CERERE DE AVIZ AMPLASAMENT

Subsemnatul/a , domiciliat in localitatea , sat , str. , nr. , bl. , ap. , va rog sa binevoiti a-mi
elibera un aviz in vederea pentru imobilul situat in localitate , sat , str. ,nr. , bl. , ap. ,tel. , fax , e-mail .

Anexez la prezenta cerere urmatoarele documente in copie:

 titlu de proprietate;
 act de identitate;
 plan de situatie cu viza cadastrala si ridicare topo;
 certificat de Inregistrare emis de Registrul Comertului;
 certificat de Inregistrare in scopuri de TVA;
 certificat de urbanism;
 memoriu tehnic care sa includa proiect privind preepurarea apelor uzate deversate
pentru agenti economici cu activitate de productie;

Declar ca la adresa la care se solicita aviz este:

 bransament de apa;
 racord la canal;
 tipul de activitate desfasurata este: ……………………………………

Data Semnatura,

AA-MO-SCL-01-01 Versiunea 6 mai 2011

APA NOVA Ploiesti, societate cu raspundere limitata

Bobâlna nr. 10, 100330 Ploiesti, România
Tel.: +40 (0)244-40.76.30, Fax: +40 (0)244-59 15 60; Apel gratuit: 0800.800.923
www. apanova-ploiesti.ro; e-mail: clienti@apanova-ploiesti.ro
Capital social: 7.110.580 lei, C.I.F. RO 13102711