ANEMIA ȘI ANESTEZIA

Debutul seriei de articole explicative pentru diferite probleme cu care se confruntă pacientele Spitalului
Privat de Obstetrică Ginecologie Euromaterna (și nu numai) odată ce pășesc în cabinetele medicilor
noștri, fie fericite pentru apariția unui copil, fie îngrijorate pentru o problemă ginecologică ce necesită
rezolvare, a fost bine primit.

Astfel, continuăm cu o problemă des întâlnită în ambele situații de mai sus: anemia și de ce este
important din punct de vedere anestezic.

Ea este identificată de către medicul curant și/sau medicul anestezist la consultațiile preanestezice. În
urma diagnosticului, pacientei i se propune un tratament adecvat, profilactic sau curativ, pe care trebuie
să îl înțeleagă, să îl accepte prin semnarea consimțământului informat și să îl urmeze cu strictețe.

Cum este definită anemia?

 Orice scădere a nivelului de hemoglobină din sânge sub nivelul normal

 Nivelul normal diferă funcție de sex și rasă, de exemplu:

o Bărbați albi = 13,7 g/100 ml = 8,5 mmol/l

o Femei albe = 12,2 g/100 ml = 7,6 mmol/l

o Bărbați negri = 12,9 g/100 ml = 8 mmol/l

o Femei negre = 11,5 g/100 ml = 7,13 mmol/l

 După cum se observă, nivelul hemoglobinei poate fi exprimat în diferite unități de măsură,
g/100 ml sau, mai modern, mmol/l. Pentru uniformitatea discuției și datorită existenței unor
rezultate mai vechi între analizele pacientelor, în acest articol voi continua să folosesc
exprimarea în g/100 ml.

Cât de des întâlnită este anemia?

Surprinzător poate pentru populație, dar nu și pentru personalul medical, aceasta este o problemă
extrem de frecventă, după cum pot exemplifica dintr-un raport recent al Organizației Mondiale a
Sănătății (OMS) 2008:

 Marea Britanie – 15,2%

 Germania -12,3%

 Rusia – 20,8%

 Ukraina – 27,3%

 Indonezia – 44,3%

 Malaiezia – 38,3%

 Nigeria – 66,7%

 Gambia – 75,1%
Deși este o problemă mondială de sănătate publică, raportarea ei corectă este încă deficitară. Ea ar
trebui efectuată pe șase grupuri populaționale (preșcolari, școlari, gravide, femei, bărbați, vârstnici) și
per total. De reținut însă din acest raport este o medie mondială de 24,8% (1 din 4 oameni), cu vârfuri de
peste 40% la preșcolari și gravide!

Incidența anemiei se corelează direct cu nivelul de dezvoltare și cu politicile de Sănătate Publică, cu

bolile endemice, cu dietele dezechilibrate și malnutriția, dar și cu stări fiziologice (creșterea,
graviditatea) sau patologice specifice. Rezultatele sunt dezastruoase: zeci de milioane de oameni global
sunt condamnate la degradare fizică, psihică și intelectuală, la complicații medicale și chirurgicale și
deces.

De ce este anemia o problemă atât de importantă?

Hemoglobina este cărăușul oxigenului. Cum toate țesuturile necesită oxigen pentru buna funcționare și
dezvoltare, ba chiar în cantitate crescută în cursul efortului, durerii, febrei sau frisonului, concluzia este
logică: mai puțin oxigen la celule înseamnă proastă funcționare și îmbolnăvire. Pentru a compensa
deficitul de oxigen, inima unui om sănătos pompează mai mult sânge = puls mai mare, efort cardiac
crescut. Deasemenea, anemicul respiră mai frecvent pentru a crește aportul de oxigen, deci iată și un
efort pulmonar crescut. Pentru o perioadă și la un organism dealtfel sănătos, anemia se poate compensa
în acest mod, cu prețul oboselii chiar și la efort minim. La pacienții la care anemia coexistă cu boli
pulmonare, insuficiență cardiacă sau ischemie miocardică, acestea se agravează ducând la creșterea
mortalității. Este valabilă însă și reciproca: bolile cardiopulmonare agravează expresia clinică a anemiei,
astfel încât ea devine manifestă la nivele mai mari de hemoglobină în sânge decât la omul sănătos!