SCENARIU PENTRU PLANUL DE INGRIJIRE

Bolnavul I.E.,în vârstă de 43 de ani, se prezintă la Spitalul Județean

de
Urgență ”Sfântul Ioan cel Nou de la Suceava”, în dimineața zilei de
28.01.2020,
acuzând următoarele manifestări de dependență: durere colicativă, care
debutează
în hipocondrul drept sau în epigastru, ce se accentuează progresiv, grețuri
și
vărături cu conținut alimentar la început, ulterior cu conținut bilios.
Pacientul
prezintă icter la nivelul conjuctivei, frison urmat de transpirații abundente,
subfebrilitate. Starea generală este proastă.

In urma examinării medicul solicită internarea pacinetului, stabilind

diagnosticul de colecistită acută
 PROCESUL DE NURSING
-stabilirea diagnosticelor de îngrijire
-formularea obiectivelor de îngrijire
-enumerarea intervențiilor proprii și delegate
-evaluarea stării generale a pacientului

specifice afecțiunilor: COLECISTITĂ ACUTĂ

DIAGNOSTICUL DE OBIECTIVE INTERVENȚII INTERVENȚII EVALUARE

NURSING PROPRII DELEGATE
DgN
DgN1= calmarea durerii pungă cu gheaţă pe -Algocalmin f durerea cedează
Durere în hipocondrul drept în următoarele locul dureros - o Ii/zi im după aproximativ
ore. ajut să ia o poziţie -Papaverină 20 min. de la
antalgică -stau de -Scobutil fi/zi administrarea
vorbă cu pacienta im calmantelor
şi îi spun că aceste
dureri vor dispărea
progresiv după
operaţie
-administrez
antialgice la
indicaţia medicului.
DgN2= pacienta să aplic comprese reci Paracetamol 3x1 temperatura
Subfebrilitate (37,5 °C) prezinte o pe frunte tb/zi scade de la 37,5
temperatură in -aerisesc încăperea °C la 37 °C
limite normale. -asigur
îmbrăcăminte
lejeră
-administrez
medicaţia indicată
de medic
. Greţuri, vărsături combaterea sugerez pacientei Metoclopramid f după 30 min. de
postalimentare greţurilor şi să respire adânc pe I/zi im. la administrarea
vărsăturilor în nas pentru a medicaţiei
următoarele ore diminua senzaţia vărsăturile
de greaţă diminua
-ajut pacienta în
timpul vărsăturilor
-administrez
medicaţia prescrisă
de medic.
Deshidratare, tegumente uscate pacienta să fie după încetarea -Glucoza 5% după 2 zile
echilibrată hidro- vărsăturilor 1000 ml semnele de
electrolitic şi rehidratez pacienta -Ser fiziologic deshidratare se
acido-bazic. cu cantităţi mici de 1000 ml ameliorează.
lichide (ceai, supă)
-hidratez pacienta
parenteral la
 indicaţia medicului.
Insomnie datorată stări de rău și pacientul aibă un o ajut să Diazepan fl/zi- pacienta se
durere somn liniştit şi confortabilă im seara odihneşte mai
odihnitor -aerisesc salonul bine şi se trezeşte
înainte de culcare mai odihnită
-administrez
sedative la indicaţia
medicului.

DIAGNOSTICUL DE OBIECTIVE INTERVENȚII INTERVENȚII EVALUARE

NURSING PROPRII DELEGATE
DgN
DgN1= calmarea durerii încerc să-i înlătur Algocalmin 1 f durerea cedează
Durere la nivelul plăgii datorată în următoarele ore durerea ajutând-o im după aproximativ
intervenției chirurgicale să ia o poziţie cât 20 min. de la
mai comodă, administrarea
-administrez antialgicelor.
antialgice la
indicaţia medicului.

DgN2= combaterea ajut pacienta în Metoclopramid, vărsăturile

Greţuri, vărsături din cauza greţurilor şi timpul vărsăturilor, fi im diminua ,dar
anesteziei vărsăturilor în -învăţ pacienta să senzaţia de greaţă
următoarele ore respire profund pe mai persistă.
nas pentru a
diminua senzaţia de
greaţă,
-aşez pacienta în
pat în decubit
dorsal cu capul într-
o parte,
-administrez
pacientei
antiemetice la
indicaţia medicului.
Deshidrata re, senzaţie de greaţă pacienta să fie -după încetarea Soluţie de senzaţia de sete
permanentă reechilibrată vărsăturilor o Glucoza 5% dispare iar
hidroelectrolitic şi reechilibrez cu mici 1000 ml semnele de
acido-bazic cantităţi de lichide -Ser Fiziologic deshidratare încep
-combaterea setei (ceai, supe); -o 1000 ml să se amelioreze
în următoarele ore hidratez parenteral
la indicaţia
medicului, -îi
umezesc buzele cu
un tifon îmbibat în
ceai amar.
 Igienă defectuoasă cauzată de
imposibilitatea de a se mișca
îi facilitez îi efectuez toaleta; după efectuarea
efectuarea toaletei -îi schimb lenjeria toaletei pacienta
de pat şi de corp ori se simte mai bine
de câte ori este
nevoie.

Prezenta plăgii postoperatorii plaga să aibă o îndepărtez toaleta plăgii pansamentul este
evoluţie pansamentul murdar îmbibat
favorabilă murdar, cu sânge
prevenirea efectuez toaleta
complicaţiilor plăgii aseptic,
postoperatorii schimb punga
ataşată la tubul de
dren.