10 PROTETICÅ DENTARÅ

STUDIU PRIVIND POSIBILITźILE DE

REABILITARE PROTETICÅ ORALÅ CU
AJUTORUL IMPLANTURILOR DENTARE
Study over oral prosthetical restoration
using dental implants
Prof. Dr. Doina Lucia Ghergic1, Dr. Claudia Florina Andreescu2,
Asist. Univ. Dr. Monica Raluca Tarcolea1
1Disciplina de Proteticå Dentarå Fixå, Facultatea de Medicinå Dentarå,
Universitatea „Titu Maiorescu“ Bucure¿ti
2Doctor în ªtiin¡e Medicale, Clinica „Dental Praxis“ Constan¡a
1Disciplina de Proteticå Dentarå Fixå, Facultatea de Medicinå Dentarå,
Universitatea „Titu Maiorescu“ Bucure¿ti

REZUMAT
Pierderea din¡ilor este un proces caracteristic omului, ceea ce a determinat apari¡ia metodelor ¿i tehnicilor de
remediere a acestuia. Pierderea majoritå¡ii din¡ilor devine pentru cei mai mul¡i pacien¡i mutilantå, fiind înso¡itå
de o cåutare disperatå de remediere a acestei situa¡ii. Paralel cu aspectul psihosocial, în urma edenta¡iei
apare ¿i distruc¡ia unei pår¡ii osoase a crestei alveolare ¿i o modificare morfologicå a ¡esuturilor moi acoperitoare.
Medicii au dat dovadå de multå ingeniozitate în înlocuirea din¡ilor pierdu¡i, dar pânå în 1965, când Per Branemark
a pus primul implant dentar, nu a fost posibil de a ata¿a din¡i la osul restant. Implantologia oralå a devenit aståzi
o specialitate de bazå a medicinei dentare care vine så completeze cu rezultate bune ¿i promi¡åtoare în timp,
ansamblul terapeutic al edenta¡iilor. Implantologia oralå este o disciplinå care cunoa¿te o dezvoltare rapidå,
având posibilitatea de a reabilita multiple situa¡ii clinice de edenta¡ie par¡ialå sau totalå. Scopul acestui studiu
este de a evalua clinic ¿i radiologic posibilitatea de restaurare proteticå a edenta¡iei cu ajutorul lucrårilor
protetice cimentate pe implanturi. Studiul a fost efectuat pe un numår de 46 de subiec¡i de peste 20 ani, edenta¡i
par¡ial sau total.

Cuvinte cheie: implanturi dentare, restauråri protetice fixe.

ABSTRACT
Loosing teeth is a process characteristic for human beings. Therefore, have appeared different methods and
techniques which try to resolve teeth loss. Edentulous state is mutilating for many patients, simultaneous with
psycho-social aspect appears destruction of remaining bone and morphologic modification of surrounding
soft tissues. Dentists have developed ingenious ways of replacing lost teeth, but until 1965, when Per Brånemark
put the first dental implant, it was not possible to attach teeth to remaining bone. Nowadays, oral implantology is
an important specialty of dentistry which completes with good results therapy of teeth loss. Oral implantology has
rapid and important development and has the opportunity to solve multiple situations of partial or total teeth loss.
The aim of this study is to evaluate clinical and radiological opportunity to restore partial teeth loss with crowns
cemented on dental implants. The study evaluates 46 patients, over 20 years old with partial or total teeth loss.

Key words: dental implants, fixed prosthetic.

1. INTRODUCERE ¿i så arate mai bine. Este un tratament care respectå

din¡ii vecini edenta¡iei, care nu mai trebuie ¿lefui¡i
Reabilitarea oralå cu ajutorul implanturilor este ¿i devitaliza¡i.
un tratament modern care ajutå pacientul så se Succesul oricårui implant depinde de evaluarea
simtå mai bine, så månânce mai bine, så vorbeascå ¿i planificarea preoperatorie. Pe lângå anamneza

Adreså de coresponden¡å:
Asist. Univ. Dr. Monica Tarcolea, Facultatea de Medicinå Dentarå, Universitatea „Titu Maiorescu“, Str. Gheorghe Petra¿cu, Nr.
67A, Sector 3, Bucure¿ti, Cod 031593
email: monica_tarcolea@yahoo.co.uk

52 REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOL. LV, NR. 1, AN 2009

REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOL. LV, NR. 1, AN 2009 53

minu¡ioaså ¿i examenul clinic atent, este necesarå
¿i evaluarea radiologicå pentru a estima carac-
teristicile morfologice ale osului primitor de im-
plant, precum ¿i localizarea structurilor anatomice
din vecinåtate.
grupele de vârstå 50-59 de ani (21,74%), 20-29
de ani (17,39%), 30-39 de ani (17,39%) ¿i 60-69
de ani (80,70%).
4. REZULTATE ªI DISCUºII

2. OBIECTIV Analiza tipului de edenta¡ie pentru care se soli-

Obiectivul acestui studiu este de a evalua clinic
¿i radiologic posibilitatea de restaurare proteticå a
edenta¡iei, cu ajutorul lucrårilor protetice cimentate
pe implanturi.
citå terapia proteticå pe implanturi este prezentatå
în figura 2. Reabilitarea pe implanturi este cel mai
frecvent solicitatå pentru edenta¡iile laterale
(69,56%), apoi terminalå (13,05%) ¿i apoi frontalå
(8,70%) ¿i totalå (8,70%).

3. MATERIAL ªI METODÅ
Studiul a fost realizat pe un lot de 46 de subiec¡i,
(26 bårba¡i ¿i 20 femei) care s-au adresat
Disciplinei de Reabilitare Oralå între anii 2006 ¿i
2008 în vederea, reabilitårii orale cu ajutorul im-
planturilor dentare. To¡i subiec¡ii au o stare ge-
neralå de sånåtate bunå ¿i nu prezintå afec¡iuni
care contraindicå interven¡ia chirurgicalå.
Pentru fiecare pacient s-au realizat examenul
clinic, modele de studiu ¿i examen radiologic. A
fost cerutå permisiunea de a se face fotografii, s-a
explicat pacien¡ilor cå aceste materiale sunt folosite
numai în scop didactic, pentru demonstra¡ii ¿i
publica¡ii profesionale, fårå a le fi dezvåluitå Figura + Grafic 2
identitatea. Distribu¡ia lotului studiat, în func¡ie de tipul edenta¡iei
În imaginile urmåtoare este prezentatå reparti¡ia În func¡ie de numårul din¡ilor pierdu¡i în eden-
dupå grupe de vârstå ¿i sex. ta¡ia par¡ialå, marea majoritate a subiec¡ilor
(76,19%) doresc restaurarea unei edenta¡ii uni-
dentare. Restul (23,81%) se prezintå pentru prote-
zarea unei edenta¡ii pluridentare.

Figura + Grafic 1
Distribu¡ia lotului studiat, în func¡ie de grupa de vârstå
¿i sex

Figura + Grafic 3
Cei mai mul¡i subiec¡i se încadreazå la grupa Distribu¡ia lotului studiat, în func¡ie de tipul edenta¡iei
de vârstå 40-49 de ani (34,78%). Urmeazå apoi par¡iale
54
Pentru prognosticul reabilitårii orale cu
implanturi dentare este importantå cunoa¿terea
etiologiei edenta¡iei. Dupå Zitzmann ¿i Schärer,
cel mai bun prognostic este ob¡inut în edenta¡ii
cauzate de agenezie, carie, traumatism, apoi boalå
parodontalå ¿i parafunc¡ii. La lotul studiat, etiologia
edenta¡iei este: 63,04% boalå carioaså, 21,74%
boalå parodontalå ¿i 15,22% etiologie mixtå.
Figura + Grafic 4
Etiologia edenta¡iei
Etiologia edenta¡iei în func¡ie de grupa de vârstå
este prezentatå în imaginile urmåtoare:
Figura + Grafic 5
Etiologia edenta¡iei în func¡ie de grupa de vârstå
În timp ce la grupele mai mici de vârstå cauza
principalå a pierderii din¡ilor este reprezentatå de
REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOL. LV, NR. 1, AN 2009
boala carioaså, odatå cu înaintarea în vârstå cre¿te
frecven¡a bolii parodontale.
În ceea ce prive¿te realizarea interven¡iei
chirurgicale de inserare a implanturilor dentare
32,61% dintre subiec¡i (21,74% bårba¡i ¿i 10,87%
femei) necesitå augumentarea ¡esuturilor dure
(figura 6). Augumentarea este necesarå mai ales
în edenta¡iile produse de boala parodontalå ¿i în
edenta¡iile vechi. La restul subiec¡ilor (63,39%)
implanturile pot fi inserate fårå augumentare.
Figura + Grafic 6
Augumentarea ¡esuturilor dure
Larking, 2004, analizeazå 70 de articole
publicate dupå 1995 privind implanturile dentare:
alegerea pacientului, gradul de satisfac¡ie al
pacientului, costuri, ¿i ajunge la urmåtoarele
concluzii:
– rata de succes a implanturile dentare este
de peste 90%;
– în situa¡iile necomplicate, urmåtorii factori
nu cresc semnificativ posibilitatea de e¿ec:
fumatul, diabetul zaharat tip II bine con-
trolat, osteoporoza, postmenopauza, hipo-
tiroidismul bine controlat, bolile cardio-
vasculare compensate sau vârsta înaintatå a
subiectului;
– în edenta¡iile totale nu existå diferen¡e cli-
nice semnificative în rata de succes a im-
planturilor la mandibulå fa¡å de maxilar;
– este importantå selec¡ia pacientului, evalu-
area parafunc¡iilor, precum ¿i examinarea
riguroaså a ofertei osoase;
– criteriile de excludere privind terapia pe
implanturi sunt: os de calitate ¿i volum
insuficient, prezen¡a unei infec¡ii, boala
REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOL. LV, NR. 1, AN 2009
parodontalå, igienå oralå nesatisfåcåtoare,
carii multiple;
– supraprotezele mandibulare pe implanturi
oferå un grad mai mare de satisfac¡ie com-
parativ cu supraprotezele pe din¡i restan¡i;
– implanturile inserate maxilar dupå sinus lift
au un grad mai mare de e¿ec;
– protezele conven¡ionale ¿i pun¡ile adezive
sunt mult mai ieftine decât lucrårile protetice
pe implanturi dentare.
5. CONCLUZII
1. Distribu¡ia lotului studiat:
– 20-29 de ani, 17, 39% (13,04% bårba¡i ¿i
4,35% femei);
– 30-39 de ani, 17, 39% (13,04% bårba¡i ¿i
4,35% femei);
– 40-49 de ani, 34,78% (17,39% bårba¡i ¿i
17,39% femei);
– 50-59 de ani, 21,74% (17,39% bårba¡i ¿i
4,35% femei);
– 60-69 de ani, 8,70% (4,35% bårba¡i ¿i 4,35%
femei).
2. Analiza tipului de edenta¡ie pentru care se
solicitå terapia proteticå pe implanturi:
– edenta¡ie lateralå, 69,56% (34,78% la bår-
ba¡i ¿i 34,78% la femei);
– edenta¡ie terminalå, 13,05% (4,35% la
bårba¡i ¿i 8,70% la femei);
– edenta¡ie frontalå, 8,70% (8,70% la bårba¡i
¿i 0% la femei);
BIBLIOGRAFIE
1. Albrektsson T, Wennerberg A – The impact of oral implants —
past and future, 1966–2042. J Can Dent Assoc 2005; 71(5):327.
2. Ashley ET., Covington LL, Bishop BG, Breault LG – Ailing and
& failing endosseous dental implants: A literature review. J Contemp
Dent Pract 2003 May; (4)2:035-050.
3. Larking P – Dental implants: patient selection, patient satisfaction
and cost factor. ACC, Evidence based Healthcare Advisory Group
2004.
4. Lindhe J, Thorkild K, Lang N – Clinical periodontology and
implant dentistry. 4th Edition. Munksgaard, 2003.
5. Misch C – Contemporary implant dentistry. 2nd Edition. Mosby
1998.
6. Schropp L – Radiographic and clinical procedures in single-tooth
implant treatment. Phd Thesis. Royal Dental College, Faculty of
Health Sciences, University of Aarhus, 2002.
55
– edenta¡ie totalå, 8,70% (8,70% la bårba¡i ¿i
0% la femei).
3. Analiza tipului de edenta¡ie par¡ialå pentru
care se solicitå terapia proteticå pe implanturi:
– edenta¡ie unidentarå, 76,19% (33,33% la
bårba¡i ¿i 42,86% la femei);
– edenta¡ie pluridentarå 23,81% (19,05% la
bårba¡i ¿i 4,76% la femei).
4. Etiologia edenta¡iei la lotul studiat:
– boalå carioaså, 63,04% (30,43% la bårba¡i
¿i 32,61% la femei);
– boalå parodontalå, 21,74% (17,39% la
bårba¡i ¿i 4,35% la femei);
– etiologie mixtå, 15,22% (8,70% la bårba¡i
¿i 6,52% la femei).
În func¡ie de grupa de vârstå:
– boala carioaså, 17, 39% la 20-29 de ani,
13,04% la 30-39 de ani, 23,91% la 40-49
de ani, 8,70% la 50-59 de ani ¿i 0% la 60-
69 de ani;
– boala parodontalå, 0% la 20-29 de ani, 0%
30-39 de ani, 10,87% la 40-49 de ani, 6,52%
la 50-59 de ani ¿i 4,35% la 60-69 de ani;
– etiologie mixtå, 0% la 20-29 de ani, 4,35%
30-39 de ani, 0% la 40-49 de ani, 6,52% la
50-59 de ani ¿i 4,35% la 60-69 de ani.
5. Necesitatea augumentårii ¡esuturilor dure:
32,61% dintre pacien¡i (21,74% bårba¡i ¿i 10,87%
femei) necesitå interven¡ii de augumentare. La
restul subiec¡ilor (63,39%) implanturile pot fi
inserate fårå augumentare.
7. Tyndall AA, Brooks SL – Selection criteria for dental implant site
imaging: A Position Paper of the American Academy of Oral and
Maxillofacial Radiology. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod 2000;89:630-7.
8. Vartoukian SR, Algraffee H – Does the referral and selection for
nhs-funded dental implant treatment in the UK Follow National
Guidelines? ANN R Coll Surg Engl. 2007 April; 89(3): 247–251.
9. Weinberg LA – CT Scan as a radiologic data base for optimum
implant orientation. J Prosthet Dent 1993; 69:381-5.
10. Zarb GA – The replacement of missing teeth. Can Fam Physician.
1988 June; 34: 1435–1440.
11. Zitzmann NU, Schärer P – Oral rehabilitation with dental implants.
Clinical compendium. KBM 1997.