Formular raportare realizari vaccinare suplimentara RRO, CMI……………………….

Perioada de raportare
Nr. copii 9 - 11 luni
Cu 0 doze RRO
Catagrafiati Vaccinati Refuzuri Negasiti la domiciliu Contraindicati
Neprezentati
Total plecati in
strainatate definitiv temporar

Nr. copii 1- 4 ani

Cu 0 doze RRO
Catagrafiati Vaccinati Refuzuri Negasiti la domiciliu Contraindicati
Neprezentati
Total plecati in definitiv temporar
strainatate

Nr. copii 5- 9 ani

Cu 0 doze RRO
Catagrafiati Vaccinati Refuzuri Negasiti la domiciliu Contraindicati
Neprezentati
Total plecati in definitiv temporar
strainatate

Nr. copii 5- 9 ani

Cu 1 doza RRO
Catagrafiati Vaccinati Refuzuri Negasiti la domiciliu Contraindicati
Neprezentati
Total plecati in
strainatate definitiv temporar

Obs:
1. Acest formular cuprinde grupele de varsta pana la 9 ani (10 ani fara o zi). Copiii care implinesc varsta de 10 ani si peste vor fi scosi din catagrafia acestui
formular, dar vor fi inclusi in cele doua formulare lunare (Necesar si Consum) la rubrica de RRO 5 ani- restantieri, cu precizari in rubrica Observatii din
formularele respective.

2. Rubrica Catagrafiati = nr. copii catagrafiati in luna pentru care se face raportarea. Va fi aceeasi catagrafie atat in prima perioada a luni (1-15) cat si in a
doua perioada a lunii (16-30 sau 31). Nu se cumuleaza cu lunile anterioare.
3. Rubrica Vaccinati = nr. de vaccinari realizate in cele doua saptamani de raportare.

Data de raportare Intocmit de