Anexa

Către
AGENŢIA PENTRU PLĂȚI ȘI INSPECȚIE SOCIALĂ A JUDEȚULUI CONSTANTA

CERERE

Subsemnatul GURAU MIHAELA în calitate de PROFESIONIST CONFORM ( AICI SCRIE TE

ROG DIPLOMA DE CURSURI DE MASEUR – DACA NU GASESTI SCRIE SI STERGE
PARANTEZELE 😊) (se va înscrie calitatea solicitantului, conform prevederilor Codului civil, nr. si data
autorizației de funcționare sau tip, nr. si data documentului care atesta profesia sau a documentului
/contractului în baza căruia își desfășoară activitatea), în cadrul GURĂU MIHAELA PFA cu sediul în
localitatea OVIDIU, str. PODULUI, nr. 16, județul CONSTANȚA, identificat cu CI seria KZ, nr. 291017,
CNP 2860523134160, telefon 0787 614 831, e-mail: guraumihaela2008@gmail.com, vă solicit acordarea
indemnizației pentru perioada 17.03.2020-16.04.2020, ca urmare a întreruperii activității, determinată de
efectele epidemiei de coronavirus SARS-CoV-2, pe perioada stării de urgenţă decretate prin Decretul
Președintelui României nr.195/2020 privind instituirea stării de urgenţă pe teritoriul României, în contul al
cărui titular sunt RO55RZBR0000060021713629, deschis la RAIFFEISEN BANK.

Atașez:

 copie după actul de identitate

 copie după extrasul de cont

 declarația pe propria răspundere

Data 02.04.2020
Numele și prenumele (în clar) GURĂU MIHAELA
Semnătura …………………………….