. recreative. manifestări
…………………… dificultate, Ajut pacientul/a să Altele ameliorate,
Dificultate/ incapacitate, beneficieze de somn odihnitor. ……………………. manifestări
incapacitate/ refuzul refuzul, Ajut pacientul/a să- și absente.
de a îndeplini acceptul de a amelioreze condiția fizică. Obiectiv
activități recreative îndeplini activități Asigur o creștere graduală a nerealizat:
din cauza recreative, dificultății activităților. manifestări
în termen de 3 zile. Planific, împreună cu noi
16
AMG

Manifestat prin Altele pacientul/a, activități ……………

Altele ………………….. recreative.
…………………… Asigur condiții pentru
realizarea acestora.
Altele
……………………………

17
 AMG

14. Nevoia Dificultate de a Pacientul/a: Îl/o ajut să acumuleze Administrez Organizez Data:
de a învăța învăța gestionarea să- și cunostiințe noi. medicația activități de educație 06.11.2019
propriei sănătății din diminueze sau Stimulez dorința de ………………….. și informare despre Obiectiv
cauza să nu prezinte: cunoaștere. și observ efectele boală și menținerea realizat:
……………………. ignoranță, Constientizez pacientul/a acesteia. sănătății. manifestări
Manifestată prin dificultate de asupra importanței stării de Altele Țin lecții de ameliorate,
……………………. a învăța, sănătate proprii. ………………….. formare a manifestări
Cunostiințele refuzul de a Verific dacă a înțeles corect deprinderilor absente.
insuficiente privind învăța, mesajul transmis și și- a însușit igienice, alimentație Obiectiv
gestionarea sănătății cunoștințe corect noile cunostințe. rațională, mod de nerealizat:
din cauza insuficiente, Îl/o ajut să dobândească viață echilibrat. manifestări
Manifestată prin în termen de …….. deprinderi noi. Altele noi
ore/zile. Identific obiceiurile greșite …………………. ……………
Altele Pacientul/a să ale pacientului/ei.
Lipsa cunostintelor prezinte o stare de Corectez deprinderile
din cauza absenteism bine în termen de 3 dăunătoare sănătății.
in perioada cursurilor zile. Întocmesc programe de
de educatie pentru Altele recuperare și reeducare a
sanatatre manifestata Pacienta saprezinte pacienților cu deficiențe
prin exprimare verbal cunostintele senzoriale și motorii.
a necunostiintelor necesare in Explorez nevoile de
privind boala gestionarea bolii pe cunoaștere ale pacientului/ei.
perioada spitalizarii Altele
Explic pacientei ca va trebui
sa adopte si un regim diferit de
viata, sa nu se epuizeze nici
fizic si nici psihic

18