Tema № 9 Masajul în afecțiunile sistemului nervos periferic

Plan:
1. Metodica masajului în polinevrite.
2. Metodica masajului în paralizia nervului facial.
3. Metodica masajului în parezele traumatice ale nervilor periferici.
4. Metodica masajului în neurita nervului trigemin.
5. Metodica masajului în neuralgia intercostală.
Scopul temei:
Cunoașterea metodelor și tehnicii masajului în afecțiunile sistemului
nervos periferic.
Obiectivele operaționale:
Metodele masajului sunt selectate în dependență de etiologie, manifestările
clinice ale bolii, particularitățile individuale ale organismului, bolile concomitente
și alți factori.

1. Metodica masajului în polinevrite

În polinevrite. În faza de convalescență se întroduce kinetoterapia,
masajul și electroterapia de stimulare musculară. Obiectivele masajului terapeutic
sunt: îmbunătățirea circulației sangvine și limfatice, intensificarea proceselor
metabolice în membrele afectate, menținerea unor condiții trofice bune, a
elasticității și a exitabilității mușchilor denervați, combaterea edemelor și
prevenirea tulburărilor trofice ale tegumentelor și ale țesutului celular subcutanat.
Masajul este stimulent, cu manevre energice, începînd cu segmentul distal
al membrului și continuînd cu cel proximal. Efleurajul se efectuiează cu ambele
mâini alternativ, continuând cu fricțiuni, manevre care se adresează tegumentelor,
țesutului subcutanat și circulației sangvine locale. Frământarea și baterea sunt
manevrele cele mai potrivite pentru musculatura hipotrofică folosind ca procedee
frământarea în cută, cernutul, rulatul, baterea în ventuză sau bătătoritul, în funcție
de volumul maselor musculare și gradul lor de sensibilitate.
1
 2. Metodica masajului în paralizia nervului facial.
În paralizia nervului facial obiectivele masajului sunt: ameliorarea
circulației sangvine la nivelul musculaturii afectate, menținerea elasticității și
excitabilității fibrelor musculare, prevenirea contracturilor, sinchineziilor
(mișcărilor concomitente), amiotrofiilor.
Masajul se efectuează din poziția pacientului șezând cu sprijin sub cap.
Metodica masajului:
1. Masarea zonei gulerului și mușchilor gâtului și regiunii umerilor prin
netezire, fricționare, frământat.
2. Masajul feței: pacientului i se propne să relaxeze mușchii pe partea
sănătoasă, ajutând-ui relaxarea prin vibrație ușoară neântreruptă cu pernuțele
degetelor pe frunte, obraz, bărbie. După 1-2 repetări cu aceleași mișcări se masează
partea afectată. Partea afectată se masează peste 7 zile, stăruindu-ne să relaxăm
mușchii și să diminuăm asimetria feței în repaus.
În partea de bază a procedurii se masează pielea, mușchii, ramificațile
nervului facial.
Simultan simetric cu ambele mîini pe ambele părți ale feței se fac mișchări
de netezire ușoară, fricționare de la frunte spre tămple, de la sprâncene spre partea
piloasă. Prin frământat se încearcă formarea cutei frunții la ridicarea activă a
sprâncenelor.
3. Masajul regiunii orbitelor cu ochii închiși: masorul coboară pleoapa
părții afectate, o fixează, comandă deschiderea și închiderea ochiului de trei ori la
rând. Procedeul se repetă de 2 ori.
Apoi pe ochii închiși gingaș se netezește mușchiul circular ocular cu
pernuța degetului III, după migirea pacientului repetăm netezirea circulară.
4. Masajul regiunii obrajilor: netezire lejeră, fricționare și frământare
profundă, vibrație pe cuta nazolabială, colțul gurii. Pacientul execută exerciții
active cu umflarea obragilor, pronunțarea «trru» și «fîrc» , vibrații a buzelor (3-4
ori). Cuta nazolabială se masează de la colțul gurii spre nas, continuând mișcarea

2
spre vârful nasului netezindu-l și fricționînd-l. Se presează aripile nasului,
concomitent i se propune pacientului lărgirea nărilor. Pacientul, cu buzele lipite,
este rugat să paseze aerul dintr-o parte în alta a cavității bucale. În caz de cută
nazolabială atenuată se face stimularea formării ei cu mișcări de comprimare.
5. Masajul bărbiei: netezire, fricționare, frământat cu mișcări spre linia
medie. Regiunea urechilor se masează cu mișcări cuprinzătoare de la lobul urechii
ascendent.
6. Masarea nervului facial se efectuiează prin vibrație de scurtă durată în
punctul la 1 cm mai jos de orificiul auricular. Vibrația va fi slabă și nu se va mai
face după restabilirea funcțională a nervului.
7. Masajul se finalizează cu netezirea generală a feței.
8. După masaj se recomandă exerciții pentru mușchii mimici faciali în fața
oglindei.
9. În complicații cu apariția sinchineziilor masajul va fi mai cruțător,
exercițiile temporar se exclud și foarte atent se reâncep peste 3-5 zile cu scopul de
a combate sinchineziile.
10. În caz de apariție a contracturilor și sinchineziilor sunt necesare
termoproceduri, iar din masaj se exclud vibrațiile și frământatul. Este absolut
necesară instruirea pacientului de a efectua relaxarea și exerciții pentru mușchii
mimici faciali cu combaterea sinchineziilor prin impuls volitiv, frînare manuală
sau leucoplast.
11. Corecția posturală prevede:
1) întinderea cu leucoplast a părții sănătoase spre cea afectată;
2) dormit pe partea afectată;
3) mestecarea hrănii pe ambele părți;
4) 10-15 min de 3-4 ori pe zi șezând cu capul înclinat în partea afectată,
spriginit pe partea dorsală a mâinii flexate în cot pe masă.

3
 3. Metodica masajului în parezele traumatice ale nervilor periferici.
În parezele traumatice ale nervilor periferici masajul se indică în scop
de ameliorare a circulației sangvine locale, menținerea elasticității și excitabilității
musculaturii denervate, prevenirea tulburărilor trofice ale tegumentelor și
țesuturilor subcutanate.
Masajul recomandat este stimulant, cu manevre energice, executate în ritm
viu. Netezirea se efectuează cu ambele mîini, alternativ, iar fricțiunile cu palmele
sau cu partea dorsală a pumnului pentru a influiența favorabil circulația sangvină la
nivelul pielii și a țesuturilor subcutanate; fricțiunile, îmbinate cu ciupiturile, sunt
utilizate pentru excitarea mecanică a pielii.
Frământarea în cută, rulatul și baterea sub formă de tocat sau bătătorit sunt
manevre adecvate pentru influențarea favorabilă a tonusului și excitabilității
mușchilor hipotonici.

4. Metodica masajului în neurita nervului trigemen.

În neuralgia nervului trigemin masajul clasic se indică după diminuarea
durerilor acute.
Metodica masajului:
1. Masajul părții piloase a capului – netezire în greblă și fricționare în
direcții diferite.
2. Masajul părții posterioare și celor laterale ale gâtului: netezire,
fricționare, frământat.
3. Masajul feței cu mișcări de netezire, fricționare, vibrație ușoară. În
primele zile vibrația nu se aplică, se efectuiează masajul blând al pielii și
mușchilor. Peste 4-5 zile se adiționează masajul ramificațiilor nervului trigemin.
Nervul supraocular se masează prin masajul arcei sprâncenei în regiunea
găurii supraorbitale.
Nervul subocular se masează la 0,5 cm mai jos de marginea orbitei
oculare.

4
 Nervul submental se masează mai sus cu 2,5-3 cm de marginea
mandibulei, aproximativ la mijlocul ei. Pe aceste puncte se acționează pe rând
timp de trei zile.
Procedeele de masaj se vor efectua fără a provoca senzații dureroase.
Durata ședinței de masaj 6-10 min zilnic. Cursul conține 15-20 de ședințe.
Se recomandă repetarea cursului peste 1-1,5 luni.
Masajul se asociază cu toate varietățile fizioprocedurale, efectuate după el.

5. Metodica masajului în neuralgia intercostală.

În neuralgia nervilor intercostali masajul clasic se indică în perioada
subacută a bolii cu scop analgetic și resorbtiv.
Metodica masajului:
1. Masajul spatelui în caz de localizare unilaterală a neuralgiei se
efectuiează pe partea sănătoasă, apoi pe cea afectată. În caz de localizare bilaterală
masajul se începe pe partea cu dureri mai puțin pronunțate. Se efectuiează mișchări
de netezire, fricțiune, frământări, netezire vibrantă a mușchilor mari dorsali, lungi
spinali, trapezoizi, suprascapulari, spațiilor intercostale.
Toate procedeele se efectuiează fără depășirea pragului algic.
2. Masajul cutiei toracice include netezirea, fricționarea, frământarea
mușchilor pectorali mari; netezirea și fricționarea sternului; netezirea și fricționarea
spațiilor intercostale de la stern spre coloana vertebrală; fricționaarea unghiului
costal.
În cadrul efectuării masajului se folosesc creme, uleiuri, unguienturi
hiperemiante. Este util și masajul după baia de aburi, saună.
Ședința masajului durează 15-20 minute. Cursul constă din 8-10 ședințe
zilnic sau peste o zi.

Întrebări de control:
1. Metodica masajului în polinevrite.

5
 2. Metodica masajului în paralizia nervului facial.
3. Metodica masajului în parezele traumatice ale nervilor periferici.
4. Metodica masajului în neuralgia nervului trigemin.
5. Metodica masajului în neuralgia nervilor intercostali.

Bibliografie::
1. Caun E., 2012, Gimnastica medicală în ortopedie Masaj (note de curs),
Chișinău.
2. Асатрян Ж. Х. Энциклопедиа современного массажа. Киев :
«ТЕХНОКР – ЖАН», 1998 – 271 с.